丙肝如何确诊

丙肝的症状一共分为3期，会出现发热，恶心，头痛，四肢酸痛。对于丙肝这种病毒性肝病，都应该做好预防，并且患病后应该及早发现，及时进行有效的治疗，才能根本减少疾病的危害。在治疗前检查的方法为丙肝抗体的检测、丙肝病毒RNA检测、肝脏病理学检查等三种方法。

丙肝是因为感染丙型肝炎病毒引起的肝部感染性疾病，此病同乙肝一样具有传染性，并且对身体健康也具有严重的危害性。然而因为早期患者的症状不明显，导致很多丙肝患者在初期患病之后并不知道自己的病情，只有在身体不适症状加重之后才有所发现，从而错过治疗时机。那么丙肝如何确诊？
　　丙肝抗体的检测
　　人体内的抗HCV抗体是针对病毒感染或疫苗而产生的，但在人体当中为非保护性抗体，检测抗HCV抗体对于一些高危人群和丙肝感染者的初次筛查来说是非常重要的方法，但需要提到的就是，其检测可确定之前身体内有病毒的存在，但无法说明患者目前感染是处于急性期还是慢性或已经治愈，因此诊断上应结合丙肝病毒RNA检测。
　　丙肝病毒RNA检测
　　丙肝诊断采取这种检测项目，主要是帮助被检测者探测血液中实际存在的丙肝病毒的情况，一般来说高危人群可在感染两星期内检测到丙肝病毒。如果检查的结果为HCV-RNA阳性，就是提示丙肝病毒正在复制、肝组织有炎症反应，在临床上常作为抗病毒疗效评估的观察指标。
　　肝脏病理学检查
　　有百分之三十到百分之四十的丙肝患者在进行血液检查和与B超检查属于正常的结果，但如果进行肝穿刺活检这种损伤性的检查，就可清楚的了解、发现肝脏病变。通过肝脏病理组织学检查对于病情诊断、肝纤维化的程度以及采用治疗的药物疗效的评估等等方面都具有很重要的价值意义。
　　从这三个方面检查相对来说比较隐匿的丙肝是最佳的方法，通过确诊然后进行及时的治疗，治疗率很高，从而就可以有效减少它的危害性，所以为了自己的身体健康，每年也都应该做好相关体检。

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丙肝好治吗

丙肝的病症一旦确认之后，进行治疗不是三天两天就能治愈的，这种治疗是一种长期的，需要患者坚持的治疗，患者要做好积极配合医生治疗的准备，只要患者不过度肥胖，对自己的不良嗜好进行戒除，然后按照医生的指示进行治疗，是完全能治好的。

很多人在患上了丙肝之后，生活和工作都受到了比较大的影响。与此同时，也会非常担心，担心自己的病情无法治好，那么，丙肝好治吗？下面我们一起来了解一下。
　　肥胖的人患有丙肝病情的话，治疗是有一定的难度的，因为肥胖的人，身体的各项指标相对较差，比如说有高血脂和糖尿病的慢性病症，就会造成患者的恢复难度，瘦的人身体的各项机能比较好，所以治疗起来，瘦的人比较好治，而胖的人不好治。
　　丙肝病症患者如果有很多的不良嗜好，比如说总是吸烟，一天可以吸一两包烟，还总是爱喝酒，每顿都喝，这两种东西对患者的肝部是有非常大的伤害的，即使患者按照正规的治疗疗程来治疗，还是起不到治疗的作用，因为药物治疗的同时，香烟和酒精也是会继续的损害患者的肝部，所以治好的机率是非常小的。但是相反，没有吸烟喝酒这些不良嗜好的人，它的药物能够很好的作用于丙肝的病症，从而使丙肝的病情慢慢的恢复正常，所以说有丙肝病症的患者，如果想要尽快的恢复病情，对于香烟和酒，这种东西是一定要戒掉的。
　　患者在确认自己的丙肝病症之后，是不需要消极悲观的，因为这种病症，只要按照医生的指示服药，检查，积极是有很大的治疗希望的，临床上这种丙肝的患者恢复健康的人非常的多，一定不能感觉病情好转，就随意的停药，一定要按照医生的指示，按照药物的疗程治疗，在日常的生活中，对于饮食也要注意不能油腻，不能吃过多的辣椒，放松自己的肝脏负担，对于病情的恢复是有很好的治疗效果的。

丙肝的治疗方法

肝脏对于身体来说十分重要，作为一个排毒和解毒的器官，有的时候，也会承受不了身体当中所给予的负荷，而出现疾病问题，比如说有常见的丙肝疾病，丙肝疾病治疗时间较长，治疗方式种类众多，因此可能很多患者就想问了，丙肝的治疗方法哪种比较好？

