乙肝表面抗体阳性加号是什么意思

2020-07-14

乙肝表面抗体阳性加号是什么意思:
  乙肝表面抗体阳性加号是什么意思?我国乙肝的患者是比较多的,很多人比较担心。不过如果乙肝表面抗体阳性,其实是一种非常好的情况,这说明体内具有了抗乙肝病毒感染的抗体,这是一种保护性的抗体。乙肝表面抗体阳性说明身体内没有乙肝病毒。乙肝具有一定的传染性,如果检查得出体内乙肝表面抗体阳性,这说明体内是没有乙肝病毒的。这种情况,说明体内没有感染乙肝,而且相对于乙肝表面抗体阴性的人群,更不容易感染乙肝病毒。这类人群即使是接触了乙肝病毒,抗体也会对身体进行保护,使得自身不易感染乙肝。乙肝表面抗体阳性,主要是通过注射疫苗以后产生的,有效的避免了乙肝传染,使得乙肝病毒感染率也是呈显着下降趋势。加之成人对乙肝的预防意识也大大的增强,预防接种率明显提高,所以人群中表面抗体阳性率会显着提高,极大的降低乙肝感染。乙肝表面抗体阳性一般不会被乙肝病毒入侵。是一种保护性的抗体,能够保护身体免受乙肝病毒的侵害。
  乙肝表面抗体是机体针对乙肝病毒表面抗原的一种中和性抗体。体内有乙肝表面抗体,能将侵入机体的乙肝病毒中和掉,不会让乙肝病毒在体内复制,所以乙肝表面抗体阳性是好的标志,首先这类人群不用担心自己患有乙肝,这是说明体内没有乙肝病毒的情况。另外该抗体是人体保护性抗体,具有抗击病毒的作用。如果家里面有患有乙肝的患者或者是经常外出应酬的人群,最好及时注射乙肝疫苗,让体内产生乙肝抗体。这样在一定程度上避免了被传染的风险。



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乙肝孕妇能不能做羊膜腔穿刺

我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中没有说HBV感染的孕妇不应做唐氏筛查,只是建议“对HBsAg阳性的孕妇,应避免羊膜腔穿刺”,以减少母婴传播的风险。但有关乙肝孕妇能不能做羊膜腔穿刺的问题一直存有争议。

请教有关专家后得知:在2005年第一次编写《指南》时,因为没有找到太多的临床研究证据,采用了世界卫生组织2002年提出的建议:“应避免羊膜穿刺术。”在2010年重新修订指南时,专家们再次检索世界卫生组织网站,发现这条建议仍然未变,故在更新的《指南》中也未加改变。

检索相关文献发现:早在1994年,台湾和荷兰的医生就均发表了自己有关乙肝孕妇羊膜腔穿刺对母婴传播影响的研究。两项研究结果一致认为,羊膜腔穿刺没有增加乙肝母婴传播的风险。1999年,美国一位医生发表了一项前瞻性观察了认为羊膜腔穿刺导致乙肝母婴传播风险是低的。

因此,2003年加拿大在一篇有关乙型和丙型肝炎,艾滋病妇女羊膜腔穿刺指导意见时提出:羊膜腔穿刺导致乙肝母婴传播风险是低的,但e抗原阳性的孕妇应慎重考虑。2009年和2010年,法国和西班牙的指导意见也重申了加拿大的这一主张。

综合上述意见:我认为,对于乙肝感染的孕妇应先进行唐氏筛查,谨慎进行羊膜腔穿刺。经唐氏筛查为唐氏综合征高风险者,若HBV DNA低复制或检测不出,在知情同意后可以考虑进行羊膜腔穿刺;若HBV DNA高复制,除非特殊原因,一般不建议进行羊膜腔穿刺检查。

服用替比夫定治疗乙肝如何预防肌病

在服用替比夫定期间,应该定期到医院去检查,最好每三个月就检查一次,每次除了检查肝功能和乙型肝炎病毒学指标外,还应该检查CK。CK主要存在于心肌和骨骼肌中,亦有部分存在于脑和甲状腺细胞中。

在正常人的血液中含量很少。但当肌肉和心脏受到损害时,它就从细胞中释放出来,跑到血液中,使血中CK水平升高。如心肌梗死、肌炎、横纹肌溶解、甲状腺减退等疾病的患者血中的CK水平明显升高。

服用替比夫定的病人出现CK升高就是肌病吗?

