肺癌有哪些临床症状

了解肺癌的临床症状可以在该疾病发作早期就及时的去医院接受诊断并且治疗，可以大大延缓人的生存时间。而一般情况下，当个人身体发作肺癌时，往往会导致自身出现咳嗽以及多发性肌炎等症状，同时男性会存在着明显的乳房肿大等现象。大部分病人的胸部以及肢体部位可能会出现疼痛感。

肺癌是目前人肺部最为常见的恶性肿瘤之一。而近几年来身体发作肺癌的人数一直在不断攀升，不少人在发现自己身体发作该疾病时已经到了晚期，最终导致自身丧失性命。所以了解肺癌的临床症状很有必要，这样可以早点发现该疾病。那肺癌有哪些临床症状呢？
　　一、咳嗽
　　大约有2/3的肺癌病人都会存在着咳嗽的症状，而且该症状在肺癌发作早期就会出现，可能存在的是轻度干咳现象，也有可能出现的是严重咳嗽的情况。具体和个人的病情严重程度有关系，另外个人的喉咙也会逐渐出现痰液增长的情况。如果发现自身突然性出现严重的刺激性干咳症状，则一定要警惕肺癌的发作。
　　二、多发性肌炎
　　多发性肌炎属于肺癌较为常见的早期症状之一，大约有85%左右的病人身体都会出现该症状，其主要表现为个人身体存在着明显的周身无力情况，同时食欲在不断衰退。但这些症状都不是突然性出现的，通常为渐进性出现并且加重。不及时治疗，到后面会逐渐发展为卧床难起以及行走困难等症状。
　　三、疼痛感
　　肺癌的发作不光会导致人的胸部出现难以忍受的疼痛感，部分人的上肢也有可能会存在着剧烈的疼痛感觉。之所以会出现这样的现象，是因为人体内的肺癌细胞会压迫到人的臂丛神经，同时还有可能会扩散到人的胸膜上。最终就会导致人的同侧肢体部位以及胸部都出现剧烈的疼痛感觉。
　　四、男性乳房肿大
　　对于男性来说如果自身发作肺癌病症，那么在其早期可能会存在着乳房肿大的现象，通常表现为一侧或两侧在不断的加大，甚至可能会出现像女性一样丰满的现象。

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早期肺癌应该首选手术

许多肺癌患者咨询早期肺癌是否应该首选外科手术的问题，时下有民营医院"肿瘤专家"提出早期肺癌不要首选外科手术，而是推荐CT引导下射频消融、或首选氩氦刀局部物理靶向治疗、或首选适形调强放疗技术等手段。特提出本人针对这一争论的观点：

1、几十年大量临床研究数据充分表明：早期周围型肺癌仍然是首选肺切除手术。而且目前仍然是首先推荐行标准肺叶切除术+系统性胸腔淋巴结清扫(包括肺门和纵隔淋巴结清扫术)。

一些针对早I期肺癌(肿瘤大小小于或等于2cm)应用亚肺叶切除或肺局限性切除尚处于临床研究阶段，应用射频消融治疗不能手术的早I期肺癌(肿瘤大小小于或等于3cm)也正在研究之中。

2、想强调一点：并非胸部CT显示的早期肺癌就真正是早期肺癌，PET-CT显示的早期肺癌也不一定就是早期肺癌。临床研究数据显示：胸部CT显示的早期肺癌通过外科手术(肺叶切除术+系统性肺门和纵隔淋巴结清扫)证实有15-40%的“临床早期肺癌”实际上已经有肺门和纵隔淋巴结转移。术前临床分期的I期肺癌术后病理分期升为II期或III期肺癌的病例还占有相当的比例。

如果这部分“早I期肺癌”的患者仅仅根据胸部CT确定为早期肺癌，而最后采用了CT引导下射频消融或氩氦刀局部物理靶向治疗，就失去了外科肺叶切除术的根治机会，也并不会从局部的射频消融或氩氦刀治疗中获得益处。

3、想告诉大家的是：目前肺癌临床分期采用的是TNM分期，是否早期肺癌不单单由肿瘤大小-T 决定的，还有肺门和纵隔淋巴结的-N 因素，还有肺外远处转移-M 的因素。

