怎么检查乙肝

2020-07-14

怎么检查乙肝:
  怎么检查乙肝?乙肝属于我国非常常见的疾病,所以对于乙肝的检查大家还是有必要了解的,因为了解乙肝的基本知识,能够帮助大家有效的做好关于乙肝的预防工作,这样也可以帮助大家降低自己患上乙肝这种疾病的几率。
  那乙肝怎么检查呢?
  一、乙肝怎么检查,对于乙肝患者来说,在服用抗病毒药物以后,每3~6个月就要复查自己的肝功能,同时还要做乙肝两对半,甲胎蛋白,B超以及肝硬度检测,而乙肝病毒携带者每3~6个月左右的时间,就必须要复查B超以及肝功能DNA这些项目。同时大家需要注意这些检测项目都有着不同的注意事项,大家一定要遵守这些注意事项,要不然会导致自己的检查结果受到很大的影响。
  二、乙肝检查注意事项有哪些,1、肝功能注意事项,大家在做乙肝的肝功能检查前一定要注意,前一天不能够喝酒以及不可以服用肝损害的药物,比如说四环素以及金霉素等等,同时大家也不能够吃辛辣刺激以及含有胡萝卜素和叶黄素多的食物,因为这些食物有可能会增加大家的肝脏负担,引起转氨酶的异常,而且还会干扰检查当中的胆红素的测定值,从而影响大家的检测结果。2、乙肝两对半检查注意事项,乙肝两对半检查之前没有空腹的要求,但是患者需要每1~2年检查一次,当患者发现自己的肝功能存在波动的时候也要继续检查。3、B超检查注意事项,在做B超检查前两天,大家应该避免胆道造影和胃肠道钡餐造影,同时在做该项检查前一天的晚餐应该以清淡少渣的食物为主,在吃完以后大家必须要禁食一夜,在检查当天的早晨应该禁止使用早餐和水,要保证自己在空腹的情况下进行检查,这主要是为了减轻胃肠内容物对于超声波的干扰。



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乙肝表面抗体阳性是什么意思

乙肝是是一个常见的慢性疾病,一旦确诊乙肝,大多是没办法完全治愈的。因此,很多人平时都会做乙肝检查来确认自身的身体状况,但看检查报告时有很多医学术语,比如乙肝表面抗体阳性是什么意思,让我们一起来了解一下。

一、乙肝表面抗体阳性
  1.乙肝表面抗体代表了两种情况。第一种是乙肝病毒侵袭体内,我们身体的免疫器官发动免疫机制,分泌球蛋白G与我们的表面抗原形成反应,清除病毒,这时候就出现乙肝表面抗体阳性的情况,说明我们的身体处在恢复期,对他人不会造成传染性。
  2.乙肝表面抗体阳性的另一种情况应该是我们注射乙肝疫苗后身上产生的抗体。
  3.当出现乙肝表面抗体阳性时,不用太过焦虑,先不做处理,后期可以复查,看看体内乙肝抗体情况,大多是可以恢复正常的。

二、乙肝注意事项
  1.确诊为乙肝后,最好去医院咨询医生是否需要后续治疗。大部分的患者治疗会选择抗病毒治疗,平时可以选择药物来控制。其次,乙肝的患者平时也可以适当吃点保肝片,来保肝、养肝、护肝。
  2.乙肝患者要注意定期复查自身的身体情况,前期是1-2个月复查一次,后期病情稳定后可以选择3个月或者更久的时间来复查。
  3.乙肝患者要注意饮食清淡为主,尽量不吃生冷刺激油腻的食物,多吃高蛋白、高纤维的食物,新鲜的水果蔬菜要多补充,维生素有利于养肝、护肝。平时可以多吃苹果猕猴桃、香蕉等等。高蛋白的食物有鸡蛋、瘦肉、豆制品等。
  4.乙肝患者要注意多休息,尽量不要过度劳累,禁止体力劳动,不熬夜,早睡早起。
  5.乙肝患者要注意适度运动,平时要加强体育锻炼,增强个人免疫力,提高抗病能力,尽量不要久站、久坐。
  6.乙肝患者要注意多关注自身情况,一旦有异常情况,及时就诊、处理。
  乙肝表面抗体阳性大多是没有太大问题,平时可以适度放松,多关注自身情况,定期复查,跟踪随访自身病情。