在替比夫定治疗过程中出现CK升高不要慌张,可以先观察一下。一要看CK升高的程度。轻度CK升高不一定就是肌病。影响CK的原因很多,剧烈运动、重体力劳动都可能导致CK的升高。因此,CK升高不到正常值上限的5倍,不用停药,只需注意休息,定期复查。

二要看有没有肌肉症状。肌病一般都会出现明显的肌肉症状,如肌肉疼痛、肌肉无力等。如果若CK升高至正常值上限5倍以上、并同时伴有肌痛者,或没有肌肉症状但CK持续升高至正常值上限5倍以上3个月不能恢复或进行性升高者,立即停用替比夫定,改用或暂时换用其他有效的抗病毒药物治疗。

出现肌病如何诊断和治疗?

肌病的诊断一般由神经科医生完成。除了CK升高以外,医生还会对病人进行全身肌肉的检查,检查肌力和肌肉压痛的情况,判断肌病的严重性,必要时还要进行肌电图和肌肉活组织病理学检查。轻症肌病一般停药后即可逐渐恢复,对停药后恢复较慢的患者可用辅酶Q10治疗。严重肌病需要立即住院治疗,以免发生严重并发症。

乙肝孕妇服用恩替卡韦对胎儿有没有影响

许多准妈妈在怀孕期间都特别担心药物对胎儿产生影响。但实际上可以导致胎儿出生缺陷的药物只占少数(约2%~3%),大部分药物对胎儿没有明显影响,而且服药对胎儿的影响与胎儿在子宫内暴露药物的时间相关。

在2015年以前,美国食品和药品管理局(FDA)对上市的药物都要进行妊娠期安全程度的分级。根据药物在妊娠期间的安全程度把药物分为5级:

A级:动物实验和临床观察未发现对胎儿有损害;

B级:动物实验证实对胚胎没有危害,但临床研究未能证实或无临床验证资料;

C级:仅在动物实验证实对胚胎有致畸或杀胚胎作用,但人类缺乏研究资料证实;

D级:临床有资料证实对胎儿有危害,但治疗孕妇疾病的疗效肯定,又无代替药物,权衡利弊后再用;

X级:证实对胎儿有危害,妊娠期禁用。

但只有0.7%的药物被归为A级,一些动物试验中无妊娠和胚胎毒性的新药被归为B级,而大多数药物都被归为C级。但是,美国FDA也同时指出:医生、孕产妇及其家属往往过高地估计药物在妊娠期间对胎儿的危害性。动物试验的结果不等于人类就具有相同的结果,而且动物试验应用药物的剂量往往是药物上市后推荐药物剂量的几十倍或上百倍。

因此,妊娠C级药物并不意味着不能在妊娠妇女中使用,如果这种药物对妊娠妇女的益处大于风险则可以使用。例如:治疗流感的奥司他韦被美国FDA归为妊娠期安全程度C级的药物,但在治疗妊娠期流感时,又成为美国FDA推荐的妊娠期可以使用的药物。

近年来,对药物妊娠期安全程度的分级已经出现越来越多的争议,认为把药物归类为妊娠安全B级或C级有可能不准确,且对医生和病人产生误导。因此,2015年6月以后美国FDA不再对新上市的药物进行妊娠期安全程度分级,只是把动物或人类妊娠用药试验的结果或数据写在药品说明书中供医生参考。

恩替卡韦在上市时被美国FDA归为妊娠期安全程度C级的药物,不建议在妊娠期使用。实际上,这些药物在动物试验时都使用了超过人类应用最大剂量的几十倍。在正常剂量下可能影响甚微。从目前的资料看来,尚无恩替卡韦对胎儿有影响的临床证据。

乙肝妈妈的孩子是否要选择“五联疫苗”

所谓“五联疫苗”全称为“吸附无细胞百白破、灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗”(简称:DTaP-IPV/Hib五联疫苗),由法国赛诺菲巴斯德公司生产,可以预防百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌5种疾病。

