肺癌怎么分期

2020-07-14

肺癌确实会有着严重的并发症,所以也必须要积极治疗,可是在治疗的过程中,本身就是结合当前的病情,因此了解肺癌的分期也比较重要,主要也分成5个不同的等级,而这5个不同等级的区分也说明病情是否处于严重的状态,可以帮助有效的治疗。

对于肺癌人群来说,要想有效得到正确的治疗,同样还需要结合个人的身体健康状况,还有肺癌的进展程度,这些都是非常关键的因素,其中肺癌的进展程度是非常关键的,因为在治疗的过程中如何分期,这确实有着重大的意义,也能够有效确定当前的肺癌是否比较严重,那么肺癌怎么分期?
  一、0期肺部肿瘤
  这其实也属于医学上所说的原位癌,也是最初的一种肺癌,在出现时基本上还没有明显的扩散,甚至症状也不会特别明显,很有可能就会被错过。
  二、I期肺癌
  这也算是比较小的一种肿瘤,基本上根本就没有出现扩散,外科医生在接受手术时完全就可以把肿瘤给去除,在这类情况下,一般性肿瘤都不会超过三厘米。
  三、II期肺癌
  如果肿瘤大于5厘米,小于7厘米,也就属于这一个阶段,此时根本就没有出现明显的扩散,有的时候大于7厘米也有可能会侵袭到附近的组织结构,也有的时候根本就没有扩散到附近的淋巴结。
  四、III期肺癌
  这个时期的肺癌其实可能就会导致病情出现明显的远端转移,也可能会覆盖原先的肿瘤状态,那么在这种情况下,就算选择手术治疗也没有更好的效果,例如肺癌可能也会早就已经扩散到胸腔,甚至会出现严重的风险,那么在选择手术时根本就不可能会把肿瘤的细胞切除。
  五、IV期肺癌
  这也就意味着肺癌其实早就已经严重的扩散,而且不仅仅扩散一个部位,很有可能会扩散到胸膜部位,血液部位,又或者是肺部另外一个区域,那么在这类情况下也可能会转移到脑部或者是骨头等部位,就是因为严重的转移选择手术治疗或者是选择其他的治疗方法,都没有什么好的效果。



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肺癌的两种类型

肺癌按其细胞形态特征和生物学行为分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类型。

小细胞未分化癌

小细胞未分化癌的细胞形态类似于燕麦颗粒,故又被称为燕麦细胞癌。约占所有肺癌的20%左右。多见于长期大量吸烟的男性患者,小细胞未分化癌多起源于较大的支气管,因此大多数为中央型肺癌。小细胞未分化癌组织分化程度低、生长快,早期就可以发生淋巴结转移和血行转移,且淋巴结转移广泛,转移淋巴结体积往往大于肺部原发病灶。远处转移以脑转移和骨转移最为常见。小细胞未分化癌在所有肺癌类型中预后最差。对放射治疗和化学治疗高度敏感,但停止治疗后绝大多数会出现肿瘤复发。小细胞未分化癌的治疗方案与其他类型肺癌明显不同,强调以全身化疗为主,辅以局部放疗或手术治疗。

非小细胞肺癌

除小细胞未分化癌外其他类型的肺癌统称为非小细胞肺癌,主要有以下几种类型:

鳞状上皮细胞癌

简称鳞癌,在肺癌的各种类型中以鳞癌最为常见,约占所有肺癌的30~50%。鳞癌与吸烟的关系较为密切,一般多起源于较大的支气管,也就是说多为中央型肺癌,鳞癌一般生长较为缓慢,病程较长,发生远处转移较晚,并且通常首先经淋巴循环转移到淋巴结,之后才发生血行转移。在各种肺癌类型中,接受手术切除治疗的比例最高。

腺癌

腺癌大多起源于较小的支气管粘膜上皮,因此腺癌多位于肺的外周部(即周围型肺癌),呈球形,靠近胸膜。腺癌患者以女性多见,并且和吸烟无明显关系。肺腺癌在疾病早期往往无明显症状,常常在胸部X线或胸部CT检查时发现,肿瘤生长较为缓慢,但在早期就可发生远处转移。有些肺腺癌病例是在出现远处转移症状后经过系统检查才得以明确肺癌诊断。肺腺癌的发病率近年来逐渐增高,在西方国家已经占据所有肺癌类型的第一位,这可能与被动吸烟和大气污染加重有一定关系。