肝功能不正常的乙肝女性应该如何治疗

有大约1/3的乙肝病毒感染女性在育龄期会出现肝功能异常,成为慢性乙型肝炎患者。在这种情况下怀孕是有风险的。因为怀孕期间胎儿的发育需要大量营养,势必加重母亲肝脏的负担,常常导致肝功能恶化和多种妊娠并发症,甚至发展为重症肝炎。

另一方面,在肝功能不正常时怀孕,也会影响到胎儿的发育,早产和胎死宫内的发生率增加。严重的肝病还会导致产后出血和感染。因此,在肝功能异常时,医生往往建议先治疗,等肝功能恢复正常后再怀孕。那么,肝功能异常的育龄期乙肝女性应该如何治疗呢?

慢性乙型肝炎的治疗包括保肝降酶治疗和抗病毒治疗。孕前女性轻度或偶发性肝功能异常可以先服用保肝降酶药治疗,如:甘草酸类药物、垂盆草冲剂、护肝片等五味子的中成药等,待肝功能恢复正常后不要马上停药,慢慢减量,逐渐停药。

停药后观察一个月未复发,则可以备孕。如保肝降酶药物治疗无效,或ALT反复升高大于正常值上限2倍,或有明显的肝纤维化表现,则应该和其他乙肝患者一样按照我国的《慢性乙型肝炎防治指南》推荐的抗病毒治疗方案进行抗病毒治疗。若不治疗,则可能导致肝功能长期异常,逐渐加重肝脏纤维化,增加肝硬化和肝病进展的风险。

我国的《慢性乙型肝炎防治指南》和亚太地区的乙肝治疗指南均推荐未怀孕的育龄妇女若有治疗适应症,可应用干扰素或核苷(酸)类药物治疗,但在治疗期间应采取可靠措施避孕。这是因为干扰素不仅具有较多的副作用,对妊娠有明显影响,而且有抗细胞增殖的作用,可能影响胎儿发育;而核苷(酸)类药物在孕早期乃至整个孕期使用,胎儿在母亲子宫内长期暴露药物的安全性数据尚少,应尽量避免。

但是,干扰素抗病毒疗效有限,只有不到1/3的女性可能使用干扰素治疗成功后停药怀孕,2/3以上的女性有可能因为疗效不佳或干扰素的副作用导致治疗失败。而核苷(酸)类药物需要长期治疗,仅有20%的HBeAg阳性患者经短期治疗实现e抗原血清学转换,12%达到持续病毒抑制而停药。这就意味着大部分接受治疗的育龄女性有可能需要在治疗期间怀孕。

乙肝病人抗病毒治疗后为什么还会发生肝癌

乙肝病人抗病毒治疗后为什么还会发生肝癌呢?是不是抗病毒药物没有改善乙肝病毒对肝脏造成的伤害呢?要说明这个问题,我们首先要看看谁是乙肝疾病进展的元凶?

