肺结核患者该如何治疗

肺结核的患者应该积极的治疗，具体的治疗方法应该对症，如果是原发性肺结核，就要抗结核治疗，如果是浸润型肺结核就具备传染性，治疗上最好是抗结核疗程会比较好，还是要根据患者的情况确定治疗方案。

肺部疾病比较常见的就是肺炎、肺结核等，都比较常见，就拿肺结核来说，它会影响正常的生活，还会传染，所以就要积极的对待，这样效果会比较好。很多人都比较关心这类患者的情况。那么，肺结核患者该如何治疗？
　　肺结核属于常见疾病，在临床上可以分为五种情况，主要就是原发型、血行播散型肺结核，以及浸润型肺结核、结核性胸膜炎、肺外结核等情况。治疗上就需要针对患者的情况处理，效果也会比较好。
　　原发性肺结核的患者主要就是小孩，可以在发现疾病的之后，积极的进行抗结核治疗，这样就可以能够痊愈。血行播散型肺结核在临床上可以分为三种，急性、亚急性、慢性都比较常见，就需要给予正规的抗结核治疗，这样就可以就很好的缓解。
　　浸润型肺结核、开放性肺结核也很常见，具备传染性，主要就是包括空洞型肺结核，患者可能会出现痰中带血、大咯血等情况，此时就要针对性的抗结核治疗，最好是进行抗结核疗程，这样可以治愈。
　　结核性胸膜炎的患者就要注意，最好是配合胸腔积液穿刺，可以口服抗结核药物治疗，都可以达到痊愈的效果。肺外结核就要看疾病的情况，看看具体生长位置，结合具体的诊断情况治疗，可以避免患者产生耐药性，必要时还要结合手术及综合治疗，这样可以很好的保证结核病的正常好转。
　　肺结核的患者需要有针对性的治疗，这样就会有效果，还是有针对性比较好，日常生活中，最好是养成好的习惯，不仅需要配合医生，还要按时按量的用药，这样就可以有治愈的效果，在日常需要注意，养成好的习惯，这样可以起到比较好的作用。

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肺结核的早期症状有哪些

肺结核这个病指的是一种传染病，传染性极强，一旦患上此病，必须经过隔离治疗，否则会给患者自身及身边家属带来一定的影响。肺结核的患者大多慢性起病，患者多有乏力、低热等症状，极易被忽视。其次，肺结核的患者如果是急性起病，症状与流感类似，发热、咳嗽。很多人都想知道，肺结核的早期症状有哪些？

1、疲劳乏力
　　肺结核的患者的典型症状就是全身疲劳无力，就算什么都没做，总是感觉昏昏沉沉，做什么事都没劲，疲劳无力在早晨及下午这两个时段最为明显。肺结核的患者在晚上会表现出一定的兴奋性，常烦躁不安，影响患者的睡眠情况。
　　2、体重下降
　　肺结核的患者在早期会出现不同程度的体重下降，饮食都比较正常，不管吃再多进去，体重就是下降的比较明显，找不到具体的原因。

3、盗汗
　　肺结核的患者会出现盗汗情况，特别是夜里最为明显，盗汗发作时疲劳感加剧，如果反复出现盗汗，这是需要特殊处理的，一定要特别注意。盗汗如果发作频繁，说明肺结核的病情发展的比较快，属于严重的一个等级。
　　4、月经不调
　　如果是妇女患上肺结核，初期会出现月经不调的情况，严重时甚至会停经，如果平时没有怀上孕但却出现停经的情况，可以考虑肺结核。男性如果有肺结核，遗精现象会比较严重，特别是频频遗精时一定要特别注意。

5、胸闷、胸痛
　　肺结核的患者常常伴有胸膜炎，这时候会出现典型的胸闷、胸痛情况，如果平时咳嗽严重又带有胸膜炎症状，一定要尽快去医院就诊。

与肺结核病人一起吃饭会传染吗

平时大家要对自己的健康引起足够的重视，因为稍微不注意的话，很容易传染上一些危害健康的疾病。肺结核的患者就很多，与这样的患者在一起的时候，大家一定要严格注意，否者也会让自己发生这样的疾病。

首先来说我们都知道肺结核发病人群比较多，具体传染途径也是多方面的。就大多数发病人群而言它主要为空气传播，其次为饮食传播、母婴传播也比较多见。患者发病后要注意做好各项检查，早治疗很重要。
　　另外我们还知道肺结核的传染源是痰中带有结核菌的肺结核病人，如果平日里某些人吸入了含有结核杆菌的空气，就可以有肺结核的发病的。另外，肺结核病人把含有结核菌的痰吐到地上，被他人吸入也会造成致病因素。