未分化大细胞癌

未分化大细胞癌为较为少见的肺癌类型,半数以上起源于较大的支气管,肿瘤恶性程度高,体积巨大,早期无明显症状就能发生淋巴结或血行转移,有时在远处转移灶出现症状时才能做出肺未分化大细胞癌的诊断。

此外,少数患者的肺部肿瘤中可同时存在两种或两种以上不同组织学类型成份。比如腺癌组织中存在鳞癌成份或鳞癌组织中有腺癌成份,小细胞未分化癌中有非小细胞癌成份。此种肺癌被称为混合型肺癌。

吸烟+“六化”,肺癌的元凶

08年的时候,我曾经看过英国广播公司的一篇报道,在那篇报道中,英国人援引了哈佛大学公共卫生学院的一项研究数据,声称在未来的25年里,中国将有大约8300万人早早死于肺部疾病,病因主要是吸烟以及环境污染。

如今已经好几年过去了,当我回过头看这篇报道时,非常不愿意但却不得不承认,他们的预言可能是正确的。为什么会这样呢?为什么肺癌那么喜欢光顾中国人呢?

当我拿这个问题去问身边的非专业人士时,很多人列举的第一个原因都是“雾霾天”,我们连呼吸新鲜空气都已经成为奢望了,能不得肺病吗?这是其中一个原因,但绝对不是最重要的。

我认为,导致肺癌频频光顾中国人的原因主要有两个,一个是吸烟,一个是生物燃料。谁都知道吸烟有害健康,尽管我们常常无视这一常识。据统计,中国的成年男子中有一半都是烟民,有人会问:“外国人难道就不抽烟吗?古巴的雪茄可是世界驰名的。”外国人也抽烟,但没有哪个国家的烟民像中国人一样对生死置之度外。作为全球最大的烟草市场,中国有着全世界三分之一的烟民。

虽说吸烟不一定绝对导致肺病,但在每10个死于肺癌的患者中,有7个都是资深烟民。他们不仅对自己的生命不负责任,还严重危害到了别人。不管是在家里还是公共场合,很多人不得不被动吸烟,这都是导致国人肺病发病率居高不下的重要原因。

除了吸烟会对肺造成伤害以外,生物燃料也是一种巨大的潜在威胁。比如,中国传统的烹饪方式就是罪魁祸首之一。谁都知道中西方的厨房是存在巨大差异的,作为一个美食大国,我们的日常饮食中,煎炒烹炸这些烹饪方式是必不可少的,尤其是现在生活水平好了,家家户户都不缺荤腥,所以厨房总是弥漫着油烟味。

这种油烟,它的成分非常复杂,里面有多种致癌物质,经常呼吸这种油烟,时间长了,会直接导致肺癌的产生。虽然现在我们的厨房中已经普遍使用抽油烟机了,但长年下厨做饭的人,还是要注意这些厨房油烟对肺部的伤害。

随着生活水平的提高,除了厨房煎炒烹炸的油烟多了,我们的日常生活中还多了另一些气体,它们也对肺有着致命伤害。

我有一位建筑行业的朋友,即使是在北京,其资产也够全家衣食无忧地移民。他一直以来都渴望移民,可是去美国待了半年之后又回来了,不是因为多爱国,他告诉我:“我在美国找不到工作啊,美国和欧洲都不想国内一样大兴土木,我在那里得不到发展。”

我为什么讲这个呢?大兴土木的房子都卖给谁了呢?眼下我们的生活水平越来越高,没有房子的盼着买房子,有房子的渴望换大房子,换不起房子的隔三差五也要重新装修。而新房装修之后产生的大量有害气体,已经成为导致肺癌的一个重要诱因。

其实总结一下,人口老龄化、现代化、工业化、城市化、生活方式不良化和情绪化,这些潜在的因素都是导致肺部发生的主要因素,我们称之为“六化”。上面提到的装修材料的污染,其实就是工业化和城市化进程的产物。

虽然诸如老龄化和城市化这样的诱因,不是一朝一夕一人之力可以避免,但为了保护肺部,我们自己还是有很多工作可以做的。当我们找到伤害肺的元凶,我们就有对策来帮助自己保护肺。

