肺大细胞癌如何确诊

2020-07-14

确诊肺大细胞癌可以根据所出现的慢性咳嗽和胸痛等典型不良表现,同时可以借助于多种检查项目诊断。一般可以做胸部X线片或者胸部CT一类影像学检查,也可以采取痰液做涂片检查。除此之外,可在医生指导下选择做磁共振、纤维支气管镜及穿刺活组织检查。

肺大细胞癌的发病几率似乎有不断上升趋势,近几年查出患病的人数越来越多。而有很多患者都是在发病中晚期,也就是疾病较为严重期间才得到诊断,故就有必要了解具体的确诊方法,以便避免耽误最佳治疗时机。那么肺大细胞癌如何确诊呢?
  一、根据症状确诊肺大细胞癌
  在确诊肺大细胞癌时可以根据所出现的各种典型不良表现。如果发现有慢性咳嗽、胸痛咯血和呼吸困难等症状,特别是有声音嘶哑、上眼睑下垂和吞咽困难一类肿瘤组织压迫症状时,就需要高度警惕肺大细胞癌的发生。而这些症状便可以作为初步诊断该种肺部疾病的一个关键性依据。
  二、根据检查确诊肺大细胞癌
  1.胸部X线片检查
  临床方面确诊肺大细胞癌,一般都需要接受胸部X线片检查。通过断层X线片显示,如果发现有肿块阴影和支气管增厚、狭窄等不良反应,或者肿块呈现出分叶状及其它形态不规则的形状,就可以作为该种恶性疾病的关键性诊断依据。另外,若是晚期患者,还可以检查出胸膜积液。不过也可采用胸部CT等影像学检查。
  2.痰细胞学检查
  由于肺癌表面脱落的癌变细胞会随着痰液一同咯出,故通过痰细胞涂片检查等实验室检查项目就可以明确诊断,且可以达到80%以上的正确率。特别是在痰液中夹杂有血迹时,更容易检测到其中癌细胞,结果自然也会更加准确。
  3.其它检查
  为了避免误诊误治,最好在医生指导下接受磁共振、纤维支气管镜以及纵膈镜等检查项目。同时也可以借助于经胸壁穿刺活组织检查和放射性核素肺扫描一类方法,来确定癌变具体情况,在明确病情的基础上,为治疗方案制定提供可靠性依据。



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16种有益食物让你远离肺癌

肺癌是威胁健康的第一杀手,为了身体健康,首先要戒烟,从饮食下手也可以有效预防。有16种食物,让你远离肺癌,你知道吗?

1、苹果

日本弘前大学的研究证实,苹果中的多酚能够抑制癌细胞的增殖。

而芬兰的一项研究更令人振奋:苹果中含有的黄酮类物质是一种高效抗氧化剂,它不但是最好的血管清理剂,而且是癌症的克星。假如人们多吃苹果,患肺癌的几率能减少46%,得其他癌症的几率也能减少20%。

2、芹菜

研究发现,芹菜所含的豆蔻醚这种有机化合物能中和香烟烟雾散发站长统计的致癌物苯并芘,可以有效抑制癌症形成(尤其是肺部)。

芹菜富含木犀草素在内的多重抗氧化成分,两匙量的芹菜就含有16%每日建议摄取量的维生素C。食用水芹可以抵消烟草中有毒物质对肺的损害,在一定程度上防治肺癌。

3、菠菜

菠菜中含有多种抗氧化物,有助于预防自由基损伤造成的癌症。每天吃1碗菠菜可使患肺癌的几率至少降低一半。此外,番茄、胡萝卜、南瓜、梨和苹果也都可以预防肺癌的发生。

4、胡萝卜

有补血养肝、解毒化滞的功效。其中的胡萝卜素在高温下很少被破坏,并容易被人体吸收。长期吸烟的人,每日如能饮半杯生胡萝卜汁,对肺部也有很好的保护作用。

5、绿豆

绿豆芽性寒、味甘,有清热解毒,利水消肿功效。绿豆芽含有干扰素的诱生剂,能刺激机体产生干扰素,而干扰素有抗感染和抑制肿瘤的作用;

