乙肝小三阳注意事项

乙肝小三阳注意事项：
　　乙肝小三阳注意事项？乙肝小三阳是感染了乙肝病毒，肝功能可能会有损伤，所以需要注意及时进行抗病毒治疗；还要注意做好日常护理工作，比如注意合理饮食、保障充足的睡眠时间、适当的锻炼等，促使乙肝小三阳转阴。
　　乙肝小三阳的注意事项如下，一、注意乙肝小三阳的治疗，乙肝小三阳是感染了乙肝病毒引起的，具有一定的传染性，而且对肝脏的损伤比较严重，所以检测发现小三阳时，需要积极的进行抗病毒治疗。目前临床上比较常用的药物有恩替卡韦、替诺福韦等，还可以应用干扰素进行治疗。用药要严格遵医嘱，自己不可以盲目停药，小三阳有转阴的可能。自己也不可以盲目用药，因为药物需要经过肝脏解毒，乱用药物会加重肝脏负担，导致病情加重。二、注意乙肝小三阳的日常护理，1、注意合理饮食，乙肝小三阳患者应该清淡饮食，避免暴饮暴食，还要注意平时尽量少吃太多高油、高脂、高糖的食物，因为这类食物到身体中后，都会转化为脂肪，如果脂肪的储存量太高，容易引起脂肪肝，这会让肝脏负担更加严重，导致乙肝小三阳恶化。2、保证充足的睡眠时间，肝脏是在晚上11点到凌晨1点的时候解毒的，所以平时避免熬夜，在11点前进入深睡眠状态中，可以让身体中的毒素减少，对于病情的缓解有帮助。足够的睡眠时间，还可以提高身体免疫力，增强对抗疾病的能力。3、适当的锻炼，坚持适当的锻炼，增强体质，可以提高身体的代谢能力，免疫力也会增强，有助于病情的缓解。不过乙肝小三阳患者在运动时，应该根据自己的体质选择适合的运动，比如游泳、瑜伽、散步、快走等，过犹不及，过度锻炼反而会削弱身体的免疫力，影响小三阳的转阴。

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乙肝第二、五项阳性会传染吗

乙肝病毒标志物中的第二项是乙肝表面抗体，可以是接种疫苗后产生的，也可以是自然感染过程中清除病毒后所产生的，是一种保护性抗体，可以保护机体免于乙肝病毒的感染，即不会再被传染上＂乙肝＂了。而第五项为核心抗体，是曾经感染乙肝病毒或现症感染乙肝病毒的标志。

乙肝阳性说明检查者体内有保护性抗体，本是一种好现象，但应该注意的是，乙肝表面抗体滴度会随时间逐渐减少，乙肝阳性应定期检查抗体滴度，当抗体滴度小于10个国际单位时，计划失去了对乙肝病毒的免疫能力，要及时接种乙肝疫苗加强针，防止感染乙肝。

乙肝病毒标志物中的第二项是乙肝表面抗体，可以是接种疫苗后产生的，也可以是自然感染过程中清除病毒后所产生的，是一种保护性抗体，可以保护机体免于乙肝病毒的感染，即不会再被传染上＂乙肝＂了。而第五项为核心抗体，是曾经感染乙肝病毒或现症感染乙肝病毒的标志。
　　这两个抗体同时阳性的情况下绝大多数人是没有传染性的。见于：第一，急性HBV感染已恢复。成人急性感染HBV后绝大多数人（＞95％）会自发地清除病毒，而出现这两个抗体阳性。第二，见于既往乙肝病毒的感染。某些慢性感染乙肝病毒的患者也可以自发地清除病毒（年自发清除率＜5％），也可以出现这种情况。第三，疫苗接种后的表现。在早期应用血源性疫苗时，疫苗接种成功者可出现上述两个抗体阳性，近年来随着基因工程疫苗替代了血源性疫苗，疫苗接种成功者仅会出现第二项抗体即表面抗体阳性，而不会产生第五项核心抗体。一般认为这三种情况下＂二、五项阳性＂者是无传染性的。另外，还有一种特殊情况即慢性HBV感染者出现了S区的突变，表面抗原为阴性，但乙肝病毒依然复制，此时进一步采用最敏感的方法检测HBVDNA，这种情况下的二、五阳性者依然具有传染性。
　　因此，一旦发现了乙肝病毒的存在，就要及时的进行治疗，这样才能够尽量减少乙肝对于自身的危害，同时也避免传染他人。

