慢性乙型病毒性肝炎怎么治疗

慢性乙型病毒性肝炎怎么治疗：
　　慢性乙型病毒性肝炎分为慢性HBV携带者与慢性乙型活动性肝炎。对于慢性HBV携带者，一般建议定期复查，如果年龄超过30岁，有肝硬化、肝癌家族史，即使肝功能正常，只要HBV-DNA阳性，结合肝脏弹性扫描结果，也可以进行抗病毒治疗。
　　对于慢性乙型活动性肝炎，建议到正规医院肝病门诊就诊，进行保肝、抗病毒等综合治疗。抗病毒治疗是关键，应用抗病毒药物治疗后，病毒复制被抑制，可以有效延缓病情进展，减少肝硬化、肝癌的发生。
　　对于应用核苷类似物抗病毒治疗患者，建议达到停药指证后方可停药，即大三阳患者，实现生化学、病毒学及HBeAg抗原阴转后，再巩固用药3年后才可停药，小三阳患者，实现生化学、病毒学及HBsAg抗原阴转后，方可停药，否则病情易反弹。

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如何有效预防HCV与HBV重叠感染

丙型肝炎由丙型肝炎病毒（HCV）感染所致，主要由血液/体液传播。据世界卫生组织估计，全球有1.7亿人感染HCV。在我国健康人群抗HCV阳性率0.7％~3.1％，约3800万人。　由于病毒生物学特点和宿主免疫功能等多方面因素，机体免疫往往难以有效清除病毒，致使约50％~80％HCV感染者发展为慢性肝炎，其中20％~30％将发展成肝硬化。肝硬化患者中每年有1％~4％发展成为肝细胞癌症。下面介绍如何有效预防HCV与HBV重叠感染。

1、加强饮食卫生管理，水源保护、环境卫生管理以及粪便无害化处理，提高个人卫生水平。

2、加强各种医疗器械的消毒处理，注射实行一人一管，或使用一次性注射器，医疗器械实行一人一用一消毒。

加强对血液及血液制品的管理，做好制品的HBsAg检测工作，阳性者不得出售和使用。非必要时不输血或血液制品。漱洗用品及食具专用。接触病人后肥皂和流动水洗手。保护婴儿切断母婴传播是预防重点，对HBsAg阳性尤以HBeAg亦呈阳性的产妇所产婴儿，出生后须迅即注射乙型肝炎特异免疫球蛋白及(或)乙型肝炎疫苗。

三抗体阳性的临床意义

三项抗体阳性的临床意义：

①急性HBV感染后康复;

②既往感染过HBV有没有传染性主要看病毒是否有复制，检测病毒是否复制的指标主要为HBVDNA，其他血清指标如HBcAg，前S1蛋白等。

抗—HBS出现于HBv感染恢复好转期或接种乙肝疫苗后，是中和抗体，反映机体对HBv具有保护性免疫力。抗—HBS的效价与保护能力呈平行关系，滴度低于10 000u/L时，不能防止HBv再感染。暴发性肝炎时，机体的免疫反应亢进，可产生高滴度的抗—HBS。

抗—HBe出现于HBeAg消失后，抗—HBe阳性表明传染性减弱或消失，但在部分慢性乙肝患者或携带者中，虽抗—HBe阳性，血循环中仍可俭出HBv DNA，表明抗—HBe阳性并不一定无传染性。慢性肝炎、肝硬化及肝癌患者抗—HBe检出率依次增加，表明抗—HBe阳性并不一定预后良好。

抗—HBc是乙肝病毒核心抗原的总抗体，感染HBv后最早出现的是IgM型核心抗体(抗—HBc IgM)，高效价的抗—HBcIgM是HBv急性或近期感染的重要标志，在慢性肝炎炎症活动期也常呈阳性反应。核心抗体不是中和抗体，抗—HBcIgG可持续多年，是既往受HBv感染的指标。

HBV DNA和DNA聚合酶的检测成为病毒复制的重要指标，即使表现在乙肝血液相关指标阴性，也不能够准确说明病毒在体内的真实状况，因此应加作该项指标。

认识肝炎做好科学防治

肝炎是肝脏的炎症，最常见的原因是病毒感染。有五种主要肝炎病毒，被称为甲、乙、丙、丁和戊型。甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒均可引起急性 感染，使肝脏发炎. 乙、丙、戊型肝炎病毒均可造成慢性 感染后导致肝硬化和肝癌。

这五种类型最为引人关注，这是由于其所造成的疾病负担和死亡情况以及可能引发疫情和疫情传播。这些病毒构成了重要的 全球健康风险，有3.5亿人患有慢性乙肝，1.7亿人患有慢性丙肝。

最新数据显示，在全世界，大约有5亿人感染过乙肝或丙肝病毒，这个数字式艾滋病病毒感染者的10倍;乙肝或丙肝每年使100万人丧生;在5亿感染者中，大多数对自己感染过乙肝或丙肝病毒并不知晓。