当排菌的肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时，可以从肺里、气管里喷出许多含有结核菌的飞沫，如果长期和这些病人接触则患发肺结核的可能性就很大了。饮用消毒不彻底或未经消毒的带菌牛奶，食品等也可引起肺结核病。
　　人们常说肺结核传染性比较强，如果我们不够重视，早期发现之后也有可能会导致胸水，呼吸困难出现，这对正常生活和工作都会有一定影响。所以患者发病之后不要拖延时间，最好去防疫站接受治疗。

另外我们还知道这个病症有原发性和继发性之分，继发型肺结核发病过程比较缓慢，如果不早治疗好到晚期阶段有可能发展为渗出型浸润性肺结核，增生型肺结核等严重病症，所以在这方面大家要特别注意。
　　最后我们还知道有些患者治疗方法不当或不及时，有严重发展倾向的话还可能造成干酪性肺炎，空洞型肺结核，甚至严重还有生命危险等。所以患者们早发现早治疗，还要掌握好一定的科学的用药方法，才能治愈。

小儿肺结核如何治疗

肺结核这个疾病是很多人都不陌生的，它对人体的影响程度非常大，很多的患者都被其症状困扰。而且小孩患有肺结核也是很常见的，就算是成年人都感觉这个疾病的危害非常大，就更别说是小孩了。那么小儿肺结核如何治疗就成为了大家都想搞清楚的问题，如果您想知道这个问题的答案，那就往下面仔细的看看吧。

一、小儿肺结核如何治疗
　　小儿患上肺结核的时候通常情况下都是采取口服药物的方式来治疗疾病，使用口服药物治疗的方式，那么可以使用粉末药物或者是口服药物。这两种药物是可以一起服用的，在使用这样的方式治疗的时候，家长一定要认真并且耐心，要按时给孩子服用。给孩子喂药的时候要在饭后，在服用药物期间，一定不要吃一些辛辣刺激的食物，以免影响药物的药效。

二、肺结核有什么危害
　　肺结核对身体的危害是非常大的，它会对呼吸道造成严重的危害，有些患者还会有浑身发热的症状出现。另外严重的时候这个疾病还会让人出现丧失劳动能力的结果，这是很多人都不愿意看到的事情。而且如何错过了治疗时间，再加上治疗不当等情况，甚至会影响到患者的生命。这是一个可以传染的疾病，传染性比较强，会危及到别人的身体健康。

三、肺结核的症状有哪些
　　患上肺结核的时候患者会出现身体乏力等众多症状，咳嗽痰多也是肺结核的一个症状，有些严重的患者甚至会在咳嗽的过程中，咳出血来。患上这个疾病之后一定要注意自身的调养，要有一个健康的生活方式，尽量的戒除烟酒，不要吃一些辛辣刺激的食物，以免让病情加重。

血道播散应做的检查项目有哪些

血道播散属于肺结核病类型之一。血道播散应做的检查项目有痰结核菌检查，它是确诊肺结核最特异性方法，还有就是结素试验。

1、痰结核菌检查

为确诊肺结核最特异性方法。厚涂片抗酸染色镜检快速简便，阳性率高，假阳性少，为目前普遍推荐。痰抗酸杆菌阳性提供初步诊断。据估计痰涂阳性其结核菌最低浓度为10个/ml，50％～80％肺结核患者痰涂阳性。结核菌培养可以与其他抗酸杆菌得以鉴别，除非已经化疗者偶可出现涂片检查阳性培养检查阴性，在未治疗的肺结核培养的敏感性和特异性均高于涂片检查。培养菌株进一步作药敏测定，可为治疗特别是复治提供重要参考。涂阳(涂片检查阳性)病例化疗7～10天内对实验室结核菌生长极少影响，而仅有极少量排菌的涂阴(涂片检查阴性)病例化疗迅速影响培养结果，故必须在化疗开始前留取标本。在无痰和不会咳痰的低年儿童清晨抽取胃液检查结核菌，必要时仍是一种值得采用的方法。在成人应用雾化导痰或经气管穿刺吸引采样，亦是可供选择的采样方法。结核菌培养的最大缺点是生长缓慢，需要4～6周才见菌落，若连续作药敏检测则需3～4月之久，而且还存在阳性率尚欠理想和难于标准化等问题。由于结核菌DNA合成所需酶的结构异常，长期来关于快速培养的研究均无突破。目前应用Bactec460TB系统解决了结核菌快速检测的难题。这采用含放射性14C棕榈酸为底物的7H12分枝杆菌培养基，当检测标本接种于该培养基后，若有分枝杆菌存在，则其代谢产物与底物作用生成14CO2后者送入电离室，并自动显示测定结果。加入NAP(P-nitro-acetylamino-β-hydroxypropiophenone)药物便可与非典型分枝杆菌相鉴别。此系统亦可进行抗结核药物的敏感性测定。多数应用表明，Bactec系统用于分枝杆菌的检测平均9天、结核菌鉴别5天、药敏试验6天即能完成，便检测时间显著缩短，与常规方法符合率极高。其缺点是设备及试剂昂贵，而且可能低估耐药性。老年人结核误诊率高，病变范围较广，易形成空洞，故痰查结核菌阳性率较高，可高达85.9％。

