肺癌手术后转移的解决办法

2020-07-14

肺癌手术后转移的解决办法:
  肺癌并不是做了手术就万事大吉了,有相当一部分病人在做完手术以后,有可能会出现肿瘤的复发或者是转移,那么对于这部分病人,一般来说再次接受手术的机会就比较小了,所以这个时候应该是以内科治疗为主的一个综合治疗,包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、以及中医中药治疗。
  当然了这些治疗手段并不是简单地叠加起来,我们也要具体情况具体分析,要看看患者的身体状况怎么样,他的肿瘤病理类型是什么样的,是鳞癌,还是腺癌还是小细胞癌,另外一个他肿瘤细胞里面肿瘤组织里面有没有存在治疗的靶点,也就是说有没有可能还有靶向治疗的机会,或者是免疫治疗的机会,还要看患者的全身的身体状况如何,他的体质能不能够耐受进一步的治疗,在对患者整个的病情,进行一个非常完整细致系统的评估以后,我们一般会跟患者和家属坐在一起把这些治疗方法跟他进行一个分析,然后共同为患者来制定一个切合实际的,符合他本身治疗意愿,和他身体状况以及他的承受能力,能够接受的这么一个综合的治疗方案,所以对于肺癌晚期的患者,如果肺癌出现了这种术后的复发和转移,也一定不要放弃治疗,依然有很好的治疗手段,有很好的治疗的机会,甚至有非常好的治疗效果。



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有效治疗肺癌的方式是什么

随着科学的进步与发展,医学技术与方法的改进与提高,针对常见的200余种癌症,世界卫生组织(WHO)提出的1/3可预防,1/3可治愈,1/3可延长生命、提高生存质量的目标正在实现。实际上在欧美发达国家,已有近50%的癌症被治愈,中国治愈水平也在快速提高。

肺癌有“中国第一癌”之称,肺癌浸润是指肺癌向周围组织侵犯。肺癌可以向胸膜浸润,形成胸水;可以侵犯胸壁、肋骨,甚至引起肋骨骨折;可以侵犯大血管、食管、心脏等,引起一系列的严重后果,如心包积液。肺癌细胞穿透血管和淋巴管并从瘤体表面脱落,转移至其他组织种植,形成新的肿瘤灶继续生长,称之为转移,有三种方式:播散性转移、血行转移、淋巴转移。

肺癌转移并非不治,“局部手段,全身治疗”,对已出现的病灶进行“定点清除、斩首行动”,既有效打击了病灶,也避免了化疗的毒副作用,提高生存质量。以骨转移疼痛患者为例,只要局部高剂量放射治疗3~5天,病情就会有所好转;部分患者照射1次后,当天就会感到疼痛明显减轻。据了解,现代放疗是目前治疗非小细胞肺癌转移最行之有效的方法之一。

除了采用科学、合理、行之有效的治疗方法,肺癌患者的康复与其家人的配合分不开。建议给肺癌患者一个良好的休养环境,安静、舒适、卫生;亲人饱满的情绪可感染病人,增强他战胜病魔的信心;精心的生活护理和饮食安排,可消除病人精神上的痛苦;对于抑郁的肺癌患者,家人应该进行精神支持,使病人在同情的气氛下说出自己的感觉,打开自己。

肺癌晚期患者仍有长期生存的希望

肺癌四期不代表死亡,还有长期生存的希望。因此,肺癌患者应树立信心,坚定信念,乐观生活;积极配合治疗,但要避免过度治疗;参加力所能及的文娱活动和体育锻炼,做喜欢做的事,让生活充实起来。

肺癌患者在与病魔抗衡时,良好的营养是必要的。然而,大部分病人会因为疾病和治疗副作用而无法摄入足够的食物,去维持良好的营养状况。常见的营养问题有:食欲不振,这是肺癌患者最常见的营养问题,例如疼痛、恶心、呕吐、腹泻、口干等,均可使病人吃不下东西。吸收不良,肺癌病人因化疗腹泻等原因,使得营养素无法吸收。