有一项研究,把病人按最初检测的HBV DNA(基线HBV DNA)水平分为≥105、104和<104拷贝/ml三组,观察这些病人13年后肝癌的发生率。结果发现HBV DNA水平越高的患者将来发展为肝癌的几率越高。

还有一项研究,把病人按最初检测的HBV DNA(基线HBV DNA)水平分为≥106、105~<106、104~<105、300~<104和<300拷贝/ml五组,观察这些病人13年后各组有多少有发展为肝硬化。结果同样发现乙肝的结局与病毒复制有关,HBV DNA越高,将来发展为肝硬化的几率也越高。看来,病毒复制是疾病进展的元凶。

后来,研究者又把这些病人按不同的HBV DNA水平再细分为ALT异常的和ALT正常的两组,观察他们13年后肝硬化的发生率。结果发现,肝功能异常且HBV DNA高者,比肝功能正常者更容易发生肝硬化。

乙肝病毒复制是乙肝疾病进展的元凶。只有用抗病毒药物有效地抑制病毒复制,才有可能阻止慢性乙肝的疾病进展,而肝功能异常者更需要有效的抗病毒治疗。

我国有一项拉米夫定治疗乙肝肝硬化的研究,其中436人服用拉米夫定治疗,215人服用安慰剂治疗。3年后,服用安慰剂治疗的患者21%病情发生进展,因肝衰竭、肝癌、自发性腹膜炎或消化道出血死亡;而服用拉米夫定的患者只有9%病情发生进展。

如果治疗期间没有发生拉米夫定耐药,肝病进展的发生率更低,只有5%;即使发生拉米夫定耐药,其肝病进展的发生率(13%)也低于没有抗病毒治疗的安慰剂组患者。

尽管抗病毒治疗并不能完全阻断肝癌及其并发症的发生,但抗病毒治疗明显减少的肝癌及其并发症的发生,改善的乙肝疾病的预后。由于这几年抗病毒治疗的应用,乙肝患者的病死率大大降低,生活大大改善,大多数乙肝病人可以吃着一片药,正常工作、学习、结婚、生育。因此,不要因为个别患者发生的肝癌,就对自己的治疗失去信心。

乙肝妈妈生的宝宝是否都要打乙肝免疫球蛋白

乙肝病毒感染的母亲所生后代,单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为87.8%。如果同时使用了乙肝免疫球蛋白,即采用目前推荐的主动+被动联合免疫方法,母婴传播的阻断率可明显提高,达到95%以上。

但是,世界卫生组织认为,对于e抗原阴性的乙肝病毒感染母亲单独接种乙肝疫苗的免疫效果已经很好,联合乙肝免疫球蛋白并没有明显增加疫苗的免疫效果,如果考虑成本或乙肝免疫球蛋白所带来的安全问题,不一定都要联合使用乙肝免疫球蛋白。因此在有些国家和地区,对e抗对e抗原和HBV DNA均阴性的乙肝妈妈所生后代只接种乙肝疫苗,而不使用乙肝免疫球蛋白。

近年来,我国疾控中心对广西及江苏两省中一共884例乙肝“小三阳”妈妈所生宝宝进行了一项研究。这些母亲所生的宝宝出生后被分为两组:一组只接种乙肝疫苗,另一组使用乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白联合免疫。

结果:两组母亲所生的后代在出生7个月后,乙肝母婴阻断失败率分别为0.1%和0;表面抗体阳性率分别为97.7%和98.5%。两组的阻断失败率和免疫成功率均无明显差异。说明乙肝“小三阳”妈妈(尤其是低病毒复制者),所生后代完全可以不注射乙肝免疫球蛋白。

多大剂量?

近年来,我国政府免费为乙肝病毒感染的母亲所生后代实施被动免疫,即乙肝妈妈所生后代均免费注射乙肝免疫球蛋白100 IU。但有些乙肝妈妈不放心,来信问我:是不是打200 IU的乙肝免疫球蛋白更好?

