什么是乙型肝炎e抗原

2020-07-14

什么是乙型肝炎e抗原:
  乙型肝炎e抗原是乙型肝炎病毒当中核心部分,e抗原出现代表,如果检测阳性,代表乙型肝炎病毒非常活跃。
  如果是正常人,没有感染乙型肝炎病毒,e抗原应该是阴性。对于感染乙型肝炎病毒患者,e抗原可以是阳性。根据e抗原阳性滴度高低或者数值高低,可以代表病毒复制活跃程度。对于乙型肝炎患者来讲,治疗很重要的目标就是要把乙型肝炎e抗原由阳性转为阴性,e抗原阴转代表病毒复制减低。
  如果治疗过程当中,乙型肝炎e抗原由阳转阴,甚至出现了e抗体情况下,代表病毒活跃、病毒复制被抑制,机体出现逐渐好转倾向,病毒被逐渐清除体内。



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什么是乙肝两对半

乙肝两对半在医学上叫乙肝五项,它是用来判断有没有感染乙肝最主要的化验指标。两对半指的是两个抗原、三个抗体,即乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝的E抗原、乙肝的E抗体和乙肝的核心抗体,也是俗称的大三阳、小三阳。如果患者化验的时候出现了135这三个阳性,认为他是大三阳,大三阳往往提示这个病人体内存在活的乙肝病毒、具有传染性;如果患者化验显示的是145阳性,叫做小三阳,这时一大部分人没有乙肝病毒,但是也有一少部分人存在病毒,认为它是乙肝病毒的变异状况。出现了这两个情况还要进一步的往下查判定它有没有临床意义,大三阳还要进一步查肝功能、乙肝病毒、B超,综合这些结果来判断是否感染了乙肝病毒、乙肝病毒对肝脏的伤害以及需不需要治疗;乙肝小三阳还要进一步的往下查乙肝病毒的DNA,如果没有乙肝病毒DNA,肝脏的B超或者ct也显示没有病变,说明是稳定的感染过的乙肝病毒感染者,他没有活的乙肝病毒,不需要治疗,只需定期的观察,一般要求患者每三个月到六个月复查一次,如果持续的没有乙肝病毒、肝功能正常、肝脏的影像学检查也没有大的问题,即便是小三阳对他的伤害也是很低或者没有伤害,不需要治疗。乙肝大三阳说明患者体内有乙肝病毒,就要根据患者的肝功能、乙肝病毒定量的情况、乙肝感染者肝脏的影像学检查,如B超、ct、核磁共振来判断他需不需要治疗、需要怎么样的治疗,医生会给出一个非常完整的科学的方案。所以判断乙肝五项时一定要根据病毒的指标、肝功的指标来判断他需不需要治疗,而不能因为一个或两个阳性就认为他得了严重的乙肝,乙肝的判定是需要科学的解释的。

乙肝病毒携带者需要治疗吗

乙肝病毒携带者,如果没有任何的肝炎发作,没有肝纤维化,也没有向肝硬化肝癌进展的风险,目前不需要治疗。之所以有这样的一个规定,并不是说乙肝病毒携带者就是健康人,只是现在的科学手段,还没有办法让乙肝病毒携带者体内的病毒得到根治,所以在现在科技条件下,只能给有炎症发作的人、有肝纤维化肝硬化风险的人进行抗病毒治疗。因为乙肝病毒携带者中会有60%甚至更多的人即使不做治疗,终生也不会发病。他们从来都不会发生肝炎,也不会有肝硬化和肝癌的风险。所以不主张给没有肝炎的病人进行抗病毒治疗,但是并不是说所有的人只要转氨酶正常,就一定是没有必要治疗的乙肝病毒携带者。还有很多乙肝病毒感染者,即使在化验检查的时候,他的肝功能始终正常,在做B超的时候也没有发现肝纤维化、肝硬化,但是在很多人四五十岁的时候,会变成肝硬化,甚至有的人会得肝癌。经过现在的一些流行病学的研究发现,在这种所谓的乙肝病毒携带者里边,可能会有一部分人虽然转氨酶水平一直正常,但可能是隐匿进展的肝炎病人。因此为了及早的发现这些人,医生会对肝功能正常,但HBV–DNA水平是阳性的这些所谓的乙肝病毒携带者,在年龄大于30岁的时候,就要求他们做肝活检,也叫肝穿刺。之后在病理专家的指导下,就可以发现,哪些人有肝纤维化倾向,有可能将来会发生肝硬化,那么这些人就应该进行抗病毒治疗。因此对于乙肝病毒携带者,并不是说所有的人都不需要治疗,只是应该更精细的来区分这个人群。在这些病人30岁的时候,应该给乙肝病毒DNA阳性的乙肝病毒携带者进行肝活检,通过肝活检就能够发现真正的乙肝病毒携带者,就不需要治疗,还能够发现隐匿进展的肝炎发作的人,这些人就需要进行治疗。

