重度脂肪肝可以治好吗

2020-07-14

重度脂肪肝可以治好吗:
  脂肪肝指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,是仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。
  脂肪性肝病分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。任何疾病早期都是容易治愈的,由于多方面原因导致许多脂肪肝患者没有抓住这个时机,使病情发展到了中晚期。重度脂肪肝也能治好,治疗的时间要长些。重度脂肪肝是比较严重的阶段了,但是一样是可逆转的,主要患者您有这个恒心,有这个耐心,那么就可以治愈的。
  严重的脂肪肝可能会出现肝硬化,它的临床治疗和一般的肝硬化治疗差别不大。最好是不要让脂肪肝放任自由,任其发展,若进展到肝硬化或者肝硬化失代偿期,可增加其治疗难度。所以重度脂肪肝在没有进入肝硬化之前是可以治好的。如果出现明显肝功能损害,比如转氨酶的升高,胆红素的升高,可以采取药物干预。脂肪肝合并有代谢综合征的高脂血症、糖耐量异常,可以通过调脂调糖,来综合治疗,脂肪肝还是可以治愈的。



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药肝多长时间恢复

肝脏是我们的解毒器官,因此也是比较容易出现损伤的器官,而我们都知道药物往往在治疗疾病的同时,还会出现很多副作用,这些副作用如果肝脏难以承受,就会出现药物性肝损伤的情况,但是这种情况是可以恢复的,那么药肝所长时间恢复呢?

生活中很多的人的肝部是会出现很多的疾病的,药物肝损伤的患者最好避免使用与致病药物我们认为药物肝损伤的治疗的关键是停用和防止再使用引起肝损伤的药物,如果肝损伤的患者是误服大量肝毒性药物的患者我们建议早期洗胃、导泻、透析、利尿等过程来促进药物肝损伤的患者排泄和清除。
  此外,营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养,药物肝损伤的患者多吃青菜、水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉等,药物肝损伤的患者最好不吃零食做到 睡前不加餐。我们建议肝损伤的患者生活中适当增加运动例如每天跑步,仰卧起坐。
  药物性肝损伤的恢复时间,取决于患者的病情、患者的体质、对药物的反应等。比如有些体质好的患者,服用肝损害药物后,不会造成肝损害,或只是轻微受损。一般情况下,如果只是轻度损伤,或急性肝细胞损伤,应立即停药,并选择合理的抗炎保肝药物治疗,经3-6周的治疗后,肝细胞功能可逐渐恢复。而胆汁淤积型肝炎需6-10周才能好转,慢性的胆汁淤积型肝炎,需要3个月,甚至3年以上才能恢复。
  药物肝损伤的患者长期大量饮酒者应戒酒,药物肝损伤的肥胖者应严格控制饮食使体能恢复正常。药物肝损伤的有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。我们建议肝损伤的患者药物辅助治疗,如果是药物肝损伤的患者早期发现积极治 疗肝损伤能痊愈不留后遗症。肝损伤出现后,那么一定要止血的,出血比较多的,那么是可以选择单纯性的缝合来进行改善的,这样能够避免有深处的一个情况,同时在手术后可以进行热敷来帮助缓解的作用。
  好啦,以上是我们关于药物导致肝损伤什么时候可以恢复的问题的问题的解答,相信大家又有了进一步了解,在此,我们提醒大家,传统的保肝、护肝的药物治疗,传统的治疗只是暂时抑制人体内的病毒,并不能从根本上清除病毒,而且易复发,影响病人的长期生存率。以上内容仅供参考,个人的体质都不同,实际情况大家还要多多请教医生,否则后果自负。

关注脂肪肝关注健康

顾名思义,脂肪肝就是肝脏里的脂肪太多了。正常肝脏里有一定量的脂肪,占2%~4%,如果脂肪超过5%就是脂肪肝,这是很传统的概念。传统的概念还认为脂肪肝的主要危害是发展成肝纤维化和肝硬化,如何避免和治疗肝纤维化和肝硬化一直是脂肪肝治疗的重点。

