丙肝抗体假阳性的原因

2020-07-14

丙肝抗体假阳性有三种,一种是试剂原因,一种是标本的问题,还有一种原因是加样时间的过长。如果检测结果呈假阳性,人们需要去医院进行下一步检测丙肝病毒核酸。当疾病确诊以后,及时配合医生进行药物以及饮食治疗,病情才能控制住。

丙肝抗体是由于人体免疫细胞对病毒感染所做出的反应。它分为假阳性、弱阳性丙肝抗体阴性等几种类型。其中阳性一般表示是慢性丙肝患者,假阳性则代表不是慢性或急性丙肝患者。很多人都想知道丙肝抗体假阳性的原因,跟随下文来了解吧。
  丙肝抗体假阳性的原因
  1、试剂原因。如果试剂的抗原不纯,酶结合物的纯度就低,就会引起丙肝抗体检测的假阳性。
  2、标本的问题。当标本中含有高浓度的免疫球蛋白、自身抗体、补体等,或者血液标本出现了溶血的现象,被细菌所污染,以及放置时间过长,均可引起丙肝抗体检测的假阳性。
  3、加样时间的过长。检测过程中如果加样时间的过长,就会导致温箱孵育的时间过长,这样洗板次数就会不足或洗板不彻底,从而引起丙肝抗体假阳性。
  丙肝抗体假阳性的注意事项
  当人们检查出丙肝抗体假阳性时,先不要紧张,可以进一步去正规的专业肝病医院检测丙肝病毒核酸,来确诊。在生活中,家庭成员之间不要共用牙刷、牙杯以及剃须刀等卫生用具。女性经期的卫生用品需要用消毒剂浸泡2小时再扔掉,而且夫妻间性生活时还要使用安全套。如果肌肤或某部位出血,人们需要用消毒剂擦干。
  人们在饮食上需要注意少吃含色素和防腐剂过多的食品,不吃霉变的食物和已烂的姜,增加蛋白质、维生素、肝黄金。而且酒是肝病患者的大忌,一定要戒酒。另外,人们还要接种甲型,乙型肝炎疫苗,减少患病的几率。一旦人们出现了相应的症状,应该及时的去正规的医院做检查和治疗。并根据医生的建议进行合理用药、合理饮食。



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奥比帕利联合达塞布韦治疗丙肝的临床应用

今天,来给大家介绍一下基因1型和4型丙型肝炎病毒感染者选择奥比帕利和达塞布韦治疗的方案和疗程。在以往的推荐中,基因1b型丙型肝炎肝硬化患者使用奥比帕利联合达塞布韦方案治疗时,需要联合利巴韦林。

但2016年欧洲和美国的丙肝指南的推荐中,基因1b型丙肝病毒感染者,无论其是否有肝硬化均无须联合利巴韦林治疗。而且,2016年欧洲的丙肝指南认为,对于无肝硬化的基因1b亚型感染初治患者接受奥比帕利联合达塞布韦方案治疗的疗程可以缩短至8周,但肝脏纤维化程度较重(F≥3)的患者不建议缩短疗程。

由于基因1a型丙肝病毒对奥比他韦的敏感性稍差,容易出现NS5A蛋白28、30和90位点的耐药性变异,因此,基因1a型丙肝病毒在使用奥比帕利联合达塞布韦方案治疗时需要联合利巴韦林,肝硬化患者的疗程需延长至24周。

治疗基因4型HCV感染的推荐:有或无肝硬化的基因4型丙肝病毒感染者服用奥比帕利每日1次,每次2片,与食物同服,并联合利巴韦林治疗12周。利巴韦林的剂量按体重<75 kg者1000 mg/日,≥75 kg者1200 mg/日,分3次口服。当然,不能耐受利巴韦林的基因4型HCV感染者也可以选择奥比帕利联合达塞布韦方案治疗。

奥比帕利联合达塞布韦或/和利巴韦林方案可以用于治疗终末期肾病患者中的基因1型或4型丙肝病毒感染。尽管奥比帕利联合达塞布韦或/和利巴韦林不建议在失代偿期肝病患者中使用,但肝移植术后复发的丙肝病毒感染者可以应用。

丙肝患者如何服用奥比帕利和达塞布韦

奥比帕利和达塞布韦这两种药的服药时间有讲究:两药都需要与食物同服。因为食物可增加这些药物的生物利用度及血药浓度,但对食物的种类、热卡和脂肪含量无特殊要求。

奥比帕利每次2片,每日1次,与早餐同服;达塞布韦每次250 mg(1片),每日2次,早餐和晚餐时各服1次。整片吞服药物,不应咀嚼、掰碎或溶解药片后服用。

如果一餐漏服了药物,可以按照下面的处理:

