肾病综合征的原因

根据目前掌握的知识和检测水平，肾病综合征的确切原因有一些还不是特别清楚。肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征，继发性肾病综合征能够找到原因，如系统性红斑狼疮可以造成肾病综合征、糖尿病肾病可以造成肾病综合征，多发性骨髓瘤也可以造成肾病综合征，这些能够找到原因的叫继发性肾病综合征。目前的检测水平无法检测，或对疾病认识不够，找不到原因的叫原发性肾病综合征。

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肾病综合征能根治吗

引起肾病综合征的原因是比较多的，在得了这种病之后，主要表现为大量的蛋白尿和低蛋白症以及水肿等。比较常见的病因是感染，遗传等，这种病的多发群体是儿童，那么肾病综合征能够根治吗？这种病应该怎样治疗比较好？

一、肾病综合征能够根治吗
　　1.部分肾病综合征是能够根治的，这主要取决于患者自身的身体情况以及病情的严重程度。
　　2.原发肾病综合征：对于原发性的肾病综合征，这类疾病根治的可能性并不是特别的大，但是在一定程度上是可以起到缓解的。
　　3.继发性肾病综合征：继发性的肾病综合征的治愈，可能相比原发性的要高一点。但是如果病情比较严重，治愈的可能性也是非常小的。

二、肾病综合征的治疗
　　1.一般治疗
　　对于因肾病综合征所引起的严重水肿、低蛋白血症的患者，需要卧床休息，在水肿消失之后才能够起床活动，在此期间需要给予正常量的优质蛋白，而且要保证充足的热量。还有就是需要控制盐分的摄入，应多吃不饱和脂肪酸类食物。
　　2.利尿消肿
　　1）可以选用噻嗪类利尿剂来进行治疗，它能够抑制钠和氯的重吸收，增加钾的排泄，而出现利尿的情况。
　　2）潴钾利尿剂这种药物也是比较有效的，主要是作用于排钠、排氯，可以和噻嗪类利尿剂一同合用，效果会更好一些。

3.糖皮质激素治疗
　　对于这类肾病，糖皮质激素的治疗效果还是比较不错的，它能够有很好的抗炎作用。它能减轻急性炎症时的渗出，从而减少纤维蛋白的沉着，抑制慢性炎症中的增生反应。
　　4.细胞毒性药物
　　如果激素类药物治疗效果并不是特别的好，那么可以采用细胞毒性药物，这类药物对于肝脏的损伤是有一些大的，目前比较常用的此类药物有环磷酰胺。
　　5.免疫抑制剂
　　免疫抑制剂也能够有效的治疗肾病综合征。

肾病综合征能活多久

肾脏功能异常是十分严重的一种疾病，尤其是肾病综合征，一旦发病就会引起很多不良症状，甚至会导致肾功能衰竭，最主要是该病还比较难以治愈，所以很多患者都担心会大大缩短自己的寿命，那么患上肾病综合征能活多久呢？

一、肾病综合征能活多久不能确定
　　一般情况下只要肾病综合征患者，能够按时接受治疗，就不会对寿命长度产生较大的不良影响，但是如果病情发展速度过快，导致肾功能发生衰竭，就会影响到生存时间，但具体能活多久并不能一概而论，会因为个人体质和治疗效果的不同而有一定的差异性。

二、肾病综合征怎么治疗
　　1、服用西药
　　患者在诊断之后，需要按时服用利尿消肿类药物进行治疗，常用的有噻嗪类利尿剂和潴钾利尿剂，具体可以服用呋塞米、布美他尼以及氨苯蝶啶等，必要时则需静脉输注一定量的血浆白蛋白，也可输注葡萄糖溶液和呋塞米，但是如果症状比较严重，就需要小剂量服用环孢霉素A、来氟米特片或者他克莫司片一类免疫抑制剂治疗。

2、服用中药
　　治疗肾病综合征的西药很容易产生副作用，所以患者就可以选择服用一些中药方剂进行调理，具体可用水煎服化瘀行水汤、益肾化瘀汤以及柴苓汤等，其中所用到的中草药有川芎、赤芍、茯苓、桂枝、生甘草和车前子等，如果出现免疫功能紊乱的症状，可选用药物成分为黄芪、熟地、枸杞以及菟丝子的方剂。
　　3、中医针灸疗法
　　针灸穴位可以有效改善肾病综合征引起的症状，在针灸时一般可选取关元穴、气海穴、中脘穴以及三阴交穴等多个穴位，每次需针灸半个小时，坚持按疗程进行即可。