绿豆芽还含有丰富的维生素E,能保护上皮细胞,还是维生素B17的重要来源,可预防癌症。长期吸烟,经常接触有毒有害物质者,常吃绿豆芽有较好的解毒作用。绿豆芽也有消除暑热烦渴,热毒泻痢,解农药中毒的作用。

6、番茄

番茄中含有的番茄红素能促进一些具有防癌、抗癌作用的细胞素的分泌,激活淋巴细胞对癌细胞的溶解作用。它又是很强的抗氧化剂,可杀死人体内能导致老化的自由基。

研究表明,摄入适量的番茄红素可降低前列腺癌、乳腺癌等癌症的发病率,并对胃癌、肺癌有预防作用。

7、大蒜

中国一项最新研究发现,每周只生吃两次大蒜,即便是吸烟者,也可站长统计以降低患肺癌的风险,进行本次研究的研究人员表示,大蒜或可以预防肺癌。

许多研究都证实大蒜具有防癌抗癌能力,大蒜中的脂溶性挥发性油能激活巨噬细胞,提高机体的抗癌能力,还含有一种含硫化合物,也具有杀灭肿瘤细胞的作用。

8、柑橘

柚子、橘子、橙子、柠檬、金橘这些柑橘类富含维生素C,防止亚硝胺的生成,不仅可以预防乳腺癌,同时也能预防肺部的肿瘤。

9、茄子

茄子性凉、味甘,有清热解毒、利尿消肿、活血散瘀、祛风通络、止痛止血、宽肠利气的功效。茄子中含有抗癌物质龙葵碱,还含有胡芦巴碱、水苏碱、胆碱、紫苏苷等其他活动物质,也有抗癌保健的作用。

10、蘑菇

有“抗癌第一菜”的美誉,比如菜蘑、口蘑、香菇等,站长统计由于含有多糖体类的抗癌活性物质,可以促进抗体形成,使机体对肿瘤产生免疫能力,抑制肿瘤细胞生长,可以抵抗包括淋巴瘤、肠癌等在内的多种癌症,特别是对肝癌病人,很有益处。

11、玉米

玉米可防治高血压、动脉硬化、泌尿结石等病症,并具抗癌作用。美国医学界指出,粗磨玉米面中含有大量氨基酸,对抑制癌症有显着效果。

另外,玉米中的谷胱甘肽,在硒的参与下生成谷胱甘肽氧化酶,还能使化学致癌物质失去活性。

12、牛奶和酸奶

牛奶含钙和维生素D,在肠道内能与致癌物质相结合,清除其有害作用。酸奶能抑制肿瘤细胞的生长。

13、甘蓝类蔬菜

甘蓝类蔬菜中含有的硫甙葡萄甙类化合物,对于人体内一种能起到解毒作用的酶,具有诱导作用。经常食用,可预防胃癌、肺癌、食道癌及结肠癌的发生。

14、芦笋

芦笋性寒、味甘苦,有健脾益气、滋阴润燥、生津解渴、化痰止咳的功效。

芦笋是一种药食兼宜的蔬菜,含有丰富的糖类、蛋白质及多种维生素,天门冬酰胺和多种甾体皂苷、叶酸、甘露聚酯作为芦笋中特殊的营养成分,对防治各种癌症均有一定效果。

15、绿茶

台湾研究人员表示,每天至少喝一杯绿茶,或许有助于降低烟民患肺癌的风险,饮用绿茶尤其对那些从遗传学上来说不易患肺癌的烟民更有好处。

不管抽不抽烟,不喝绿茶的人患肺癌的风险,比那些每天至少喝一杯绿茶的人高5倍。不喝绿茶的烟民患肺癌的风险,比每天至少喝一杯绿茶的烟民高近13倍。

16、坚果

美国国家癌症研究所发表的一份调查报告也显示,如果经常进食富含维生素E的食物,可以使吸烟者的肺癌发病率大大降低。该研究所在报告中指出,富含维生素E的食物包括杏仁、榛子等干果以及全麦食品等。