不过,近年的研究业已证实,脂肪肝不仅仅是肝脏的毛病,更是全身性(代谢性)疾病。脂肪肝和肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、动脉硬化等有密切关系,实际上,脂肪肝和这些慢性病之间存在着共同的发病基础——胰岛素抵抗综合征。胰岛素抵抗综合征也称为“代谢综合征”,包括肥胖、心脑血管疾病、糖尿病、脂肪肝、痛风等一系列与代谢异常相关联的慢性病。最新的研究还发现,脂肪肝可能是胰岛素抵抗综合征中较早表现出来的问题,具有一定的预警作用。所以,通常情况下,得了脂肪肝意味着身体的代谢出了问题,并且意味着容易患上述几种严重的慢性病。脂肪肝的最大危害也许不是肝纤维化和肝硬化,而在于与之伴发的心脑血管疾病和糖尿病等。据调查,脂肪肝患者最后死于心脑血管疾病比无脂肪肝的人高3~5倍。

因此,对于脂肪肝患者来说,仅仅关注和防治肝纤维化和肝硬化是不够的,更要关注和防治这些经常与脂肪肝伴发的严重慢性病,即防治胰岛素抵抗综合征。而胰岛素抵抗综合征的发生与生活方式不科学密切相关。这意味着脂肪肝患者仅仅采用保肝治疗是远远不够的,还必须采取综合措施,包括饮食、中医养生、运动、减肥、戒酒等生活方式“治疗”。而且,毫无疑问,这些针对脂肪肝的营养保健措施,实际上也会对防治上述大部分常见慢性病有益。

因为没有特效药物,脂肪肝必须采取综合措施治疗,必须改进不健康的生活方式。脂肪肝治疗效果的好坏不取决于哪种“好”的药物,而取决于综合措施的“综合”程度,或生活方式的改进程度。对于脂肪肝的治疗,目前提倡的是一种新理念,即不仅仅是肝脏病科医生,相关科室如内分泌、心血管、营养科、康复科,甚至有时还需要心理医生共同参与。

脂肪肝不是病

仔细分析后就会发现,八十年代以后,一种新型人体检查设备――B型超声仪的出现了。在医院里,超声检查广泛应用,这时脂肪肝这个名词的普遍频繁出现了。人们对脂肪肝的关注开始了,可是,在关注过程中忽略了一些以前存在的基本问题,过多的夸大的对脂肪肝予以宣传,予以了报导和不适当的描述,逐渐引起了人们不必要的恐慌。这是问题的所在。因此可以说:都是B超惹的祸!

那么到底肝脏里面有没有脂肪呢?这一点医学早就证实:人体都是由细胞组成的,肝脏也是由一个一个肝细胞构建起来的,在每一个细胞里,都含有必不可少的构成细胞的基本成份或者是物质、材料,那就是蛋白质、脂肪、糖,所以每个肝细胞都会有脂肪存在,只是因人而宜,脂肪在肝细胞里的含量多少不同而已。脂肪肝(fatty liver)是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积而言。正常人每100克肝脏湿重约含4~5克脂质。目前医学上确定的标准是:肝细胞里含有的脂肪在5%以下,被列为正常;如果含量在30%以上,可以称为肝的脂肪变性,或者是脂肪堆积,才称为脂肪肝。那么脂肪肝的证实、明确,不是靠超声、CT、核磁,不是靠这些影像学的方法来判断肝细胞里有多少脂肪,仅靠影像学的所见诊断脂肪肝是不准确的。就拿超声检查来说,正常肝与脂肪肝的区别不是那么可靠的。

只有获得了肝细胞,用针穿一块、吸一块,把细胞取到后,在显微镜下真正的看到细胞里有多少脂肪,有多少个细胞有脂肪,才能做出脂肪肝的判断。

病理学上脂肪肝的表现为:大体看上去,脂肪肝的肝脏外观呈弥漫性肿大,边缘钝而厚,质如面团,压迫时可出现凹陷,表面色泽苍白或带灰黄色,切面呈黄红或淡黄色,有油腻感。。

