早期肺癌手术后复发率高吗

早期肺癌手术后复发率高吗：
　　早期肺癌手术以后，复发率应该说非常低的。
　　早期肺癌的话我们可以把它定义为是一A期和一B期，如果是一个一A期的话，这个术后是不需要做任何术后的辅助性的放疗和化疗，单纯手术切除就可以了，术后定期随访它的五年的生存率也可以等同于治愈率，能达到百分之九十五以上，甚至有的中心报道可以接近百分之一百。
　　如果是个一B期的患者，他的五年的生存率会有所下降，但是也能够达到百分之八十五甚至是百分之九十以上，所以说早期肺癌的治愈率是非常高的，而它的复发率是非常的低，应该说随着现在我们这个防病治病的观念的普及，早期肺癌的发现率是越来越高，我们现在在临床过程当中，发现我们的就诊患者里面有百分之六十的患者都是早期肺癌，而在十几二十年前的时候，我们百分之八十的患者一发现就是一个晚期，所以为了提高这种肺癌的早诊早治率，提高肺癌的这种及早的进行这种一级预防是非常关键的，所以我们也推荐对于一些高危人群要进行定期的体检，比如说低剂量的螺旋CT检查目的，在于提高早期肺癌的发现率，及早地进行干预和治疗进而提高肺癌治疗效果。

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装修材料可能会引起肺癌

随着人们生活水平的提高，越来越多人注重生活品质，把自己家装修一新是每个家庭乐此不疲的事情，但是您在挑选装修材料时是否注意了这些品质问题?除吸烟外，环境因素如装修材料导致的室内污染也是导致肺癌的重要原因。人们在装修过程中往往忽视了非常重要的一点，就是室内环境污染，看似漂亮时尚的居室，孰不知它像个隐形杀手无时无刻存在我们身边，因为装修时使用的材料中存在大量的有毒气体，例如甲醛、氨、苯、氡等。

世界卫生组织公布的最新研究成果表明，室内氡已成为仅次于吸烟的肺癌第二大诱因。氡是一种天然放射性气体，无色无味，可谓“无形烟”。氡这样的放射性气体通过呼吸道进入人体，第一个受伤害的就是肺，人体细胞有自我修复的能力，刚修复好，又吸收放射性物质，细胞继续修复，时间一长细胞变性了，修复机能转成破坏机能，变成了癌细胞。大家都认为新房子装修完，会有甲醛，影响健康。其实氡比甲醛更可怕，它有别于氨气、甲醛和苯等可挥发出来的气体，这些气体时间一长，会慢慢散发掉，而氡是镭元素衰变出来的，是一种有源的有害气体，镭可不断地衰变出氡，只要有镭在，就有氡气，只能把已产生的氡气赶跑，而镭元素完全消散要上千年。

虽然目前国内还没有室内氡与肺癌发病的相关研究数字，但对国际上提出的可能由室内氡所引起的肺癌必须引起重视和警惕!世界卫生组织最新研究显示，氡的接触量与肺癌的风险成正比。平均每立方米空间内氡含量升高100贝克，肺癌风险增加16%。根据全球各地区平均的氡含量水平估算，由氡引发的肺癌病例占各地区所有肺癌病例的3%至14%。

所以在装修时一要注意装修材料的选择，尽量少用天然石材，减少辐射源;二要注意通风，新装修的房子不要急着入住，要多通风，把已形成的氡气排出去，等环境监测单位检测合格后再放心的入住。值得注意的是，加湿器、化学制剂等都不能祛除氡气。

健康烹饪，远离油烟

动物实验表明，菜籽油、豆油加热到270℃～280℃时产生的油雾凝聚物，可以导致细胞染色体损伤，这被认为和癌症发生有关。不加热的油没有这种损害，加热不到240℃时，损害作用较弱。所以，食油加热温度过高，尤其是加热冒油烟时能产生大量有害的致癌物质，特别是油炸食品时，满厨房都是油烟，对身体危害很大。反复加热的食油，如多次用来油炸食品的食油，不仅本身含有致癌物质(所以应少吃油炸食品)，它所产生的油烟中含致癌物也更多，危害性更大。临床分析发现，肺癌患者除了与吸烟关系较大外，还与经常熏闻油温过高产生的油烟有直接关系，这些患者多半50岁以上，有较长的烹饪史。