奥比帕利:如果某次漏服,可在漏服剂量排定时间的12小时之内服用该处方剂量。如果从奥比帕利常规服药时间起已超过12小时,则不应补充漏服的剂量,患者应按排定的给药时间服用下一剂量。

达塞布韦:如果某次漏服,可在漏服剂量排定时间的6小时之内服用该处方剂量。如果从达塞布韦常规服药时间起已超过6小时,则不应补充漏服的剂量,患者应按排定的给药时间服用下一剂量。

例如:一次早餐漏服,午餐时可以将早餐漏服的药物补上,晚餐稍延后一些时间吃,同时服用晚餐时需要服用的药物即可。但绝对不能在晚餐时一下子把一天的药都吃进去。

丙肝新药索菲布韦与哪些药物有相互作用

索菲布韦是一种治疗丙型肝炎的新药,可以用于治疗各种基因型的丙型肝炎病毒感染。尽管索菲布韦还没有在我国上市,有些丙型肝炎因为病情不断加重,已经等不及了,只好自己从国外买来治疗。今天,一位丙型肝炎合并肝癌的患者选择了索菲布韦+利巴韦林治疗。因为他还同时服用其他药物治疗肝癌和肝硬化,所以来信问我:哪些药物不能与索菲布韦一起服用?

在索菲布韦上市前后的临床试验中,医生们特别对索菲布韦与其他药物间的相互作用做了一些研究。我检索了一些国外文献和国外的药品说明书,把临床研究及文献中索菲布韦与一些药物可能的相互作用写出来,供这位患者和其他需要用索菲布韦治疗的丙型肝炎患者参考。

例如:抗癫痫药(如卡马西平、苯妥英钠、磷苯妥英钠、苯巴比妥、奥卡西平)、抗结核药(如利福布丁、利福平、利福喷丁)、抗艾滋病毒的蛋白酶抑制药(如替拉那韦、利托那韦)。有些草药也可能与索菲布韦发生相互作用。国外的研究发现一种可以用来治疗抑郁症的金丝桃属草药圣约翰草(贯叶连翘)与索菲布韦同时服用,可以降低索菲布韦在血中的药物浓度,导致疗效下降。

一种治疗高雪氏病的新药“eliglustat”可能增加索菲布韦的药物浓度,但目前尚不清楚两药合用会导致什么后果,如果两药同时使用,应注意监测索菲布韦的血药浓度,以防发生不良反应。2015年3月,美国FDA收到9例服用胺碘酮治疗的患者在使用含有索菲布韦方案的药物治疗丙型肝炎后发生严重的心动过缓,其中1例心脏停搏死亡,3例需要安装起搏器治疗。因此,美国FDA发出警告,索菲布韦与胺碘酮可能有相互作用,导致索菲布韦的血药浓度增加,引起心脏毒性。建议索菲布韦与胺碘酮不要同时服用。

在临床研究中,有些药物与索菲布韦没有明显相互作用,可以一起使用。例如:环孢素A、他克莫司、达芦那韦、利匹韦林、恩曲他滨、替诺福韦、依法韦仑、美沙酮。

另一种治疗丙型肝炎的新药——达卡他韦与索菲布韦有协同作用,两药联合使用可以提高药物的疗效,被2015年欧洲的丙型肝炎管理指南推荐用于治疗所有基因型的丙肝病毒感染。

丙型肝炎的药物治疗方法是什么

雷迪帕韦是吉利德公司研制的第二种抗丙肝病毒药,属于丙肝病毒NS5A抑制剂。雷迪帕韦与索磷布韦联合有协同抗病毒作用。因此吉利德公司将两种药物制作成固定剂量的复方制剂,其中包括雷迪帕韦90 mg、索磷布韦400mg,以“Harvoni”为商品名上市。

由于这种抗丙肝病毒“鸡尾酒”复方制剂是吉利德公司在研制索磷布韦后,推出的治疗慢性丙肝病毒感染的第二代产品,因此也被人们俗称为“吉二代”。

在“吉二代”的Ⅲ期临床试验中,对于基因1型丙肝病毒感染者,“吉二代”联合或不联合利巴韦林治疗12周或24周的完全应答率高达94%~100%;在初治患者中治疗8周即可达到93%~94%的完全应答率。