肝组织切片示肝细胞肿大,胞质内含有数量不等及大小不一的脂滴或脂肪空泡。起初肝细胞内蓄积的脂质呈多个无膜包绕的微球状,直径小至1~3μm,位于肝细胞浆无结构区域,胞核居中。当脂滴数量变多、直径增大至5μm时,光镜下可见脂滴呈串珠状聚集在肝细胞窦面,进而细胞质内充满这些微小脂滴,此即小泡性脂肪变(microsteatosis)。随着肝内脂肪含量增加,微小脂滴大小可保持不变或迅速融合成单个或多个直径大于25μm的大脂滴,将细胞核和细胞器挤压至细胞边缘,此即大泡性脂肪变(macrosteatosis)。大泡性脂肪变在吸收消散时往往先变成多个小的脂滴。这些变化可以逐渐加重,也可以逐渐消退,主要取决于血脂含量的多少。

十多年前我就做过这么一个实验性的工作,那时,我跟超声科的主任设计了一个实验性的工作,就是在我每次做尸体解剖之前,给超声科打电话,他们就推一个轻便的B超机到解剖室来,然后先用B超看看我要解剖的这个尸体的肝脏有没有脂肪肝,他们做一个记录。然后我打开尸体的腹腔,把肝脏取出来,先用眼睛看看有没有脂肪肝,接下来再从肝脏上切几片组织做成切片,到显微镜下看看肝细胞里有没有脂肪,有多少脂肪。做了十多例以后,我们初步进行了一个比较,结果是:超声看到有脂肪肝的例子,而在我们打开腹腔不一定看到有脂肪肝,做成切片在显微镜下看肝细胞也不一定有脂肪肝;而超声认为没有脂肪肝的例子,我们有时反而看到肝细胞里面有较多的脂肪。所以这个工作做了十多例后,超声科的医生一看并不能够拿出他们在超声下诊断脂肪肝的可靠指征,下次我再打电话叫他们,他们就推脱说忙,来不了,实验也就中途而废了。这实际上也证明了超声检查在判断脂肪肝上是不那么可靠的。

这样一来,事实是:与生俱来的人类肝脏细胞里面有脂肪的,不是近20年才有的。只是由于B超的出现,大量B超检查过多地使用了脂肪肝的名称,诊断标准放的过宽了。仅靠B超诊断脂肪肝是不准确的。

那有脂肪肝和无脂肪肝到底对人体有什么危害呢?这个问题医学上早在五十多年前,甚至更早已经有大量的事实证明了。

记得我在当医生的时候,还是七十年代末期,肝脏穿刺活检就普遍开展起来了。在大量的肝脏穿刺中就曾遇到过肝脏细胞显著脂肪变性的病例。当时刚刚做医生不久,看到肝脏里面有这么多的脂肪,就很担心及好奇:有这样多脂肪的肝脏,肝功能正常吗?肝脏能不出问题吗?病人能生活吗?以后发展会怎么样呢?尤其是对我认识的病人,我就仔细关注了这个问题,一年、十年、二十年、三十年,到现在快四十年了,当初肝脏里出现大量脂肪病人,到现在依然健康的生活着,没有发生对肝脏、对机体损害的证据。

同样的道理,在西方社会,营养过剩、肥胖早已很普遍,肝脏里脂肪增多的现象普遍存在着,可是几十年、上百年了,没有得到肝脏脂肪增多导致人体肝脏损害充分的证据。这么来分析,我想人们应该清楚,脂肪肝并不可怕,并不要总在担心你肝脏里的脂肪在损害着你的肝脏。

