间质性肺病的治疗

2020-07-14

间质性肺病的治疗分中医治疗和西医治疗。西医治疗主要有药物治疗,最常用的药物有激素,还有乙酰半胱氨酸、吡非尼酮,但疗效都不是十分确切,可能都是针对一部分病人有效。还可以采用非药物治疗,如肺康复,这样可能对病人生活质量会有帮助。还有是手术治疗,如肺移植,目前肺移植对大多数的重度间质病变的病人可能是一个不错的选择。从中医治疗来讲,间质性肺病分为两个阶段,一个是肺痿的阶段,一个是肺痹的阶段,是根据病人的不同临床表现进行辨证治疗。通常认为早期的肺间质病变是用肺痹来进行治疗,到后期一般按照肺痿来治疗。



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为什么肺间质纤维化容易被漏诊误诊

为什么肺间质纤维化容易被漏诊误诊:
  肺间质纤维化病情凶险,被称为不是癌症的癌症。一些病人尤其是老年人,经常忽视呼吸困难的症状,认为肺间质纤维化缺氧导致运动受限,是由于年龄增大或心脏问题造成,到心内科就诊,查不出发病原因。
  当病人出现明显气促、呼吸困难时,已属中晚期。肺间质纤维化临床症状不明显,大多数肺纤维化病人早期无明显症状。
  随着疾病发展,肺功能逐渐恶化,出现症状。所以肺间质纤维化的诊断通常会被延误一到两年。肺通气功能损害超过50%。中晚期肺间质纤维化发生感染后,急性加重呼吸衰竭的概率明显增加。

如何早期诊断肺间质纤维化

如何早期诊断肺间质纤维化:
  肺间质纤维化早期症状不明显,容易被漏诊、误诊。早期识别并诊断肺间质纤维化,主要从症状、病史、体征、辅助检查四方面。肺间质纤维化病人最突出的症状是刺激性干咳伴活动后气促,服用止咳药后,缓解不明显。
  详细的病因需采集病史,包括病人有无风湿类疾病以及药物、环境感染、粉尘接触、吸烟、遗传等。体征为比较明显的肢体末端缺氧。辅助检查为高分辨率CT、肺功能检查及血气分析。病人肺部在高分辨率CT显示下会出现肺外围薄壁小窝蜂阴影,是肺间质纤维化早期的表现。

吸烟有害健康那么吸烟会引起肺间质纤维化么

吸烟有害健康那么吸烟会引起肺间质纤维化么:
  长期吸烟可损害支气管黏膜纤毛,导致纤毛变短,纤毛清除功能下降。吸烟可导致支气管黏膜下腺体增生、肥大,黏液分泌增多,黏液的成分改变,堵塞细支气管。吸烟的人下呼吸道巨噬细胞、嗜中性粒细胞和弹性蛋白酶比不吸烟的人明显增多。
  下呼吸道单核巨噬细胞系统被激活,活化巨噬细胞除释放弹性蛋白酶外,同时释放嗜中性粒趋化因子。嗜中性粒细胞从毛细血管移动到肺组织,嗜中性粒细胞释放大量的毒性,蛋白水解酶等作用于肺弹性蛋白,多黏蛋白、基底膜和胶原纤维导致肺泡壁间隔的破坏和间质纤维化。

肺间质纤维化的综合治疗有哪些

肺间质纤维化的综合治疗有哪些:
  肺间质纤维化的综合治疗包括三方面:以疾病为中心的处理,病人教育与自我管理,以症状为中心的治疗。以疾病为中心的处理主要有药物治疗,肺康复治疗,氧疗,合并症与并发症治疗及预防,肺移植。目前可使用的药物有吡非尼酮、乙酰半胱氨酸、抗感染药物等。
  此外需要加强病人教育与自我管理,包括了解肺间质纤维化的相关知识,在医生协助下制定社区或家庭康复计划。教育主题主要包括正确使用药物、呼吸技巧等。以症状为中心的治疗主要有缓解呼吸困难,改善焦虑、抑郁状态,减少恐慌,提高生活质量。

肺间质纤维化是肺癌吗

肺间质纤维化大多由于病毒所致,肺间质纤维化和肺癌都是肺部细胞成分异常增生造成,它们的本质可能相似,所以肺间质纤维化与肺癌之间存在紧密联系,肺纤维化的患者中,肺癌的发生率明显高于普通人群,但并不是每一个肺间质纤维化的患者都会发生癌变。从目前的研究来讲,有特发性肺间质纤维化的病人,他发展成肺癌的几率要比普通人高很多倍,大概是七八倍。到底是从肺间质病变演变成肺癌或者发展成肺癌,还是说容易造成肺癌的发生,这个目前还很难讲。

肺间质纤维化

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