丙肝吃什么药好

2020-07-14

患上丙肝后首先可以使用利巴韦林,这是治疗该疾病最主要的药物之一,可以有效的阻止病毒的传播和复制。除此之外,还可以使用复合干扰素、α-干扰素和核苷类药物,这类药物对治疗丙肝都有很好的效果,但是需要坚持应用。

现在很多人因为工作过于繁忙,导致没有养成良好的作息和饮食习惯,长期这样会对身体造成一定的损害,尤其是如果经常熬夜,则会对肝脏造成很大的伤害。很容易患上肝脏疾病,例如丙肝,患上该疾病后,通常需要服用药物控制病情。那么丙肝吃什么药好呢?
  1、利巴韦林
  患上丙肝后,首先可以使用利巴韦林,该药物可以阻止病毒的复制和传播,从而达到治疗的目的,建议在使用利巴韦林的同时,联合应用干扰素,对治疗饼干具有很好的效果。必要的时候也可以和干扰素、蛋白酶抑制剂一起使用,这也被称为三联疗法,该药物属于一种口服的药物。如果查出患有丙肝,则需要尽早治疗,且在这期间最好不要备孕,如果女性在怀孕期间发现患有丙肝,则建议不要服用该药物,否则可能对胎儿有影响。
  2、复合干扰素
  建议可以使用复合干扰素,该药物主要有注射用重组干扰素α-2B、注射用重组人干扰素等。该药物主要应用的是基因重组的技术,对干扰素的各种亚型进行重组,从而得到非天然的干扰素,但是在使用这类药物时,可能会出现一定的副作用,副作用属于轻中度。治疗过程中一般采取皮下注射,每周注射三次,半年到一年为一个疗程。
  3、α-干扰素
  还可以使用α-干扰素,这是一种蛋白类的病毒药物,主要是通过重组DNA的手段制造人体内本身就有的免疫蛋白质,比较常用的药物有干扰素、罗扰素、贝尔劳等等。在经过一段时间治疗后,那都是患者的血清丙型肝炎病毒,都可以达到转移的目的,转阴率一般可以达到70%左右。但是停药后,则有很大的可能性会再次转阳,所以通常需要长期使用该药物,这样可以改善肝功能。
  4、核苷类药物
  患上该疾病后最主要需要使用核苷类的药物,其中包括阿昔洛韦、更昔洛韦等等,这类药物通常需要联合其他药物一同治疗,效果会更好。



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干扰素能治好丙肝吗

丙肝在人群当中十分多见,往往需要进行长期的抗病毒治疗才能有所好转,而干扰素是使用最为广泛的一种抗病毒类药物,所以经常用于治疗丙肝,但有些患者担心使用这种药物无法达到治愈的效果。那么干扰素能治好丙肝吗?

一、干扰素能治好丙肝
  干扰素属于广谱类抗病毒制剂,在临床方面主要用于丙肝等病毒性肝炎的治疗,可以有效抑制丙肝病毒的复制,所以是可以治好丙肝的,但是若单一使用干扰素疗效是有限的,在必要情况下就需要联合使用蛋白酶抑制剂类药物,比如博赛匹韦以及特拉匹韦等,而为了防止肝脏代谢负担过大,还要加服一定剂量的护肝片等保肝护肝药物,以达到综合系统的治疗效果。

二、干扰素的适应症
  其实并不是所有丙肝患者都可以使用干扰素进行治疗,它主要是适合与容易出现肝硬化的一类高危病人,如果肝活检发现肝脏只有轻度的坏死以及炎症感染,而没有出现纤维化症状,就要谨慎性用药,若患者年龄小于18岁或者大于60岁,就最好不要再应用干扰素类药物。所以,为了安全起见,在用干扰素之前需要做丙肝抗体检查、肝脏B超检查或者肝功能检查。

三、干扰素的用法用量
  1、给药方式
  丙肝患者在适合用干扰素治疗的情况下,可在医生指导下进行皮下注射或者肌肉注射治疗,也可通过静脉内、腹膜内给药,或者是直接在肝脏内注射药物,以便能够达到最佳的药物疗效。
  2、用药剂量
  针对于丙肝的治疗,干扰素的一般用药水平为500-600万单位/次,不过具体的用药剂量也要根据患者病情来定,具体可以遵循医生建议。

丙肝的传染途径及治疗方法

丙型肝炎主要经血液传播,主要有:

(1)经输血和血制品传播。我国1993年对献血员筛查丙肝抗体后,该途径得到了有效控制。但由于丙肝抗体存在窗口期、其检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生丙肝抗体,因此,无法完全筛出丙肝阳性者,大量输血和血液透析仍有可能感染丙肝;