在日本的研究中,肝硬化患者也可达到与非肝硬化患者相同的疗效,而且安全性好。雷迪帕韦与索磷布韦联合的“吉二代”治疗慢性丙肝病毒感染,提高了抗病毒的疗效,降低了病毒的耐药性,停药后的复发率只有0.2%~2%。

“吉二代”治疗其他基因型的研究相对较少。在一项全球多中心的研究中,纳入了104例基因2型丙肝病毒感染者。尽管体外研究中,雷迪帕韦对基因2a型丙肝病毒的抗病毒作用较弱,在这项研究中服用“吉二代”治疗12周的持续病毒学应答率达到100%。

在这项研究中,除了基因1型和2型的丙肝病毒感染者外,还包括了100例基因4型、35例基因5型和41例基因6型的丙肝病毒感染者,但没有纳入基因3型的感染者。基因4型、5型和6型的感染者治疗后的持续病毒学应答率均达到97%~100%。

法国有一项纳入了41例基因5型丙肝病毒感染者的研究显示,非肝硬化患者和肝硬化患者使用“吉二代”治疗12周的持续病毒学应答率分别为96.8%和88.8%。一项纳入101例基因3型丙肝病毒感染的研究显示,“吉二代”对初治患者治疗12周的完全应答率仅为64%,联合利巴韦林后疗效明显提高100% (n=26);而经治患者即使联合利巴韦林,其持续病毒学应答率也只有82%。

“吉二代”每日只需要服用1次,每次1片,空腹或餐后都可以服用。基因1a或1b型初治患者无论有无肝硬化都不必联合利巴韦林,一般情况下“吉二代”的疗程是12周,HCV RNA<6 × 106 IU/ml的患者疗程可以缩短至8周,但肝脏纤维化程度较重(F≥3)的患者不建议缩短疗程;基因1b型丙肝病毒感染的经治患者无论有无肝硬化都不必联合利巴韦林,疗程为12周。

但基因1a型经治或基线检测出NS5A耐药性变异的丙肝病毒感染者需要联合利巴韦林治疗12周,不能耐受利巴韦林治疗的患者“吉二代”的疗程应延长至24周;而我国2015年《丙肝指南》推荐,肝硬化经治且有其他不利于应答因素(如:年龄较大、胰岛素抵抗、代谢综合征等),“吉二代”治疗不仅需要联合利巴韦林,而且还需要把疗程延长至24周。

对有或无肝硬化的基因4、5和6型丙肝病毒感染初治患者使用“吉二代”每日1片,不必联合利巴韦林,疗程为12周。现在,吉利德公司已经向我国药监局提出了“吉二代”在我国上市的申请,估计在2018年就在可能在我国获批上市。

如何用联合药物治疗丙型肝炎

维帕他韦(Velpatasvir)是一公司研制的第三种抗丙肝病毒药。维帕他韦属于第2代NS5A抑制剂对所有基因型的丙肝病毒都有抑制作用,而且抗病毒作用强,耐药屏障较高,与索磷布韦有协同抗病毒作用。

将这两种药物制作成固定剂量的复方制剂,其中包括索磷布韦400 mg和维帕他韦100 mg,以“Epclusa”为商品名上市。“Epclusa”是研制治疗慢性丙型肝炎的第三个新产品,有人将其翻译成“伊柯鲁沙”,但更多人称它为“吉三代”。

“吉三代”是由组成的一种“鸡尾酒”复方制剂,每日口服1次,每次1片。“吉三代”吸收和利用不受饮食的影响,饭前、饭后均可服用。

“吉三代”对所有基因型的丙肝病毒都有效,可以用于治疗基因1-6型丙肝病毒感染,也可以治疗基因7型丙肝病毒感染,属于第1个“泛基因”型抗丙肝病毒的“鸡尾酒”复方制剂。因此,使用“吉三代”治疗丙型肝炎可不必检测丙肝病毒的基因型,只需区分肝硬化的代偿程度。

无肝硬化或代偿期肝硬化经治或初治的丙肝病毒感染者服用“吉三代”治疗12周;失代偿期肝硬化的丙肝病毒感染者服用“吉三代”需要联合利巴韦林治疗,疗程12周。在全球3项多中心临床试验中,“吉三代”治疗12周,所有基因型的患者在停药12周后都可以达到95%~100%的持续病毒学应答率。

不过,“吉三代”也没有在我国上市,我国的丙肝病毒感染者还无法选择“吉三代”治疗。