左胸口隐隐作痛是肺癌吗

2020-07-14

左胸口隐隐作痛不一定是肺癌。虽然肺癌会出现胸痛的症状,且具有隐痛的特点,但是引发左胸口隐隐作痛的原因多多种多样,比如常见的还有心肌梗塞等心血管疾病,或者是肺炎、支气管扩张等其他肺部疾病,这都会引发人体出现左胸口隐隐作痛的症状。因此左胸口隐隐作痛并不是肺癌特有症状表现,出现该症状并不能证明患有肺癌。

肺癌主要表现为咳嗽、发热或者是呼吸困难的症状,随着病情加重可能会出现胸痛或者是胸水的后果,这是因为恶性肿瘤危及到肺部周围组织、器官所致。因此有的人认为左胸口隐隐作痛证明人体患上肺癌,否则不会出现胸痛的症状,但是引发左胸口隐隐作痛原因有多种,那么,左胸口隐隐作痛是肺癌吗?
  一、左胸口隐隐作痛是肺癌吗
  肺癌确实是会出现胸痛的症状,大多数发生于中后期或者是晚期病人,具有隐痛的特点,症状较为严重者还会出现咳嗽时疼痛感加重的情况。但是引发左胸口隐隐作痛的症状可能是因为支气管扩张、肺炎等肺部疾病,或者是心肌梗塞等心血管疾病以及慢性肋软骨炎等多种原因,因此,左胸口隐隐作痛不一定是肺癌,需要贴合其他检查来确定疾病。
  二、左胸口隐隐作痛症状的其他疾病
  1.心血管疾病
  心血管疾病是因高血压或者是冠心病等心血管疾病引发人体出现动脉粥样硬化或者是心肌梗塞等病症,会导致人体出现左胸口隐隐作痛的症状,严重者甚至还会出现“绞痛感”,可以暂时服用止痛药缓解疼痛感,同时还要多休息,保持良好的心情,精神不要过于焦虑、紧张,这对于缓解疼痛也起到积极作用。
  2.肺部疾病
  肺部疾病主要包含支气管扩张或者是肺炎等肺部疾病,从而导致肺部周围其他组织、器官也会受到影响,比如出现左胸口隐隐作痛的情况,疼痛感随着病情的治愈而消退。因此,左胸口隐隐作痛并不是肺癌的特有症状,其他肺部疾病也会表现出该症状,出现时要及时去医院检查,诊断出具体的引发原因,才能采取针对性的治疗手段。



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肺癌导致的肺门增宽如何诊断

肺癌导致的肺门增宽的诊断:

1、咳嗽

咳嗽是最常见的症状,以咳嗽为首发症状者占35%~75%。肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。肿瘤生长于管径较大、对外来刺激落敏感的段以上支气管黏膜时,可产生类似异物样刺激引起的咳嗽,典型的表现为阵发性刺激性干咳,一般止咳药常不易控制。

肿瘤生长在段以下较细小支气管黏膜时,咳嗽多不明显,甚至无咳嗽。对于吸烟或患慢支气管炎的病人,如咳嗽程度加重,次数变频,咳嗽性质改变如呈高音调金属音时,尤其在老年人,要高度警惕肺癌的可能性。

2、痰中带血或咯血

痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状,以此为首发症状者约占30%。由于肿瘤组织血供丰富,质地脆,剧咳时血管破裂而致出血,咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝,或少量咯血,偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。

3、胸痛

以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。大多数情况下,周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁,可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛,若继续发展,则演变为恒定的钻痛。

难以定位的轻度的胸部不适有时与中央型肺癌侵犯纵隔或累及血管、支气管周围神经有关,而恶性胸腔积液患者有25%诉胸部钝痛。持续尖锐剧烈、不易为药物所控制的胸痛,则常提示已有广泛的胸膜或胸壁侵犯。肩部或胸背部持续性疼痛提示肺叶内侧近纵隔部位有肿瘤外侵可能。

4、胸闷、气急

约有10%的患者以此为首发症状,多见于中央型肺癌,特别是肺功能较差的病人。引起呼吸困难的原因主要包括:

①肺癌晚期,纵隔淋巴结广泛转移,压迫气管、隆突或主支气管时,可出现气急,甚至窒息症状。

②大量胸腔积液时压迫肺组织并使纵隔严重移位,或有心包积液时,也可出现胸闷、气急、呼吸困难,但抽液后症状可缓解。

③弥漫性细支气管肺泡癌和支气管播散性腺癌,使呼吸面积减少,气体弥散功能障碍,导致严重的通气/血流比值失调,引起呼吸困难逐渐加重,常伴有发绀。

④其他:包括阻塞性肺炎。肺不张、淋巴管炎性肺癌、肿瘤微栓塞、上气道阻塞、自发性气胸以及合并慢性肺疾病如COPD。

5、声音嘶哑

有5%~18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉,通常伴随有咳嗽。声嘶一般提示直接的纵隔侵犯或淋巴结长大累及同侧喉返神经而致左侧声带麻痹。声带麻痹亦可引起程度不同的上气道梗阻。

肺癌常用的治疗方法

肺癌常用的治疗方法有以下几种:

一、局部治疗手段:包括外科手术、放射治疗和其他物理治疗手段,包括射频消融、伽马刀、冷冻治疗和热疗等手段。还包括胸腔局部给药。

二、全身治疗方法:化学药物治疗、分子靶向治疗、免疫治疗、中医药治疗、“话疗”—即心理治疗。

各种治疗方法要有机结合,强调多学科综合治疗。

常用外科手术方式

随着手术器械和微创外科技术的发展,外科手术在肺癌综合治疗的地位与价值愈来愈受到重视。肺癌手术随着电视胸腔镜和微创胸外科技术的开展而有所发展,电视胸腔镜微创手术的肺楔形切除、肺叶切除已在全国普遍开展。

可以肯定地讲:I期、Ⅱ期和部分高度选择的ⅢA期非小细胞肺癌都可以从外科手术中获得生存受益。

常用手术方式:

肺叶切除+纵隔淋巴结清除术:是目前肺癌切除最常用的术式。约占肺癌肺切除手术的70%。

支气管袖式成型肺叶切除术:主要针对一组特殊的中心型肺癌患者(肿瘤位于或侵犯叶支气管开口处)。术中支气管残端送冰冻病理检查已经成为常规。

全肺切除术:近年来全肺切除术已经逐渐减少,特别是对于高龄肺癌患者更要慎重。

局部切除术:包括肺段切除和楔形切除。

电视胸腔镜肺局部切除术给高龄早期肺癌患者带来生存益处。肺切除加胸内淋巴结系统性清扫是肺癌规范性术式。

肺癌防治十要素

肺癌已经成为危害人类健康的常见病和多发病,同高血压、冠心病和糖尿病被列为我国人群死亡原因的前三位疾病。

1、预防肺癌关键 是远离烟草(包括被动吸烟 二手烟) 不吸烟、戒烟、远离二手烟污染和保持好心情是最好的预防手段。同时重视房屋的绿色装修、厨房的抽风设施和科学的烹调方法,注意职业保护、改善空气污染、治理环境污染

2、早期诊断很重要 成年人每年要常规参加健康体检,健康体检时一定要行胸片正侧位检查,有吸烟史30年的烟民最好行胸部低剂量螺旋CT扫描,有助于早期发现。同时重视肺癌的临床症状如刺激性咳嗽、血痰、胸痛、声音嘶哑等。高危人群的筛查对于肺癌的早期诊断很重要!

3、得了肺癌一定要科学就医 不要盲目相信“伪科学”!一旦确诊肺癌后,一定要到正规的肺癌中心或肿瘤医院就诊,最好到到地区以上的肺癌诊疗中心或三甲医院胸外科、肿瘤科和呼吸科就诊。千万不要相信什么“祖传秘方”和“特异功能”之类的伪科学,也不要将希望寄托在那些昂贵的保健品上。要科学理智地进行医疗消费。

4、确诊肺癌 一定要先分期、后治疗!肺癌治疗前必须要做胸部CT、颅脑核磁、纤维支气管镜检查、全身骨扫描、腹部超声或腹部CT、血液肿瘤标记物!明确临床分期后再开始治疗,除外肺外转移后再决定手术治疗!千万不要“急诊”手术!因为不同分期的肺癌治疗策略不一样,治疗效果也不一样。如果您的主管医生啥都不查就要给您做手术,建议您尽快转院!

