肺癌手术怎么做

肺癌早期通过手术治疗，有很高的治愈率。在手术之前，需要对患者进行各项检查，如果身体状况良好，肿瘤没有发生转移，可以进行手术。手术包括微创手术与开胸手术。在手术之后，患者也应注意做好疾病的护理，促进身体的康复。

临床上有不少肺癌的患者，这种疾病的产生与吸烟、空气污染、接触有毒气体等有很大关系，它可以引起发烧、咳嗽、呼吸困难等症状，并且有很高的死亡率，对患者来说危害极大。对于早期的肺癌，手术是最有效的治疗方式。那肺癌手术怎么做呢？
　　一、肺癌手术怎么做
　　肺癌早期选择手术治疗可以有效提高患者的生存率。在手术之前，需要对患者进行常规的检查，包括胸部CT、心电图、X胸片检查以及肺功能的检查等，确定患者的身体状况，此外还应检查肿瘤是否发生转移。经检查，如果没有手术禁忌症，就可以进行手术治疗了。
　　肺癌手术包括微创手术、开胸手术，肿瘤较小的患者，可以选择微创手术，对身体造成的创伤较小，且比较安全，对于肿瘤较大且淋巴结融合成团的患者，一般建议开胸手术。手术治疗可以将肿瘤及转移淋巴结完全切除，达到治疗的目的。
　　二、肺癌手术之后要注意什么
　　肺癌患者在手术之后，首先要注意休息，保证充足的睡眠，帮助身体更好的恢复。同时要保持情绪上的乐观，让自己拥有良好的心理和精神状态。在饮食上，则要多摄入一些营养丰富的食物，促进身体的康复。可以尽量多吃一些富含蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，也可以适当吃一些蛋白粉，还应多摄入蔬菜水果，补充维生素，增强身体的免疫力。
　　手术之后，患者要促进身体的尽快恢复，当身体状态恢复之后，应尽早开始化疗和放疗，有助于预防癌细胞的扩散，提高患者的生存率。

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周围型肺癌的安全治疗

周围型肺癌是与中央型肺癌相比较而言的，是指较小的段支气管或其以下的肺癌。在胸片或CT上，肿瘤远离肺门，靠近肺的周边。周围型肺癌主要是细支气管肺泡癌及腺癌，也有部分鳞癌，大、小细胞癌及类癌。

临床症状少，甚至“没有症状”，有些早期周围型肺癌患者也会发热，但发热的原因与中心型肺癌患者不同。

早期周围型肺癌是伽玛刀的最佳适应症，伽玛刀隶属于现代放疗。现代放疗治癌相对于手术的最大优势是无创，身体条件较差的病人也能耐受，如心脏病、糖尿病以及高龄患者手术风险太大时，选择放疗相对安全，有望获得根治。

当病灶靠近血管时，现代放疗比手术更安全。因为血管对放射线耐受量较高，杀灭肿瘤的剂量不会造成相邻血管的严重损伤。此外，放射线治癌无孔不入，不受部位限制，特别是那些被认为是手术禁区的小肿瘤，采用现代放疗可获得很高的局控率。对于转移癌还可实现局部手段全身治疗。

关注肺癌精确治疗

全球每年因肺癌死亡的人数大约超过了135万人，远远大于乳腺癌、前列腺癌和肠癌死亡人数的总和，而且近年来肺癌发病率情况在全球范围内呈持续上升趋势。

目前，肺癌的治疗手段多得数不清，但是治疗的普遍现状是谁先遇到病人谁就先下手。其实很多最初的治疗手段并不是最合适的，这极大地影响了患者的治疗效果。

现代放疗应该担当起肺癌超前治疗战略的重要角色，21世纪肺癌治疗进入了现代放疗时代。现代放疗是立体定位技术、影像技术、计算机技术、放疗设备及技术等一系列新技术的结合体，能够在早期正确发现肿瘤、精确打击目标，对全身病灶进行选择性放疗或局部定点清除。对早期肺癌，现代放疗可达到与手术切除的同等效果，甚至比手术效果更好、创伤更小。

如何才能有效治疗肺癌?我提倡“全局治疗战略”，及时诊断，明确分期，合适治疗。

肺癌的发生、发展过程是相对不变的，但是治疗手段却是可以选择的，不能手术并不代表放疗不能根治，现代放疗可以根治很多的早期肿瘤。提高放射剂量能够提高肿瘤的局控率。而且，放疗的重任是病灶控制而不是预防，对于晚期病人，通常用选择性放疗联合全身治疗的手段。

肺癌分期治疗战略

一旦发现肺癌，应该及时诊断和明确分期，了解病灶发生的部位、组织病理类型、体积大小、受体表达和基因突变情况、有无区域淋巴结转移和远处转移，为肺癌治疗手段的正确选择提供全面而有价值的信息。

切忌杜绝在诊断肿瘤后，不了解病人全身情况和病期的早晚，盲目采用不当的治疗手段或过于积极的过度治疗手段，不但没有给患者带来效益，反而增加了病人的痛苦和负担。

早期非小细胞肺癌的治疗：Ⅰ期肺癌的最大特点是，无淋巴结转移，无远处脏器转移。除了手术，现代放疗根治率高，术后五年生存率80％~90％，失败的往往属于分期不准确，也就是说，不是真正的Ⅰ期。

Ⅱ期肺癌最大的分期特点是，仅有肺门淋巴结转移，但无纵横淋巴结转移，或肿瘤虽已累及胸壁、膈肌、纵横胸膜、心包，或有全肺不张或阻塞性肺炎，但无恶性胸水或肺内卫星结节，也无远处脏器转移，单独放疗或手术加放疗皆可完整切除病灶。

晚期非小细胞肺癌：此时的最大特点是丧失了手术机会，很多肺癌晚期患者甚至医生认为，这个时候只能姑息治疗。其实不然。我院放疗科采用现代放疗技术，治疗过不少肿瘤患者中不乏生存期超过五年的肺癌四期患者。

有关肺癌的五个问题

父爱如山，父癌如山倒。近年来，城市环境问题突显，香烟屡禁不止，快节奏生活的压力等多因素协同，每分钟就有6人确诊为癌症，而肺癌已成为男性发病率最高的恶性肿瘤，严重威胁着一家之主的健康。

一、哪些人群肺癌高发?

