肺部肿瘤能治好吗

2020-07-14

肺肿瘤患者想要让病情得到更好的治疗,应该按时吃药,治疗期间,饮食和休息都要注意,不要过于劳累,适当锻炼增强身体免疫力,都是对这个疾病控制有很大帮助的。当然这个疾病能够治好取决于良性肿瘤和恶性肿瘤,同时也与患者心态有很大关系。

在近些年来肺部肿瘤疾病很多,因为很多患者没有及时的治疗,因此就容易导致癌变。很多患有肺部肿瘤的患者,都想要了解肺部肿瘤能治好吗?关于这个问题,本文可以为大家解惑,希望广大患者能够正确对待这个疾病,配合医生做好治疗,减少病情对身体造成的伤害。
  肺部肿瘤分为两种情况,一个是良性肿瘤,是一种恶性肿瘤。如果是良性肿瘤,自然就可以治愈的。但如果是恶性肿瘤,往往会难以治愈。肺肿瘤患者会持续咳嗽,可能身体有发烧的症状,所以患者应该注意,身体不适就及时的就医检查,避免病情加重,对身体健康造成更大影响。
  肺部肿瘤可能是吸烟的原因造成,也可能是家族遗传,更或者患者长期生活在被污染的环境中引起。想要治疗首先确定病因,这样就能够既有效治疗,还可以做好再复发的可能。良性肿瘤采用手术切除的方法就可以。恶性肿瘤手术方法比较复杂,在手术切除术后,需要放疗,化疗等多种手术方法来巩固治疗,从而更好的维持患者的生命体征。
  恶性肿瘤就是我们常说的肺癌,当然所谓的肺癌能否治愈,也是有差别的。比如原位肺癌,早期及时的发现基本上是可以治愈的。当然所说的治愈,指的是超过五年的存活时间。如果是浸润型肺癌,那么治疗的效果就稍差一些了。
  肺肿瘤能否可以治愈,一方面取决于医生的治疗,另一方面还取决于病人和家庭的配合,以及护理。患者治疗期间,能够用积极的心态来面对疾病,配合医生治疗,这样治愈几率会大一些。同时术后做好调理,这样可以减少复发的可能。



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肺癌微创手术是怎样的

随着我国人口老龄化进程进一步加快、3亿吸烟和5亿被动吸烟人群居高不下、空气污染和环境污染加剧,我国肺癌发病率和死亡率持续上升,每年肺癌死亡人数已经接近百万。

可喜的是,随着我国经济的迅猛发展、人们生活水平不断提高和健康意识的逐渐增强、城市中老年人群健康体检的推广和普及,早期肺癌的确诊率越来越高,临床上越来越多的早期肺癌可以通过微创外科手术获得根治性治疗。

早期肺癌采取微创胸外科手术技术和电视胸腔镜肺叶切除手术,同传统开胸手术一样获得根治性治疗效果和长期生存,同时患者术后生活质量明显得到改善。住院时间和术后康复时间也明显缩短。所需要的术后辅助治疗措施和手段也能够如期开始进行。如术后辅助化疗和放疗多在术后2-4周进行。

需要强调的是:第一就是肺癌治疗前一定要进行分期检查;第二就是肺癌需要多学科综合治疗。单纯“一把刀”时代早已过去,药物万能和单一放疗就能根治肺癌的观点也不复存在。

早期肺癌主要以外科手术为主,晚期肺癌主要以化疗为主。但都需要手术、化疗和放疗相结合。II期非小细胞肺癌术后均需要进行辅助治疗,以提高远期生存时间。

癌性气管-食管瘘应该怎么治

肺癌患者气管内肿瘤浸润性生长,可破坏气管壁及食管壁造成气管-食管瘘。癌性食管气管瘘多由食管癌引起。由于食管没有浆膜,癌组织易侵犯周围的食管和气管,坏死后可形成瘘。然而,更多的瘘则是放疗的后遗症,原因在于放疗杀死肿瘤组织的同时损伤正常组织也可形成瘘;其次放疗后肿瘤组织急剧坏死而正常组织修复障碍亦可形成瘘。未经治疗的瘘导致肺部持续性感染和进食障碍而威胁患者生命,此时患者主要表现为进食后呛咳明显,进食流食时尤为明显。因此,封堵瘘管比治疗恶性病变本身更重要。

