梗阻性肾病会引起高血压吗

2020-07-14

梗阻性肾病会引起高血压吗:
  高血压是梗阻性肾病常见的临床表现,主要的发生机制可由以下两种原因导致。第一种原因是,RASS系统被异常激活。由于梗阻原因导致了肾小管腔内压力过高或间质压过高,肾脏缺血诱发RASS系统被激活,肾素分泌过多,导致的血压升高。第二种原因是由于梗阻性肾病导致的机体水钠潴留,而产生的容量依赖性的血压升高。
  单侧的尿路梗阻发生的高血压,以肾素依赖性为多。双侧的尿路梗阻发生的高血压,以容量依赖性为多数,一般情况下梗阻接触后,高血压一般可快速好转。在梗阻未被解除时,血压升高,可使用降压药物治疗,在肾功能未见明显异常的状态下,ACEI/ARB类药物为首选,若肾功能已经受到损伤,可使用CCB类药物等,但不建议使用利尿剂降压。



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对肾伤害最大的5个坏习惯

中医认为:“肾为先天之本”。总之肾脏的健康说明人体生长,发育,生殖系统的活力。同时,肾脏也被称为“工厂”,它生产了很多与人体内分泌、代谢有关的激素,帮助调节血压、维持骨骼功能、生成红细胞。但是,肾脏疾病却屡增不减,这很大程度地跟我们生活习惯密切相关!

最伤肾的习惯之一、长期喝饮料
  喝饮料是男性朋友最常用的补水方式,经常能看到他们口渴时就拿一杯饮料喝,顿时精神抖擞。但是这些饮料基本为酸性,饮用后会改变人体的酸碱度,而肾脏是调节人体酸碱度的主要器官,长期过度摄取软饮料及运动饮料,会给肾脏带来负担,增加肾脏损伤的概率。
  最伤肾的习惯之二、滥用壮阳药
  很多壮阳药都含有肾毒性的成分,不仅会严重损害肾脏,有一些甚至对其他器官造成伤害。同时,一些抗生素、消炎镇痛药都具有较大的肾毒性。在服用时一定要遵循医嘱。需要注意的是,在壮阳这方面,很多人会更加相信偏方食用蛇胆等。可这些天然药物如果没有经过正确的特殊工艺炮制,不仅不能够入药,反而还会而导致急性肾衰竭。
  最伤肾的习惯之三、纵欲过度
  “夫精者,生之本也”,纵欲太过,除伤肾精,对其他脏腑也会有所危害。中国古代共有200多位君王,但他们的平均寿命只有39岁,很重要一个原因就是过度纵欲所致。短期的禁欲是可以让身体有一个缓冲期,让身体前期造成的损伤有一个休息的空间。
  最伤肾的习惯之四、憋尿
  有些人迫不得已需要憋尿,也是有情可原的,但是长期憋尿就不好了,很容易使膀胱的压力变大,反射的反应紊乱,造成尿液重新返回到身体,进而也会导致尿路感染和肾炎的发生。
  最伤肾的习惯之五、大量抽烟
  研究表明:血肌酐是反映肾功能的重要指标,血肌酐过高就需要注意肾脏问题了。而如果每天多吸5支烟,3年内血肌酐升高的风险比不吸烟的人增加 31%。无论男女,每年吸烟量累计超过25包时,慢性肾脏病的发病率就明显升高。
  如果已经得了高血压、糖尿病、慢性肾小球肾炎等,吸烟的患者更容易出现肾功能损伤,还会更快进入尿毒症状态。烟草里的尼古丁成分,以及镉、铅等重金属元素,都会对肾脏造成严重损伤。研究显示,长时间每天吸烟超过20支,肾皮质蓄积的镉含量增加45.7%。
  此外,由吸烟引起的高血压、糖尿病、心脑血管疾病,还会引起肾动脉增生硬化,让肾病病程加速,病人就需要更早开始透析治疗。

从小便判断肾好坏

正常成人白天排尿4~6次,夜间0~2次,次数明显增多称尿频。尿频既可以是生理性、精神神经性的,也可以是许多疾病的症状之一。导致尿频的原因较多,包括炎症、异物、精神因素、病后体虚、寄生虫病等。