乙肝e抗体阳性是什么意思

随着生活节奏的加快，慢性病越来越常见，为应对居高不下的慢病发病率，很多人会经常体检。乙肝两对半是一项常规检查，但检查报告上总有一些专业术语是我们不了解的，比如乙肝e抗体阳性是什么意思？

一、乙肝e抗体阳性
　　1.乙肝e抗体大多是乙肝病毒感染后所出现的一种特殊标志，与乙肝核心抗体一致，只有感染后才会表现出阳性，这是乙肝病毒感染的标志。
　　2.乙肝e抗体阳性可能是急性感染的表现，比如其与抗-bs、抗hbe、抗hbc一起出现，这是处于恢复期的状态，不用太过担心。
　　3.如果乙肝e抗体阳性与hbs-ag、抗-hbc一起出现，这是乙肝持续感染的标志，代表小三阳，这是需要抗病毒治疗的。
　　4.当发现乙肝e抗体阳性最好还是去医院做进一步的检查，比如乙肝五项等，平时一定要做好定期复查工作，尽量避免大三阳的情况发生。
　　二、乙肝患者注意事项

　　1.乙肝患者平时要注意积极进行抗病毒治疗，虽然乙肝好起来的几率比较小，但乙肝如果不积极控制，是有一定的概率转为肝硬化或者是肝癌，这是需要特别小心的。
　　2.乙肝患者平时可以多吃一点保肝片，比如干扰素、甘草酸等，适当用中医调理，比如柴胡、白芍、丹皮、苏丹等。
　　3.乙肝患者要注意饮食清淡为主，尽量不吃辛辣刺激油腻的食物，多吃新鲜的水果蔬菜，高蛋白的食物也要常补充，比如鸡蛋、瘦肉、豆制品。这项常吃可以增强个人免疫力，提高抗病能力。
　　4.乙肝患者要注意适度进行体育锻炼，平时尽量抽出时间运动，一周三四次，一次控制在45分钟左右，尽量不剧烈运动。
　　5.乙肝患者平时要注意关注身体情况，如果有异常的症状要及时与医生沟通、联系，寻求解决方式。
　　6.乙肝患者要注意保持心情愉悦，尽量不压抑自己，多与朋友沟通。
　　乙肝e抗体阳性并不都是乙肝，这点要明确，心态要放松。即使确定小三阳，也不要过度焦虑，积极、有效的治疗更好。

儿童慢性乙型肝炎如何治疗

儿童慢性乙肝病毒感染通常属于免疫耐受期，绝大多数肝功能正常，无明显症状，肝脏组织学损害极小，肝病进展的风险也很低，而且治疗效果差且长期治疗存在耐药的风险，因此大多不主张过早开始治疗。

但是，少数儿童，尤其是有乙肝肝硬化和肝癌家族史者，可能较早地出现肝功能异常，肝病进展，甚至发展成肝硬化。这种情况还是需要及时治疗的。

以往，干扰素、拉米夫定和阿德福韦在儿童中获得了一些安全性和有效性的数据，证明其疗效和安全性与成人相似。但不建议1岁以内的婴儿使用干扰素治疗;而拉米夫定长期应用容易耐药。

最近，美国食品药品管理局已经批准替诺福韦用于12岁以上的青少年，恩替卡韦用于2岁以上的儿童。因此，世界卫生组织推荐2岁以上需要治疗的儿童慢性乙型肝炎使用恩替卡韦治疗。

12岁以上的青少年体重在35 kg以上者，替诺福韦的用量与成人一样，为每日300 mg。2岁以上的儿童体重在30 kg以上者，恩替卡韦的用量与成人一样，为每天0.5mg。

在国外，恩替卡韦口服液已经上市，10 ml的剂量为0.5 mg。而我国还没有恩替卡韦口服液，只能用成人服用的片剂。

什么是甲胎蛋白和甲胎蛋白的异质体

我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中指出：“血清甲胎蛋白(AFP)及其异质体是诊断肝细胞癌的重要指标。”甲种胎儿球蛋白(简称：甲胎蛋白，英文缩写：AFP)是由胎儿肝细胞合成、在胎儿血清中正常存在的一种特殊蛋白。

原发性肝癌患者，血清中AFP常明显升高，超过350 ng/ml(放射免疫定量法)，甚至达1000 ng/ml以上或呈进行性升高。但甲胎蛋白升高不一定都是肝癌。由于甲胎蛋白是肝细胞发育时的一种特殊蛋白，因此在急、慢性肝炎和肝硬变时，伴随肝脏修复和肝细胞再生，也可产生和分泌甲胎蛋白，使血清AFP升高。