美国加州杏仁商会的一项研究证明,每天吃40粒杏仁,配合均衡的饮食,就可以满足人体对维生素E的需求。

胸透查肺癌靠谱吗

胸透是单位组织员工体检的必检项目之一,主要看心、膈、肺有无异常,最主要是发现结核。它的最大优点是可以观察器官的运动和功能;可以任意改变体位、方向和角度从而达到立体的效果。而不足之处在于,影像不如摄影清晰,普通荧光图像不能保存等。

病例:

范某,男,43岁,有吸烟史。2008年11月份单位体检,做了胸透,未发现异常。2009年5月确诊为肺癌三期,病灶3.4cm*3.1cm。同年6月,在我院放疗科做的伽玛刀,住院治疗。2011年11月随访,无瘤生存,情况良好。

建议:40岁以上,有吸烟史或常接触二手烟,有肿瘤家族史的朋友为肺癌高发人群,建议肺癌早期筛查。而胸透查体,没有照片,全凭医生的经验判断,主观性强,特别容易漏诊,最好选择低剂量螺旋CT。

肺癌术后复发怎么办

很多肺癌患者都曾经面临过术后复发这样的困惑,得了癌症,不知道如何治疗为好。手术治疗肺癌的最大优势是可以不考虑细胞的增殖状态和对治疗的敏感程度,直接把肿瘤和相应的器官整体切除。

尚未发生转移的早期肺癌,且有充分暴露的空间和足够切除的范围,以及病人可耐受手术或愿意接受手术可考虑手术切除。手术切除并非肿瘤本身的切除,而是肿瘤所在器官和组织的切除,如肺叶切除,容易做到相对统一的规范化治疗。

但是手术刀不是万能的,在有些情况下,体部伽玛刀等现代放疗技术更有优势,比如肿瘤很小,几毫米到2厘米,癌细胞浸润血管、肿瘤侵入无法切除的部位、患者有内科疾病不能承受手术,或者患者年龄大身体弱,恐惧手术等。

体部伽玛刀可以治疗0.5-10cm左右的肿瘤,但其优势在于5cm以下的肿瘤。其治疗原理是使多束伽玛射线通过旋转锥面聚焦方式聚于焦点,治疗时病灶靶点受到的是持续性高剂量照射,而周围正常组织受到的是瞬时的低剂量照射。

老年人得肺癌的症状解析与治疗建议

“我母亲78岁了,年前确诊为非小细胞肺癌。常咳嗽、痰中带血,持续性胸痛。请问夏主任这是怎么回事?”

夏廷毅主任:咳嗽是很多肺癌患者的首发症状,一般是反复的刺激性呛咳,无痰或有少量白色泡沫状痰。这是肿瘤在支气管壁浸润性生长,刺激气管黏膜引起的。痰血也是肺癌患者常见的首发症状,有的人间歇性反复痰中带血,有的人直接咯血。这是肿瘤在支气管内壁浸润,损伤血管或肿瘤坏死所致。如果是大咯血,则可能是肿瘤增长迅速或坏死部位出血。

气道阻塞加重可出现肺不张、肺炎等并发症,继而引起发热等肺部感染症状,当感染累及胸膜表面就会引起胸痛。如果是固定部位持续状态的胸痛,往往是肿瘤侵犯胸膜损伤神经或者肿瘤侵犯胸壁所致。

肺癌患者家属:我上网查了非小细胞肺癌的治疗方法,有些网上医生说“首选手术”。但我带我妈去医院看病时,很多医生看完影像资料后都不建议手术。这是为什么?