跑厕所说明身体水分充足
  这首先取决于你的身体到底缺水不缺水。我们的身体时刻都在维持水分的平衡,水多的时候就调节为多排一些,水少了就少排一些。
  如果刚打完一场球,出了一身大汗,身体处在比较缺水的状态,这时如果喝了1000毫升水,可能你根本就不需要上厕所,因为你喝的水已经补充到正常的血容量里面了,没有多余的水通过尿液排出来。
  但是如果你的身体本来就不缺水,今天已经喝了一上午茶,下午再去喝一大杯水,那肯定很快就要跑厕所了。所以,有时去厕所的多少倒是可以判断你的身体水分是否充足。
  泌尿系统感染
  除此之外,一些病理原因也可以导致尿频,比如泌尿系感染。由于女性尿道的总长度比男性要短得多,这给细菌、病毒、病原体等向上感染创造了机会,所以女性患急性膀胱炎的几率也比男性大得多。病原微生物一旦感染,如果量大或患者的抗病能力较差,其繁殖速度就会加快,尿液中细菌毒素和非正常代谢物质大量增加。
  炎症刺激了膀胱粘膜后,往往在有很少的小便时也会产生尿意,但这种频繁的尿意感并非坏事,可以通过频繁的小便将部分细菌“赶出”膀胱。得了泌尿系感染,除了发病初期的尿频和一些不适感,随着病程的加重还会伴有尿急和尿痛,严重的患者还可能有血尿。
  膀胱受到影响
  除了感染,尿频还可能是膀胱的因素。膀胱是储存尿液的器官,正常情况下膀胱足以储存300毫升以上的尿液,但当膀胱的有效体积减少时,小便的储存量就会减少,很容易在短时间内产生尿意。什么原因会导致膀胱的有效体积减少?最常见的是女性怀孕期间,子宫压迫膀胱,就容易导致排尿次数增多。
  倘若膀胱内有肿瘤、结石、异物、异位的子宫内膜占据,或膀胱临近的器官肿大,如卵巢肿瘤或囊肿、子宫肌瘤、过度肥胖等,也会使膀胱受到外部压力,影响膀胱的有效容积,即使有少量的尿液也会产生较强的尿意。因此,如果老年女性持续尿频,必须引起足够的重视。此外,阴道炎、盆腔炎、子宫内膜异位等慢性炎症的刺激也有可能影响膀胱的感觉,导致尿频。
  是糖尿病?尿崩症?
  除了泌尿系统的原因,糖尿病患者在正常喝水的情况下,排尿次数也会超过每天8次。如果喝水多,在原来的基础上还会再增加。尿崩症患者由于抗利尿激素的缺乏,所引起肾脏排出水分增加,也会导致排尿增多。

肾病患者感冒特别注意!感冒药不可乱吃

说起感冒大家都知道,这是一种常见的疾病,又是百病的起始诱因,常说一句话:百病始自感冒起!一般情况下,正常成人每年大约发生2—4次的普通感冒,儿童及老人每年约6次。而对于慢性肾病患者,由于自身免疫力低于普通人,其发生感冒的几率远远高于普通人。

感冒不仅会诱发肾病,更为重要的是可能导致肾病反复、病情加重。如果是肾炎患者可能就会因为感冒出现大量蛋白尿、明显浮肿等,可以说感冒是肾病患者的一个大敌。
  感冒了就要吃药,可对于肾病患者吃感冒药有哪些需要注意的事项呢?
  吃药前一定要看清楚药的成分
  药店卖的感冒药种类多种多样,如:白加黑、康泰克、感康等不同的感冒药物,但其中含有的成分都差不多。
  基本都含有解热镇痛药成分、减少充血成分,如伪麻黄碱、抗过敏成分,如扑尔敏、止咳成分,如右美沙芬等。
  作为非处方类的感冒药随处都可以买到,其实卖药的营业员对这些药物的认识和我们一样,可能还不一定有你知道的多,就没办法给出你正确的指导,所以你买多少他都会卖给你。
  有的人感冒的时候,一头疼就来几粒,甚至两三种感冒药一起用,这样很容易一不小心过量服用,会严重影响肾脏健康。
  肾病患者感冒尽量去医院咨询医生
  肾病患者感冒,很容易将鼻腔内的细菌、病毒带到支气管,出现支气管感染或者扁桃体炎,造成肾病复发、加重。药物治疗很关键,大家感冒了首先要去医院,要根据自己的病情进行治疗,吃什么药,怎么吃,都要谨遵医嘱!

