肺癌如何用药

肺癌在药物治疗上是非常讲究的，可以根据自己的情况，采取单项化疗药物治疗，也可以采取多项药物联合治疗。在基因发生突变的时候，还可以采取靶向药物对症治疗。如果对放疗、免疫制剂有副作用，采用中药汤剂可以有所缓解。

肺癌虽是一种恶性肿瘤，但是只要积极治疗，后期的身体恢复还是不错的。在采用的治疗方式中，药物是比较常见的方法。那么肺癌如何用药？这是很多人都不清楚的地方，一起通过下文来好好了解。
　　肺癌用药的方法
　　大家都知道，肺癌所用的药物包括化疗用药、靶向药物用药、免疫治疗药物以及缓解症状的药物等等。一般化疗药物一般有依托泊苷、铂类、培美曲赛加铂类的药物等等。而化疗药物还可以分为细胞周期类以及有非细胞周期的药物。可以单独使用，也可以联合使用，目的是增大疗效、减小副作用。
　　而靶向药物可以治疗由于基因突变引起的的非小细胞肺癌。一线药物适用于癌症早期的时候，随着癌症范围的扩大，以及患者的耐药性，就需要使用二三代的药物了。为了提高疗效，减轻副作用，还可以采用一些中药辅助治疗。
　　缓解症状的药物有三阶梯止痛的药物，部分患者还可以使用抗癌的中药，比如益气养阴的生脉饮，养阴清热的沙参麦冬汤，行气祛痰的栝蒌薤白半夏汤，活血散瘀的桃红四物汤，用药的范围是比较广泛的。
　　生活中注意事项
　　在用药的时候，不能自己擅自用药，有的是在饭前服用，有的在饭后服用，药效不一样，所以需要经过医嘱。另外，吃靶向药物的时候，需要进行基因检测，它不适合所有人。
　　此外，除了吃药以外，还要根据自己的情况，进行放化疗。在放化疗之后，为了避免身体出现恶性循环，需要积极锻炼身体，注意饮食，才能继续后面的治疗，有更好的生活质量。

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非小细胞肺癌术后辅助化疗几个周期合适

肺癌强调综合治疗，单纯手术治疗效果不理想，需要进行术后化疗和/或放疗。手术后的辅助化疗要完成多少个周期合适呢?

现有的临床试验证实，手术后进行4-6个周期的辅助化疗是合适的。

Ia期非小细胞肺癌完全切除后不需要进行进一步的化疗或放疗，仅仅定期观察，随诊即可。

Ib期非小细胞肺癌的术后辅助化疗目前学术界还存在争议。如果肺部肿瘤直径小于4厘米，目前的证据未能显示进行术后化疗可提高长期生存率。但如果肺部肿瘤直径大于4厘米，推荐进行4个周期术后辅助化疗。

另外如果是参加临床研究项目，Ib期非小细胞肺癌术后辅助治疗同样推荐进行4个周期化疗。

II期非小细胞肺癌术后辅助化疗以6个周期为宜。

对于IIIa非小细胞肺癌，一般认为6个周期的术后辅助化疗是合适的，个别肿瘤分化程度差，淋巴结转移率高的患者，还需要进行维持治疗。也就是说在6个周期的术后辅助化疗结束后选择有效的化疗药物进行单药化疗，3～4个星期重复。(强调肿瘤内科和胸部肿瘤外科在晚期肺癌化疗和术后辅助化疗的不同，避免手术的肺癌患者过度治疗)。

肺癌患者术后要定期复查

肺癌患者术后为什么要定期复查?

肺癌患者术后复发和转移率较高，还有一部分患者会再次患肺癌，这是恶性肿瘤的基本特征。因此我们要求肺癌患者术后都要进行定期检查、随访。第一条就是戒烟草!

一般来讲，术后第一年，每三个月复查一次;第二年，每半年复查一次;以后每年复查一次，持续终生。术后第一年并不是每次复查都查胸部CT，主要是复查与手术相关的项目。但有一点要强调：术后每年至少要做一次胸部CT复查，有助于发现肺部微小病灶转移。一旦查到有问题，就要及时治疗。尤其是III期非小细胞肺癌术后病人，更要进行定期复查。

术后需要进行辅助化疗的病人，一般是21天一个疗程，需完成4-6个周期术后辅助化疗。每次化疗期间都要常规进行一些检查，如果发现了复发，就及时处理。

目前肺癌根治性手术后的局部复发的病人越来越少，更多的是远处转移，如骨转移、脑转移和腹腔脏器转移。如果出现了骨转移，就按照骨转移的治疗方法，防治骨相关事件的发生，如病理性骨折和骨痛的治疗，并进行全身化疗，或二线治疗。

定期随访检查的另一个好处是患者能及时的从医生那里得到关于肺癌治疗的最新进展，能在第一时间接受新技术、新药物的治疗。

定期随诊检查最少应持续5年以上。

肺癌乃癌中之首

肺癌的发病率是指人群中一定时间内新发生的肺癌病人的比率。其计算方法为：某年1年中发生肺癌病人总数除以该年的平均人数，乘以10万，即在10万人口中1年内患肺癌人数，表示肺癌的发病率。

由于肺癌的发病率因年龄、性别和各种不同环境因素而有很大差别，故应根据具体情况对统计结果进行分析、调整，以便相互比较。

目前肺癌是所有肿瘤中发病率、死亡率最高的肿瘤。世界卫生组织(WHO)国际癌症研究中心的研究报告称，目前全世界发病率最高的癌症是肺癌，每年新增病人人数为120万，其次是乳腺癌约100万病人;肠癌94万、胃癌87万、肝癌56万、宫颈癌47万、食道癌41万等。

