肝脏血管瘤和肝癌的区别

2020-07-14

肝脏血管瘤和肝癌属于两种不同的肝脏疾病,区别很大。首先,疾病的性质不同,肝脏血管瘤属于良性肿瘤,而肝癌属于恶性肿瘤。其次,其发病的年龄和病程也不一样,具体的症状表现也会有很大的不同,虽然患者都会感觉到腹部有些疼痛,但是疼痛的部位有所不一样。另外,在B超反应上也有很大不同。

肝脏血管瘤和肝癌都属于常见的肝脏疾病,这两种疾病的患者都会感到肝部有些疼痛,因此有不少患者在患病之后很容易将这两种疾病相混淆,致使病情进一步发展,影响到患者自身的健康,其实肝脏血管瘤和肝脏的区别是很大的,有本质的不同。那么,肝脏血管瘤和肝癌的区别有哪些?
  一、发病年龄和病程
  肝脏血管瘤很可能发生在任何年龄阶段。肝癌一般发生在中老年人,男性发病率相对较高。肝脏血管瘤病程长,生长速度很慢,不会癌变,也不会对生命构成威胁,属于一种良性肿瘤。但是,肝细胞癌生长非常快,癌细胞会迁移到骨淋巴结和其他部位,这会给身体带来严重的并发症,甚至危及生命。
  二、发病原因不同
  肝脏血管瘤是胚胎发育过程中血管生成异常引起的,主要与内分泌有关,属于肝脏良性肿瘤。肝癌发生则与许多因素有关,如慢性肝病、寄生虫感染、生活在高度污染的环境中、被污染的食物和遗传。
  三、症状不同
  肝脏血管瘤症状与肝癌在症状上有很大的区别。肝脏血管瘤瘤体直径<5cm,无明显症状和体征,体积较大者可摸到上腹部或肋下有质软肿块,但大多没有肝硬化的体征表现;而肝癌常常伴有肝痛、消瘦、不思饮食等临床症状,瘤体较大时除可在肝区摸到质地坚硬的肿块外,还会兼有肝硬化的一些体征表现。
  四、B超反应不同
  肝脏血管瘤B超结果多显示为瘤体较大者,可以看到其中的网状结构,瘤体较小者则多为强光团。而肝癌时B超结果多显示为边界较为清楚的强光团或暗区,且在其周围尚可见一圈典型的声晕。



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原发性肝癌的诊断肝癌的早期诊断

1、 肝癌的早期诊断

原发性肝癌(PLC,以下简称肝癌)的早期诊断至关重要。从20世纪70~80年代起,由于血清甲胎蛋白(AFP)、实 时超声显像和CT的逐步普及和广泛应用,大大促进了肝癌的早期诊断。由于早期诊断率明显提高,手术切除率随之提高,预后亦获得明显改善,肝癌的诊断,尤其 是早期诊断,是临床诊疗和预后的关键。

就早期诊断而言,对于患者的肝病背景应予充分重视。我国95%的肝癌患者具有乙肝病毒(HBV)感染的背景,10%有丙肝病毒(HCV)感染背景,还有部分患者HBV和HCV重叠感染。

对下列危险人群应特别加以关注:中老年男性中HBV载量高者、HCV感染者、HBV和HCV重叠感染者、嗜酒者、合并糖 尿病者以及有肝癌家族史者。此类人群在35~40岁后,每6个月应定期进行筛查(包括血清AFP检测和肝脏超声检查);当出现AFP升高或肝区“占位性病 变”时,应立即进入诊断流程,严密观察,力争早期作出诊断。

2、 肝癌的实验室诊断方法

目前,在我国肝癌的定性诊断仍以检测血清AFP为主,应高度重视:

1. 在我国,60%以上肝癌病例的血清AFP>400 μg/L;

2. 目前还没有其他肿瘤标志物的特异性可与AFP相媲美;

