糖尿病肾病的症状
糖尿病肾病早期的症状不明显,患者几乎感觉不到异常,当有症状表现时有可能已经到了中晚期,比如乏力、腰酸、夜尿增多等。有的患者也可能是因为出现眼睑和下肢水肿来就医,但水肿不是糖尿病肾病的早期症状。建议患者定期做微量白蛋白检查,方可确诊。
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糖尿病肾病和高血压肾病的区别
糖尿病肾病和高血压肾病的区别:
糖尿病容易合并高血压,当糖尿病患者出现肾病,包括尿蛋白或者肾小球滤过率下降时,需要鉴别诊断是糖尿病肾病还是高血压肾病。
通常情况下两者有一些区别,糖尿病病史比较长且血糖长期控制不好;常合并其他的糖尿病慢性并发症,尤其是存在糖尿病视网膜病变,糖尿病肾病跟糖尿病视网膜病变是平行的;另外糖尿病肾病还表现为尿白蛋白的增加。因此,如果出现尿白蛋白增加、糖尿病视网膜病变、血糖控制不好、糖尿病病程比较长,通常认为存在糖尿病肾病,这时需要积极的给予降糖治疗、降压治疗来延缓肾病的发展。
糖尿病肾病的治疗
糖尿病肾病的治疗:
糖尿病肾病在治疗方面有以下的建议:
第一,一般治疗包括饮食治疗和运动治疗,管住嘴、迈开腿依然是最好的方式;
第二,药物治疗主要包括口服降糖药物和皮下注射胰岛素两个方面,在胰岛素的选择时,要根据血糖的变化及时调整剂量。
第三,针对肾功能损伤的治疗,控制血糖在正常范围,减少肾小球的高灌注、高跨膜压、高滤过是有效的减少蛋白的方式,出现血肌酐升高的时候,建议使用胰岛素治疗。特别是到了中晚期的患者,在egfr小于15或者伴有心衰或消化道症状要考虑透析治疗。
第四,合并症的处理,糖尿病肾病的治疗主要就是在于积极的血糖、血压、血脂控制,同时减少尿蛋白的增多,注意肾功能的变化,及时调整降糖药物的种类。
中医认为糖尿病肾病吃什么好
糖尿病肾病患者宜食清淡易消化、营养丰富、维生素多的食物,忌海鲜、烟酒等辛辣刺激性食物。尿蛋白量多、肾功能正常者,可进正常或偏低蛋白饮食。水肿、高血压患者,应减少盐分摄入,水肿患者还要减少水分摄入。肾衰患者,应限制蛋白质的总摄入量,并且摄入的蛋白质应以人体必需的优质动物蛋白(如牛奶、蛋类、鱼和瘦肉等)为主,植物蛋白应减少,同时保证充足的热量(如多吃红薯、麦淀粉饮食等)。肾衰患者,还应少食含钾高的食品。如:香蕉、柑橘、草莓、西瓜、菌类食品、土豆、西红柿等。
糖尿病肾病的危害
糖尿病肾病目前的发病率非常高,相应的糖尿病的并发症,如糖尿病视网膜病变、心血管疾病的发病率也较高。糖尿病肾病首先有糖尿病的病史,在糖尿病基础上出现肾脏的微血管病,如肾脏疾病的眼底动脉病变、糖尿病肾病。糖尿病会导致多个系统的损害,糖尿病肾病也有多系统的损害,肾脏可以出现大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、肾功能的异常,可以出现心衰合并外周血管病变。因此早期控制血糖、血压、血脂、减少蛋白尿对延缓肾脏病的进展非常重要。
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