乙肝小三阳能怀孕吗

2020-07-14

乙肝小三阳能怀孕吗:
  乙肝小三阳能怀孕吗?乙肝是一种传染性非常强的疾病,在备孕时期夫妻双方中的任何一方有乙肝时,他们都会担心会影响到怀孕,影响到胎儿,这就让一些备孕的夫妻有了恐惧感,犹豫到底要不要怀孕,那么有乙肝对怀孕有影响吗?针对有乙肝小三阳的患者,只要控制住了病情,是不会影响怀孕的,如果是男方有乙肝小三阳的话,影响相对比女方要小。
  乙肝是一种传染疾病,它并不是遗传疾病。因此男方有乙肝是不会影响怀孕的,如果是母亲有乙肝的话,母婴阻断相对会较麻烦,而乙肝的父婴传播多数是母亲被感染了引起的,因此只要夫妻间做好防止感染的工作,是不会影响怀孕,可以生出健康的宝宝的,不过要注意,在宝宝出生后,要及时的接种疫苗,且要注意避免和有乙肝的一方亲密接触。建议有乙肝小三阳的人们准备要孩子时,要及时到肝病医院做全面的检查,以确定病情,同时要根据检查结果来确定怀孕时间,只要肝功能正常,病毒量少的,是不会影响怀孕的。当然就算可以备孕,不会影响到生育,乙肝小三阳患者平时也应做好防护工作,养成良好的生我没有饮食习惯,以更好的促进肝脏功能的恢复。



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乙肝妈妈的孩子是否要选择“五联疫苗”

所谓“五联疫苗”全称为“吸附无细胞百白破、灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗”(简称:DTaP-IPV/Hib五联疫苗),由法国赛诺菲巴斯德公司生产,可以预防百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌5种疾病。

2010年,DTaP-IPV/Hib五联疫苗在我国被批准上市,全程免疫共接种4次,包括基础免疫3次(2-3-4月龄或3-4-5月龄),加强免疫1次(18~20月龄),免疫力可维持4~12年。但是,如果分别接种百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗和b型流感嗜血杆菌疫苗,共需要接种11次或12次(其中7次或8次注射接种,4次口服接种)。

相比之下,接种次数明显减少,而且其中的脊髓灰质炎疫苗为灭活疫苗,不会导致“疫苗相关性麻痹病”,因此,DTaP-IPV/Hib五联疫苗确实有很大的优势。但是,这种DTaP-IPV/Hib五联疫苗的价格很贵,属于二类疫苗,全程4针需要大约两三千元,而分别接种百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗和b型流感嗜血杆菌疫苗。

其中百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗属于一类疫苗,是国家免费的,只有b型流感嗜血杆菌疫苗属于二类疫苗,需要自己花钱,接种3次或4次,花费大约为300~800元不等。因此,是否选择DTaP-IPV/Hib五联疫苗要根据家庭经济情况来决定。

你会看乙肝“两对半”报告吗

乙肝病毒的免疫学标记物一共有3对,即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。由于核心抗原在血中不易被测到,故还剩“两对半”抗原抗体。“两对半”检查(或称乙肝5项)的意义在于了解体检者是否感染乙肝及感染的具体情况。

“两对半”分别是什么?

1、乙肝病毒表面抗原(HBsAg) 阳性是感染乙肝病毒的标志,但并不能反映病毒有无复制、复制程度及传染性强弱。

2、乙肝病毒表面抗体(HBsAb) 是一种中和性抗体,HBsAb阳性通常代表乙肝已康复或对乙肝病毒有抵抗力。接种乙肝疫苗后,若仅此项阳性,应视为乙肝疫苗接种后的正常现象。

3、乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性为病毒复制的标志。若HBeAg持续阳性3个月以上,常预示乙肝有慢性化倾向。

4、乙肝病毒e抗体(HBeAb)阳性为病毒复制停止的标志,说明病毒复制减少,传染性较弱,但并非完全没有传染性。

5、乙肝病毒核心抗体(HBcAb)阳性是曾经感染过或正在感染乙肝病毒的标志。其中,核心抗体IgM是新近感染或病毒复制的标志。核心抗体IgG是感染乙肝病毒后都会出现的标志。