曾有研究显示,新生儿乙肝免疫球蛋白的剂量是根据新生儿出生体重来计算的,一般的使用剂量为0.2~0.5 ml/kg,每毫升的乙肝免疫球蛋白大约为145 IU。这样算起来,一个出生体重为3 kg的婴儿使用的乙肝免疫球蛋白剂量大约为87~217.5 IU。

后来为了简便,大部分研究中新生儿使用的乙肝免疫球蛋白剂量为100 IU或200 IU。我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中推荐“剂量应≥100 IU”。从理论上讲,用200 IU剂量的乙肝免疫球蛋白所产生的保护效果更好一些。

但我国“十一五”重大专项阻断乙型肝炎病毒母婴传播课题组的研究表明,新生儿出生后使用100 IU或200 IU的乙肝免疫球蛋白,其母婴阻断率和表面抗体阳性率是没有差别的。所以,乙肝妈妈所生后代可以放心享受国家给予的免费优惠,注射100 IU的乙肝免疫球蛋白。

 打几针?

有些医生推荐乙肝妈妈所生后代在出生时注射一针乙肝免疫球蛋白后,再于出生1个月内注射第二针乙肝免疫球蛋白。更有甚者还推荐宝宝注射第三次或第四次乙肝免疫球蛋白。那么,乙肝妈妈所生宝宝出生后到底应该打几次乙肝免疫球蛋白呢?

在以往的很多研究中,乙肝免疫球蛋白只在出生时使用1次,但也有报道使用多次,如在出生时和2周龄,或在出生时和2月龄时使用2次乙肝免疫球蛋白。但有研究显示出生后多次使用乙肝免疫球蛋白与只在出生时使用1次的免疫效果比较,无明显差异。

而且有研究显示,乙肝免疫球蛋白在注射后一般15~30分钟即开始发挥作用,其血浓度一般在注射后3~7天达到高峰,其半衰期一般可维持17.5~25天,对新生儿的有效保护作用可维持42~63天,4个月后基本清除。而大多数新生儿在接种第二针疫苗后即已经产生了具有保护作用的乙肝抗体。

因此,2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》和《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)》均推荐乙肝妈妈所生后代只在出生时注射1次乙肝免疫球蛋白,无须使用第2次乙肝免疫球蛋白。

蓝色的尿与乙肝或肝硬化有关吗

乙肝和肝硬化引起的黄疸会使尿色变黄,如果合并泌尿系统损害,可能会出现血尿,但绝对不会导致蓝色的尿。如果有严重肝病、肝昏迷,很可能因肝肾综合征导致氮质血症,使用留置导尿管,因此很可能因泌尿系感染而导致“紫尿袋综合征”。

“紫尿袋综合征”最早的记录可追溯到1812年。当时乔治三世国王看病的医生专门记录乔治三世国王尿的变化。1812年1月14日,他发现乔治三世国王的尿变成蓝色。1978年,某著名杂志首先报道了以““紫色尿袋”为名报道了这种病症,以后被命名为“紫尿袋综合征”。

“紫尿袋综合征”实质了是泌尿系感染在特殊条件下的一种表现。食物中的“色氨酸”在肠道细菌的作用下分解,产生“吲哚”(导致大便的臭味)。部分吲哚被肠道吸收入血,经肝脏代谢成“硫酸吲哚酚”,随血液循环从尿中排出。

当泌尿系感染时,尿液中的细菌(如:大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌、绿脓杆菌等)可以产生“吲哚硫酸酶”或/和“吲哚磷酸酶”,当尿液PH值较高(呈碱性)时,“硫酸吲哚酚”就会被细菌产生的这些酶分解,生成蓝色的靛青和红色的靛玉红,两者混合后就使尿呈现为紫色。

“紫尿袋综合征”顾名思义,主要发生在留置导尿管的患者,发生率大约为9.8%。医生们发现,女性的尿道较短,泌尿系感染的发生率较高;有便秘的患者肠道中产生的“吲哚”会更多地吸收入血,而肾功能不全或脱水的患者尿量减少,尿液中“硫酸吲哚酚”的含量较高。

因此,“紫尿袋综合征”更容易发生在老年女性、有便秘史、碱性尿、有氮质血症(肾功能不全,血清肌酐和尿素氮升高)、液体入量不足或脱水、使用塑料乳胶管导尿管(尤其是对乳胶过敏者)的患者中。

乙肝

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