5、外科手术有适应症 I期、II期和IIIa期非小细胞肺癌可以从外科手术中获得益处,IV期肺癌则原则上不应进行外科手术。近年来,随着微创胸外科技术的普及和有效的化疗药物以及靶向药物的临床应用,无限度的肺癌扩大切除手术已经不再提倡。因为这样的手术没有给患者的生存带来益处,许多晚期肺癌患者的肺癌扩大切除手术后生存期不足半年!化疗药物、结合靶向药物、放疗和射频消融治疗的效果是一样的!详情可登陆相关肺癌中心和专业学会网站。

6、肺癌化疗有一线化疗和二线化疗之分 一线化疗药物:诺维本 泰素、健择和泰索帝 加铂类药物(铂尔定和顺铂),二线化疗药物:泰索帝 力比泰 易瑞沙和特罗凯。化疗同时应用凯特瑞等药物可防治化疗药物所致的恶心和呕吐,惠尔血等药物可纠正化疗所致的骨髓抑制出现的白细胞下降。目前的治疗药物可以使肺癌患者可以体面地、有尊严地接受治疗!

7、局部物理靶向治疗手段效果佳 近年来出现的适形调强放疗、伽马刀、X-刀、氩氦刀等新技术是许多不能耐受手术的早期肺癌患者和晚期肺癌患者的治疗效果得以提高。特别值得一提的是:CT引导下的射频消融治疗是肺癌局部物理靶向治疗手段的代表作之一,对于不能耐受手术的早期肺癌患者和高龄肺癌患者的治疗效果与有独特优势。

8、靶向治疗创奇迹 近年来靶向治疗药物为成千上万的中国非小细胞肺癌患者带来了福音。易瑞沙在中国上市已近四年,特罗凯在中国上市也已二年。给成千上万的化疗治疗失败的非小细胞肺癌患者、不能够耐受化疗的中老年非小细胞肺癌患者带来生的希望。希望医保部门尽快启动“绿色通道”,将其纳入医保报销目录。

9、慎重选用肺癌治疗新技术 近年来一些投资商在各大医院投资购进了肺癌治疗新设备,用商业手段吸引各大医院肿瘤科胸外科医生为其介绍肺癌患者。其中,绝大多数治疗中心是清的各大医院的肿瘤专家把关,但确有少数带有承包性质的医疗机构就是以赚钱为目的,没有专业的肿瘤专家把握质量关,其他综合治疗手段和药都没有,医疗质量也没有保障。请大家一定要慎重选用所谓的“新技术”。

10、肺癌强调多学科综合治疗 随着对肿瘤细胞生物学的认识、临床资料和临床经验的不断积累,国内外肺癌领域专家学者更多强调的是:肺癌一定要多学科综合治疗!小细胞肺癌是以化疗为主的多学科综合治疗,局部早中期非小细胞肺癌是以外科手术为主的多学科综合治疗。

肺癌的病因和治疗

中国每年新发癌症病例约312万人,因癌症死亡的人数超过200万,其中死亡率最高的是肺癌。在过去30年间,肺癌死亡率在中国上升了465%!

在所有的癌症死亡病例中,肺癌死亡比例超过了35%,死亡人数达到了70万多,也就是说平均至少每15个死亡者中,就有一个是肺癌患者。

肺癌的早期信号

早期肺癌一般并不产生症状,所以又叫无症状期,短则数月,长则几年,因人而异。此时患者很少就医,所以临床上很难发现,部分肺癌的早期症状只是干咳、胸痛、低热、咳血等一般的呼吸道症状。

这些症状与感冒、支气管炎、肺炎等病容易相互混淆,很难引起患者的注意。除了那些症状外,由于肺癌对其他神经类的压迫,多数外在体征上也会有所表现。患者及家属应多加留意,并及时就诊。