一、治疗丙肝的方法
　　1、干扰素治疗
　　通过干扰素治疗，能够让丙肝的发病率较少，如今在医学当中，也是通过用干扰素治疗的方法，来对丙肝进行治疗，能够在丙肝发病的前期，进行抑制。
　　但是在使用干扰素时，仍然会对身体造成影响，因为干扰素当中具有一定的毒素，长期使用，会对肝脏以及肾脏造成伤害。并且干扰素的治疗费用较贵，容易产生对干扰素的依赖性，但是如今的治疗当中，干扰素是具有最好的效果。

2、肝移植
　　当在丙肝后期的时候，就需要进行肝移植。但是在移植手术当中，会带来很多的不适，假若身体当中，不能够接受新移植的肝脏，就会出现排斥作用，因此移植的手术，需要谨慎进行；严重的可能会诱发二次疾病。
　　二、丙肝患者的注意事项
　　1、禁辛辣食物
　　丙肝的患者，不能够食用辛辣的食物，辛辣的食物，在进入到身体当中，就容易导致消化道湿热，并且会造成肝脏的调节机制失衡，更是让消化功能大大地下降，因此辛辣的食物，不要吃。

2、禁吸烟喝酒
　　吸烟和喝酒对于身体来说，会有很大的危害，在香烟当中，具有很多的有害物质，能够破坏肝脏的功能，以及抑制肝细胞的重新，和自我的修复。常常吸烟的人，不仅仅是肺部会出现问题，肝脏也会相应受到损耗。
　　而经常喝酒的人，更是容易导致酒精在肝脏当中，难以进行分解，会导致肝细胞的死亡。丙肝的患者，切勿喝酒和吸烟，否则会让肝脏的负担加重。

血液透析患者为什么容易感染丙肝

为什么血液透析患者容易感染丙型肝炎呢?血液透析患者感染丙型肝炎的危险因素是很多的。

首先是共用透析设备。中东地区有一项调查显示，在没有为丙型肝炎专设透析机前，透析患者中的丙型肝炎的年感染率为6.8%;在对丙型肝炎进行隔离，专用病房和透析机后，年感染率下降到1.01%。

第二，透析器反复使用。透析器复用可以降低首次使用综合征和过敏的发生率，并可减少透析费用。但据巴基斯坦报道，复用透析器的患者肝病毒的感染率为60%，而使用一次性透析器的患者丙肝病毒感染率仅17%。

第三，透析设备消毒不严格。意大利的研究显示，在透析病房未采取任何措施之前，透析者中的丙型肝炎感染率为25%～39.4%;后来他们对丙型肝炎不分机，但对透析设备进行严格消毒，2年后丙型肝炎的年感染率降低至0.54%;又经过3年，他们对丙型肝炎采取既分机透析，又严格消毒透析设备后，丙型肝炎的年感染率下降到0.36%。

比利时的透析病房透析器反复使用，但对丙型肝炎采用严格的分管分机和消毒措施后，54个月使丙型肝炎的感染降低为0。这些结果显示，对透析设备和透析器进行严格消毒是控制丙型肝炎感染的有效方法。

第四，反复输血。透析患者常常会发生贫血，因此输血治疗的机会较多。我国有文献报道，每输一次血，丙型肝炎感染的危险性增加1.8%。开普敦大学医院在其他措施未改变的情况下，仅减少了透析患者的输血次数，丙型肝炎的感染率从1992年的16.4%下降到1995年的5.3%。

第五，护士的行为。沙特阿拉伯的研究显示，护理丙型肝炎患者后护士的洗手液中丙肝病毒的检出率为23.75%。如果护士不注意洗手，再去为其他患者进行静脉穿刺，就有可能造成丙型肝炎的传播。

第六，透析患者多存在尿毒症、贫血等并发症，机体免疫功能低下，是医院感染的高危人群，更容易感染丙型肝炎。

综上所述，透析室里的严格和规范管理和消毒隔离对丙型肝炎的预防是十分重要的。霍山等医院就是因为没有按照规程严格消毒隔离，对丙型肝炎不分机透析，或者重复使用未经严格消毒的透析器、注射器针头等造成的透析室丙型肝炎流行。因此，透析室的医务人员要经过严格培训，学习丙型肝炎等经血传播疾病的预防知识。