2、结素试验

结素是结核菌的代谢产物，主要成分为结核蛋白，从液体培养基生长的人型结核菌滤液制备而成。旧结素(OT)抗原不纯，可引起非特异性反应。纯蛋白衍生物(PPD)优于OT，以硫酸作沉淀制成的PPD-S经WHO定为哺乳类国际标准结素，而WHO委托丹麦生产的定名为PPF-RT-32(加Tween80稳定剂)的结素为国际上所广泛采用。但是PPD抗原仍然比较复杂。结素试验常用皮内注射法。以0、1ml结素释液于左前臂内侧皮内注射，使局部成皮后，48～72h观察和记录结果。不同结素制剂0、1ml的相应效价和含量见表1。流行病学调查和临床一般均以5TU为标准剂量。结果判断以72h局部肿结直径大小为依据：≤4mm阴性(-)，5～9mm弱阳性反应(+)，10～19mm中度阳性反应(++)，≥20mm或虽然不超过此直径但不水疱，坏死，为强阳性反应(+++)。短期重复试验可引起复强效应，故临床应用直接采用标准剂量，不主张从小剂量开始逐渐增加，重复试验。老年人由于免疫功能低下，结核菌素试验阳性率低且≥70岁者更低仅10％左右。

妊娠合并肺结核药物的选用原则是什么

合理选用肺结核治疗方案，可使治疗达到95%以上，且疗程逐渐缩短，为使抗结核药等治疗发挥最大作用，须遵循早期用药、联合用药以及规则全程治疗的原则。

可有下列治疗方案：

1.痰结核菌阳性、病情较重者

可用2HRE/7HR方案：即首先用异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月，然后用异烟肼、利福平7个月，总疗程9个月;或2HREZ/4HR方案：即首先用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺2个月，然后用异烟肼、利福平4个月总疗程6个月。

2.痰结核菌阴性、病情较轻者

采用2HRE/4HR或6HR、6HE方案，即首先采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月，然后用异烟肼，利福平4个月总疗程6个月或用异烟肼、利福平6个月，或用异烟肼、乙胺丁醇6个月。抗结核治疗过程中应注意临床表现和痰结核菌检查，必要时摄胸片复查，有效抗结核治疗4周后多见好转。若.经1～2个月治疗未见好转，则应考虑调整治疗方案。

3.痰结核菌阴性，无临床症状，胸片示纤维增殖结核病灶者，亦有主张用异烟肼和乙胺丁醇6个月，但亦有主张可待产后再考虑抗结核治疗。

4.一般认为哺乳期服用抗结核药物对婴儿并无不良影响，故妊娠期抗结核治疗方案未完成者，产后应继续按原治疗方案进行，不能中断，以免病情恶化。但建议对婴儿补充维生素B6。

[注意事项]

1.异烟肼

片剂，每片0.05g、0.1g、0.3g;注射剂，2ml(0.1g)。

用法：

常用量：每次0.1g，每日3次口服。

急性粟粒性肺结核或结核性脑膜炎：每次0.2～0.3g，每日3次口服。

较重度浸润结核、肺外活动结核：1次0.3～0.6g+5%葡萄糖液50ml缓慢静注，或+5%葡萄糖液250～500ml静滴。

副作用及注意点：

(l)该药是治疗各种结核病的首选药物，用于各型肺结核的进展期、溶解播散期，吸收好转期等。本品常需和其他抗结核病药联合应用，以增强疗效和克服耐药菌。该药可通过胎盘，但目前尚未发现有肯定的致畸作用。

