急性丙型肝初期表现
急性丙型肝初期表现不明显，大多数较为轻微不容易被察觉，常表现为因消化系统受到影响的食欲下降；因肝脏受损引发的全身疲倦，严重者还会导致注意力不集中，影响学习和工作；少数人还表现出黄疸，以尿黄和眼光的明显现象呈现；有时还会有右季肋骨疼痛的表现，这是因为肝脏病菌感染引发的细胞坏死变性引起的。
急性丙型肝若不能得到及时治疗，会演变成慢性丙型肝甚至会出现肝硬化，因此需要患有急性丙型肝的病人尽可能较早地进行治疗，才能控制好病情。急性丙型肝初期若能被及时发现，去医院进行治疗就能有效缓解病情甚至达到痊愈，那么急性丙型肝初期表现有哪些呢？
一、食欲下降
由于肝脏是人体的主要消化器官，不仅控制着体内能量的代谢，而且还影响着其消化能力。因此当患上急性丙型肝时，最开始表现的就是食欲下降，但这种症状表现常易被忽视，这就需要病人的朋友和家人及时关注，一旦出现吃不下饭，或者会出现恶心的症状都要去医院进行全面检查，才可以及时治疗。
二、浑身疲乏
患有急性丙型肝的病人常会感到四肢无力，总感觉提不上兴趣干任何事情，工作和学习的效率也会有所下降。其中也会受到免疫能力下降的影响，可以多多补充些营养物质，能够暂时对人体所需能量进行供给，也有利于增强病人的注意力和抵御病毒再度感染的能力，同时对于缓解疲乏也会有一定的作用。
三、黄疸
黄疸发生于少数急性丙型肝的成年人身上，这会造成体内组织出现黄染的现象，主要以尿黄和眼黄呈现出来，这属于较为明显的症状，可以被病人及时发现，从而能够早治疗。
四、右季肋骨疼痛
急性丙型肝会导致肝脏受到病毒的感染，有些肝脏细胞发生变性或者坏死，从而影响肝脏的正常代谢能力，会造成肝脏周围组织器官的引发疼痛，其中右季肋骨疼痛就属于此种情况。
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丙型肝炎患者延误治疗的原因
丙型肝炎患者为什么没有及时治疗呢?其原因很多。从病人的角度来讲，首先是病人对丙型肝炎的知识了解较少，不知道丙型肝炎应该如何治疗，甚至不知道自己感染了。
有些患者知道丙型肝炎的治疗，但是害怕药物的不良反应不敢治疗，或者在治疗期间依从性差，不能坚持治疗;还有些患者有其他疾病，不适合治疗，或者迫于经济及社会的压力，不能承担治疗费用等。
根据台湾的一项调查，在台湾，丙型肝炎的感染率大约为3.3%。但是，只有26%的抗HCV阳性者知道自己存在丙型肝炎的感染，其中只有39%的患者看过医生并接受了医院的诊断与治疗。在台湾，只有7.1%的患者接受了抗病毒治疗。
在没有接受治疗的患者中，37%因为害怕药物的副作用，有17.6%因为身体的疾病不适合抗病毒治疗，还有17.6%是没有合格的医疗保险，另外还有11.3%的患者对治疗不了解。
丙肝患者如何服用奥比帕利和达塞布韦
奥比帕利和达塞布韦这两种药的服药时间有讲究：两药都需要与食物同服。因为食物可增加这些药物的生物利用度及血药浓度，但对食物的种类、热卡和脂肪含量无特殊要求。
奥比帕利每次2片，每日1次，与早餐同服;达塞布韦每次250 mg(1片)，每日2次，早餐和晚餐时各服1次。整片吞服药物，不应咀嚼、掰碎或溶解药片后服用。
如果一餐漏服了药物，可以按照下面的处理：
奥比帕利：如果某次漏服，可在漏服剂量排定时间的12小时之内服用该处方剂量。如果从奥比帕利常规服药时间起已超过12小时，则不应补充漏服的剂量，患者应按排定的给药时间服用下一剂量。
达塞布韦：如果某次漏服，可在漏服剂量排定时间的6小时之内服用该处方剂量。如果从达塞布韦常规服药时间起已超过6小时，则不应补充漏服的剂量，患者应按排定的给药时间服用下一剂量。
例如：一次早餐漏服，午餐时可以将早餐漏服的药物补上，晚餐稍延后一些时间吃，同时服用晚餐时需要服用的药物即可。但绝对不能在晚餐时一下子把一天的药都吃进去。
慢性丙肝患者在饮食上应注意哪些问题
丙肝病毒感染者的饮食和正常人群一样，没有特殊要求。但在更加注意营养平衡，多吃水果、蔬菜、奶制品和谷类食物，少吃油炸食品和含有过多脂肪的食物，丙肝病毒感染者应该注意控制自己的体重。
在干扰素+利巴韦林治疗的临床试验中，医生发现肥胖患者及并发脂肪肝的患者的疗效较差。因此，患者应注意把自己的体重指数控制在25以内;体重指数>30的患者应在营养学专家指导下进行减肥。
慢性丙型肝炎患者体内或/和肝脏内可能存在铁储存过多。因此，除非被医生确定有缺铁的证据，需要补铁;在一般情况下，患者应限制高铁食物，避免用铁锅烹饪。如果患者服用复合维生素补充剂，应该确保这种补充剂不含有补铁成分。
维生素D缺乏在慢性丙型肝炎患者中很常见。而且，维生素D水平越低，肝脏病变越严重。另外还有一些研究显示，维生素D缺乏患者对干扰素治疗的反应较差。因此，慢性丙型肝炎患者应适量补充维生素D，但过多地补充维生素A会引起肝毒性。
丙肝新药索菲布韦与哪些药物有相互作用
索菲布韦是一种治疗丙型肝炎的新药，可以用于治疗各种基因型的丙型肝炎病毒感染。尽管索菲布韦还没有在我国上市，有些丙型肝炎因为病情不断加重，已经等不及了，只好自己从国外买来治疗。今天，一位丙型肝炎合并肝癌的患者选择了索菲布韦+利巴韦林治疗。因为他还同时服用其他药物治疗肝癌和肝硬化，所以来信问我：哪些药物不能与索菲布韦一起服用?