医生可以通过“两对半”的不同组合来判断乙肝感染的现状和预后。体检者若发现“两对半”检查报告中有阳性指标,最好能找专科医师咨询。

几种常见结果

1、“大三阳”

通常所说的“大三阳”,就是表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)为阳性,其他为阴性。一般地说,乙肝“大三阳”表示病毒复制活跃,具有较强的传染性,常同时伴有乙肝病毒DNA阳性,演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。

需要提醒的是,“大三阳”是反映体内乙肝病毒数量和活跃程度的一个指标,仅反映人体内携带病毒的状况,并不能反映肝功能正常与否,故不能用来判断病情的轻重。

 2、“小三阳”

乙肝“小三阳”是指表面抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)为阳性,其他为阴性。“小三阳”代表体内有乙肝病毒复制,通常由“大三阳”转变而来。e抗体(HBeAb)阳性代表人体对E抗原产生了一定程度的免疫力。

乙肝“小三阳”患者应检查乙肝病毒DNA及肝功能。若HBV-DNA(+)且肝功能异常,说明乙肝病毒复制活跃,传染性强,若HBV-DNA(-)且肝功能正常,说明病毒复制已不活跃。

 3、“两对半”全阴性

乙肝“两对半”全部阴性,说明机体从未感染过乙肝病毒,对乙肝病毒没有免疫力,是接种乙肝疫苗的指征。成人在接种乙肝疫苗前,一定要先检查乙型肝炎“两对半”,若检查提示乙肝病毒表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体均为阴性,且肝功能正常,才能接种。

乙肝孕妈妈肝炎急性发作怎么办

怀孕后孕妇体内会发生一系列生理变化,尤其是内分泌的变化,可能导致肾上腺皮质激素水平升高,肝脏负担加重。大约有25%的乙肝病毒感染者在孕期HBV DNA水平增高,大约有10%的e抗原阳性母亲在怀孕期间出现肝功能异常。

怀孕期间发生肝功能异常可以选择使用保肝药物治疗。由于我国是病毒性肝炎的高流行国家,以往在乙型和丙型肝炎无有效的抗病毒药物的时期,我国妊娠期肝功能异常是很常见的。当肝功能异常时,我国医生多用传统的保肝降酶药物治疗,积累了较多的临床经验。

但从疗效角度上看,这些保肝降酶药只能是“治标不治本”,对病毒无抑制作用,仅可以降低ALT或改善临床症状,部分患者无效,一些患者停药后ALT再次升高。从安全性角度上说,我国没有对这些保肝降酶药在妊娠期的安全性方面进行分级,只能参考药品说明书对妊娠期用药的提示和医生以往的经验对妊娠妇女进行治疗。

近年来,核苷(酸)类药物抗乙肝病毒的疗效已得到公认,尤其是美国食品药品管理局对这些药物在妊娠期安全性的分级,使其在妊娠期安全性方面比我国的保肝降酶药更加明确。

对于妊娠期肝功能异常的母亲,从其本身的健康方面考虑,孕期或产后发生乙型肝炎急性发作的风险较高,大多需要抗病毒治疗;从母婴传播阻断方面考虑,发生肝功能异常的母亲大多为HBV DNA水平较高的乙肝病毒感染者,宫内感染的风险较大。

我国2015年10月刚刚更新的《慢性乙型肝炎防治指南》中建议:“对于妊娠期间慢性乙型肝炎发作患者,ALT轻度升高可密切观察,肝脏病变较重者,在与患者充分沟通并权衡利弊后,可以使用替诺福韦酯或替比夫定抗病毒治疗。”

乙肝病毒会导致胎儿畸形吗

刚刚有一位准备生育的乙肝女孩给我来信,说网上有医生说乙肝病毒会导致胎儿畸形。她非常害怕,不敢生育。上面写着:“假如是早期妊娠怀孕头3个月得了急性病毒性乙肝,有可能引起胎儿畸形。乙肝病毒有可能通过胎盘感染胎儿,所以轻易引起染色体畸变。”别说这段话连语句都不通,就说这位医生的观点根本毫无依据。