1.吸烟和被动吸烟者应警惕肺癌。香烟中含有42种致癌物质，患肺癌与吸烟密切相关。此外，在不吸烟却罹患肺癌的患者中，25％是被动吸烟者。吸烟者年龄越小、吸烟量越大、烟龄越长，就越危险。

2.接触有害化学物质者。随着大气污染日趋严重，人们越来越多地和有害化学物质“亲密接触”，造成了肺癌高发。5.精神压力大者也要警惕肺癌。

3.有肺癌家族史者。肺癌有家族聚集特点，临床经验表明，家族中有患其他肿瘤的人，其罹患肺癌的风险也比没有肿瘤家族史的人要高。

4.有结核病史者。不少陈旧的肺结核感染病灶，日后会成为肺癌的温床。有的患者早年曾患肺结核，后来发现结节逐渐增大，病理诊断为瘢痕癌。

二、哪些症状疑似肺癌?

1.咳嗽，肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。

2.低热，肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺炎存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。

3.胸部胀痛，肺癌早期胸痛较少。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。

4.痰血，肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。

5.乏力、消瘦，肺癌长在肺的周边的情况常常发生，患者没有明显不适症状，但当肿瘤长到一定体积时，会消耗人体内蛋白质和能量，使人不明原因地乏力，逐渐消瘦。

三、哪些情况不宜手术?

首先，小细胞肺癌应以放化疗为主;第二，在非小细胞肺癌的治疗中，癌细胞的浸润性生长和远处转移这两大生物学特征使手术难以发挥应有的优势;癌细胞侵犯大血管和气管也会成为手术切除的限制;患者年龄较大，可能在客观上不能承受，主观上不能接受手术治疗的有创性和风险性。

四、肺癌不能手术怎么办?

1、血管对放射线的受量较高，杀灭肿瘤的剂量不足以损伤相邻的血管。当肿瘤浸润血管或者生长在血管附近时，无形的伽玛刀比有形的手术刀更安全。

2、放射线无孔不入，不受肿瘤生长部位的限制。手术暴露困难、解剖部位复杂和重要功能区是手术刀的禁区，却不是TOMO放疗的禁忌。

3、放疗无创伤，对全身影响小，尤其是伽玛刀和TOMO放疗，年纪大和有长期慢性病如心脏病、糖尿病等患者可耐受。

4、肺癌中晚期，现代放疗可实现对病灶选择性放疗和全身治疗，一举拿下原发病灶和转移病灶，同时联合化疗和药物靶向治疗。

五、患者家属怎么做?

作为肺癌患者家属，遭遇“晴天霹雳”后首先要恢复冷静，沉着应对：“冰冻三尺非一日之寒”，肿瘤不是一两天长出来的，也不急于一两天治疗，当务之急是了解发生癌肿的确切位置、病理类型、瘤体大小、受体表达和基因突变情况、有无区域淋巴结转移、有无远处转移，这些信息为肺癌治疗手段的选择提供了有价值且全面的参考。

要照顾好患者的生活起居：应保证其周围环境的干净和安静。在饮食上，多做一些患者喜欢吃的富含优质蛋白质、碳水化合物、无机盐和多种维生素的食物，忌食油腻、辛辣食品。在消化吸收能力允许的条件下尽可能地补充各种营养素。

营养素充分，机体状况较好的肺癌患者对放疗、化疗的耐受力较强，治疗效果更好。在放疗期间，可给予流食或者半流食，建议把知情权“打一个折”还给癌症患者，多沟通交流，不要一味隐瞒。

肺癌CT或显示正常

通常，对于大多数肺癌患者而言，采用肺部CT检查都能发现异常，通常可以表现为肺部肿块或者结节，纵隔窗下有气管旁、肺门和隆突附近淋巴结增大。然而，医生们发现，在近年来的临床工作中会时常发现一些CT报告正常而导致漏诊的肺癌患者。如何能更准确的诊断肺癌?

通过分析认为，CT报告未见异常，而导致漏诊的原因可能有以下几个：

(1)主要表现为后纵隔淋巴结肿大的肺癌，这类患者肺部没有明显病变，后纵隔淋巴结由于前方有血管心脏后方有食管所以不容易被发现，胸部增强CT可能有助于发现这类病变，而超声气管镜可以有效地定位并通过穿刺明确诊断。

(2)一部分支气管癌是腔内生长，例如病例一肺部CT上表现不明显容易出现漏诊，这个时候当体检发现固定部位有哮鸣音要高度警惕局部病变，就不要局限于CT报告，尽量让患者行支气管镜检查就可以明确。

如何减少影像不典型肺癌的漏诊?

医生建议，首先要从临床症状和体征警惕肺癌的可能，例如慢性咳嗽大于2个月止咳治疗无效，或者原先慢性咳嗽出现程度加重或者性质改变;间断痰中带血或者咯血;短期内出现不能解释的声音嘶哑;肺部有局限性哮鸣音。

其次对于有以上情况的高危患者建议进行相关检查胸部增强CT可以较清楚地显示淋巴结的大小和位置，有助于发现纵隔型肺癌;建议疑似肺癌患者均要做支气管镜检查，必要时做超声支气管镜;若经济条件允许可以做PET/CT。