在索菲布韦上市前后的临床试验中，医生们特别对索菲布韦与其他药物间的相互作用做了一些研究。我检索了一些国外文献和国外的药品说明书，把临床研究及文献中索菲布韦与一些药物可能的相互作用写出来，供这位患者和其他需要用索菲布韦治疗的丙型肝炎患者参考。
例如：抗癫痫药(如卡马西平、苯妥英钠、磷苯妥英钠、苯巴比妥、奥卡西平)、抗结核药(如利福布丁、利福平、利福喷丁)、抗艾滋病毒的蛋白酶抑制药(如替拉那韦、利托那韦)。有些草药也可能与索菲布韦发生相互作用。国外的研究发现一种可以用来治疗抑郁症的金丝桃属草药圣约翰草(贯叶连翘)与索菲布韦同时服用，可以降低索菲布韦在血中的药物浓度，导致疗效下降。
一种治疗高雪氏病的新药“eliglustat”可能增加索菲布韦的药物浓度，但目前尚不清楚两药合用会导致什么后果，如果两药同时使用，应注意监测索菲布韦的血药浓度，以防发生不良反应。2015年3月，美国FDA收到9例服用胺碘酮治疗的患者在使用含有索菲布韦方案的药物治疗丙型肝炎后发生严重的心动过缓，其中1例心脏停搏死亡，3例需要安装起搏器治疗。因此，美国FDA发出警告，索菲布韦与胺碘酮可能有相互作用，导致索菲布韦的血药浓度增加，引起心脏毒性。建议索菲布韦与胺碘酮不要同时服用。
在临床研究中，有些药物与索菲布韦没有明显相互作用，可以一起使用。例如：环孢素A、他克莫司、达芦那韦、利匹韦林、恩曲他滨、替诺福韦、依法韦仑、美沙酮。
另一种治疗丙型肝炎的新药——达卡他韦与索菲布韦有协同作用，两药联合使用可以提高药物的疗效，被2015年欧洲的丙型肝炎管理指南推荐用于治疗所有基因型的丙肝病毒感染。
没有丙肝抗体的丙型肝炎存在吗
今天，我收到一位妇产科同事的提问，说她的朋友检测丙肝抗体阴性，但丙肝病毒RNA却为阳性，高达10的6次方。她问我：可能吗?我告诉她，这种没有丙肝抗体的丙型肝炎在以下两种情况下可能发生。
第一种情况：丙肝病毒急性感染的“窗口期”。
一般来说，丙肝病毒侵入人体后抗体不会马上产生，需要经过4～32周才能从血清中检测到抗HCV(图1)。从病毒感染到能够从血中检测到抗HCV的这段时间，被医生称为丙肝病毒感染的“窗口期”。在这段“窗口期”时间内，尽管血清抗HCV阴性，但实际上血液内已经存在丙肝病毒的复制，并具有传染性。
第二种情况：隐匿性丙肝病毒感染。
丙肝病毒的隐匿性感染一般发生在免疫低下人群或两种以上病毒共感染的情况下。在一些免疫低下的人群中，机体的免疫系统对入侵的丙肝病毒不产生抗体或产生的抗体较少，难以检测出来。或者在两种或多种病毒共感染时，病毒之间可能会出现相互干扰的情况，一种病毒会抑制一种病毒的复制或干扰抗体的产生，出现丙肝病毒抗体或抗原的“假阴性”。
Castillo等在52例抗HCV阴性/HCV RNA阴性的慢性HBV感染者的肝组织中检测HCV RNA，结果有21例(40%)肝组织标本中HCV RNA阳性，定义为隐匿性HCV感染。在印度，102例HBV感染的透析患者中，30例被诊断为HCV共感染，但只有3例抗HCV阳性，27例(90%)经HCV RNA检测阳性确诊为HCV感染，被认为是隐匿性HCV感染。在一些艾滋病与丙肝病毒共感染时，也会出现这种现象。
建议去复查丙肝抗体和HCV RNA。如果HCV RNA持续阳性，且6个月内不阴转，建议按照丙型肝炎的治疗方案给予治疗。