T 是指肿瘤英文Tumor的第一个字母 T， 意思是指肿瘤的大小，根据肿瘤的大小 再分为T1，T2，T3和T4;

N 是指淋巴结英文Node的第一个字母 N， 意思是指肺癌淋巴结转移，根据淋巴结转移的程度再分为N1(肺门淋巴结转移)，N2(纵隔淋巴结转移)和N3(对侧肺门和纵隔淋巴结转移);而任何非手术其他局部治疗手段无法明确有无肺门和纵隔淋巴结转移并给予治疗;

M 是指转移英文metastasis的第一个字母M，意思是指肺癌远处转移。包括肺内转移(同侧不同肺叶和对侧肺转移)和肺外转移(颅脑、骨骼和腹腔脏器等部位)。

所以仅仅针对肿瘤大小T 而确定是否“早期肺癌”是极其错误的，也是极其危险地!肺癌外科手术不单单是针对肺部病灶T的肺叶切除，而且还要连同其所属区域的肺门和纵隔淋巴结进行完整切除。是否早期肺癌最后要由病理科显微镜下诊断而决定。

而CT引导下射频消融或氩氦刀局部物理靶向治疗，包括放射治疗是不能解决肺门和纵隔淋巴结转移的问题。所以胸部CT显示的“早期肺癌”如果病人身体条件允许，一定要首选外科手术治疗，对于哪些不能耐受开胸手术的高龄早期肺癌可以考虑进行CT引导下射频消融或氩氦刀局部物理靶向治疗、或放射治疗。

4、早期肺癌肺叶切除有胸腔镜VATS肺叶切除和小切口开胸肺叶切除(微创手术)，可以根据各医院胸外科手术者的腔镜培训情况和术者胸腔镜手术熟练程度确定。

目前全球胸外科学界仍然首选标准肺叶切除+肺门和纵隔淋巴结清扫作为早期肺癌的标准术式。新的国际肺癌分期标准出台以后，已经有美国和日本胸外科专家开始进行肿瘤小于2cm的早期肺癌-肺部分切除(肺楔形切除和解剖性肺段切除)+肺门和纵隔淋巴结清扫对照标准肺叶切除+肺门纵隔淋巴结清扫的临床对照研究，结果尚未报道。

5、对于由于年龄或身体原因不能够耐受开胸手术、或肺癌病人和家属不愿意接受外科手术治疗的早期肺癌患者，我们才推荐进行射频消融和氩氦刀局部物理微创靶向治疗。

CT引导下射频消融和氩氦刀局部物理微创靶向治疗“早期肺癌”前需行CT引导下肺穿刺活检，首先要明确肺癌诊断，同时要完成肺癌临床分期检查，肺穿刺活检时还要进行EGFR，ERCC1，RRM1等肺癌相关基因检测，以指导局部物理靶向治疗后的辅助化疗或分子靶向药物治疗。

经临床分期检查证明有肺门和纵隔淋巴结转移的II期或III期非小细胞肺癌，CT引导下射频消融和氩氦刀局部物理微创靶向治疗后一定要结合辅助放化疗等综合治疗手段。

目前，在一些基层医院仍可以见到不作CT引导下肺穿刺活检，尚未明确肺癌诊断就接受了放疗或放化疗等不规范的临床现象。CT引导下射频消融和氩氦刀进行局部物理微创靶向治疗前做CT引导下肺穿刺活检很方便!也很安全!

6、早期中心型肺癌同样是首选外科手术治疗 术中常规清肺门和纵隔淋巴结以确认是否真正德早期肺癌。如果病理证实有肺门和纵隔淋巴结转移，属于II期或III期肺癌，手术后需要进行辅助治疗，包括辅助化疗、辅助放化疗。

对于基因检测确定EGFR突变的非小细胞肺癌患者，也可以考虑进行术后个体化辅助靶向治疗，对于哪些不能够接受辅助化疗或辅助放化疗的II期或III期肺癌患者，通过基因检测指导下的个体化靶向治疗同样可以获得临床受益。

建议患者确诊肺癌后，在制定治疗计划前，要多去几家肺癌中心会诊，特别是要请胸外科会诊。针对肺癌中心的各科医生更要进行多学科联合查房或会诊讨论，根据患者的病理类型和临床分期、根据病人的全身和主要功能状态评估、以及所在地区医保报销政策和患者家庭经济情况，按照国家卫生部推荐的肺癌临床诊疗指南确定个体化的治疗方案。如果是早期肺癌，一定首选外科手术!