医生应该怎样说话?应该怎样回答病人的问题?医生可以不知道,但不能不懂装懂,不能信口开河,不能毫无依据乱说。不懂装懂,信口开河,毫无依据乱说很有可能伤害病人、延误病情,也会失去病人的信任。

妊娠期HBV感染,无论是慢性感染还是急性感染,都不会导致胎儿在子宫内的发育异常,也不会增加先兆子痫的发生率。妊娠期急性乙型肝炎不会引起胎儿畸形,但由于肝功能异常,可能影响胎儿的生长发育,导致低体重儿和早产的发生率增加,甚至发生胎儿死亡。

妊娠期急性乙型肝炎可以造成乙型肝炎的母-婴垂直传播,导致后代感染。但妊娠不同时期的母-婴垂直传播率不同。在新生儿没有实施乙肝疫苗免疫的情况下,妊娠早期和中期感染急性乙型肝炎,后代出生后的乙肝病毒感染率大约10%;但妊娠晚期感染急性乙型肝炎,后代乙肝病毒的感染率高达70%~100%。

乙肝治愈的新概念是什么

许多疾病在医学是上不可能或者是很难完全治愈的,乙型肝炎就是这样一种疾病。因此,医学上就出现了一个词:临床治愈(Clinical cure)。在上个世纪,还没有乙型肝炎抗病毒药物的时候,对于因乙型肝炎而住院的患者,只要临床症状消失,肝功能恢复正常,在出院的病历首页上我们医生就会在“临床治愈”的选项上打个“√”。这例病人就算“临床治愈”了,不管他体内的病毒是否消失。

现在,随着干扰素及核苷(酸)类药物的广泛应用,乙肝病毒终于可以在药物的抑制下无法猖狂复制,甚至还可能从血液中消失。在这种情况下,如何定义乙型肝炎的治愈呢?

我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》定义:乙型肝炎的临床治愈是指“持续病毒学应答且HBsAg阴转或伴有抗-HBs阳转、ALT正常、肝组织学病变轻微或无病变。”这种临床治愈比上个世纪的临床治愈更进了一步,不仅要求肝功能恢复正常,而且还要求持续的HBV DNA检测不到。

近年来,国际上一些专家提出了乙型肝炎病毒感染治愈的一些新概念:完全治愈、功能性治愈和部分治愈。

①完全治愈(Complete sterilizing cure或Absolute cure):是指患者在治疗后HBsAg检测不到,HBV DNA清除,包括cccDNA及整合DNA的清除。

但是,就目前现有治疗手段而言,HBV感染完全治愈尚是一个很难完成的任务。有研究显示,HBsAg消失10年后,约14%的患者肝脏中仍可检测出cccDNA。因此,可以解释一些HBsAg阴性、抗HBs阴性或阳性、抗HBc阳性的者(既往感染过乙型肝炎病毒者)在使用抗肿瘤药物和免疫抑制剂治疗时发生的乙型肝炎再激活现象。

 ②功能性治愈(Functional cure):是指有限疗程停药后HBsAg消失,伴或不伴HBsAg血清学转换,血清中HBVDNA检测不到。

这种乙型肝炎病毒感染的功能性治愈和我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》定义的乙型肝炎临床治愈是一致的。研究显示,经干扰素类药物或核苷(酸)类药物治疗后获得HBsAg消失或血清学转换的乙肝患者停药后疾病复发的风险低,肝细胞癌发生的风险显著降低。而且,HBsAg消失或血清学转换发生早的患者预后更好。

尽管目前的药物治疗可以达到这种乙型肝炎病毒感染“功能性治愈”的比例都没有超过10%,但近几年各国指南都把这种“功能性治愈”作为一种最满意的乙型肝炎治疗目标。经过医生和病人的共同努力,确有一些病人达到了这一目标。

近些年来科学家们努力研制的一些新药,也是希望帮助乙型肝炎病毒感染者达到这一目标的。

③部分治愈(Partial cure):是指停药后血清HBV DNA持续检测不到,但血清HBsAg仍可检出。

这种“部分治愈”就是属于那些经过治疗后达到HBeAg血清学转换和持续HBV DNA检测不到几年以上,但HBsAg没有被清除,停药后没有复发的那些患者。这也是抗病毒治疗的目标之一。

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