3. AFP检测较少依赖影像学设备和新技术。

3、 肝癌的影像学诊断方法

近年来,医学影像学检查手段的进步明显,为临床上肝癌的“四定”(定位、定性、定量、定期)和制定治疗方案提供了可靠的依据。

超声检查

超声检查为非侵入性检查,对人体组织无任何不良影响,其操作简单、直观准确、费用低廉、方便无创、广泛普及,可用于肝癌的普查和治疗后随访。

实时超声造影对于小肝癌的鉴别诊断具有重要的临床价值,常用于肝癌的早期发现和诊断,对于肝癌与肝囊肿和肝血管瘤的鉴别 诊断较有参考价值,而术中超声直接在开腹后的肝脏表面探查,避免了超声衰减和腹壁、肋骨的干扰,可发现术前CT、超声检查皆未发现的肝内小病灶。但是,超 声检查容易受到检查者经验、手法和细致程度的影响。

多层螺旋CT

CT的分辨率远远高于超声,图像清晰而稳定,能全面客观地反映肝癌的特性,用于肝癌常规诊断检查和治疗后的随访检查。

CT有以下方面的优势:CT增强扫描可清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度,以及与肝内管 道的关系;对门静脉、肝静脉和下腔静脉是否有癌栓,肝门和腹腔淋巴结是否有转移,肝癌是否侵犯邻近组织器官都有重要的诊断价值;还可通过显示肝脏的外形、 脾脏的大小以及有无腹水来判断肝硬化的轻重,因此CT已经成为肝癌诊断的重要常规手段。特别是CT动态增强扫描可以显著提高小肝癌的检出率;肝动脉碘油栓 塞3~4周后进行CT扫描也能有效发现小肝癌病灶。

磁共振成像(MRI)

MRI具有很高的组织分辨率和多参数、多方位成像等特点,而且无辐射影响,因此MRI是继CT之后的又一高效而无创伤性的肝癌检查诊断方法。

应用肝脏特异性MRI造影剂能够提高小肝癌检出率,对肝癌与肝脏局灶性增生结节、肝腺瘤等的鉴别亦有较大帮助;另外,对 于肝癌患者肝动脉化疗栓塞(TACE)疗效的跟踪观察,MRI较CT有更高的临床价值,对肝内小病灶的检出、血管的情况以及肿瘤内结构及其坏死状况等的显 示有独到之处,可以作为CT检查的重要补充。

正电子发射计算机断层扫描(PET)-CT

PET-CT是将PET与CT融为一体而成的功能分子影像成像系统,既可由PET功能显像反映肝脏占位的生化代谢信息, 又可通过CT形态显像进行病灶的精确解剖定位,并且同时全身扫描可以了解整体状况和评估转移情况,达到早期发现病灶的目的,同时可了解肿瘤治疗前后的大小 和代谢变化。

选择性肝动脉造影

选择性肝动脉造影是侵入性检查,同时进行化疗和碘油栓塞还具有治疗作用,可以明确显示肝脏小病灶及其血供情况,选择性肝动脉造影适用于其他检查后仍未能确诊的患者。

微波消融是什么

肝癌是“癌中之王”,是临床上最常见的恶性肿瘤之一,全球发病率逐年增长,已超过62.6万/年,居于恶性肿瘤的第5位;死亡接近60万/年,位居肿瘤相关死亡的第3位。肝癌在我国高发,目前,我国发病人数约占全球的55%;在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌,位居第二。每年因患肝癌死亡的人数超过10万人。中晚期肝癌手术切除率仅约5%-10%,手术死亡率在10%以上。治疗中患者需承受很大的手术痛苦和费用。随着影像技术的快速发展,经皮影像引导下的局部消融技术(Percutaneous imaging-guided tumor ablation—PIGTA)作为一种肿瘤微创治疗方法,近几年来在国内外发展迅速,己逐渐成为肿瘤非手术治疗的常用手段之一。

一、微波消融治疗肝癌的原理和特点是什么?

