肺癌手术后痰多该怎么治

肺癌手术后痰多该怎么治：
　　肺癌手术以后痰多它有几种原因，第一个就是有可能就是因为手术是一种创伤，对于局部组织造成这种伤害，那么局部气管、黏膜，它分泌的这些液体渗出都会比较多，所以这些东西都会形成痰液，所以导致患者会出现咳嗽和痰多的这么一个症状，还有一种可能就是术后可能合并了这种感染，那局部因为有炎症的这么一个作用，它也会分泌这种大量的这种黏液和痰液，导致患者的这种痰多，还有一种可能就是因为患者的术后他卧床，我们知道气管里面的黏液可能就不太容易排出来，就蓄积在这种肺的和气管的这种深部，有可能它也会引起这种痰多。
　　所以对于术后这种痰多，我们要分析病因是什么，如果仅仅是一个手术以后所导致这种渗出的增加，一般性这种痰液增加，我们可以鼓励患者一个是翻身 ，一个是拍背，另外发挥这种体液引流的作用，让这种痰让它自己咳出来，必要时候我们可以配合这种排痰机来进行辅助，排痰还有一种情况，如果痰比较粘稠这个时候要给患者一些痰液稀释的药物，比如说西药的沐舒坦，比如说中药的去痰灵，甚至枇杷膏、川贝枇杷膏等等，这些的对于帮助排痰都有比较好的作用，假如这个患者这个痰多是有因为感染引起的，这个时候患者有可能这个痰液的颜色是黄色的，也有可能会出现这种发热的这种表现，甚至外周血出现白细胞增多，这个时候除了要给予一些化痰止咳药物，必须要给予抗生素，给予抗感染治疗，这样才能得到一个有效的控制。

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胸部肿瘤标志物

1.肺癌相关标志物

非小细胞肺癌(主在是鳞状细胞癌、腺癌及腺鳞混合性癌等)的相关标志物主要有：CEA、Cyfra21-1(细胞角质蛋白19片段，CA211)、CA125及SCC-Ag。

⑴ CEA(阳性标准≥5ng/ml)以肺腺癌水平最高，其CEA阳性率为54.2%～83.3%。在肺腺癌组中血清CEA水平与病期呈正相关。CEA是一种广谱的肿瘤标志物，虽然不能作为诊断肺癌的特异性指标，但在肺癌的鉴别诊断方面仍有重要临床价值。

⑵ CA125是由免疫卵巢癌细胞株产生的单克隆抗体OC125所识别的抗原决定簇，由于与免疫肺腺癌细胞识别的分子OC125相同，因此CA125是卵巢癌和肺癌细胞共同具有的抗原。肺癌血清CA125水平(诊断肺癌临界值CA125≥20u/ml)显著高于肺良性疾病组及健康人对照组。肺腺癌CA125水平明显高于肺鳞癌与小细胞肺癌。对肺癌的诊断、鉴别诊断具有重要意义。

⑶ CA153存在于多种腺癌内，如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌。CA153对肺癌诊断的灵敏度低下，但是，由于血清CA153测定对肺良性疾病的假阴性率低，血清CA153异常升高，则可基本上判断为肺癌，特异性高。

⑷Cyfra21-1(阳性标准≥3.3ng/ml ) 是一种酸性多肽，水溶性细胞角蛋白，主要分布在肺泡上皮。当这些细胞发生癌变时，可释放Cyfra21-1进入血液循环，导致Cyfra21-1的血清水平升高。肺癌中晚期患者血清中Cyfra21-1含量明显升高。Cyfra21-1是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤标志物，灵敏度可达60%，特异性可达95%。它对非小细胞肺癌的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。Cyfra21-1应用最多的是治疗监测，肺癌根治术后Cyfra21-1的浓度显著下降，若持续升高，应考虑肿瘤进展和复发。

⑸ SCC-Ag ( 阳性标准≥1.5ng/ml ) 是由非小细胞肺癌特别是肺鳞癌所分泌的一种糖蛋白。但其灵敏度较低，可作为肺癌的辅助诊断指标。

⑹小细胞肺癌和神经母细胞瘤的相关标志物主要是NSE(神经元特异性烯醇化酶)。健康成人血清NSE均值为5.2ng/ml(推荐正常值

哪些患者需做支气管镜检查

支气管镜检查是对呼吸系统疾病诊断和治疗的一种重要手段，已在临床广泛应用。哪些患者需要做支气管镜检查呢?