但首先,你要重视起来。

立体定向放疗肺癌效果好

肺癌是癌症中的最难治愈的一种,但是相比于其他癌症,放疗对肺癌的治疗效果更好!对无法接受手术治疗的肺癌患者来说,立体定向放射治疗是一个有效的治疗选择。

德国放射肿瘤学会1日指出,对因年老体弱或有其他重病无法接受手术治疗的肺癌患者来说,立体定向放射治疗是一个有效的治疗选择。

该学会发表公报说,立体定向放射治疗是利用立体成像技术对病灶实施精确定位,并控制加速器产生的X射线多角度聚照病灶区。每条射线都是小剂量的,但病灶本身却接受了很高剂量的照射,这样能达到既摧毁病灶又不损伤周围正常组织和重要器官的目的,同时放疗时间也明显缩短。

德国放射肿瘤学会说,德国科学家此前发表的研究已证明立体定向放射治疗对控制早期非小细胞肺癌的有效性。美国和加拿大研究人员不久前在美国放射肿瘤学会年会上报告说,一批早期非小细胞肺癌患者在接受立体定向放射治疗后,几乎所有患者的肺部癌细胞生长都受到了抑制。这些平均年龄达72岁的患者中有超过半数在接受这种治疗3年后依然健在,而且其中大多数人身上没有复发迹象。

肺癌患者因肿瘤局部扩张引起的症状

肺癌患者因肿瘤局部扩张引起的症状如下:

胸痛:肿瘤累及胸膜壁层或胸壁的表现。

呼吸困难:管腔内肿瘤引起大气道狭窄、阻塞或隆突(支气管分叉处)被广泛侵犯;肿瘤或肿大淋巴结压迫气管、大支气管;病变广泛,常见于肺泡癌;肿瘤侵犯胸膜、心包膜形成胸腔积液、心包积液;肿瘤侵犯膈神经均可引起呼吸困难。

声音嘶哑:当肿瘤侵犯喉返神经时可引起发音哑,说话呈“耳语状”。

矛盾呼吸:同侧膈神经受压,横隔升高、膈运动迟缓所致。

吞咽困难:肺癌转移至纵隔淋巴结,压迫食管引起进食困难。

头面部肿胀:肿瘤压迫上腔静脉,造成头面部肿胀,即上腔静脉综合征。出现皮肤红紫、头晕、眩晕、鼻塞等症状,平卧时加重。另外上肢、颈部肿胀也常有发生。

上眼睑下垂:侵犯颈交感神经节,引起同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷、额少汗,称为Horner综合征。

脑转移:头痛、呕吐、瞳孔扩大或不对称等。

骨转移:可转移致肋骨、脊柱、骨盆,引起骨质破坏。

肝转移:出现肝肿大、肝区痛、黄疸、腹水、厌食等。

远处淋巴结转移:锁骨上等处淋巴结肿大,晚期可形成肿块。

关于肺癌你知多少

肺癌是一种十分常见的癌症,在我国恶性肿瘤死亡率中排第二位。一般肺癌的全身症状并不明显,早期可有咳嗽、气急、痰中带血等炎似结核的症状,晚期病人可有发烧、消瘦、乏力等。绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮,近年来,随着吸烟和各种环境因素的影响,世界各国特别是工业发达国家,肺癌的发病率和病死率均迅速上升,死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。

据统计资料,在男性癌肿病例中,肺癌发病率急剧增多,居第一位。肺癌的分布情况右肺多于左肺,下叶多于上叶。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌称为中央型肺癌。起源于肺段支气管远侧的肺癌,位于肺的周围部位者称为周围型肺癌。绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮,但亦有少数癌肿起源于肺泡上皮或支气管腺体。癌肿在成长过程中一方面治支气管壁延伸扩展,并穿越支气管壁侵入邻近肺组织形成肿块,同时突入支气管内造成管腔狭窄或阻塞。

癌肿进一步发展播散则可从肺直接蔓延侵入胸壁、纵隔、心脏、大血管等邻近器管组织;经淋巴道血道转移到身体其他部位或经呼吸道播散到其他肺叶。癌肿的生长速度和转移扩散途径取决于癌肿的组织学类型、分化程度等生物学特性。

咳血是肺癌患者常常出现的一个症状表现,经统计发现,肺癌咳血的症状出现于31.6%~58.5%的肺癌病例中,多数为间断发作,痰中带血丝或血点,大咳血少见。以此为始发症状的占病例总数1/3。一般人对痰中带血还是重视的,是促使病人就医的主要原因之一,务必小心诊断,X线、痰脱落细胞学以及必要时纤维支气管镜检等都属常规检查,切勿掉以轻心。

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