丙肝如何分型

丙肝是一种传染病，现在患丙肝的人越来越多，不同的丙肝治疗方式也不同，丙肝有好几种分型，治疗方法也不是单一的，如果患有丙肝的话，就一定要及时积极进取治疗，然后听取医生的建议和指导，配合医生进行积极及时的治疗，然后恢复健康身体。

现在生活中有很多人患有丙肝，给人们的生活带来了很多不好的影响，其实丙肝有好几种分型的，也有不同的治疗方法，针对不同的病情有具体的治疗方案，治疗方案会根据病人的病情而定，丙肝有哪些类型，怎样才能治疗丙肝，下面具体了解一下丙肝的类型和治疗方法。那么丙肝如何分型？
　　丙肝基因型一般分为1型、2型、3型、4型、5型和6型。1b型（难熔型）和2A型（良型）是我国的主要类型。1b型占58.6%，2a型占24.1%。基因分型是丙型肝炎治疗的基础，不同类型的治疗周期和用药选择不同。治疗难治性的标准疗程为48周。如果使用直接抗病毒药物，如果不使用肝硬化患者，一般疗程为12周。
　　如果是肝硬化患者，必须添加利巴韦林。基因分型是丙型肝炎治疗的基础，不同基因型的治疗周期和用药也有区别。治疗难治性的标准疗程为48周。如果使用直接抗病毒药物，如果不是肝硬化患者，一般疗程为12周。如果是肝硬化患者，必须添加利巴韦林。
　　如何治疗丙型肝炎是一种传染性肝病，主要是由于丙型肝炎病毒感染引起的急慢性肝病。在确诊后，需要积极的抗病毒治疗。可以使用传统的干扰素联合利巴韦林方案。90%以上的患者可以有效治愈丙型肝炎，但对于老年患者或肝硬化患者，一些其他代谢性疾病如甲状腺可合并治疗。疾病，糖尿病等等。这可能会限制使用干扰素，所以新的口服抗病毒药物，如打卡他伟，近年来已投入临床实践，可以发挥很好的作用，一般需要大约三个月的治疗，可以有效地治疗丙型肝炎用很少的副作用。丙型肝炎是一种可治愈的疾病，应注意及时筛查和及时治疗。
　　总之，如上面所介绍的，一般来说，丙肝有以上六种类型，大多数都是可以治疗的，如果检查出来有丙肝，要及时治疗，听医生的建议和指导，配合医生的指导，进行积极的治疗，从而恢复健康。平时生活中要注意饮食和休息，不要熬夜，多吃一些蔬菜水果，多运动，增强免疫力和体质，不要吃一些辛辣刺激的食物。

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丙肝怎么治疗

在现代生活中，丙肝在肝病中已经是比较常见的疾病，很多人在听到医生告诉自己患了丙肝之后，内心都十分惶恐，其实我们需要对这个疾病有正确的认识，除了配合医生治疗外，保持合理的饮食及休息，对于丙肝的治疗也是至关重要的。那么，得了丙肝怎么治疗好，丙肝患者又需要做什么呢？

1、药物治疗
　　急性丙肝的药物治疗主要是保肝、降酶、抗病毒和其他对症治疗。对于慢性丙肝患者一般会给予干扰素治疗或者干扰素的联合用药，如干扰素加胸腺肽或干扰素加病毒唑片。在慢性丙肝的药物治疗中，早期治疗同样重要。

2、保持良好的生活习惯
　　1）合理的休息，适当的锻炼，例如打太极、散步等对丙肝的治疗起着很好的辅助作用，因此劳逸结合也就变得尤为重要。

2）因为丙肝是具有传染性的疾病，所以家庭成员间不要共用牙杯、毛巾等生活用品，不要让病毒在我们的亲人、爱人间肆意传播。
　　3）有些丙肝患者会有抽烟喝酒的习惯，某些人甚至会吸毒，戒掉这些不良嗜好才能让丙肝的治疗事半功倍。
　　4）保持健康、合理的性生活。避免合并感染艾滋病病毒，乙肝病毒。

3、保持合理的饮食
　　因为丙肝患者代谢能力下降，所以应多吃一些清淡易消化的食物、菌类及新鲜的蔬菜水果。另外，丙肝患者还应补充充足的蛋白质，不仅可以补充身体所需营养，还能帮助受损肝细胞较快速的修复。