装修材料可能会引起肺癌

随着人们生活水平的提高，越来越多人注重生活品质，把自己家装修一新是每个家庭乐此不疲的事情，但是您在挑选装修材料时是否注意了这些品质问题?除吸烟外，环境因素如装修材料导致的室内污染也是导致肺癌的重要原因。人们在装修过程中往往忽视了非常重要的一点，就是室内环境污染，看似漂亮时尚的居室，孰不知它像个隐形杀手无时无刻存在我们身边，因为装修时使用的材料中存在大量的有毒气体，例如甲醛、氨、苯、氡等。

世界卫生组织公布的最新研究成果表明，室内氡已成为仅次于吸烟的肺癌第二大诱因。氡是一种天然放射性气体，无色无味，可谓“无形烟”。氡这样的放射性气体通过呼吸道进入人体，第一个受伤害的就是肺，人体细胞有自我修复的能力，刚修复好，又吸收放射性物质，细胞继续修复，时间一长细胞变性了，修复机能转成破坏机能，变成了癌细胞。大家都认为新房子装修完，会有甲醛，影响健康。其实氡比甲醛更可怕，它有别于氨气、甲醛和苯等可挥发出来的气体，这些气体时间一长，会慢慢散发掉，而氡是镭元素衰变出来的，是一种有源的有害气体，镭可不断地衰变出氡，只要有镭在，就有氡气，只能把已产生的氡气赶跑，而镭元素完全消散要上千年。

虽然目前国内还没有室内氡与肺癌发病的相关研究数字，但对国际上提出的可能由室内氡所引起的肺癌必须引起重视和警惕!世界卫生组织最新研究显示，氡的接触量与肺癌的风险成正比。平均每立方米空间内氡含量升高100贝克，肺癌风险增加16%。根据全球各地区平均的氡含量水平估算，由氡引发的肺癌病例占各地区所有肺癌病例的3%至14%。

所以在装修时一要注意装修材料的选择，尽量少用天然石材，减少辐射源;二要注意通风，新装修的房子不要急着入住，要多通风，把已形成的氡气排出去，等环境监测单位检测合格后再放心的入住。值得注意的是，加湿器、化学制剂等都不能祛除氡气。

CT引导下射频消融治疗肺癌效果佳

尽管肺癌外科治疗已经微创化，但仍有部分肺癌患者因为身体原因或其他非医疗因素不能或不愿接受外科手术切除肿瘤。特别是一些高龄肺癌患者不能耐受全身麻醉手术。

肿瘤射频消融技术的出现为这部分患者带来了临床治愈肺癌的希望。

2008年5月在第88届美国胸外科医师年会上，美国波士顿麻省总医院的教授介绍了经皮肺穿刺射频消融治疗不能手术的肺癌的初步经验，结果显示2年和4年生存率分别为60%和30%，仅有13%的患者出现了局部复发，无严重并发症发生，射频消融后6个月患者肺功能与治疗前相比无明显差别。引起了世界各国胸外科医生的极大兴趣。

2008年6月，国际顶级医学杂志在线发表了经皮肺穿刺射频消融治疗肺癌的前瞻性多中心临床研究结果。99%的患者均能顺利完成操作，无治疗相关死亡。非小细胞肺癌射频消融后1年和2年生存率分别为92%和73%，其中Ⅰ期非小细胞肺癌2年生存率高达92%。另外，对于肺转移癌，射频消融也取得了非常好的疗效：结直肠癌肺转移1年和2年生存率分别为91%和68%;其他恶性肿瘤肺转移1年和2年生存率分别为93%和67%。

射频消融技术为肺癌的治疗打开了一扇新的窗口，适用于不能耐受外科手术的早期肺癌或肺转移癌患者，还可以用作肺癌开胸手术探查的补救治疗措施以及局部晚期和肺转移癌患者的减瘤治疗，为综合治疗提供条件。