家用能源：被遗忘的30亿人

大约有30亿人仍然在明火和开放式炉灶中使用固体燃料(木柴、作物废弃物、木炭、煤炭和动物粪便)在家进行烹饪和取暖。大多数人家境贫寒，生活在低收入和中等收入国家。这种低效的烹饪燃料和技术会造成高度室内空气污染，产生大量对健康有害的污染物，包括可渗透到肺部深处的微小烟尘颗粒。在通风不良的住所，室内烟雾会比可接受的微小颗粒水平高出100倍。妇女和年幼儿童在炉边呆的时间最长，所接触的污染特别多。每年有430万人过早死于因低效使用固体燃料产生的室内空气污染而导致的疾病(2012年数据)。在这些死者中：6%死于肺癌。

在中国，室内燃烧固体燃料是农村女性一些慢性肺部疾病发病率的重要因素。这与农村地区长期使用固体燃料同时室内透风不足有紧密关系。虽然，无论是柴火、煤气还是自然气，这些燃料在燃烧过程中开释的一氧化氮等有害物质，会增加人体患慢性肺部疾病，甚至肺癌、鼻咽癌等恶性肿瘤的机率，但是使用煤气和天然气等气体燃料，改善通风，能减少厨房小环境的污染。

吸烟+“六化”，肺癌的元凶

08年的时候，我曾经看过英国广播公司的一篇报道，在那篇报道中，英国人援引了哈佛大学公共卫生学院的一项研究数据，声称在未来的25年里，中国将有大约8300万人早早死于肺部疾病，病因主要是吸烟以及环境污染。

如今已经好几年过去了，当我回过头看这篇报道时，非常不愿意但却不得不承认，他们的预言可能是正确的。为什么会这样呢?为什么肺癌那么喜欢光顾中国人呢?

当我拿这个问题去问身边的非专业人士时，很多人列举的第一个原因都是“雾霾天”，我们连呼吸新鲜空气都已经成为奢望了，能不得肺病吗?这是其中一个原因，但绝对不是最重要的。

我认为，导致肺癌频频光顾中国人的原因主要有两个，一个是吸烟，一个是生物燃料。谁都知道吸烟有害健康，尽管我们常常无视这一常识。据统计，中国的成年男子中有一半都是烟民，有人会问：“外国人难道就不抽烟吗?古巴的雪茄可是世界驰名的。”外国人也抽烟，但没有哪个国家的烟民像中国人一样对生死置之度外。作为全球最大的烟草市场，中国有着全世界三分之一的烟民。

虽说吸烟不一定绝对导致肺病，但在每10个死于肺癌的患者中，有7个都是资深烟民。他们不仅对自己的生命不负责任，还严重危害到了别人。不管是在家里还是公共场合，很多人不得不被动吸烟，这都是导致国人肺病发病率居高不下的重要原因。

除了吸烟会对肺造成伤害以外，生物燃料也是一种巨大的潜在威胁。比如，中国传统的烹饪方式就是罪魁祸首之一。谁都知道中西方的厨房是存在巨大差异的，作为一个美食大国，我们的日常饮食中，煎炒烹炸这些烹饪方式是必不可少的，尤其是现在生活水平好了，家家户户都不缺荤腥，所以厨房总是弥漫着油烟味。

这种油烟，它的成分非常复杂，里面有多种致癌物质，经常呼吸这种油烟，时间长了，会直接导致肺癌的产生。虽然现在我们的厨房中已经普遍使用抽油烟机了，但长年下厨做饭的人，还是要注意这些厨房油烟对肺部的伤害。

随着生活水平的提高，除了厨房煎炒烹炸的油烟多了，我们的日常生活中还多了另一些气体，它们也对肺有着致命伤害。

我有一位建筑行业的朋友，即使是在北京，其资产也够全家衣食无忧地移民。他一直以来都渴望移民，可是去美国待了半年之后又回来了，不是因为多爱国，他告诉我：“我在美国找不到工作啊，美国和欧洲都不想国内一样大兴土木，我在那里得不到发展。”

我为什么讲这个呢?大兴土木的房子都卖给谁了呢?眼下我们的生活水平越来越高，没有房子的盼着买房子，有房子的渴望换大房子，换不起房子的隔三差五也要重新装修。而新房装修之后产生的大量有害气体，已经成为导致肺癌的一个重要诱因。

其实总结一下，人口老龄化、现代化、工业化、城市化、生活方式不良化和情绪化，这些潜在的因素都是导致肺部发生的主要因素，我们称之为“六化”。上面提到的装修材料的污染，其实就是工业化和城市化进程的产物。

虽然诸如老龄化和城市化这样的诱因，不是一朝一夕一人之力可以避免，但为了保护肺部，我们自己还是有很多工作可以做的。当我们找到伤害肺的元凶，我们就有对策来帮助自己保护肺。