近年来，北京、上海、广州、合肥、南京等城市，肺癌死亡率已跃据群癌之首。中国肿瘤专家预测，在今后二三十年里肺癌的发病率将继续急剧上升，并持续为中国发病率及死亡率最高的恶性肿瘤。

最新的统计数字显示，目前北京市肺癌的发病率和死亡率居各种恶性肿瘤之首，其中男性发病率为十万分之四十九点六，女性发病率为十万分之三十四(男女之比为1.46:1)。而在五年以前，这组数字分別为十万分之三十四和十分之十七。新发的肺癌病例数以每年3%的速度增加。

全世界每年约有140万病人死于肺癌。国家卫生部公布的统计显示：目前全国肺癌死亡率达30.83/10万，比30年前上升了465%，已取代肝癌成为首位恶性肿瘤死亡原因。目前因肺癌死亡占恶性肿瘤死亡总数的22.7%，居我国肿瘤死亡原因首位。

这种疾病会导致更高的肺癌发病率

肺气肿和肺癌的关系是一个相互加重相互影响的关系，一方面肺气肿容易发生肺癌，另一方面肺癌的很多并发症又会加重肺气肿的症状，比如咳嗽咳痰及气喘。下面向大家介绍一下它们之间具体的相互关系。

肺功能差是肺气肿影响肺癌治疗的原因

而肺气肿一般都会影响肺功能，肺功能低下时不但会让很多早期肺癌的患者失去手术根治的机会，只能依靠化疗和放疗来延长生命，而且可能影响晚期肺癌的治疗，即肺功能过于低下时连化疗和放疗都很难坚持，总体来说，肺癌晚期合并严重的肺气肿靠化疗是很难坚持很久的，但具体这个时间多长还要看化疗的效果，和肺功能的情况。

肺气肿容易合并肺癌

肺气肿通常继发于慢性支气管炎之后，大家知道慢性支气管炎最常见的病因是吸烟，而吸烟其实也是肺癌的重要病因，所以并不是肺气肿导致了肺癌，而是他们的共同的病因——吸烟引起肺气肿患者更容易并发肺癌，肺气肿只是吸烟导致肺癌路上的一个阶段，当然吸烟引起肺气肿之后是否一定出现肺癌这个和个人吸烟的习惯和体质以及基因有关。

肺气肿影响肺癌的根治

既往曾经遇到过几例患者，肺上面的肿瘤结节很小，属于最早期的肺癌，在肺功能好的人身上，这样的肿瘤是可以手术根治的，但患者偏偏有肺气肿，并且肺功能受到了严重的影响，最终无法做手术根治，只能依靠化疗和放疗来延长生命，大家知道，化疗和放疗不能根治肺癌，不但副反应大，而且最终肯定无法控制肺癌的生长，对于这样的患者常常感到非常惋惜，所以大家一定要尽早戒烟，有可能决定将来的寿命。

肺癌会加重肺气肿的症状

肺气肿发展到后期就是慢性阻塞性肺病，这个疾病非常痛苦，症状始终无法完全缓解，基本上都会有一定的咳嗽咳痰，轻的有活动后气喘，重的静息状态下都会气喘，有些人甚至只能躺在床上靠吸氧和家人的照顾维持生命，如果在此基础上再并发了肺癌，则情况更加严重，有可能肿瘤堵塞气管导致肺不张，让气喘更加严重，甚至因此导致呼吸衰竭和心脏衰竭而离开人世。

肺气肿影响晚期肺癌的治疗

肺气肿导致肺功能下降不但会影响早期肺癌的根治，还会影响晚期肺癌的治疗效果，因为如果肺功能特别差，患者生命质量评分很差的情况下是忍受不了化疗的副反应的，甚至一段化疗做完，肿瘤虽然稍有缩小，人却已经不行了，放疗也是一样，放疗射线照射肿瘤瘤体的同时，会伤害正常肺组织，导致放射性肺炎，而放射性肺炎会更加的损害肺功能，导致气喘等症状加重。最终缩短整体的生存时间。

肺气肿患者肺癌生长速度更快

肺气肿患者的肺部有大量的肺大泡构成，肺大泡导致肺组织整体密度下降，肿瘤会失去正常肺组织对其的限制，肿瘤组织得以更加快的对周围组织产生浸润性生长的，肿瘤瘤体生长快，而且容易早期转移，所以肺气肿患者肺癌生长快，容易快速进展到晚期，产生远处脏器转移。

因此，肺气肿和肺癌是吸烟导致的一条人生主线上的不同阶段，肺气肿合并肺癌的病因不是肺气肿本身，而是两者的共同病因，也就是吸烟，在吸烟还不是很重度，没有很依赖的时候果断的戒掉，不但会降低肺癌的发生率，更加有利于以后疾病的治疗。

胸透查肺癌靠谱吗

胸透是单位组织员工体检的必检项目之一，主要看心、膈、肺有无异常，最主要是发现结核。它的最大优点是可以观察器官的运动和功能;可以任意改变体位、方向和角度从而达到立体的效果。而不足之处在于，影像不如摄影清晰，普通荧光图像不能保存等。

病例：

范某，男，43岁，有吸烟史。2008年11月份单位体检，做了胸透，未发现异常。2009年5月确诊为肺癌三期，病灶3.4cm*3.1cm。同年6月，在我院放疗科做的伽玛刀，住院治疗。2011年11月随访，无瘤生存，情况良好。

建议：40岁以上，有吸烟史或常接触二手烟，有肿瘤家族史的朋友为肺癌高发人群，建议肺癌早期筛查。而胸透查体，没有照片，全凭医生的经验判断，主观性强，特别容易漏诊，最好选择低剂量螺旋CT。