通过CT引导三维重建，可以使射频消融治疗电极均匀地分布在肺部肿瘤中，最大限度的完成射频消融治疗。这是开胸手术或胸腔镜下射频消融治疗所无法比拟的优势，也是全球胸外科和肺癌治疗领域首选的射频消融治疗手段，既能最大限度地消融肿瘤，又能够最大限度地达到微创治疗的目的。

我院胸外科在全国率先开展了CT引导下射频消融治疗肺癌的临床研究，初步研究结果令人兴奋。在全国各国及肺癌会议上得到了同行的高度关注。

肺癌如何做到早发现早治疗

肺癌如何做到早发现早治疗?

肺癌有非常明确的高危人群—长期大量吸烟者。医学统计学资料显示，吸烟指数(吸烟的年数乘以每日吸烟的支数，单位为年支)大于400的人群肺癌患病率比不吸烟人群高20倍以上。另外大气污染也是肺癌高发的一个危险因素，世界各地的资料均显示，城市的肺癌发病率高于农村。

另外在我国云南个旧和宣威是肺癌肺癌发病率极高的两个地区。个旧肺癌患者多为锡矿采矿工人，被认为与以砷为主的矿尘和氡以及氡子体等有害物质被吸入肺内有密切关系。而宣威的肺癌发病与当地的生活燃煤多为烟煤有很大关系。

由于晚期肺癌的治疗效果不佳，早诊早治就成了肺癌防治的重要手段。如何才能做到早期诊断呢?

第一，我们提倡45岁以上居民每年做健康体检，体检应包括拍摄X线正侧位胸片。如果你是一个烟民，就是35岁，也应该每年参加健康体检。如果你是一个重度烟民，每天抽两包，抽了30年、40年了，每半年就要做一次胸部的体检，这简单易行、经济实惠的早期发现肺癌最好的办法。有条件的地区和单位，对于55岁以上的中重度烟民应进行胸部低剂量螺旋CT的筛查。

第二点就是症状就诊。如果出现刺激性干咳，痰中带血，有血痰，平时也咳嗽，但是咳嗽的规律，咳嗽的习惯跟以前不一样了，这些症状要警惕，要到医院及时就诊，拍摄胸片。

在我们临床工作中，经常遇到肺癌患者被误诊为肺结核或肺部感染等其他疾病，到胸外科医生介入时疾病已达晚期，很令人痛心。要想改善此种状况，一方面应高加强各科医生的肺癌防治知识的继续教育，另一方面发挥肺癌中心的多学科优势，肺癌中心成员应包括胸外科、呼吸科、肿瘤客、放射科以及病理科等科室医务人员，对疑似肺癌的患者进行多学科会诊，及早作出诊断并有针对性的进行个体化治疗。也可以使肺癌多学科综合治疗落在实处。

微波热凝固能治疗肺癌吗

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，手术、化疗及放疗是最常用的治疗方法，但各种方法均有其较严重的并发症和不良反应。微波热凝固治疗肺癌是近年来开展的治疗方法，在中央型及周围型肺癌的治疗上都有显著疗效。

对肺内肿瘤通过CT引导可将微波电极精确地穿刺入瘤体内，在计算机控制下进行消融治疗，通过调节治疗功率及时间，可以准确控制消融范围，最大限度地杀死肿瘤细胞,同时对正常肺组织损伤最小。对于肺门或纵隔淋巴结转移、胸膜转移及肺内多发转移患者，可在胸腔镜或开放手术直视下行微波消融治疗，可提高治疗的准确性，提高了疗效。

微波治疗为无条件手术或拒行手术，不能坚持化疗或不愿化疗的周围型肺癌患者提供了一种新的治疗方法，与手术化疗比较出现了“四个降低一个增加”即对年龄、肺功能、心功能、白细胞的要求降低，而为同侧肺多个肿瘤治疗增加了机会。治疗后患者生活质量都有改善，术后随访资料表明微波治疗可以使肿块不再增加或缩小，提示能控制或部分控制癌细胞增殖，尤其