社区获得性肺炎是什么

2020-07-14

社区获得性肺炎是什么:
  社区获得性肺炎是指在医院外获得的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染,而在入院后潜伏期内发病的肺炎。社区获得性肺炎为肺实质的急性感染,临床上伴有急性感染的症状。胸部X线片有急性肺浸润影。听诊发现与肺炎的临床表现一致。例如两肺可闻及局部的湿性啰音,通常发生于非住院的患者或者症状出现前,长期居住在看护单位内达14日以上者,患者可有急性下呼吸道感染的症状,包括发热或低体温、寒战、多汗、新近出现了咳嗽、咳痰症状。
  大多数患者也可以有一些非特异性的症状,如全身发力、肌痛、腹痛、厌食、头痛等。社区获得性肺炎,如果符合社区发病,并且有肺炎的临床相关临床表现,如新近出现的咳嗽、咳痰、呼吸道症状加重,或者发热两肺可闻及肺部湿性啰音,外周血白细胞明显升高,其影像学显示出新出现的斑片状阴影、磨玻璃或间质性改变,符合这三条中的任何一条病除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润及肺血管炎后,我们可以诊断为社区获得性肺炎。



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肺炎的早期症状

肺炎的早期多数起病急骤,多发于婴幼儿身上,常因受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因,约1/3患病前有上呼吸道感染。肺炎在婴幼儿时期不易被发现,容易被人们所忽略,如治疗不彻底,发作的几率也很大,会影响小儿的生长和智力发育。那么肺炎的早期症状有哪些呢?让我们一起看看吧!

肺炎轻微的早起,只有鼻部症状,如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等,也可用流泪、微咳或咽部不适,可在3~4天内自然痊愈。开始为频繁的剌激性干咳,随之咽喉部出现痰鸣音,咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。如感染,常涉及鼻咽及咽部,常有发热、咽痛、扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生,有时淋巴结可稍肿大。呼吸表浅增快,鼻扇,部份患儿口周、指甲轻度发绀。除呼吸道症状外,患儿可伴有精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、哆嗦、腹泻等全身症状。在婴幼儿容易引起呕吐及腹泻。大多数发热较高,可持续2~3日至1周左右。
  肺炎早期的典型症状有:
  1.寒战、高热
  典型症状为突然寒战、高热,伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差。
  2.咳嗽、咳痰
  早期为刺激性干咳,继而咯出白色黏液痰或带血丝痰,1~2天后,可咯出黏液血性痰、脓性痰,消散期痰量增多,痰黄而稀薄。
  3.胸痛
  常有剧烈胸痛,呈针刺样,随咳嗽或深呼吸加重,可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛,可被误诊为急腹症。
  4.呼吸困难
  因肺实变致通气不足、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难。
  少数患者还会伴有其他的症状,有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状,重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。而且还会引起一些并发症,肺炎可并发感染性休克,特别是老年患者,主要表现为血压下降、心动过速、心律失常等并发症。所以早发现早治疗,为了自己和家人,及时就诊。

宝宝支气管肺炎

秋冬季节,是感冒的多发期,宝宝也很容易感冒,甚至还伴随着发烧、咳嗽、呼吸急促等等的这样的症状,这时候妈妈们就要小心宝宝是不是得了支气管肺炎。那么,宝宝支气管肺炎有哪些症状呢?又可以如何治疗和预防呢?我们一起来看看吧。

  支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病,是儿童住院的最常见原因,2岁以内儿童多发。宝宝感染了支气管肺炎病菌后,有的宝宝会发病急促,有的宝宝则会潜伏一段时间才发病。宝宝会有发热、拒食或呕吐、嗜睡或烦躁、喘憋等症状。发病前可先有轻度的上呼吸道感染数日。早期宝宝的体温多在38-39℃,亦可高达40℃左右。宝宝会咳嗽及感到咽部有痰。宝宝会呼吸增快,每分钟可达40-80次,常见呼吸困难。严重者呼气时有呻吟声,鼻翼扇动,三凹征、口周及指、趾甲青紫。重症患者可有其它系统的症状及体征。
  支气管肺炎要控制炎症、改善通气功能、对症治疗,以下是一些治疗方法。
  (1)气道管理 及时清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰,以保持呼吸道通畅,改善通气功能。气道的湿化非常重要,有利于痰液排出、有助于解除支气管痉挛和水肿。分泌物堆积于下呼吸道,经湿化和雾化仍不能排除,使呼吸衰竭加重时,应行气管插管以利于清除痰液。严重病例宜短期使用机械通气(人工呼吸机)。接受机械通气者尤应注意气道湿化、变换体位和拍背,保持气道湿度和通畅。
  (2)腹胀的治疗 低钾血症儿童,应补充钾盐。中毒性肠麻痹时,应禁食和胃肠减压,亦可使用酚妥拉明加葡萄糖。
  (3)其他 高热患儿可用物理降温,如酒精擦浴;冷敷,冰袋放在腋窝、腹股沟及头部;给予对乙酰胺基酚或布洛芬等。若伴烦躁不安可给予氯丙嗪、异丙嗪,或苯巴比妥。
  宝妈们一定要做好预防措施,防止宝宝支气管炎等其他疾病的发生。