(2)经破损的皮肤和黏膜传播。这是目前最主要的传播方式,在某些地区因静脉注射毒品导致丙肝传播占60%~90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与丙肝传播有关;共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是丙肝潜在的经血传播方式。

此外,丙肝的传播途径还有性传播及母婴传播,丙肝抗体阳性的母亲将丙肝传播给新生儿的危险性为2%,丙肝病毒高载量可能增加传播的危险性。接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播丙型肝炎。

目前通过积极治疗的话,丙肝的预后还是挺好的,建议您完善相关检查,如肝功能、肝纤维化指标,丙肝病毒RNA定量及B超等,接受正规的治疗。

丙肝妈妈能给孩子喂母乳吗

丙肝病毒感染母亲产后哺乳对婴儿的影响至今尚无明确的流行病学调查,母乳和初乳中可以检测到HCV RNA。因此有人认为,丙肝病毒感染的母亲母乳喂养有一定风险,尤其是HCV RNA载量较高者,可能通过母乳或通过婴儿吸吮破损的乳头而使婴儿感染,这些母亲最好避免母乳喂养。

但目前大多数学者认为,感染丙肝病毒的母亲母乳喂养与非母乳喂养相比,未增加新生儿感染丙肝病毒的风险。这可能是因为母乳中的HCV RNA浓度太低,少量的丙肝病毒可能很容易被胃液灭活,初乳和母乳中的丙肝病毒特异性免疫球蛋白可能避免婴儿期丙肝病毒的感染从而保护婴儿。

因此,2011年欧洲肝病研究学会发布的丙型肝炎管理指南(简称:欧洲丙肝指南)和2015年美国胃肠病学院的肝脏疾病与妊娠指南均推荐:对于慢性丙肝病毒感染的产妇,只要其艾滋病抗体阴性且未静脉吸毒,即可进行母乳喂养。

总结以上意见,建议:

①单纯抗HCV阳性母亲可以正常母乳哺养;

②HCV RNA阳性者尤其是病毒载量较高(≥1×105 IU/ml) 者,在乳头破裂、损伤或出血时暂停母乳喂养;

③肝功能异常的丙肝病毒感染母亲不建议母乳喂养;

④母亲在接受抗病毒药物治疗期间不建议哺乳;

⑤合并艾滋病病毒感染的母亲,应根据其艾滋病病毒感染和治疗状况选择婴儿的喂养方式。

丙肝患者伴有肾病能用抗病毒药物治疗吗

在慢性肾病患者中,丙肝病毒的感染率较高。全球大约4.9%的血液透析患者合并丙肝病毒感染。我国的调查显示,在血液透析人群中丙肝病毒感染率为5%~8%,少数医疗单位的血液透析患者中丙肝病毒感染率高达30.2%~38.1%。

严重肾病和肾透析患者对干扰素和利巴韦林的耐受性较差,因为不能耐受不良反应而中断治疗的患者是没有肾病患者的2~3倍。

达拉他韦联合阿舒瑞韦的治疗方案虽然不推荐失代偿期肝病患者使用,但在肾功能不全的患者中,阿舒瑞韦从体内的消除不受影响,肾衰竭或需要肾透析的患者无须调整药物剂量,可以用于基因1b型丙肝病毒感染伴有肾损害患者的治疗。

药代动力学研究发现,透析患者使用正常剂量的达拉他韦和阿舒瑞韦治疗,血药谷浓度(Ctrough)、峰浓度(Cmax)和0-6小时药物曲线下面积(AUC6 h)均低于肾功能正常者。

为什么血液透析患者的血药浓度会低于肾功能正常的患者呢?一种药物从体内清除的总量=肾脏对药物的清除量+肾脏以外的其他器官(如肝、肠道、肺等)对药物的清除量。透析患者还要加上透析治疗对药物的清除量。因此,透析患者药物清除的总量=肾脏+肝脏及其他+透析对药物的清除量。

当一种药物从肾脏代谢的比例>30%时,肾病患者则需要根据肌酐清除率或肾小球清除率调整药物的剂量。达拉他韦主要通过粪便排出体外,而阿舒瑞韦主要通过肝脏代谢,因此,肾病患者无须调整药物剂量。而透析患者对肝脏等其他器官清除的药物代谢不受影响,再加上透析对药物的清除作用,则加速了药物在体内的清除。

因此,透析患者使用正常剂量的达拉他韦和阿舒瑞韦不仅不会中毒,而且血药浓度还会低于肾功能正常的患者。我这样一讲,肾病和血液透析的患者就可以放心地使用达拉他韦和阿舒瑞韦治疗了。

