任劳任怨的器官也有“急脾气”——急性肾衰竭

肾脏可以说是全身最任劳任怨的器官。有的人甚至在失去了90%的肾功能时还不会显现任何症状。然而，一旦症状显现出来，他们的肾脏就只能支持短短几个月。

如果说急性肾衰竭是意外或者事故带来的结果，那么大部分慢性肾衰竭则像所有的慢性病一样，是可以预防的。我们该如何知道自己的肾脏还好不好?又该如何预防可怕的肾衰竭?

1.肾脏可以说是全身最任劳任怨的器官。有的人甚至在失去了90%的肾功能时还不会显现任何症状。

2.慢性肾衰竭的患者在之前30年或者更长的时间中没有任何感觉。一旦症状显现出来，他们的肾脏就只能支持短短几个月。

3.慢性肾衰竭是不可逆转的，不论是透析还是肾脏移植都只是一种治疗方式，但不能治愈。

4.肾功能好不好，主要看肾小球过滤率(GFR)的情况。

5.糖尿病、高血压患者肾脏很脆弱，专业的肾脏检查对他们来说非常重要。

6.急性肾衰竭有一些明显的临床表现，也可能毫无征兆，找到原因及时医治可以避免造成致命后果，但仍有一部分人有可能从急性肾衰转成慢性肾衰。

肾是最任劳任怨的器官

我们的后腰处有一对肾脏，每个肾脏大概有10~12厘米长。肾脏的功能就是过滤血液，我们全身的血液每天都需要经过肾脏很多次。肾脏会把血液中的废物滤出，并控制好身体中的液体平衡，也会调节身体的电解质平衡。肾脏会从血液中过滤出尿液，尿液聚集在肾盂(肾脏底部一个漏斗形的部分)当中，然后再顺着其连接的输尿管流到膀胱中。

每个肾脏有约100万个肾单位，每个肾单位都是由一个肾小球和与之连接的肾小管组成的微型的血液“过滤器”。只要一边的肾还有1/3的“过滤器”在保持工作，那么整个身体就能够正常工作。所以，肾脏可以说是全身最任劳任怨的器官。大部分人在损失了一半以上的肾功能后，还能够照常生活，有的人甚至在失去了90%的肾功能时还不会显现任何症状。

等到肾脏功能只剩下15%了，就已经属于终末期肾衰竭，但是慢性肾衰竭的患者在之前30年或者更长的时间中没有任何感觉。一旦症状显现出来，他们的肾脏就只能支持短短几个月。如果不进行治疗，心脏、大脑和骨骼都会受到影响。慢性肾衰竭是不可逆转的，不论是透析还是肾脏移植都只是一种治疗方式，但不能治愈。

肾脏的任劳任怨让慢性肾衰竭变成了一种沉默但致命的疾病。我们需要擦亮眼睛时刻警惕它。高血糖和高血压对肾脏有“水滴石穿”的损害作用，所以糖尿病患者(包括1型和2型)以及高血压患者都必须定期检查自己的肾功能。健康人积极预防糖尿病和高血压，就能够预防它们的许多可怕的并发症，包括慢性肾衰竭。

慢性肾衰竭，有哪些症状

肾脏工作的情况被称为肾功能，当肾功能下降时，患者可能出现：

少尿;

因为水肿而感到肿胀或者体重增加;

疲惫和嗜睡;

没有食欲或者体重莫名其妙地减轻;

感到恶心、想吐;

有睡眠问题;

头痛或者思维不清;

糖尿病人的肾脏很脆弱

糖尿病是导致慢性肾衰竭的头号原因，可患者在早期并没有任何的肾脏疾病症状，好在一个简单的检查就能够帮助糖尿病患者知晓自己的肾脏是否在正常运转。糖尿病患者越早开始治疗肾脏疾病，效果就越好。通过服用药物、改变饮食以及更加严格地控制血糖和血压，糖尿病患者能够保护自己的肾脏，在走向肾衰竭这条道路上早早停下来。