新生儿吸入性肺炎

新妈妈在给宝宝喂奶时,由于没有经验,可能会呛到,小家伙呼吸急促,使劲地煽动着鼻翼喘气,哼哼的声音,有气无力的。医生诊断为吸入性肺炎。但是宝妈很疑惑:宝宝出生的时候好好的,吃奶也没呛咳过,怎么会得这个病呢?那么新生儿吸入性给予的原因是怎样的呢?

  新生儿吸入性肺炎的病因主要是由于胎儿或新生儿在宫内、分娩过程中或出生后经呼吸道吸入异物(常见为羊水、胎粪、乳汁)引起的肺部炎症反应。为新生儿早期常见病、多发病之一,死亡率高。新生儿吸入性肺炎常发生于围生期胎儿宫内窘迫或发生过窒息的新生儿,此类患儿由于在分娩过程中产程长,胎盘或脐带原因影响胎儿血液循环,导致胎儿宫内缺氧,刺激胎儿呼吸中枢兴奋,出现喘息样呼吸,致羊水或胎粪吸入。
  也有少数患儿是由于喂养不当导致乳汁吸入而致。剖宫产的新生儿口腔未经产道的挤压,呼吸道的羊水含量较自然分娩的多,如果清理呼吸道不彻底,新生儿较早的呼吸,发生新生儿吸入性肺炎的机会就多。
  新生儿吸入性肺炎主要表现为发热、咳嗽、喘,肺炎的发病可急可缓,一般多在上呼吸道感染数天后发病。最先见到的症状是发热或咳嗽,体温一般38~39℃,腺病毒肺炎可持续高烧1~2周。身体弱的小婴儿可不烧甚至体温低于正常。会有咳嗽、呛奶或奶汁从鼻中溢出。普遍都有食欲不好、精神差或烦闹睡眠不安等症状。重症病儿可出现鼻翼扇动、口周发青等呼吸困难的症状,甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭。
  日常生活中要注意给婴儿保暖,给氧,维持正常血压,必要时滴注多巴胺。防范于未然。

放射性肺炎患者的冬季养生之道

中医学认为,放射线属热毒,易灼伤肺络,损伤津液,造成气阴两虚、宣肃失司之症,表现为本虚标实,属咳证、喘证之列。治疗方面多采用滋阴润肺、清热解毒、益气养阴、活血通络等法。而对于许多放射性肺炎患者来说,冬季气候干燥,加上空气污染,往往冬季咳嗽、憋气症状会加重,那么对于放射性肺炎患者该如何在冬季养生调摄,减轻症状,提高生活质量呢?

首先,要保持空气中的湿润,许多地区集中供暖,冬季本就气候干燥,加上供暖加重了房间空气干燥的情况,如果有条件可以在卧室使用空气加湿器,或者睡前在屋内放置一盆清水,也可以选择在房间里养几条金鱼,既增加生活情趣也可以改善空气干燥的情况。
  我们的饮食传统中,冬季饮食大多偏温补,适当的服用一些具有润肺作用的食物会对放射性肺炎的恢复大有裨益,就像梨子、枇杷、甘蔗、柚子、水萝卜、冬瓜、丝瓜、荸荠等,也可以将银耳泡发后,和梨子一起放到凉水中煮汤,加入适量的蜂蜜,可以根据口味不同再放入枸杞、大枣等。另外还可以将梨子煮熟后捣成梨糕,加入冰糖后使用,也能起到润肺止咳之效。
  如果想服用中药治疗,最好选择经验丰富的中医师经过望闻问切,辩证用药,根据每位患者的不同情况选择相应的治疗方法。因为中医学认为即使是同一种疾病,也会因为病因病机、个人体质不同而属不同的证型,所以处方用药也是要辩证使用。
  总之,放射性肺炎是胸部肿瘤放射治疗最常见的并发症之一,治疗需要药物和日常养生相互结合才能取得更好的治疗效果。