上面我们所阐述的都是丙肝治疗的好方法，丙肝并没有我们想象中那么可怕，它是可以预防可以治疗的，所以保持良好的心态，配合治疗，我们每个人都有远离丙肝的机会。

血液透析患者为什么容易感染丙肝

为什么血液透析患者容易感染丙型肝炎呢?血液透析患者感染丙型肝炎的危险因素是很多的。

首先是共用透析设备。中东地区有一项调查显示，在没有为丙型肝炎专设透析机前，透析患者中的丙型肝炎的年感染率为6.8%;在对丙型肝炎进行隔离，专用病房和透析机后，年感染率下降到1.01%。

第二，透析器反复使用。透析器复用可以降低首次使用综合征和过敏的发生率，并可减少透析费用。但据巴基斯坦报道，复用透析器的患者肝病毒的感染率为60%，而使用一次性透析器的患者丙肝病毒感染率仅17%。

第三，透析设备消毒不严格。意大利的研究显示，在透析病房未采取任何措施之前，透析者中的丙型肝炎感染率为25%～39.4%;后来他们对丙型肝炎不分机，但对透析设备进行严格消毒，2年后丙型肝炎的年感染率降低至0.54%;又经过3年，他们对丙型肝炎采取既分机透析，又严格消毒透析设备后，丙型肝炎的年感染率下降到0.36%。

比利时的透析病房透析器反复使用，但对丙型肝炎采用严格的分管分机和消毒措施后，54个月使丙型肝炎的感染降低为0。这些结果显示，对透析设备和透析器进行严格消毒是控制丙型肝炎感染的有效方法。

第四，反复输血。透析患者常常会发生贫血，因此输血治疗的机会较多。我国有文献报道，每输一次血，丙型肝炎感染的危险性增加1.8%。开普敦大学医院在其他措施未改变的情况下，仅减少了透析患者的输血次数，丙型肝炎的感染率从1992年的16.4%下降到1995年的5.3%。

第五，护士的行为。沙特阿拉伯的研究显示，护理丙型肝炎患者后护士的洗手液中丙肝病毒的检出率为23.75%。如果护士不注意洗手，再去为其他患者进行静脉穿刺，就有可能造成丙型肝炎的传播。

第六，透析患者多存在尿毒症、贫血等并发症，机体免疫功能低下，是医院感染的高危人群，更容易感染丙型肝炎。

综上所述，透析室里的严格和规范管理和消毒隔离对丙型肝炎的预防是十分重要的。霍山等医院就是因为没有按照规程严格消毒隔离，对丙型肝炎不分机透析，或者重复使用未经严格消毒的透析器、注射器针头等造成的透析室丙型肝炎流行。因此，透析室的医务人员要经过严格培训，学习丙型肝炎等经血传播疾病的预防知识。

如何使用达拉他韦治疗丙肝

由于达拉他韦在美国获批较晚，因此2015年美国肝病研究学会和美国感染病学会发布的丙型肝炎管理指南(简称：美国丙肝指南)中尚未对该药的治疗进行推荐。而阿舒瑞韦目前仅在日本上市，因此，达拉他韦联合阿舒瑞韦的方案均未出现在欧美的丙型肝炎治疗指南中。达拉他韦和阿舒瑞韦即将在我国上市，并已被我国2015年版《丙肝指南》推荐。

达拉他韦的推荐剂量是60 mg，每日1次口服，空腹或进食对药物的吸收和利用无明显影响，餐前或餐后服用都可以。达拉他韦主要通过粪便排出体外，肝损害或肾病患者对达拉他韦代谢的影响不大，因此肝硬化及严重肝损害患者、肾功能减退的患者均不用调整药物剂量。

在达拉他韦单药Ⅰ期临床研究中，病人耐受性好，常见的不良事件是头痛，未发现与药物相关的严重不良事件。在达拉他韦与索菲布韦联合治疗的研究中，常见的不良事件是头痛和恶心，少数患者可出现血磷降低和血糖升高。在达拉他韦与阿舒瑞韦联合治疗丙肝病毒感染者的Ⅱ期临床研究中，除头痛外，少数患者发生腹泻和轻度ALT异常。

目前的研究显示，一些抗艾滋病药物与达拉他韦有相互作用，一起服用可以使达拉他韦的血药浓度升高或降低。例如：依法韦伦(efavirenz)可能降低达拉他韦的血药浓度，而替诺福韦酯可以使达拉他韦血药浓度升高。替诺福韦酯也是治疗乙型肝炎的药物，乙型肝炎和丙型肝炎共感染的患者应避免这两种药物一起使用。