利用CT的图像清晰,无创无辐射和实时直接监控等特点下,用专门的治疗针(微波天线或微波“刀头”)经皮肤穿刺进入肝脏肿瘤内进行治疗。微波针的热效应,实际上是利用微波炉一样的原理,使肝癌组织局部在几分钟内达到70℃以上的温度,引起肿瘤靶组织发生凝固性坏死,而周围组织极少或不受损伤,达到“烧死”肿瘤细胞的目的。这种微创治疗方式的最大特点是创伤小,对患者全身影响小。微波消融治疗不但没有放疗、化疗所造成如:脱发、乏力、厌食、白细胞下降等副作用,而且还具有增加机体免疫力的作用。我国肝癌病人85%合并有肝硬化,产生一系列严重问题,严重限制了手术切除,治疗十分棘手,所以在治疗癌肿的同时,要强调对肝脏的保护,强调治疗方法的安全性和病人机体可耐受性。而且,有的肝癌长的部位特殊,多发性以及肝转移癌的患者,往往不能手术,或者不能完全切除癌灶。而微波消融治疗仍能达到很好的效果,至少也可达到减少肿瘤负荷的作用,以此达到与癌共生,延长生命,提高生活质量。其次,微创消融治疗方式也极大的减轻了患者的痛苦,易于患者接受。不开刀也能治好肝癌已经不是梦想而是现实。

二、哪些肝癌患者适合微波消融治疗?

1、单发病灶≤5 cm;

2、3个以下的多发病灶,最大病灶直径≤4 cm;

3、无门静脉癌栓或肝外转移。

三、微波消融治疗的禁忌证有哪些?

1、凡是超声通道(穿刺路径)不明确、不清晰者。

2、肝功能严重损害,大量腹水;肾功能严重损害;严重的心功能不全者。

3、感染引起的发热,一般情况太差者。

4、凝血系统机制异常,有出血倾向者。

5、弥漫性肝癌者。

6、癌肿病人不能合作配合者。

四、微波消融治疗肝癌有哪些优势?

1、微创,治疗中只用“针”(微波天线或微波“刀头”--直径2mm)在超声引导下精确进入肿瘤内,皮肤只有不足3mm的针眼,无疤痕,无缝线,避免了大手术对全身“元气”的伤害。

2、治疗时间短,疗效高,可局部麻醉或全身麻醉下,单发病灶≤5 cm的肿瘤可一次灭活,一次治疗时间只需约15分钟。

3、可以进行适形消融,就是依据肿瘤的形状进行治疗,可以提高疗效,减少复发。

4、适应证广,对于无法手术切除,血管栓塞无效或者是肝功能差的肝癌,超声介入仍能进行治疗,可以达到减瘤、姑息治疗,减缓疼痛、延长生命,提高生活质量的作用。

5、可以广泛联合其他治疗,如经肝动脉栓塞化疗术(TACE)将有助于加强对微波消融肿瘤的有效控制和扩大其适应证。

6、可以反复多次治疗。

7、费用便宜,相对于手术费用低,只有不到前者的三分之一。

五、微波消融对比射频消融,优势在哪里?

1、微波消融术(MWA)是主动性消融,而射频消融技术为被动性消融。在活体内,微波的传导不需要依赖组织的导电性,受组织炭化及脱水的影响小,因此微波消融术的消融范围更大,且肿瘤内的温度足够高,消融时间更短,肿瘤灭活更完全。

2、与射频消融相比, 微波消融术受血流灌注引起的冷却效应的影响较小,对于靠近血管的肿瘤靶区,也能做到均匀灭活。

3、多个微波能量源可同时应用,不会出现射频消融过程中的相互干扰现象,因而能在短时间内达到更大的消融范围。

六、微波消融治疗肝癌的疗效如何?

目前微波消融治疗正在全世界迅速兴起,所报道的治疗肝癌的病人数以万计,取得了与手术相媲美的治疗疗效。国内的一组报道:288例肝癌患者的477个肿瘤进行了微波消融治疗。患者1~5年的累积生存率分别达93%、82%、72%、63%和51%,其中肿瘤直径< 4 cm、肝硬化Child A分级患者长期生存率较高,肿瘤局部复发仅占8%。

七、微波消融术有哪些并发症与副作用?