当孩子的感冒总变成肺炎的时候

在门诊上班,我总能碰见几个反复生病的“老病号”,这些孩子的家长最大的苦恼就是孩子感冒后吃药效果不好,必须要打针,不打针,孩子就变成支气管炎或肺炎了。,还有个特点,孩子在家待着还好,一上幼儿园就特别爱感冒,然后再次出现气管炎或肺炎,于是周而复始,输液成了家常便饭,这是怎么回事呢?是孩子抵抗力太低引起吗?吃了增加抵抗力的药物后似乎效果也不明显?孩子为什么会这样?

如果有类似情况的家长,一定要注意我下面提到的几个问题:

你孩子是过敏体质吗(比如出过湿疹,荨麻疹”)?

孩子出现气管炎或肺炎的时候喘不喘?

就是说孩子喉咙里有时候可以听见“丝丝”的声音呢?

或者这样说,大夫听诊的时候说孩子有喘息,诊断过“喘息性支气管炎症”。

孩子平时是不是爱扣鼻子,打喷嚏?

感冒是不是一周不容易好?咳嗽持续很长时间?

如果孩子出现上面我说的这些情况的时候,家长们一定要带孩子找儿科呼吸或哮喘专业的医生就诊。

为什么要这样说?难道出现上面的情况就说明孩子得了哮喘?

不是这样的。之所以说找呼吸或哮喘专业的医生就诊,是说这个专业的医生更懂得如何提醒类似的孩子应该怎样预防和正规治疗,而不是一味的建议孩子输液打针。

儿童出现喘息就一定是哮喘吗?答案是否定的,可是需要注意以下内容:

儿童哮喘的诊断通常需要根据患儿的症状及病史确定。患儿出现喘息并有以下情况时要高度怀疑哮喘的可能:

每月多于1次的频繁喘息发作,运动诱发的咳嗽或喘息,非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽,非季节变化性喘息和喘息症状持续至3岁以后,儿童的“感冒”反复“发展到肺部”或持续10天以上才缓解,症状在接触刺激物(如化学气雾剂、花粉、烟雾、毛皮动物、气温变化等)时出现或加重,服用抗哮喘药物后症状减轻。

2006年世界卫生组织(WHO)及美国国家卫生研究院(NIH)共同组织专家撰写《全球哮喘防治创议》(GINA),GINA将5岁及以下儿童哮喘分成3种类型:

(1)早期一过性喘息 多见于早产和父母吸烟者,喘息主要是由于环境因素导致肺的发育延迟所致,年龄的增长使肺的发育逐渐成熟,大多数患儿在生后3岁之内喘息逐渐消失。

(2)早期起病的持续性喘息(指3岁前起病) 这些儿童有典型的与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息,本人无特应性体质,无家族过敏性疾病史。喘息症状—般持续至学龄期,但有相当部分患儿在11岁时仍然有症状。喘息的原因在2岁前大多与呼吸道合胞病毒感染有关,部分与2~5岁期间其它病毒,特别是鼻病毒的感染有关。

(3)迟发性喘息/哮喘 这些儿童哮喘症状常持续到学龄期乃至成人期,他们有典型的过敏症背景,常常伴有湿疹,气道有典型的哮喘病理特征。对3岁前出现的喘息并且伴有1个主要危险因素(父母有哮喘病史,医生诊断湿疹)或2~3个次要危险因素(外周血嗜酸性粒细胞增高4%、非感冒引起的喘息及患过敏性鼻炎)提示以后患哮喘危险增加。

怎么确诊呢?

临床诊断,可以这样说,经验是诊断的关键。如果医生自己没有这方面知识的储备,很容易误诊。如今,医学进展很快,医生每个人都有自己的专业方向,尤其是儿科,不像内外科分的那样细。越是大医院越是这样,不是说,你是教授了,就擅长所有的疾病。所以,医生需要一生去学习,而且要不断扩展自己的知识面;患者看病也是一门学问,就医前应该想了解自己,在了解医生的专业。

5岁及以下儿童哮喘主要依靠临床症状、体征作出诊断。因为小孩子不配合,肺功能检查结果不可靠,但是如果用短效支气管扩张剂和吸人糖皮质激素试验性治疗症状明显改善而停药后即恶化则支持哮喘诊断。

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