2010年,DTaP-IPV/Hib五联疫苗在我国被批准上市,全程免疫共接种4次,包括基础免疫3次(2-3-4月龄或3-4-5月龄),加强免疫1次(18~20月龄),免疫力可维持4~12年。但是,如果分别接种百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗和b型流感嗜血杆菌疫苗,共需要接种11次或12次(其中7次或8次注射接种,4次口服接种)。

相比之下,接种次数明显减少,而且其中的脊髓灰质炎疫苗为灭活疫苗,不会导致“疫苗相关性麻痹病”,因此,DTaP-IPV/Hib五联疫苗确实有很大的优势。但是,这种DTaP-IPV/Hib五联疫苗的价格很贵,属于二类疫苗,全程4针需要大约两三千元,而分别接种百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗和b型流感嗜血杆菌疫苗。

其中百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗属于一类疫苗,是国家免费的,只有b型流感嗜血杆菌疫苗属于二类疫苗,需要自己花钱,接种3次或4次,花费大约为300~800元不等。因此,是否选择DTaP-IPV/Hib五联疫苗要根据家庭经济情况来决定。

乙肝五项指标都有什么意义

乙肝病毒颗粒由外膜和内核两部分组成,完整的乙肝病毒颗粒是直径42 nm (纳米)的球形,病毒的外膜厚7 nm,由蛋白质和膜脂质组成,称作乙肝病毒表面抗原(HBsAg)。病毒的中心部分直径约28 nm,为病毒的核心,其中包括核心抗原(HBcAg)和e抗原(HBeAg),内核中心含有病毒基因(DNA)和DNA聚合酶,病毒基因组中的核酸长度约3200个碱基对(3.2kb)。

乙肝病毒有三种抗原成分:表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBcAg)和e抗原(HBeAg)。这三种抗原在人体内可引起机体免疫反应,产生相应的三种抗体,即抗-HBs、抗-HBc和抗-HBe。这些抗原和抗体可作为乙肝病毒感染的诊断标志。但由于用一般的方法在血清中很难检测到乙肝病毒核心抗原(HBcAg),只能检测出HBsAg和抗-HBs、HBeAg和抗-HBe、抗-HBc五项指标(即:乙肝五项或乙肝两对半)。

乙肝病毒表面抗原刺激机体产生的表面抗体——抗-HBs属于“中和抗体”,能“中和”并清除乙肝病毒,是机体免疫功能战胜乙肝病毒的主要“武器”。用乙肝病毒表面抗原结构中的某一片段为抗原可制出乙肝疫苗,预防人类感染乙肝病毒。

乙肝病毒核心抗原和e抗原有促进病毒成熟的作用,常表示体内有完整的病毒颗粒(Dane颗粒)存在,具有传染性。同时,e抗原又是乙肝病毒复制过程中产生的“副产品”。因此,血清中有e抗原存在也是病毒复制的标志。

乙肝病毒的繁殖就是我们常说的病毒“复制”,这一过程是在肝细胞内进行的。乙肝病毒感染了肝细胞后,在肝细胞内利用肝细胞的能量和物质,将病毒的各个部件分别复制,然后再进行装配。它的复制过程有一个特点,就是产生过多的病毒外膜(HBsAg)。因此,我们说它是一种爱做“衣服”的病毒。

在乙肝病毒感染者的血清中,病毒颗粒可高达1013拷贝/毫升,其中完整的(成熟的)乙肝病毒颗粒仅占万分之一,只有少数是具有全基因并有传染性的完整病毒颗粒。有时,病毒也会发生一些变异,只产生表面抗原和病毒的其他物质,不产生e抗原。所以,有些病人的血清中仅可检测出乙肝病毒表面抗原,而e抗原和病毒DNA为阴性。

在这五项指标中,如果HBsAg、HBeAg和抗-HBc三项指标为阳性,就是人们常说的乙肝“大三阳”感染者;如果HBsAg、抗-HBe和抗-HBc三项指标为阳性,就是人们常说的乙肝“小三阳”感染者。

这就是乙肝病毒的抗原和抗体五项指标。就是这样一个小小的病毒,感染了全世界近20亿人口,并使得2.4亿人成为慢性乙肝病毒感染者。