但首先，你要重视起来。

高龄肺癌手术治疗

高龄肺癌一样可以手术治疗

截止2006年底，中国已经有60岁以上的老年人1.4亿，中国已经进入老龄化。目前恶性肿瘤发病与死亡已经超过了心脑血管疾病局人口死因的首位，肺癌居我国恶性肿瘤死亡的首位。随着我国人口增长和人口老龄化进程加剧，老年肺癌的发病与死亡越来越多，发病率和死亡率越来越高.以前一些传统的观念需要改变。传统治疗手段逐渐被不断更新进步的新技术所取代，随着现代胸外科技术的发展、围手术期管理手段的成熟、微创外科和血管外科技术在肺癌外科手术中的应用，特别是新一代化疗药物和靶向药物的临床应用，新的有效的物理靶向治疗技术，都成为肺癌外科手术治疗的有效补充。高龄肺癌病人一样能从微创胸外科手术为主的综合治疗中获益。

我们的体会：即使80岁以上高龄肺癌，通过微创外科手术和物理靶向治疗手段，辅以现代化重症监护设施和围手术期管理，术后恢复很好。

在6月底南京全国胸外科大会上，胸外科学科带头人们达成共识：高龄不是开胸手术禁忌证!只要没有远处转移、心肺功能正常、身体条件允许的话，征得病人或家属同意，可以通过VATS手术或小切口胸外科手术获得满意的临床疗效。即时高龄患者不愿意接受开胸手术治疗，CT引导下的射频消融微创治疗手术也可以达到很好的治疗效果。

需要强调的是：高龄肺癌病人术前准备一定要充分，治疗合并疾病很重要;手术主要是以肺叶切除为主，避免全肺切除，术中操作一定要轻柔，术后呼吸道管理和合并症的处理要加强。

老年人得肺癌的症状解析与治疗建议

“我母亲78岁了，年前确诊为非小细胞肺癌。常咳嗽、痰中带血，持续性胸痛。请问夏主任这是怎么回事?”

夏廷毅主任：咳嗽是很多肺癌患者的首发症状，一般是反复的刺激性呛咳，无痰或有少量白色泡沫状痰。这是肿瘤在支气管壁浸润性生长，刺激气管黏膜引起的。痰血也是肺癌患者常见的首发症状，有的人间歇性反复痰中带血，有的人直接咯血。这是肿瘤在支气管内壁浸润，损伤血管或肿瘤坏死所致。如果是大咯血，则可能是肿瘤增长迅速或坏死部位出血。

气道阻塞加重可出现肺不张、肺炎等并发症，继而引起发热等肺部感染症状，当感染累及胸膜表面就会引起胸痛。如果是固定部位持续状态的胸痛，往往是肿瘤侵犯胸膜损伤神经或者肿瘤侵犯胸壁所致。

肺癌患者家属：我上网查了非小细胞肺癌的治疗方法，有些网上医生说“首选手术”。但我带我妈去医院看病时，很多医生看完影像资料后都不建议手术。这是为什么?

夏廷毅主任：首先，癌细胞的浸润性生长和远处转移这两大生物学体征使手术难以发挥应有的优势;其二，癌细胞侵犯血管也会成为手术切除的限制;第三，患者年龄较大，可能在客观上不能承受，主观上不能接受手术治疗的有创性和风险性。

肺癌患者家属：我们家经济条件还行，母亲病了，兄妹几个都想为她花钱治病。但网上能查到的肺癌治疗手段五花八门，真不知道钱往哪儿花才合适。我们想听一听夏主任的建议。

夏廷毅主任：抱着花钱的想法治病，会发现方法很多;抱着治病的想法花钱，会发现有效的方法不多。得了肺癌不可怕，可怕的是没找对方法。无效的治疗比不治更可怕，它对肿瘤不起作用，对人体起副作用，对患者是双重消耗。

针对这位患者的情况，我初步建议靶向药物同步个体化放疗，即“双靶治疗”;或者放疗结合化疗的综合治疗。值得注意的是，有些患者化疗后病灶变化不大，而体质下降较大，因此，如果患者本身体质较差，建议先行放疗。医生不是独裁者，而是救死扶伤的高级参谋。

肺癌患者家属：我们作为家属的，应该如何照顾患者呢?在饮食上，夏主任有什么建议吗?

夏廷毅主任：首先要照顾好患者的生活起居：应保证其周围环境的干净和安静。在饮食上，多做一些患者喜欢吃的富含优质蛋白质、碳水化合物、无机盐和多种维生素的食物，忌食油腻、辛辣食品。在消化吸收能力允许的条件下尽可能地补充各种营养素。营养素充分，机体状况较好的肺癌患者对放疗、化疗的耐受力较强，治疗效果更好。在放疗期间，可给予流食或者半流食。