保护肾脏的食物有哪些

鸡蛋白

生活中保护肾脏的食物是非常多的,适当的低蛋白低磷饮食是非常必要的,但是也不能忽略蛋白质的补充,鸡蛋白是不错的选择。

西兰花

除富含维生素、矿物质、叶绿素、β—胡萝卜素等多种基本营养素外,西兰花中还富含吲哚和硫氰酸盐等有益成分,这些都有助于清除体内毒素,从而减小肾脏负担。西兰花最简单的吃法是水煮后加上胡椒和食盐。

卷心菜

卷心菜中含有丰富的维生素C、维生素E、胡萝卜素等,总的维生素含量比番茄多出3倍。

卷心菜是非常好的食物,含有多种植物化学物质有助于清除体内自由基,如果是接受透析的病患,那么生活中可以经常吃一点。

鱼肉

鱼肉(特别是深海鱼)富含可抗击炎症的欧米伽3脂肪酸,有助于保护肾脏。鱼肉还是优质蛋白质的重要来源。

果汁

果汁或蔬菜汁都具有分解和清除体内垃圾的功效。果蔬汁中含有多种植物化学物质,有助于防止透析患者发生肾衰危险。

尤其是蓝莓等浆果果汁富含抗氧化剂,有助于改善肾脏健康。

自身免疫性甲状腺疾病相关性肾病

某女,30岁,2011年3月30日就诊。

患者情况:

患者半年前受凉后出现颜面、双眼睑及双下肢水肿,未予重视及系统治疗。病情时轻时重,多于受凉后加重。10天前受凉后颜面、双眼睑及双下肢水肿加重,遂于北京某医院就诊,查尿常规:蛋白:(+++),RBC 13个/HPF,24小时尿蛋白定量:1.25g,血常规:HGB 102g/L,血生化:TCH 6.36mmol/L,TG 3.44mmol/L,腹部B超提示脂肪肝、双肾稍大。既往银屑病史16年,否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。

 刻下症:

颜面、双眼睑及双下肢水肿,乏力,畏寒怕冷,腰部酸楚不适,动则汗出,口干,眠差,食欲不振,时有烧心,小便调,大便干,1~2天1行。

查体:

慢性病容,睑厚面宽,声音嘶哑,语速缓慢,动作迟缓,反应迟钝,颈部、躯干、四肢皮肤散在斑块皮肤脱屑,色素沉着,双下肢水肿,压之质韧,无凹陷。舌淡红,苔薄白,脉沉细。

入院后查:

血常规:RBC 3.48*1012/L,HB 102g/L,血生化: BUN 10.36mg/dL,Scr 60.2μmol/L,UA 241.4μmol/L,ALT 29.9U/L,AST 62.9U/L,γ-GT 66.9U/L, TCH 8.00mmol/L,TG 5.68mmol/L。甲状腺功能:FT3 1.4pg/ml,FT4100.00 uIU/mL,T3 0.26ng/ml,T4 2.13ug/dL,甲状腺球蛋白抗体(Anti-Tg)57.97IU/ml,甲状腺微粒体抗体(Anti-TPO)>1000.00IU/ml。甲状腺B超:双甲状腺饱满,右叶4.5×1.7×1.7cm,左叶4.3×1.6×1.3cm,峡部0.3cm,回声减低,弥漫性增粗不均,可见多个片状低回声,呈网格状改变。

西医诊断:

1.桥本氏甲状腺炎2.甲状腺功能减退3.自身免疫性甲状腺疾病相关性肾病4.银屑病。中医辨证:脾肾阳虚水停。

西医治疗:

左甲状腺激素钠片,起始剂量25mg/d口服,逐渐加量。

 中医治则:

温阳健脾、活血利水。处方:真武汤加减,方药如下:

制附片6g 茯 苓30g 白 术15g 赤 芍15g

白 芍15g 生 姜6g 丹 参20g 当 归10g

益母草30g 芡 实20g 生甘草10g

治疗10天后患者水肿乏力、畏寒等症状有所好转,语言较前流畅,活动较前灵活,复查24小时尿蛋白定量:0.3g;血生化:ALT 27.2U/L,AST 47.5U/L,γ-GT 55.9U/L;甲状腺功能:FT3 1.44pg/ml,FT4100.00 uIU/mL,T3 0.39ng/ml,T4 3.05ug/dL,继续前方案治疗。

6个月后随访,甲状腺功能:FT3 2.24pg/ml,FT4 1.21ng/dL,TSH 3.9uIU/ml,T3 1.19ng/ml,T4 8.08ug/dL。尿检阴性,肝肾功能正常,自述无明显不适。如有相关症状者可以通过电话咨询和我联系,根据您的自身情况对症治疗,早日恢复健康。