味觉改变,放化疗可造成嗅觉混淆,味觉丧失,使某些食物尝起来味道变苦或变臭,尤其是肉类,造成对某些食物的厌恶,最常见的食物是肉类、蛋类、烤的食物及番茄等,最终将导致癌症病人食欲变差,体重下降。

营养不良对肺癌患者造成全身性影响,会使身体变得更加虚弱、免疫力下降、易感染,还会促进体内组织进行分解作用,最坏的影响是使体重极度下降。为改善患者的营养状况,建议其少量多餐,摄取高蛋白、高热卡、易消化的食物;餐前运动,餐前一小时做半小时的轻度运动刺激食欲。

肺癌患者最适合的运动是散步,可使身体气机畅达,筋骨舒展,增加肺活量,增强心功能。好营养带来好体质,无论是化疗、放疗或者手术治疗都要求患者有一个较好的体质以耐受这些治疗方法。

老年肺癌患者不一定咳嗽

"夏大夫,我爸爸73岁,三个月前肩背痛,以为是肩周炎,去骨伤科理疗不见好,几经折腾才知道是肺癌骨转移,可没怎么听他咳嗽啊,怎么会是肺癌呢?"一位肺癌家属声泪俱下。肺癌一定伴咳嗽吗?为什么有些肺癌患者不咳嗽?很多人为此困惑。老年人肺癌有什么特点?如何治疗?很多儿女对此关心。

咳嗽是肺癌来电提醒中的震动响铃模式

咳嗽的发病机制主要有四点:呼吸道疾病,胸膜疾病,心血管疾病,中枢神经因素。肺癌的临床症状也多种多样:咳嗽、咯血、胸痛、骨关节症状、肩背痛、声音嘶哑、头面部浮肿、淋巴结肿大等。由此可见,咳嗽只是肺癌来电提醒中的震动响铃模式。

肺癌根据肿瘤发生部位可以分为:中央型、周围型和弥漫型。中央型肺癌长在段支气管、叶支气管或总支气管,即近端、比较大、直径比较粗的气管。周围型肺癌是指肿瘤长在远端、比较小、比较细的气管。中央型肺癌患者咳嗽症状常见,且出现时间较早。这是因为肿瘤长在大气道,对支气管黏膜刺激大。常表现为突然发作的、阵发性、剧烈咳嗽,无痰或少许泡沫痰,或痰中带血。

周围型肺癌由于"天高皇帝远"通常没有明显咳嗽表现。此外,周围型肺癌的病理类型常见腺癌,腺癌有"小肺癌、大转移"的特点,因此咳嗽、咯血等呼吸道症状"未露尖尖角",早有转移灶导致的非典型症状"立上头"。若不能及时意识到,还辗转于骨伤科、消化科、五官科,极易贻误治疗。

肺癌所致的咳嗽原因也很多,可分为物理性刺激和炎症性刺激。前者是因为肿瘤生长在气道内,或者气管、支气管外肿块,肿大的淋巴结压迫气道,阻塞导致肺不张使气道扭曲等,引起咳嗽反射。物理性咳嗽多为干咳。而炎症性刺激,通常伴有咳痰。

老年人肺癌不能手术怎么办?

重度烟民、从事矿区工作的、生在肺癌高发区的、有肿瘤家族史的、有慢性肺部疾病史的人群应格外留心肺癌的蛛丝马迹。人50岁以后,胸腺开始萎缩,与细胞免疫相关的胸腺素开始减少,免疫监视功能逐渐降低,它对肿瘤的抵抗防御能力明显下降,使人体免疫细胞对一些突变细胞的清除能力下降,导致肿瘤的发生。因此,老年人相较于年轻人易患上肺癌。

有些老年人体质相对弱,心肺功能相对差,常伴有慢性病,身体和心理都不能承受手术治癌。不能手术不代表不能治疗。现代放疗精度提高,治疗范围缩小,瘤周剂量降低,受照容量减小——可大幅度提高肿瘤剂量,不增加正常组织剂量。在早期肺癌的根治,中晚期肺癌的延长患者生存期、缓解痛苦,提高生存质量方面立下汗马功劳。历史在发展,医学在进步,方法在改变,老人得癌可放疗。