夏廷毅主任:首先,癌细胞的浸润性生长和远处转移这两大生物学体征使手术难以发挥应有的优势;其二,癌细胞侵犯血管也会成为手术切除的限制;第三,患者年龄较大,可能在客观上不能承受,主观上不能接受手术治疗的有创性和风险性。

肺癌患者家属:我们家经济条件还行,母亲病了,兄妹几个都想为她花钱治病。但网上能查到的肺癌治疗手段五花八门,真不知道钱往哪儿花才合适。我们想听一听夏主任的建议。

夏廷毅主任:抱着花钱的想法治病,会发现方法很多;抱着治病的想法花钱,会发现有效的方法不多。得了肺癌不可怕,可怕的是没找对方法。无效的治疗比不治更可怕,它对肿瘤不起作用,对人体起副作用,对患者是双重消耗。

针对这位患者的情况,我初步建议靶向药物同步个体化放疗,即“双靶治疗”;或者放疗结合化疗的综合治疗。值得注意的是,有些患者化疗后病灶变化不大,而体质下降较大,因此,如果患者本身体质较差,建议先行放疗。医生不是独裁者,而是救死扶伤的高级参谋。

肺癌患者家属:我们作为家属的,应该如何照顾患者呢?在饮食上,夏主任有什么建议吗?

夏廷毅主任:首先要照顾好患者的生活起居:应保证其周围环境的干净和安静。在饮食上,多做一些患者喜欢吃的富含优质蛋白质、碳水化合物、无机盐和多种维生素的食物,忌食油腻、辛辣食品。在消化吸收能力允许的条件下尽可能地补充各种营养素。营养素充分,机体状况较好的肺癌患者对放疗、化疗的耐受力较强,治疗效果更好。在放疗期间,可给予流食或者半流食。

怀疑肺癌需做什么检查

1.胸片可作为体检和筛查的常规方法。

2.CT可发现直径≥3mm的病灶,在肺诊断和筛查中有不可替代的地位,有助于肺癌分期及判定疗效。

3.磁共振成像(MRI)主要用于评价和发现是否存在脑转移和骨转移,而在肺部原发灶诊断方面的作用不如CT。

4.核医学断层显像(ECT)用于筛查是否有骨转移及其转移的范围。

5.彩色超声用来评价腹部脏器、淋巴结等是否发生转移,也用来进行胸水定量及定位。

6.PET-CT是一种灵敏度高、准确性好、无创伤的检查手段,是目前全球最高端的医学影像诊断设备,堪称“现代医学高科技之冠”。PET的独特作用是以代谢显像和定量分析为基础,应用组成人体主要元素的短命核素为示踪剂,不仅可快速获得多层面断层影象、三维定量结果以及三维全身扫描,而且还可以从分子水平动态观察到代谢物或药物在人体内的生理生化变化,用以研究人体生理、生化、化学递质、受体乃至基因改变。

PET-CT的检查费并不便宜,那么在什么情况必须考虑PET-CT检查呢?

1.肿瘤较早期,仅靠常规检查手段无法做出良恶性鉴别的时候:肿瘤组织的重要特点之一就是生长迅速、代谢旺盛,特别是葡萄糖酵解速度增高,因此PET-CT是早期诊断恶性肿瘤最灵敏的方法之一。实质性占位病变,如果PET显示代谢明显活跃,则提示为恶性病变。若无代谢增高表现,提示良性病变可能性大。

2.需要确定肺癌的分期和分级:PET-CT能一次性全身断层显像。除了发现原发部位病变,还可以发现全身各部位软组织器官及骨骼有无转移病变,对肺癌的分期非常有帮助,协助临床医生制定最佳的治疗方案。

3.需要进行治疗效果评估的时候:对肿瘤的许多治疗,如放疗、化疗等需要判断病灶是否坏死,PET-CT能提供肿瘤的活性信息,以帮助医生决定下一步的治疗方案。

4.肿瘤原发病灶的寻找:有些肿瘤以肺转移为首发表现,原发灶微小而隐蔽,通过快速的全身PET-CT扫描,可为不明原因的继发性肺癌寻找原发病灶。

肺大细胞癌

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