(一)诊断方面 (1) 原因不明的咯血。尤其是40岁以上患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。在大咯血时一般不宜进行检查，痰中带血时检查易获阳性结果。(2)不明原因的慢性咳嗽。气管镜对于诊断支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸入等具有重要价值，对于支气管扩张等慢性炎症性疾病的诊断价值受到限制。(3)不明原因的局限性喘鸣音。气管镜有助于查明气道狭窄的部位和性质。(4)不明原因的声音嘶哑，可能因喉返神经引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。(5)痰细胞学检查发现癌细胞或可疑癌细胞，而X线胸片、肺CT片、磁共振等检查均无异常发现。这类患者在临床上称之为隐匿性肺癌，故气管镜检查是必不可少的检查手段。(6)X线胸片或CT检查提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等。(7)临床已诊断肺癌，决定行手术的治疗前检查，对指导手术范围及估计预后有参考价值。(8)胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查可明确诊断。(9)肺或支气管感染性疾病的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗获取标本进行培养等。(10)疑有食管-气管瘘的确诊。

(二)治疗方面 (1)取出支气管异物。(2)清除气管支气管分泌物，一些危重、年龄大体弱患者、无咳嗽咳痰能力的患者、慢性呼吸衰竭、肺部感染控制不理想的患者，常常发生分泌物、粘痰滞留于支气管内而引起通气功能障碍，支气管镜可吸出分泌物，有利于患者康复及减少抗生素用量。(3)对于咯血患者，在支气管镜检查中，明确了咯血部位后，可给予局部止血，如灌洗冰盐水、注入凝血酶溶液或稀释的肾上腺素溶液等。(4)对于肺癌患者，可经支气管镜做局部放疗或局部注射化疗药物。(5)引导气管插管，对插管困难者可通过支气管镜引导进行气管插管。(6)经支气管镜对气道良性或恶性肿瘤进行激光、微波、冷冻、高频电刀、氩气刀(氩等离子体凝固技术)等治疗。(7)对于因各种原因导致气管狭窄的患者，可在支气管镜下放置镍钛记忆合金支架，可迅速缓解气管狭窄引起的呼吸困难。

有症状的中央型肺癌怎么治

右肺分上、中、下三叶，共10个段，左肺分上、下两叶，共8个段。肺上叶开口至支气管称主支气管。

中央型肺癌是指主支气管和叶支气管的肺癌，或虽原发病灶在段支气管，但已向中心蔓延至叶支气管，纤维支气管可直接见到病灶。在胸片或CT上，肿瘤靠近肺门。

中央型肺癌主要是鳞癌，大、小细胞癌及类癌，部分为腺癌。

中央型肺癌临床表现为咳嗽，多见刺激性干咳;血痰，咯血;癌组织坏死或毒素导致的低热;轻微胸痛;喘鸣等。

早期，未发生扩散、转移的中央型肺癌患者可考虑手术或伽玛刀治疗。但位于肺门附近的中央型肺癌，手术切除难度大，术后易复发、转移。

中晚期，已发生扩散、转移(非广泛转移)的中央型肺癌患者可考虑以现代放疗为主的综合治疗。伽玛刀、TOMO、三维适形、调强放疗都属于现代放疗技术。

雾都市民谨防肺癌

“首堵”北京变“雾都”了，如今大家开始认识到PM2.5——灰霾天气的元凶，可吸入颗粒物，可透过鼻腔进入人体的呼吸系统。可吸入颗粒物的直径越小，在呼吸系统中沉积的部分越深，对人体的危害就越大。