癌症患者爱心护理很重要

根据目前国内外资料显示,化疗对小细胞肺癌的疗效不管早期或晚期较肯定,甚至有根治的少数报告;对非小细胞肺癌也有一定疗效,但仅为姑息,作用有待进一步提高。近年化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌病人,而常作为浑身治疗列入肺癌的综合治疗方案。化疗会抑制骨髓造血系统,主要是白血球和血小板的下降,这时候有必要服用中药真情散来配合,这样才可以弥补化疗的不足,降低化疗对造血系统的伤害。

1、小细胞肺癌的化疗,由于小细胞肺癌所具有的生物学特点,目前公认除少数充分证据表明无胸内淋巴腺转移者外,应首选化学治疗。

2、非小细胞肺癌的化疗,对非小细胞肺癌虽然有效药物很多,但有效率低且极少能达到完全缓解。

【肺癌病人化疗护理】

1、心理护理。肺癌患者心理护理的实施,首先要抓好四要素:前提、基础、关键和核心。良好的医患关系是心理护理的前提;护士与患者家属的默契配合是实施心理护理的基础;正确掌握患者的心理特点是心理护理的关键;帮助患者正确认识疾病,积极配合诊断治疗,激发患者潜在的生存意识,提高机体的抗病能力是心理护理的核心,护理人员通过做好四要素而使患者以最佳心态配合治疗。

2、预防感染。密切观察病人外周血象,每日护理查房问诊后,对心血管、运动、神经、呼吸、消化和泌尿等系统进行认真检查和记录。除做好病房、被褥消毒外,还要做好口腔粘膜、皮肤、会阴部的清洁消毒;指导病人注意休息,不去其他病房走动,减少探访,避免交叉感染。嘱病人不要随便抠鼻,防止鼻腔出血;用软毛牙刷刷牙,防止牙龈出血。

3、做好健康教育指导。对于出现轻、中度腹泄的病人,观察评估并记录大便次数、颜色、性状和量及肛周皮肤受刺激情况,协助病人做好肛周皮肤护理,告知病人便后清洁肛门的重要性;指导病人进食易消化、含纤维素少的流质、半流质,避免辛辣、生冷、过硬及过于油腻的食物。

4、皮肤毒性反应。嘱病人避免搔抓,注意保持皮肤的清洁干燥,避免发生感染。

5、消化道毒副反应的护理。消化道反应护理的质量,直接影响到化疗能否坚持和化疗效果。鼓励病人少量多餐,饮食宜清淡。在第3次化疗过程中,化疗患者普遍存在食欲不振,单从静脉补充不能保证患者的能量供应,不利于疾病恢复,可给患者口服多酶片,帮助消化,促进食欲。同时,要耐心劝导、鼓励患者进食。呕吐严重者注意观察呕吐的次数、量及颜色,配合应用止吐治疗。有肝功能损害的,应指导病人卧床休息,少食多餐,进有营养的易消化饮食。

6、心律失常。护理人员应在床边观察,以便及时发现问题及时处理;用药时给予心电监护,严密观察生命体征的变化,出现变化立刻报告医生并配合医生做出相应的处理,同时做好心理护理使病人感觉安全。

7、超敏反应。病人出现气管痉挛、呼吸困难、血压下降等超敏反应时,应立刻停止给药,并予吸氧,应用副肾素、升压药物,直至恢复正常。在护理过程中,要克服粗心大意思想,严密观察,做好抢救准备。

8、水肿及多浆膜腔积液。主要表现为病人出现周围水肿,严重者出现浆膜腔积液。护士应配合医生,严格执行医嘱,尤其是要督促病人按医嘱使用激素,并密切观察病人体重及周围水肿变化。出现水肿时予以评估水肿情况,天天测量水肿部位最严重时的周长,指导病人抬高下肢,增加静脉血回流,嘱病人穿宽松柔软衣服,防止擦伤皮肤。

9、肌肉酸痛反应。常发生于化疗2~3天,多数1周左右恢复正常。除按医嘱给予止痛药外,应留意向病人解释,让其知道这种症状是可逆的。并协助日常生活护理,按摩酸痛处,帮助其转移注意力,减轻其不适,条件许可的情况下可以进行理疗。