那么,药物浓度低了,治疗效果会好吗?我们可以看一看近年来的一些研究。许多研究发现,血液透析的丙型肝炎患者使用达拉他韦联合阿舒瑞韦治疗后HCV RNA下降更迅速,疗效不仅未减,甚至稍优于肾功能正常的患者。

达拉他韦联合阿舒瑞韦治疗期间透析及慢性肾病患者与肾功能正常患者的不良事件相似,主要是ALT升高,少数患者出现皮疹、头痛等。在有些研究中,透析患者与肾功能不全患者在治疗期间ALT升高的比例及程度均低于肾功能正常者或估计肾小球清除率(eGFR)≥50 ml/min的患者。

从目前这些研究的数据来看,伴有肾病的患者、肾功能不全和透析的患者服用达拉他韦和阿舒瑞韦还是比较安全的。需要注意的是,透析患者在透析的那一天应该把服药的时间放在透析后2~3小时。

新上市的直接抗病毒药物在肾病患者中的安全性数据很少,在使用时需要严密监测,避免严重不良反应发生。持续血液透析治疗的患者在丙型肝炎治愈后仍有再感染的风险,应定期进行丙肝病毒的检测。

丙型肝炎的药物治疗方法是什么

雷迪帕韦是吉利德公司研制的第二种抗丙肝病毒药,属于丙肝病毒NS5A抑制剂。雷迪帕韦与索磷布韦联合有协同抗病毒作用。因此吉利德公司将两种药物制作成固定剂量的复方制剂,其中包括雷迪帕韦90 mg、索磷布韦400mg,以“Harvoni”为商品名上市。

由于这种抗丙肝病毒“鸡尾酒”复方制剂是吉利德公司在研制索磷布韦后,推出的治疗慢性丙肝病毒感染的第二代产品,因此也被人们俗称为“吉二代”。

在“吉二代”的Ⅲ期临床试验中,对于基因1型丙肝病毒感染者,“吉二代”联合或不联合利巴韦林治疗12周或24周的完全应答率高达94%~100%;在初治患者中治疗8周即可达到93%~94%的完全应答率。

在日本的研究中,肝硬化患者也可达到与非肝硬化患者相同的疗效,而且安全性好。雷迪帕韦与索磷布韦联合的“吉二代”治疗慢性丙肝病毒感染,提高了抗病毒的疗效,降低了病毒的耐药性,停药后的复发率只有0.2%~2%。

“吉二代”治疗其他基因型的研究相对较少。在一项全球多中心的研究中,纳入了104例基因2型丙肝病毒感染者。尽管体外研究中,雷迪帕韦对基因2a型丙肝病毒的抗病毒作用较弱,在这项研究中服用“吉二代”治疗12周的持续病毒学应答率达到100%。

在这项研究中,除了基因1型和2型的丙肝病毒感染者外,还包括了100例基因4型、35例基因5型和41例基因6型的丙肝病毒感染者,但没有纳入基因3型的感染者。基因4型、5型和6型的感染者治疗后的持续病毒学应答率均达到97%~100%。

法国有一项纳入了41例基因5型丙肝病毒感染者的研究显示,非肝硬化患者和肝硬化患者使用“吉二代”治疗12周的持续病毒学应答率分别为96.8%和88.8%。一项纳入101例基因3型丙肝病毒感染的研究显示,“吉二代”对初治患者治疗12周的完全应答率仅为64%,联合利巴韦林后疗效明显提高100% (n=26);而经治患者即使联合利巴韦林,其持续病毒学应答率也只有82%。

“吉二代”每日只需要服用1次,每次1片,空腹或餐后都可以服用。基因1a或1b型初治患者无论有无肝硬化都不必联合利巴韦林,一般情况下“吉二代”的疗程是12周,HCV RNA<6 × 106 IU/ml的患者疗程可以缩短至8周,但肝脏纤维化程度较重(F≥3)的患者不建议缩短疗程;基因1b型丙肝病毒感染的经治患者无论有无肝硬化都不必联合利巴韦林,疗程为12周。

但基因1a型经治或基线检测出NS5A耐药性变异的丙肝病毒感染者需要联合利巴韦林治疗12周,不能耐受利巴韦林治疗的患者“吉二代”的疗程应延长至24周;而我国2015年《丙肝指南》推荐,肝硬化经治且有其他不利于应答因素(如:年龄较大、胰岛素抵抗、代谢综合征等),“吉二代”治疗不仅需要联合利巴韦林,而且还需要把疗程延长至24周。

对有或无肝硬化的基因4、5和6型丙肝病毒感染初治患者使用“吉二代”每日1片,不必联合利巴韦林,疗程为12周。现在,吉利德公司已经向我国药监局提出了“吉二代”在我国上市的申请,估计在2018年就在可能在我国获批上市。

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