使用一些刺激肝细胞再生的药物(如：促肝细胞生长素)后，也可出现AFP升高。因此，应注意AFP升高的幅度、动态变化及其与ALT、AST的消长关系，并结合临床表现和肝脏影像学检查结果进行综合分析。如果慢性肝炎和肝硬化患者的AFP长期处于高水平，居高不下，甚至进行性升高，则应警惕原发性肝癌的发生。

为了鉴别血清AFP是良性升高还是肝癌所致，科学家们想出了一个办法，就是检测甲胎蛋白的异质体(AFP-L3)。科学家发现，肝癌细胞产生的甲胎蛋白与肝细胞良性增生时产生的甲胎蛋白不同。肝癌细胞产生的甲胎蛋白与小扁豆凝集素有很强的结合力，如果检测到这种甲胎蛋白的异质体在甲胎蛋白中的比值升高(>10%)，高度怀疑与肝细胞癌相关。

除了甲胎蛋白和甲胎蛋白的异质体的检测外，还可以进行维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白(又名脱γ羧基凝血酶原)的检测。

哪种乙肝药物对肾脏危害小

“TAF”是替诺福韦艾拉酚胺(tenofovir alafenamide fumarate)的英文缩写。替诺福韦艾拉酚胺是目前在我国上市的富马酸替诺福韦二吡呋酯(tenofovir disoproxil fumarate，英文缩写：TDF)的换代产品。为了区分这两种药物，故将它们分别称为“替诺福韦(TDF)”和“替诺福韦(TAF)”。有人也把替诺福韦(TAF)翻译成为“艾酚福韦”。

目前在我国已经上市的阿德福韦酯和替诺福韦(TDF)都具有潜在的肾损害。这两种药物的通过肾脏代谢时更容易在肾脏近曲小管蓄积，造成对肾小管的毒性。主要表现为血磷降低和血清肌酐升高。阿德福韦酯治疗5年，血清肌酐升高的发生率大约为3%～8%;血磷降低的发生率稍高，大约10%～20%，但大多数仅为轻度低磷血症，补磷治疗后即可恢复正常。

替诺福韦酯的肾损害低于阿德福韦酯，血清肌酐升高的发生率大约0.5%～2.8%，血磷降低的发生率大约4%。但服用阿德福韦酯出现肾损害的患者换用替诺福韦酯后同样会发生肾损害。

但是，阿德福韦和替诺福韦(TDF)又是治疗乙型肝炎不可缺少的药物。这两种药物与拉米夫定、替比夫定和恩替卡韦没有交叉耐药性，对这三种药物治疗无效或耐药的患者必需使用阿德福韦或替诺福韦(TDF)。不仅如此，替诺福韦(TDF)的抗病毒作用很强，而且耐药率极低，是治疗慢性乙型肝炎的一线药物。

阿德福韦酯和替诺福韦(TDF)的肾毒性是剂量依赖性的。也就是说，剂量越大，其肾毒性也越大。如果保持药物的抗病毒效果，又减少了药物对肾脏的毒性呢?美国吉利德公司对替诺福韦(TDF)的化学结构进行了改进，成为替诺福韦艾拉酚胺富马酸，即：替诺福韦(TAF)。

替诺福韦(TAF)为什么肾毒性较小呢?原来，具有抗病毒活性的替诺福韦原型药在消化道内是不能被吸收的。替诺福韦(TDF)是替诺福韦的前体药，可以被胃肠道吸收。吸收后在肝脏转化成具有抗病毒活性的替诺福韦原型，发挥其抗病毒作用。但是，替诺福韦(TDF)的半衰期很短，需要较大剂量的药(每日300 mg)才能达到有效的抗病毒作用。

但这样大的剂量也相应增加了药物对肾脏的毒性。而改变了化学结构的替诺福韦(TAF)和替诺福韦(TDF)一样，也属于替诺福韦的前体药，进入体内同样可以转化成具有抗病毒活性的替诺福韦原型。但替诺福韦(TAF)的半衰期比替诺福韦(TDF)明显延长，只需要不到替诺福韦(TDF)1/10剂量即可达到同样的抗病毒疗效，而且大大降低了药物对肾脏毒性。

替诺福韦(TAF)已经在欧美国家上市，我国也完成了替诺福韦(TAF)的临床试验，可能在不久的将来就会用于临床治疗。