另外经过对脂肪肝病例的动态随诊发现,肝脏里脂肪的多少是可以变化的,不是一成不变的,也就是说你身体里的脂肪多了,肝脏里的脂肪也就多;你身体里的脂肪少了,肝脏里的脂肪也会减少。肝脏是人体内脂质代谢最为活跃的器官,肝细胞在体内脂质的摄取、转运、代谢及排泄中起着重要作用。所以出现脂肪肝后,并不是说它就不会逆转,不会恢复,只要你减少了脂肪的摄入,血脂降低,那么肝脏的脂肪也会减少,也会从含脂肪多的状态恢复到含脂肪少的状态。也就是说,即使出现了脂肪肝,也不必忧心重重,只要减少体内的脂肪,脂肪肝是可以从明显到不明显的。

这就是作为一个普通人对脂肪肝应有的认识。

哪几种人易患脂肪肝

1、肥胖者

由于肥胖者皮下脂肪组织脂肪分解可使血液中的游离脂肪酸增多,大量的脂肪酸不断地被运往肝脏,易造成脂肪沉积在肝脏中。

 2、嗜酒者

酒精在肝脏进行分解代谢,可导致脂肪酸的分解和代谢发生障碍。因此,饮酒越多,肝内脂肪酸越容易堆积,越容易导致酒精性脂肪肝。

3、年长者

随着年龄的增长,人的新陈代谢功能逐渐衰退,运动量也随之减少,脂肪沉着的几率也随之增加。

 4、喜荤者

常常聚会的人,食用过多的高脂肪食物,会使肝脏负担加重,肝脏对脂肪的摄取、合成增加,或转运、利用减少,就会导致肝内脂肪堆积。

5、少动者

长期不运动会导致体内过剩的养分转化为脂肪,这些脂肪沉积于皮下时,表现为肥胖,积存于肝脏时,则表现为脂肪肝。

6、饥饿者

经常饥饿的人,由于血糖降低,肝组织中的脂肪酸被调动进入血液,使血液中游离脂肪酸升高,可致肝脏脂肪堆积。

7、营养不良者

由于蛋白质缺乏,而导致极低密度脂蛋白合成减少,这样造成肝脏转运甘油三酯发生障碍,使脂肪在肝内堆积。

8、有肝炎者

患肝炎后出现脂肪肝是由于摄食过多、运动减少,加上肝功能尚未完全恢复,极易造成脂肪在肝内存积。

脂肪肝可“走”掉

常闻年轻同事体检获知脂肪肝。这是常见的非酒精性脂肪肝,它可演变为急性肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。但它是一种可逆转的疾病,大部分患者可通过控制饮食、增加锻炼的方法治愈。其中走路时最简单有效的方式。

脂肪肝患者多嗜食肥甘厚味。大鱼大肉吃进去,人的脾脏只能部分消化,剩下的营养物质就留存在了体内,而脾脏长时间地超负荷工作,消化功能变差,留存在体内的废物越来越多,形成恶性循环。这些油脂到血管里就形成高脂血症,到皮下就形成皮下脂肪,到达肝脏,就成了脂肪肝。中医认为,“脾主四肢、肌肉”,增加肌肉锻炼,能增加脾脏功能,消化掉堆积在肝脏的脂肪。“肝郁克脾”,的那个肝脏的痰浊消散,肝气条达,脾脏的禁锢也会消失,疾病自然消失。

这就需要大步走、快步走!让脂肪肝“走”掉。脂肪肝人群走路应该注意:

速度:每天快走40分钟至1小时,每分钟走120-140步,使心率达到120-150次/分钟,走时周身微微出汗,就能起到锻炼的效果。

姿势:抬头挺胸,胳膊摆直,步子迈大,后腿用力蹬,前腿往前抬,深吸气、慢吐气,这样走路可调动全身约50%的腿部肌肉。

时间和地点:在植物覆盖率较高的公园、街边绿化带周围等富氧含量高的地方锻炼可使人心情愉悦,增强肺功能。对于上班族来说,上下班的路上,少做两站车,多走一段路 ,即可起到很好的锻炼效果。走掉的不仅是脂肪肝,收获的还有健康。


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