如何使用达拉他韦治疗丙肝

由于达拉他韦在美国获批较晚，因此2015年美国肝病研究学会和美国感染病学会发布的丙型肝炎管理指南(简称：美国丙肝指南)中尚未对该药的治疗进行推荐。而阿舒瑞韦目前仅在日本上市，因此，达拉他韦联合阿舒瑞韦的方案均未出现在欧美的丙型肝炎治疗指南中。达拉他韦和阿舒瑞韦即将在我国上市，并已被我国2015年版《丙肝指南》推荐。

达拉他韦的推荐剂量是60 mg，每日1次口服，空腹或进食对药物的吸收和利用无明显影响，餐前或餐后服用都可以。达拉他韦主要通过粪便排出体外，肝损害或肾病患者对达拉他韦代谢的影响不大，因此肝硬化及严重肝损害患者、肾功能减退的患者均不用调整药物剂量。

在达拉他韦单药Ⅰ期临床研究中，病人耐受性好，常见的不良事件是头痛，未发现与药物相关的严重不良事件。在达拉他韦与索菲布韦联合治疗的研究中，常见的不良事件是头痛和恶心，少数患者可出现血磷降低和血糖升高。在达拉他韦与阿舒瑞韦联合治疗丙肝病毒感染者的Ⅱ期临床研究中，除头痛外，少数患者发生腹泻和轻度ALT异常。

目前的研究显示，一些抗艾滋病药物与达拉他韦有相互作用，一起服用可以使达拉他韦的血药浓度升高或降低。例如：依法韦伦(efavirenz)可能降低达拉他韦的血药浓度，而替诺福韦酯可以使达拉他韦血药浓度升高。替诺福韦酯也是治疗乙型肝炎的药物，乙型肝炎和丙型肝炎共感染的患者应避免这两种药物一起使用。

克拉霉素、伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、泊沙康唑、达比加群酯与达拉他韦一起服用时，也可以升高达拉他韦的血药浓度;但地塞米松、莫达非尼、乙氧萘青霉素和利福喷丁可以降低达拉他韦的血药浓度。

达拉他韦也可能影响其他药物的血药浓度，影响其他药物的疗效或使不良反应发生的风险增加。例如：达拉他韦可以增加地高辛和一些他汀类降酯药的血药浓度，使这些药物不良反应发生的风险增加。达拉他韦还与苯妥英、卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥、利福平、利福布汀中草药贯叶连翘有可能的相互作用。

在使用达拉他韦治疗前应该咨询医生，避免与这些有相互作用的药物一起服用。美沙酮和丁丙诺啡与达拉他韦无明显相互作用，使用美沙酮和丁丙诺啡等药物的吸毒者在达拉他韦治疗时，无须调整药物剂量。

使用索磷布韦治疗丙肝应注意哪些

索磷布韦80%通过肾脏排泄，治疗期间应注意监测肾功能。存在严重肾损害的患者使用(eGFR <30 ml/min/1.73 m2)应慎用索磷布韦，索磷布韦在轻度肝损害患者体内血药浓度无明显改变，但中度以上肝损害患者体内索磷布韦的血药浓度可增加。

索磷布韦单药治疗12周的临床试验中未发现与药物相关的不良反应。在Ⅱ期和Ⅲ期临床试验中病人耐受性好，少数患者有轻度疲劳和头痛，罕见有肌酸激酶和脂肪酶轻度升高，但没有影响临床治疗。

索磷布韦联合干扰素和利巴韦林治疗期间的不良反应一般都是由聚乙二醇化干扰素或/和利巴韦林所致。即使索磷布韦与聚乙二醇化干扰素或/和利巴韦林联合治疗，由于大大缩短了疗程，患者的治疗依从性也明显优于聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林方案，因不良反应而中断治疗的患者明显减少。

由于索磷布韦的不良反应发生率低，安全性好，适用于所有丙肝病毒感染者，包括艾滋病和丙肝病毒共感染者，肝硬化、肝细胞癌和准备肝移植的患者。但是，由于索磷布韦抗丙肝病毒的“泛基因”特性，随着临床上含索磷布韦方案的广泛应用，近年来也有一些含索磷布韦方案导致不良事件的个案报道。

导致肝功能恶化和肝衰竭的病例多发生在失代偿期肝病、肝移植或与艾滋病病毒共感染的患者中，但也有1例基因2型代偿期丙型肝炎患者使用索磷布韦联合利巴韦林治疗后发生自身免疫性报道。

心脏损害多与胺碘酮并用的相互作用的关，主要表现为心动过缓;但也有未使用胺碘酮的患者发生。其他不良事件有：乳酸酸中毒、肾损害、肺动脉高压、结肠炎、癫痫发作、皮肤损害、眼损害等，但仅为个案报道，与索菲布韦的因果关系尚不能完全确定。