微波消融术的并发症与射频消融术相类似。副作用包括轻度的疼痛、消融后综合征及无症状性胸腔积液等。消融后综合征常常表现为低热和全身不适,其持续时间与微波消融引起组织坏死的体积以及患者的全身状况有关,一般持续3天左右。这些副作用往往是自限性的,通常无须治疗。 严重的并发症包括胆管狭窄、出血、肝脓肿、皮肤烫伤、肿瘤种植等,但是发生率较低。

八、 还有哪些实体肿瘤能用微波消融治疗?

各种肝癌是微波消融治疗的最常用,除此之外,肝血管瘤、甲状腺瘤、外周型肺肿瘤、肾肿瘤、子宫肌瘤等都可适用。

射频消融对肝癌的疗效如何

国外早在1990年射频消融就被用于肝癌的治疗,以后随着多电极射频消融针的出现,使射频消融的范围扩大,射频消融在肝癌治疗中的应用被广大医生和患者所接受。射频消融治疗肝癌具有方便、安全、可重复、损伤小等优点,对于

肝癌晚期患者皮肤发黄的原因

有些肝癌晚期患者皮肤发黄,这是黄疸所致。其中,多见阻塞性黄疸,其发生机制如下:

1.坏死的肿瘤脱落在胆管内,肝内原发肿瘤,胆管内癌栓形成,包括坏死肿瘤脱落,在胆管内生长,肝内原发肿瘤破入胆管,或肿瘤出血,含有癌细胞的血凝块形成栓子,阻塞胆管等,均可导致阻塞性黄疸。

2.肝内肿瘤侵入胆管,导致胆管不完全或完全阻塞,并可部分坏死脱落,下降至肝外胆管,突然阻塞胆道,引起阻塞性黄疸,此机制的发生率约为1.5%-8%。

3.肝内及肝门区肿瘤结节或肝门淋巴结肿大压迫各级胆管,导致胆汁引流不畅,结合胆红素和非结合胆红素返流入血,血中胆红素浓度升高,以结合胆红素为主,引起阻塞性黄疸。

4.弥漫性肝癌或合并有严重的肝硬化,因广泛肝细胞受损,胆红素在肝内的生成、代谢及排泄障碍,导致血中结合胆红素和非结合胆红素水平均升高,引起肝细胞性黄疸, 同时也可因肝内肿瘤对胆道系统的压迫,合并有阻塞性黄疸,呈混合性黄疸。

肝癌晚期伴黄疸的患者可到肝胆外科,可先利用经皮肝穿刺胆管引流的方法,在阻塞而扩张的胆管内放置导管,把胆汁引流到肠道或体外,黄疸就会减退。

高龄小肝癌患者的无创治疗

病例:杨某,男,84岁,河北人,原发性肝癌,病灶2.2cm*3.0cm,未发现淋巴结肿大和远端转移。

小肝癌一般指肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌称为小肝癌。小肝癌患者常无临床症状。部分小肝癌患者确诊时由于年龄或肝功能原因不能耐受手术切除。

从机体的功能方面而言,老年人的心肺肝肾的代偿功能相对差,因此,老年肝癌患者在治疗时首先要注意机体重要的器官代偿功能,对各种抗肿瘤治疗的毒性反应耐受能力等因素。其次,是对抗肿瘤治疗的剂量和强度的控制,更应该避免过度治疗;再次,应该重视保肝。

伽玛刀治疗小肝癌的优势是:1.不怕血管;2.不怕“犄角旮旯”;3.高龄、体弱患者也可耐受。

看病不光是看病人,而是要把先进的技术理念和正确的治疗观念广泛地传递给大众;仅仅完成“走过场”的医疗程序却没有得到好结果,是大夫最大的悲哀;只有为患者选择最合适的治疗手段,遭罪少、花钱少、疗效好,时刻为患者的最大利益思考,才是一名医德大夫以仁心为前提的仁术。

肝脏血管瘤 肝癌

相关疾病

肝癌

相关偏方

肝癌通用方

清热解毒,化浊行瘀。适用于肝癌。

肝癌通用方

清热解毒,活血消痞。适用于肝癌。

肝癌通用方

清热解毒,化浊行瘀。适用于肝癌。

肝癌通用方

本方治疗肝癌有较好的疗效。方便使用,无不良反应。

肝癌通用方

疏肝理气,活血解毒。适用于肝癌。

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