10微米直径的颗粒物通常沉积在上呼吸道，5微米直径的可进入呼吸道的深部，2微米以下的可100％深入到细支气管和肺泡，甚至可以透过肺泡进入血液循环系统。

大气中的PM2.5有主要成分：烟尘集合体，春、夏、秋季主要来源于机动车尾气，冬季主要来源于燃煤;飞灰，主要来源是煤炭、城市垃圾焚烧的燃烧;矿物颗粒，主要来原于扬尘，包括工业扬尘、建筑扬尘、道路扬尘等。

另外大气中的颗粒物与大气中的二氧化硫、二氧化氮等气体发生二次化学反应，生成石膏等新生矿物，也是矿物颗粒的一种;生物质颗粒，来源于植物孢子、花粉、细菌、病毒以及植物碎片和动物皮屑等。在湿度较低干燥的环境下，PM2.5浓度会加大，风力较小的时候，PM2.5的浓度也会加大。

人体暴露在环境中，颗粒物通过呼吸道进入肺部并沉积下来，一方面，颗粒表面所携带的自由基可直接氧化肺细胞核物质，并产生痰症，影响肺功能;另一方面，表面携带着重金属的细颗粒可透过肺胞进入血液循环系统，而血液中的白细胞和巨噬细胞在吞噬这些有毒金属时，也会产生自由基，进而导致血液中自由基含量的增加。

过量的自由基极易进攻细胞、蛋白质、酶和核酸等，从而对人体器官产生损害。因此大气颗粒物不仅只会对呼吸系统产生损伤，也会对心血管系统和其他系统产生影响，建议市民雾天出行戴口罩。

哪些因素会影响肺癌的预防和早期发现

日常生活中存在三个认识误区，会影响到肺癌的预防和早期发现。

一、忽视“二手烟”危害

烟草中有上百种有害物质，目前已知跟肺癌或其他肿瘤相关的共有六七十种。吸烟与肺癌的关系宣传基本到位，但是人们对被动吸入的“二手烟”，以及烟民“吞云吐雾”后残留在衣服、墙壁、地毯、家具甚至头发和皮肤等表面的“三手烟”危害仍重视不够。

近年来跟吸烟相关的非小细胞肺癌和肺腺癌发病率在全球范围内显著上升。随着低焦油烟的推广，烟民把烟吸入更深，主动和被动吸烟都使烟草中的有害物质随PM2.5颗粒深入肺泡中，这是近年来肺腺癌高发的原因之一。

目前，北京、上海、山东和广州、哈尔滨等地已经出台了一些地方法规，在室内和公共场所禁止吸烟。希望更多百姓行使保护自己健康的权利，对“二手烟”“三手烟”说“不”。

二、错误使用抽油烟机

中国式烹调中煎炸烤造成的厨房油烟污染，也是室内PM2.5超标的重要成因。抽油烟机的选购、安装和使用都大有学问。

有的欧式抽油烟机样式很美观，但排烟量并不适合中式厨房;有的抽油烟机安装不合理，有效抽油烟高度通常为90厘米，如果装得过高，则无法正常发挥排烟作用;有些家庭主妇等锅里的油开始冒烟了才打开抽油烟机，刚炒完菜就立即关机，没能做到有效使用抽油烟机。

只有正确选购、科学安装、合理使用抽油烟机，同时保持厨房通风，才能减少油烟造成的致病因素。

三、只拍胸片不做肺部CT

早期发现肺癌，可通过微创治疗手段有效治疗。肿瘤位于气管支气管的中心型肺癌多有临床症状，如刺激性咳嗽、痰中带血或血丝痰等，而早期周围型肺腺癌则没有任何症状，严重威胁人类健康。

我国正在实施肺癌筛查计划，一些省市也针对高危人群启动了肺癌筛查。如果生活在肺癌高发地区，属于肺癌高危人群，有家族肿瘤史，又有职业致癌危险因素，即使没有进入国家或地方政府的筛查项目，每年也应该参加一次健康体检。

常规体检中的胸透和胸片不能发现早期肺癌，要做胸部低剂量螺旋CT检查。