10、做好化疗后出院前和出院后的自护指导。患者面临出院大都忧虑重重。他们担忧因失去良好医疗环境而不能进一步康复。因此,医护人员必需耐心细致地做好患者思想工作,解除患者的各种顾虑。指导患者出院后如何坚持化疗,定期到医院做化疗,养成有规律的生活,劳逸结合,对脱发严重者,可带假发,同时注意饮食卫生。

了解肺癌早期症状可帮助识别

据了解,早期现癌的治疗,目前仍以手术切除为首选,手术治疗的5年生存率平均为25%~46%,未能手术切除的肺癌患者,90%在一年内死亡。早期手术治疗的关键取决于早期明确诊断,而早期诊断的关键又在于加强卫生宣传,普及防癌知识,提高医务人员和患者对肺癌的高度警惕性,力求缩短确诊时间。

而某些临床症状和体征是早期诊断肺癌的重要线索之一,其出现时间的早晚及轻重程度依肿瘤所在部位、大小及性质而定。周围型肺癌在病初不显任何症状,多于体格检查时偶然发现;中央型肺癌因肿瘤多在气管内生长,容易因局部刺激、阻塞、炎症等在早期即出现各种症状或体征。肺癌常见的早期症状有:

1、刺激性咳嗽:为肺癌患者最常见的早期症状。30%~40%的肺癌病例,以此为首发症状。癌肿在支气管粘膜下生长时,引起刺激性呛咳,无痰或有少量白色泡沫样痰。一般持续时间较长,常规治疗效果不佳。

2、血痰或咯血:癌肿组织血管丰富,常引起持续性痰中带血丝,不易控制,若癌肿侵及大血管可引起大咯血,肺癌患者以咯血为首发症状者占20%左右。

3、胸痛:癌肿位于胸膜附近时,易产生不规则的钝痛或隐痛,多为持续性。有时可伴有胸腔积液,积液的特点是增长快,有时呈血性,不伴全身中毒症状。

4、气急:癌肿所致的支气管狭窄、阻塞可引起气急,较多见于中央型肺癌。常伴肺部感染、局限性肺气肿和肺不张等。

5、喘鸣:部分肺癌患者可出现局限性哮鸣音,吸气时尤甚,咳嗽后不消失。此为肺癌的早期体征之一,但为时短暂,易被忽视。

6、发热:早期肺癌引起的发热,多因阻塞性肺炎所致,经治疗后症状可暂时好转,但易反复发作。

7、肺外表现:肺癌的肺外表现有时先于呼吸道症状,甚至X线表现之前,故亦作为早期诊断肺癌的线索。主要表现为:

(1)杵状指(趾)和肥大性骨关节病:前者具有发生快、指端疼痛、骨膜增生、新骨形成、关节肿胀疼痛,但无关节畸形为其特点。二者常同时存在,切除肺癌后症状减轻或消失。

(2)内分泌紊乱的症状:若癌肿分泌促肾上腺皮质激素样物质,可引起肥胖、高血压等柯兴氏综合症表现:分泌甲状旁腺样激素,引起多尿、烦渴、便秘、心律失常、高血钙、低血磷、精神紊乱等;分泌促性腺激素可引起男性乳房发育;分泌抗利尿激素可引起水滞留稀释性低钠血症,有全身浮肿、嗜睡、定向障碍等中毒症状。

(3)神经肌肉综合症:可引起重症肌无力、小脑运动失调、眼球震颤、感觉性和感觉运动性周围神经病、横贯性脊髓炎及精神改变等。

此外,少数肺癌尚可引起黑色棘皮病、皮肌炎、多发性肌炎、硬皮病、贫血、血红蛋白异常、弥散性血管内凝血、血小板减少、红白母细胞病、骨髓浆细胞出现、类白血病反应、血栓性静脉炎、非细菌性栓塞性心内膜炎、肾病综合征等。

综上所述,肺癌的早期症状较多,并且无特异性,故易被忽视。因此,凡年龄在40岁以上,尤其是长期吸烟的男性,一旦出现上述症状,应及早就诊,以望早期诊断,早期治疗。

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