肾脏是我们的血液过滤器，将“脏”的血液过滤干净，然后再次输送给身体的各个部位和器官。糖尿病患者的血液中长期有很高浓度的葡萄糖，这让肾脏要费更大的劲儿才能把糖尿病患者的血液过滤干净。长期高负荷的工作会渐渐损伤肾脏，最先出现的苗头是，少量的蛋白质开始“漏跑”到尿液中。肾脏受损加重后，血压也有可能升高，而这又会给肾脏带来更大的压力，并且造成更多的蛋白质跑到尿液中。肾脏无法有效地运转，血液中的废物也就会越来越多。

高血糖并不是导致糖尿病患者肾脏受损的唯一因素。对于1型糖尿病患者来说，高血糖的确是损害肾脏的主要原因，但是对于2型糖尿病患者来说，还有许多其他有害因素，例如高血压、炎症、年龄和基因。

如果不进行治疗，那么肾功能会一路下滑，直到肾功能所剩无几，这被称作终末期肾衰竭或者终末期肾病。此时，患者要么靠一台机器来代替肾脏帮他们过滤血液(即透析)，要么接受肾脏移植手术。不论是透析还是肾移植，都是昂贵和艰难的。

高血压患者也要小心肾

除糖尿病以外，高血压是导致肾脏疾病或者肾衰竭的另一个主要原因。高血压会损伤肾脏中的血管和肾小球，让肾脏为身体代谢废物的工作受阻。如果患有高血压，并且感到小便困难、下肢水肿、夜间尿频，那么肾脏可能已经收到了较为严重的损伤。即使还没有这些症状，如果已经患高血压多年，那么也应该到医院检查一下，自己的肾脏是否健康。有糖尿病的高血压患者、同时有高血压家族病史和肾脏疾病家庭病史的人，都应该特别注意预防肾脏疾病。

还有哪些人需要小心慢性肾衰竭?

如果患者既没有糖尿病，也没有高血压，那么医生会做其他检查找出导致慢性肾衰竭的原因。医生可能会询问患者的家族病史、经常服用的药物，也有可能让患者做超声波或者CT检查，甚至有可能需要患者接受肾脏组织活检。

其他肾病：如多囊肾、肾盂肾炎、血管球性肾炎或者先天性肾脏疾病。

肾动脉有问题：向肾脏输送血液的动脉狭窄或者阻塞。

长期服药：例如非甾体抗炎止痛药，布洛芬就属于这类药物。

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急性肾衰竭的症状有哪些

急性肾衰竭的症状有哪些：
　　急性肾衰竭是由于肾前性、肾性或肾后性的因素，导致了肾脏功能急性衰退的疾病。一般的诊断标准是：尿量小于每小时零点五毫升每公斤。持续超过六个小时以上，或血肌酐在四十八小时之内上升零点三毫克每分升，或者是七天内血肌酐升高大于一点五倍。急性肾衰竭的临床表现主要分为三个阶段：
　　第一阶段，起始期：此时肾脏受到多种因素的影响，功能开始受到损伤，但未表现出来，后很快进入第二阶段。
　　第二阶段，又称为少尿期，此时，患者可有典型的少尿或者无尿症状，同时伴有水、电解质、酸碱平衡紊乱及全身多系统的损伤。
　　第三阶段，又称为恢复期，此时肾脏功能开始逐步恢复，可产生多尿的状态，尿量可每日达到三千到五千毫升，一般只需一到三周便可逐步恢复。