克拉霉素、伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、泊沙康唑、达比加群酯与达拉他韦一起服用时，也可以升高达拉他韦的血药浓度;但地塞米松、莫达非尼、乙氧萘青霉素和利福喷丁可以降低达拉他韦的血药浓度。

达拉他韦也可能影响其他药物的血药浓度，影响其他药物的疗效或使不良反应发生的风险增加。例如：达拉他韦可以增加地高辛和一些他汀类降酯药的血药浓度，使这些药物不良反应发生的风险增加。达拉他韦还与苯妥英、卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥、利福平、利福布汀中草药贯叶连翘有可能的相互作用。

在使用达拉他韦治疗前应该咨询医生，避免与这些有相互作用的药物一起服用。美沙酮和丁丙诺啡与达拉他韦无明显相互作用，使用美沙酮和丁丙诺啡等药物的吸毒者在达拉他韦治疗时，无须调整药物剂量。

丙型肝炎的抗病毒治疗为什么都要联合用药

在乙型肝炎的抗病毒治疗中，大多采用单药治疗即可抑制病毒的复制。为什么治疗丙肝病毒感染都要许多种药物联合治疗呢?乙肝病毒属于双股DNA病毒，结构比较稳定。在复制时，双链DNA相互提供了稳定和准确的模板，遵循碱基互补配对的原则进行复制。

更重要的是，病毒的DNA聚合酶可以起到“拼写检查”的作用，检查病毒DNA编码中的错误并加以修复。因此，任何一次DNA病毒的复制，都与原版DNA高度一致，病毒通常比较稳定，很少发生变异。而丙肝病毒属于单股正链RNA病毒，单链的结构很不稳定，而且RNA病毒在复制时缺乏修正错误的DNA聚合酶，在复制过程中经常会发生“拼写错误”，就像打字出了错一样，没有纠错机制。因此，丙肝病毒具有较高的变异性，很容易发生变异。

丙肝病毒在人体中平均每天产生10的10-12次方个病毒颗粒，但出现“拼写错误”的概率高达10的3-5次方。在药物的压力下，病毒复制时的“拼写错误”更多。尤其是一些抗病毒作用较弱、耐药屏障较低的药物，病毒很容易通过变异对其产生耐药。像治疗艾滋病一样，如果只用一种药物，尽管可以很快地降低血中的病毒量，但只要病毒复制时出现一点儿小小的变化就可能产生抗药性，药物就失去了治疗作用，病毒又可以继续在体内大量复制。

如果像治疗艾滋病的“鸡尾酒”疗法一样，把几种药物联合起来一起同时使用，不同作用机制的几种药物同时发挥强大的抗病毒作用，把病毒复制彻底抑制住，不让它们得到一丝机会复制子代病毒，也就没有机会发生病毒复制的“拼写错误”了。这不仅可以减少病毒耐药的发生率，也大大缩短了疗程，减少了停药后的复发率。因此，丙型肝炎的抗病毒治疗需要至少两种以上的药物联合使用。

为了方便病人的使用，制药厂家将几种直接抗病毒药物组合在一起，成为抗丙肝病毒的“鸡尾酒”复方制剂。2014年首先在美国上市的两种药物——艾伯维公司的新药“Viekira Pak”和吉利德公司的新药Harvoni都属于抗丙肝病毒的“鸡尾酒”复方制剂。

丙肝病毒在外界能活多久

丙肝病毒在潮湿环境中或在人的血液中可存活较长时间。在37℃的水中，丙肝病毒可存活96小时;在血液中室温下可存活至少7天，4℃环境中可存活至少12天。

在注射器针头、透析管等医疗器械的残留血液中的丙肝病毒在几天内都有传染性，可能通过共用注射器、血液透析或介入性医疗操作传播。因此，不能与他人共用注射器，使用过的医疗器械要经过严格消毒才能用于他人的治疗。

丙肝病毒对外界的抵抗力不强，对温度较敏感，加热100℃5分钟或60℃10小时或用高压蒸气消毒都可使病毒灭活。丙肝病毒对氯仿、次氯酸钠、甲醛、乙醚等化学消毒剂均较敏感，用20%次氯酸钠可消除其传染性，用10%～20%氯仿溶液浸泡可杀灭丙肝病毒;在病房中使用甲醛熏蒸可以将丙肝病毒污染的物品消毒，并杀灭空气中的丙肝病毒。