难治性肾病综合征的常见原因有哪些

1.诊断错误。误将一些继发性肾病如淀粉样变肾病、糖尿病肾病和特殊的肾脏疾病如脂蛋白肾病、纤维样肾小球病等当作原发性肾病综合征应用“激素”治疗，当然不可能取得满意的疗效。或将一些需要不同治疗方案的继发性肾病，如丙型肝炎病毒引起的冷球蛋白肾病，V型(膜型)狼疮性肾炎，如单用“激素”一种药物治疗也难以获得满意的疗效。

2.治疗不规范导致肾病综合征频繁复发。治疗肾病综合征的主要药物是“激素”，该药物的一般治疗原则是“足量、慢减与适当维持”。以泼尼松为例，起始剂量为1mg/kg/d(40~60mg/d)清晨顿服，服用8~12周;有效的病例可以每2~3周减原用量的10%~20%，待减至10~15mg/d予适当维持治疗，总疗程半年~一年。起始量足有助于病情缓解，减量慢及适当维持用药可预防疾病反复。但是，在临床上，部分病人由于各种各样的原因，可能接受了“激素”剂量不足、减量过快等不规范的治疗，使原本应该是“激素”有效型的肾病综合征变成了频繁复发型的肾病综合征。

3.“激素”的使用方法不得当影响“激素”的疗效。由于“激素”的使用方法不当影响“激素”的吸收、生物利用度以及排泄等环节，从而影响“激素”发挥作用。临床上具体的治疗误区包括：

(1)对于临床表现重度浮肿的重症肾病综合征的病人使用口服泼尼松治疗，此时由于胃肠道粘膜存在严重水肿可影响药物的吸收。

(2)对于合并肝功能不好的患者服用泼尼松，由于泼尼松在体内需经过肝脏转化为泼尼松龙而发挥作用，肝脏功能不好时，此转化功能可能出现障碍而影响该药的生物利用度。

(3)忽视药物之间的相互作用，我们都知道肾病综合征患者常常合并多种并发症，同时需使用几种药物治疗。然而部分药物，如卡马西平和利福平等，可分别使泼尼松龙在体内的排泄速度增快60%和143%，从而降低泼尼松龙的血药浓度。此时医生若忽视了这些药物之间的相互作用，则可影响“激素”的治疗效果。

肺部感染是肾病综合征最可怕的并发症

肾病综合征最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、(高度)水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”，及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。其并发症主要包括感染、血栓形成、急性肾功能不全、蛋白及脂质代谢紊乱。

其中肺部感染是肾病综合征的常见并发症，也是肾病综合征病情迁延、复发和死亡的主要原因。一旦发生肺部感染，糖皮质激素和免疫抑制剂便不能按常规使用，即耽误治疗。而且，并发严重感染导致的急性呼吸衰竭抢救困难，治疗费用超高、死亡率也极高，尤其是青壮年人群更高。因此，发生肺部感染并发症会比肾病综合征本身更可怕。

肺部感染与哪些因素相关?

1.病原菌：主要以革兰氏阴性杆菌为主，其中主要是铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌及肺炎克雷伯氏菌，但值得注意的是真菌感染，特别是白色念珠菌已成为医院感染的重要病原菌。此外卡氏肺囊虫等条件致病菌感染也不容忽视。

2.住院天数：住院时间越长，患者与各种病原体接触的机会越多，发生医院感染的危险性越大。

3.营养状况与免疫状态：研究表明血清清蛋白降低与感染密切相关。血清IgG<5.0g/L 者发生感染明显增多。

4.应用激素及免疫抑制剂：糖皮质激素及免疫抑制剂剂量过大，疗程过长。即使在三甲医院进行正规治疗，在使用激素(强的松或美卓乐)联合免疫抑制剂(他克莫司、环磷酰胺或骁悉等)大约三月时间，更易发生感染。

　哪些症状提示肺部感染?