肾衰竭的原因

肾衰竭的原因：
　　慢性肾衰竭是多种肾脏疾病晚期的最终结局，凡是能够引起肾单位慢性、进行性破坏的疾病，均能够引起慢性肾衰竭。当正常的肾单位数量减少以后，残存的肾单位形态和功能上，就会出现代偿性的变化，在代偿的早期可以弥补肾单位减少带来的肾功能减退，以便维持肾功能在正常范围。如果持续代偿，代偿就会过度，那么残存的肾单位可进一步的损害，肾功能进行性的减退。如果肾小球滤过率降至正常的25%，即使解除原发病的因素，也不可避免地走向尿毒症。
　　当然目前关于肾衰竭是如何引起的，还没有明确的结论，现有的一些研究认为，决定肾脏病预后的主要因素是肾小管间质性的损害，蛋白尿在肾小管间质的损害中的作用，也引起人们的重视。所以蛋白尿可以作为一个非常的重要因素，同肾功能损害密切相关。因此在慢性肾病的治疗过程中，一定要重视降低尿蛋白。

肾衰竭怎么治疗

肾衰竭怎么治疗：
　　肾衰竭的治疗往往采取综合治疗的措施，首先要积极治疗原发疾病，比如慢性肾小球肾炎、肾结核、糖尿病肾病、高血压肾病等，通过治疗原发疾病，可以防止肾实质的继续的破坏，从而改善肾功能。
　　另外还要控制加重肾脏损伤的因素，比如各种原因导致感染。饮食控制与营养疗法在肾衰竭的治疗过程中也是非常有效的措施，关键是蛋白质的摄入量以及成分的控制，要求采取优质低蛋白、高热量饮食，保证有足够的热量供应，减少蛋白质的分解。蛋白质来源主要是瘦肉、鱼、鸡蛋和牛奶。另外针对肾衰竭引起的各种并发症进行治疗，比如使用促红细胞生长素纠正贫血，使用活性维生素D治疗肾性骨病，如果出现水肿的情况下，可以适当使用利尿剂。当然，对于肾衰竭晚期往往需要透析治疗。

肾衰竭早期是什么症状

肾衰竭早期是什么症状：
　　肾衰竭的早期症状通常说急性肾衰竭多见于危重的患者，早期症状被重病所掩盖而不被觉察，同时因急性肾衰竭发展迅速，几乎没有早期的临床表现一发病就出现少尿，甚至无尿，同时伴有离子水平酸碱平衡等内环境的紊乱，血压、心肺等一系列的表现，在慢性肾衰竭中根据肾小球滤过率，将肾衰竭分为五期，由于肾脏强大的代偿能力在肾衰竭的早期也就是我们说的CKD一到三期，可以没有明显的临床症状，仅仅表现为乏力、腰酸、食物减退、夜尿增多等症状，到CKD3b期时上述症状会加重，到了五期的时候可以出现心衰严重的高钾血症，消化道出血、中枢神经系统障碍等等。
　　总结一下在急性肾损伤时一经发现，就出现了无尿、血尿酸周、血肌酐升高的表现，在慢性肾衰竭中可有乏力、腰酸等不典型的早期症状。

肾衰竭怎么治疗

肾衰竭怎么治疗：
　　肾衰竭的治疗，我们都知道肾衰竭分为急性和慢性两种，急性肾衰竭现在多叫急性肾损伤，英文的缩写AKI在出现AKI时一般病情很重，多数伴有多功能脏器衰竭，通常都是住在医院的监护病房中，需要严密监测血压、呼吸，心率出量的情况下给予静脉的药物治疗，通常以补液适当的利尿、抗炎、抗毒素等方式，在少尿、无尿及内环境紊乱的时候，还可以考虑CRRT的治疗，慢性肾衰竭患者病情逐渐进展，具体治疗有以下几个方面。
　　第一、低盐低脂优质蛋白饮食特别强调营养问题限制蛋白质的摄入，在低蛋白饮食的时候最好加入阿尔法酮酸。
　　第二、病因治疗病因是积极控制血压、血糖在理想范围，积极治疗慢性肾炎等疾病是重点，延缓肾功能的进展，保存残存的肾功能。
　　第三、慢性肾衰竭合并症的治疗包括纠正电解质紊乱，保证内环境稳定、纠正贫血防治感染，注意骨代谢的营养调节，在EGFR小于十的时候，我们就要考虑肾脏替代治疗了。