肺癌的病因

1.吸烟

目前认为吸烟是肺癌最重要的高危因素,烟草中有超过3000种化学物质,其中多链芳香烃类化合物(如:苯并芘)和亚硝胺均有很强的致癌活性。

2.职业和环境接触

肺癌是职业癌中最重要的一种。估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率;空气污染,特别是工业废气均能引发肺癌。

3.电离辐射

肺脏是对放射线较为敏感的器官。电离辐射导致肺癌的最初证据来自相关矿山资料,该矿内空气中氡及其子体浓度高,诱发的多是支气管的小细胞癌。

4.既往肺部慢性感染

如肺结核、支气管扩张症等患者,支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变,但较为少见。

5.遗传等因素

家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低、代谢、内分泌功能失调等也可能在肺癌的发生中起重要作用。

6.大气污染

大气污染与吸烟对肺癌的发病率可能互相促进,起协同作用,都导致了癌症的发生。

肺癌的中医治疗

中医治疗肺癌常运用药用真菌疗法,对早期和中期肺部肿瘤具有抑制肿瘤生长、缩小肿块、止血止痛、补气安神、清热止咳平喘等作用。尤其适合放化疗、手术后体质虚弱的患者。

赤芝的功效主要有补气安神、止咳平喘、健脾和胃、止血止痛等,可以扶正气、有效提高免疫力。

树舌具有祛邪气、清热解毒、化痰化积、止血止痛,还有抑制肿瘤发展的功效,在肺癌的治疗上经常用到。硫磺菌具有祛邪气、清热解毒、利咽止血等效用,常用于治疗咳嗽、咳血等症状。

肺癌放疗疗效不是立竿见影

以手术为主导的“漫漫治癌路”延续了100多年,从粗放型走向集约型,经历了扩大根治切除的巨大范围手术时代、根治切除的大范围手术时代和保存器官功能的肿瘤局部手术时代。这一演变过程,反映了外科治疗肿瘤技术的日益成熟。

手术治疗肿瘤的最大优势是可以不考虑细胞的增殖状态和对治疗的敏感程度,直截了当地把肿瘤和相应的器官整体切除。尚未发生转移的早期癌肿,且有充分暴露的空间和足够切除的范围,可考虑手术切除。术后可以获得病理结果,为下一步治疗和预后判断提供信息参考。这好比增值服务。

手术治癌还有一个优点,和西式快餐的盛行异曲同工,即“标准化操作”。由于手术切除并非肿瘤本身的切除,而是肿瘤所在器官和组织的切除,如肺叶切除、肝叶切除等,容易做到相对统一的规范化治疗,治疗结果即使不能说“大同小异”也不至于“大相径庭”。此外,手术治癌还有一个优势,即深得老百姓喜爱乃至迷信的“视觉优势”。老百姓治癌巴不得看一看体内“嘿,肿瘤没了!”,再看一眼盘子“嘿,肿瘤在这!”这样才能放心。然而,治疗癌症不可眼不见为净!

现代放疗应和手术“并驾齐驱”,一是地位上的平等,二是功能上的互补。

现代放疗技术之一的伽玛刀又称立体定向放射治疗,融合计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体。采用伽玛射线几何聚焦方式,通过精确的立体定向,将经过规划的一定剂量伽玛射线集中照射于预照靶点,一次性、致死性的摧毁靶点内的组织,以达到外科手术切除或损毁的效果。由于射线采用旋转聚焦的方式,使射线经过人体正常组织只受到瞬时、几乎无伤害的照射,并且剂量锐减,因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显,边缘如刀割一样,人们形象的称之为“伽玛刀”。

伽玛刀不像外科手术那样可以马上切除病变组织,而是病灶在放疗过后有一个蜕变、坏死、吸收的“较长”过程,一般可以分为三个阶段观察临床效果:

(1) 坏死期:治疗后3~4周,接受照射组织急性退行性改变和炎性反应。

(2) 吸收期:坏死期至照射半年之后,受照射组织的血管闭塞,细胞裂解碎片被逐渐吸收。

(3) 后期:可持续数年,炎性反应消失,局部纤维化疤痕形成。

因此,伽玛刀的疗效是持续的、逐渐显现的。患者可在伽玛刀治疗后的1、3、6月复查。