肾病综合征合并肺部感染往往病情较重，但不典型。对于接受糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗的肾病综合征患者，如出现发热、咳痰、呼吸困难等应高度怀疑肺部感染。在临床实践中，存在真菌感染的肾病综合征患者往往有典型的手廯或背部、双下肢花斑样皮肤改变。

怎样减少肺部感染的发生?

1、尽可能缩短住院时间，安排好休息与活动、饮食、起居、注意适当锻炼，比如散步。避免过劳、受凉，避免去人群聚集地。周围有人咳嗽、感冒，注意远离他们。平时戴口罩。

2、在强调限制蛋白质摄入量的基础上，适时供给优质蛋白质，并供给足够的热量，避免高胆固醇、高脂肪饮食，动态监测血清白蛋白水平及24小时尿蛋白定量，在医生指导下，合理使用减少蛋白尿的药物，使患者血浆蛋白浓度稳定在一个较理想的水平。

3、医师在用药之前应当估计该患者是否能耐受大剂量、长疗程的糖皮质激素治疗;若不能，需较长期应用免疫抑制剂时，可采用半剂量强的松或更小的剂量与其它免疫抑制剂合用的方法。定期复查血液学相关指标，调整治疗药物使用。

4、如发生肺部感染应尽早给予足够疗程的抗感染治疗，并根据情况调整激素及免疫抑制剂使用。

5、治疗疗程平均1.5年，前三月尽量每周去自己信任的主治以上级别的医师随访。

肾病综合征的食疗方法—黄芪鲤鱼汤

鲤鱼汤治疗水肿最早见于《千金要方》，后世有所变化。我科老中医在上个世纪八十年代将鲤鱼汤运用于肾病的临床食疗，在《千金》鲤鱼汤的基础上，改良为黄芪鲤鱼汤。1983年聂莉芳教授在国内首次报道黄芪鲤鱼汤治疗肾性水肿的临床病例，近30年来黄芪鲤鱼汤在西苑医院肾病科得到了广泛的运用。近来我们的50多例的临床观察发现：黄芪鲤鱼汤可以明显提高肾病综合征患者的血浆白蛋白，增加尿量，其作用不逊于静脉输注白蛋白，具有简便廉验的特点。肾病综合征的患者也可以咨询和我沟通治疗和食疗的相关方法。

1、黄芪鲤鱼汤的组成：鲤鱼或鲫鱼1条(约300克—500克)、生黄芪30克、赤小豆30克、莲子肉30克、芡实20克、砂仁10克。浮肿明显者可加冬瓜皮30克，茯苓30克;脾虚便溏者，加白术30克，茯苓30克。

煎服法：布包浸泡10-15分，大葱白1根，姜1块洗净，葱切段，姜切片，不添加盐及其他调味料，水开后文火煎煮1-2个小时。鱼汤煎至到100-150毫升为宜，一剂分2次服用，喝汤吃鱼，每周1-3剂。

2、黄芪鲤鱼汤的功效：鲤鱼性味甘温，具有除湿利水的功效，可治小便不利，水肿胀满，咳逆气喘上气，妊娠水肿等症。黄芪味甘性平，入脾肺经，具有补气升阳，固表止汗，利水消肿之功。另配赤小豆活血利水，莲子肉健脾养阴涩精，生姜温胃散水、和胃降逆，砂仁醒胃降浊。白术、茯苓、冬瓜皮健脾渗湿利水，诸药合用，具有益气养阴、健脾和胃、活血利水之功。

现代研究：鲤鱼的蛋白质不但含量高，而且质量也佳，人体消化吸收率可达96%，有助于提高机体的白蛋白的合成，从而达到利尿的目的。黄芪能够促进肝脏白蛋白的合成，提高血清白蛋白的浓度;黄芪可以增强机体网状内皮系统的吞噬功能，促进机体产生抗体，从而对免疫系统有明显的调整作用。黄芪还可以减少肾病患者的蛋白尿。

3、黄芪鲤鱼汤的适应症：(1)肾病综合征低蛋白血症，肾性水肿者。(2)营养不良性浮肿。

注意事项：(1)慢性肾功能衰竭患者，即使有低蛋白血症和水肿，也应谨慎食用黄芪鲤鱼汤。(2)根据患者的味口，服用黄芪鲤鱼汤的次数和每次食用量应灵活掌握，以不影响食欲为佳。