甲型肝炎和戊型肝炎通常是因摄入受污染的食物或水造成的。发生乙型、丙型和丁型肝炎通常是由于通过非肠道途径接触了受感染的体液。这些病毒最常 见的传播方式有：接受了受污染的血液或血液制品，用受污染的设备进行侵入性医疗操作，而就乙肝而言，出生时发生母婴传播，由家庭成员传给儿童，并且还通过 性接触传播。

发生急性感染时可能会出现有限的症状或者没有症状，或者包括诸如黄疸(皮肤和眼睛发黄)、尿色变深、极度乏力、恶心、呕吐以及腹痛等症状。

常见身心疾病有多少

1、消化系统心身疾病：胃和十二指肠溃疡(胃痛)、慢性胃炎(胃痞)、胃神经症(胃胀)、溃疡性结肠炎(泄泻、痢疾)、肠神经症(泄泻)、习惯性便秘(便秘)、慢性肝炎(胁痛)、慢性胆囊炎(胆胀)等。

2、心血管系统心身疾病：原发性高血压病(眩晕)、原发性低血压病(眩晕)、冠心病(胸痹)、心律失常(心悸)、心脏神经症(胸痹)、雷诺氏症(厥证)、β—受体高敏症(心悸)、心因性晕厥(厥症)等。

3、呼吸系统心身疾病：支气管哮喘(哮喘)、过度换气综合症(喘证)、神经性咳嗽(肝咳)等。

4、神经系统心身疾病：脑卒中(中风)、癫痫(痫证)、血管神经性头痛(头痛)、紧张性头痛(头痛)等。

5、内分泌系统心身疾病：糖尿病(消渴)、甲亢(瘿病)、肥胖病(痰病)、尿崩症(消渴)、心因性多饮(消渴)等。

6、泌尿生殖系统心身疾病：前列腺炎(白浊)，过敏性膀胱炎(淋症)、尿道综合症(淋症)、原发性性功能障碍(阳痿、早泄)等。

7、骨骼肌肉系统心身疾病：类风湿(痹证)、全身肌肉痛(痹证)、书写痉挛(振颤)、局部性肌痉挛(振颤)等。

8、外科系统心身疾病：腹部手术不适综合证(腹痛)、肠粘连症(便秘)等。

9、妇产科心身疾病：痛经(痛经)、闭经(经闭)、月经不调(月经先期、后期、先后不定期)、功能性子宫出血(崩漏)、更年期综合征(围绝经前后诸症)、不孕症(不孕)等。

10、儿科心身疾病：神经性厌食症(厌食)、遗尿症(遗尿)、腹痛(腹痛)、头痛(头痛)等。

11、皮肤科心身疾病：湿疹(湿毒疮)、牛皮癣(白疮)、痤疮(粉刺)、斑秃(油风)、慢性麻疹(风疹块)、多汗症(汗证)、皮肤瘙痒症(风搔痒)等。

12、眼科心身疾病：原发性青光眼(五风内障)、中心性视网膜炎(视惑)、飞蚊症(云雾移晴)、白内障(园翳内障)、眼睛癔症(暴盲)等。

13、耳鼻喉科心身疾病：心因性耳聋(耳聋)、美尼尔氏征(眩晕)、失音(喉喑)、过敏性鼻炎(鼻鼽)等。

14、口腔科心身疾病：口臭(口臭)、口腔溃疡(口疮)、 特发性舌痛(舌痛)、心因性牙痛(牙痛)等。

15、肿瘤科心身疾病：肺癌(肺积)、胃癌(积聚)、肝癌(胁痛)、肠癌(便血)、乳腺癌(乳岩)、食道癌(噎嗝)等。

16、心身亚健康。

17、治未病研究。

18、其他，包括抑郁症、焦虑症、失眠症等研究。

慢性肝炎合并脂肪肝能减肥吗

近年来，乙型肝炎和丙型肝炎患者合并脂肪肝者越来越多。那么，这些患者能减肥吗?慢性肝炎患者容易发生脂肪肝，脂肪肝也可促进肝炎病毒在肝细胞中增殖，同时两者又都会导致血清转氨酶升高。

有一位医生对19例伴有肥胖和脂肪肝的慢性丙型肝炎进行了3个月的减肥治疗，其中16例病人体重平均下降近6千克。尽管这些病人丙肝病毒仍然不断复制，但随着他们体重减轻，血清转氨酶水平也明显降低。这说明在病毒性肝炎合并脂肪肝时，减肥也是有好处的。

但有时，医生很难判断患者的肝功能异常是病毒性肝炎所致，还是脂肪肝引起。因此很难决定病人是否应该节食和增加运动。在这种情况下，可采用先平衡饮食，再根据病人的耐受情况逐渐增加运动量。

对于血清转氨酶明显升高，且病毒复制指标较高的病人也可以先进行抗病毒治疗，在病毒被抑制的同时进行适当的减肥治疗。