(2)不良反应有：①周围神经炎;多见于大量长期用药，表现有四肢感觉异常、肌肉轻瘫等;②中枢神经系统症状，如头痛、失眠、疲倦、记忆力减退，甚至共济失调、肌震颤、癫痫样发作等;③肝脏损害，如转氨酶升高、黄疸等;④胃肠道症状如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、便秘等;⑤其他，如皮疹、药热、粒细胞减少、血小板减少。

(3)维生素B6可防治神经系统反应的发生，每日用量10～20mg，分1～2次口服，但并不作为常规应用。遇异烟肼急性中毒时，大剂量Vit B6可对抗，并需进行其他对症治疗。

(4)用药期间注意检查肝功能。

(5)不宜与抗酸药同服。

(6)可加强双香豆素类抗血凝药、某些抗癫痫药、降压药等的作用，合用时须注意。

2.利福平

片(胶囊)剂，每片(胶囊)0.15g、0.3g、0.45g、0.6g;口服混悬液20mg/ml。

用法：主要用于肺结核及其他结核病，1次0.45～0.6g，1日1次于早饭前服。

副作用及注意点：

1)利福平也可通过胎盘，个别报道有引起胎儿低纤维蛋白原血症的可能。

2)不良反应有：①胃肠道反应如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、胃痛等。②肝功能损害，与异烟肼合用时，对结核菌有协同抗菌作用，但肝毒性也加强，应予以注意。③过敏反应如药物热、皮疹等。④神经、精神症状如：嗜睡、头痛、眩晕、视力障碍等。⑤其他可出现血小板，白细胞减少等。

3)有酶促作用，可使双香豆素类抗血凝药、口服降压药、洋地黄类、皮质激素类药物加速代谢而降效。

4)用药期间应检查肝功能。

5)服药后尿、唾液、汗液等排泄物均可显桔红色。

6)食物可阻碍本品吸收，宜空腹服用。

3.乙胺丁醇

片剂，每片0.25g。

用法：初治病例，15mg/(kg·d)，复治病例，前60日25mg/(kg·d)，以后改为15mg/(kg·d)。作为维持量，1次/日或2次/日。

副作用及注意点：

①临床上主要与其他抗结核药配伍，治疗耐药菌株感染的结核病。本品尚未见到有发生胎儿畸形的报道，但有产生球后视神经炎的可能。

②主要不良反应是球后视神经炎，表现为视野缩小、中心盲点及绿视等，其发生与剂量大小有关(按正常用法，发生率为0.8%)，长期服药易于引起。停药后可缓慢恢复，也有不能恢复者，用药期间应检查视觉。

③其他可有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，偶见过敏反应、肝功能损害、下肢麻木等。

4.吡嗪酰胺

片剂，0.25g、0.5g。

用法：每日35mg/kg，分3～4次口服。

副作用及注意点：常与其他抗结核药联用，以缩短疗程。

不良反应主要表现为肝功能损害，故用药期间定期复查肝功能，也有发热、皮疹、关节痛、恶心、呕吐等症状。

5.对氨基水杨酸钠

每片0.5g，注射剂，每瓶2g、4g. 6g。

用法：每次4g，3次/日口服(饭后服)。静滴：每日4～12g+5%葡萄糖液500ml静滴。

副作用及注意点：

①单独应用疗效差、见效慢、结核杆菌对本药的耐药性发生较迟为其特点，常与其他抗结核药联用，以加强疗效并延缓耐药性的产生。该药引起胃肠道反应较重，但并不致畸形，孕期很少使用。

②不良反应：胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛较多见，偶见皮疹、剥脱性皮炎、蛋白尿、白细胞减少、肝损害、黄疸等。肝肾功能减退者慎用。

③静脉滴注用于严重病例，应在避光下5小时内滴完，变色后不可再用。

④忌与水杨酸类药同服，以免胃肠道反应加重。

⑤能干扰利福平的吸收，故二药同用时，两者给药时间最好间隔6～8小时。

[建议]

1.产科分娩处理与非结核病孕妇相同。

2.妊娠期间发现非活动性肺结核，虽未经抗结核药物治疗，产后不必强调母婴分开，亦不影响哺乳。

3.妊娠期间发现活动性肺结核，完成有效抗结核治疗，病情已稳定者，同样不影响哺乳，但应对母亲进行随访。

4.妊娠期间发现活动性肺结核，尚未完成抗结核治疗疗程，病变仍活动者，应母婴隔离，停止哺乳。新生儿应在产后4～6周作结核菌素试验，若为阴性需接种卡介苗，若为阳性，需考虑使用异烟肼作药物预防治疗。

5.产后避孕者用利福平可能有损口服避孕的效果，需注意。