核苷类药物耐药了怎么办

核苷类药物耐药的问题,现在已经得到了有效解决。最新上市的两种口服核苷类药物:替诺福韦酯和丙酚替诺福韦。至目前为止还没有发现明确的耐药变异。也就是说这两种药物到现在为止还是没有发生任何的耐药。所以在初始治疗的阶段,应该尽量去选择耐药变异发生率非常低,或者还没有发生耐药变异的这些药物。除此以外,恩替卡韦的耐药变异发生率也非常低,通过观察十年的数据,发现是1.2%左右的耐药率。所以对于初始治疗,应该尽量选择强效低耐药的药物。如果患者在初始治疗中已经吃上了耐药变异发生率比较高的药,比如拉米夫定、替比夫定和阿德福韦酯,也不要害怕。在治疗的过程中,可以随时在乙肝病毒DNA阴性的条件下,换成恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦这样的一些药。如果真的出现了耐药,也有挽救治疗措施。比如拉米夫定和替比夫定治疗过程中出现了耐药,可以选择替诺福韦酯,丙酚替诺福韦这两个药物中的一种进行治疗。也就是说拉米夫定和替比夫定和替诺福韦之间没有交叉耐药,可以直接换用。如果阿德福韦酯发生了耐药,可以给病人选择恩替卡韦进行挽救治疗,当然也可以使用替诺福韦进行挽救治疗。也就是一旦发生了耐药,可以通过换用没有交叉耐药另外的药物进行挽救治疗。而且这些治疗方案非常成熟。

乙肝能不能治好

乙型肝炎现在还没有一个彻底的能够根治的治疗药物上市,但是通过一些研究调查,发现乙型肝炎病人也会有表面抗原消失,甚至表面抗体出现的情况。这种情况称为临床治愈,或者称为功能性治愈。现在看来在治疗药物中,用干扰素进行治疗,获得这种表面抗原转阴的几率会稍微高一些。在一些特殊选择的人群中,比如说表面抗原水平非常低,乙肝病毒DNA水平非常低,而且有一次明显的炎症发作,转氨酶水平大于200以上,这些人经过长期的干扰素治疗之后,可能会有30%左右甚至更高的人会出现表面抗原的转阴,甚至表面抗体的出现。所以对于乙肝病人来说,虽然现在还没有一个彻底治愈的药物上市,但还是可以通过长期的抗病毒治疗,来达到功能性治愈。虽然有这种可能,但也不能够让所有的病人在治疗开始的时候就去追求功能性治愈的目标。现在临床上认为只要长期的抗病毒治疗过程中,乙肝病毒DNA阴性,也就是乙肝病毒不再复制,那么患者的肝功能会长期地保持稳定,同时也不向肝硬化和肝癌发展。这个阶段称为维持治疗的一个成功,而维持治疗应该是大多数肝炎发作的乙肝病人所追求的一个长期治疗的稳定方案。意味着医生经过努力,可能会让30%的人彻底的从身体内部把乙肝病毒清除掉,可能达到停药的标准,不需要再用药。但是对于大部分人来说,即对于70%的乙肝病人来说,可能还是需要长期的治疗。但是不论达到了功能性治愈还是长期治疗能够保持HBV-DNA阴性的人,将来再发生肝硬化、肝癌这种恶性的终末期肝病事件的可能性都会非常低。

和乙肝大三阳的人吃饭能不能传染

乙肝有四种传播方式,更多的是通过血液、性传播,日常生活的接触不会传播乙肝,也可能会有意外的情况,比如接触了过多乙肝患者的体液,而自身在饮食的过程中存在胃溃疡或消化道黏膜破损的情况,这时可能会出现乙肝的传播,但这种可能性微乎其微,而且成年人之间传播乙肝的几率非常低。所以不应该歧视乙肝的病人,在日常接触时应保持平和的心态。

乙型肝炎 什么是乙型肝炎e抗原

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