治疗方法主要为:

(1)外科旁路手术:如颈段食道造瘘术和胃造瘘术姑息性治疗癌性食管气管瘘。但死亡率较高,而且不能经口进食,生活质量差。

(2)非膨胀性食管假体植入术:如硬质塑料管经口或经胃造瘘口置入食管姑息性治疗食管气管瘘。

(3)覆膜自膨式金属支架植入术:操作过程:在咽部表面麻醉下,患者侧卧于检查床上,摘去义齿,咬紧牙托。X线电视监视下将导丝插入导管经口腔通过病变狭窄段,直达远端胃腔。经导管注入25%泛影葡胺证实导管位于胃腔内,再沿导管送入加强导丝。狭窄明显的病变食管,用扩张器循序渐进地扩张至0.9~1.2 cm。沿导丝将附有覆膜金属支架的输送系统插入狭窄部,准确定位后释放支架,待支架膨胀满意后缓慢撤出输送系统,使支架留置于食管瘘口及狭窄处。术后即刻口服稀硫酸钡观察瘘口封堵、支架开通情况及明确有无食管穿孔、支架异位释放。其治疗恶性食管气管瘘能迅速封堵瘘口,解除合并的食管狭窄,恢复进食,有效控制吸入性肺炎,改善患者体质,为继续放疗或化疗提供基础。因此,食管内支架置入后能明显提高患者生活质量,延长生存期。

(4)光动力治疗:气管镜下或/和胃镜下采用光动力治疗,清除瘘口肿瘤组织,使正常粘膜生长,瘘口愈合。此种方法术后初期由于肿瘤组织大量坏死、脱落,瘘口可能进一步增大,但随着病变周围正常粘膜组织生长,瘘口将逐渐缩小至愈合。

(5)其它:孔洞在3mm以内者,可用10%硝酸银、粘合剂、速高捷、纤维蛋白胶等修补。

恶性食管气管瘘需要综合治疗。首先置入内支架,及时封堵瘘口,维持正常的吞咽功能。其次选择敏感的抗生素控制感染是抢救患者生命的重要措施;对于长期禁食患者,进行静脉高营养治疗,间断输血或新鲜血浆以加强支持疗法及纠正电解质紊乱。再次,抗肿瘤治疗。

肺癌的治疗方法是什么

自二十世纪80年代起,肺癌已成为全球范围内发病率和死亡率最高的癌症,且有逐年上升趋势。在我国北京、上海、广州、合肥等肺癌已跃居群癌之首。本病多在40岁以上发病,发病年龄高峰在60~79岁之间,近年来青年肺癌也不少见。男女患病率为2.3:1。种族、家族史与吸烟对肺癌的发病均有影响。

肺癌的治疗根据病理类型和发病部位不同,采取的方法亦不同。

(1)病理分型:根据病理类型,肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌(其中包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等)。小细胞肺癌首选化疗,同时进行全身化疗与胸部放疗。在完全缓解后,亦可再进行预防性脑部放疗。对局限型小细胞肺癌亦可采取化疗、放疗与手术相结合的综合治疗方案,对广泛期小细胞肺癌则以化疗、放疗为主。

非小细胞肺癌首选手术治疗,术前可先行新辅助化疗,术后再给予放疗或化疗等。如果患者无手术指证,则行化疗、放疗及微创治疗等综合方法。

(2)发病部位:根据发病部位,肺癌可分为中央型肺癌(发生与主气管、主支气管和段支气管的癌症)和周围型肺癌。根据TNM分期,有手术指证的应争取手术治疗,无手术指证的,可根据支气管镜检查结果,采取镜下治疗和经皮穿刺治疗为主的微创治疗方法。

(1)气道内肿瘤的微创治疗技术

①冷冻治疗:常用的冷冻设备为CO2冷冻仪,可在硬支气管镜或软支气管镜引导下,将冷冻探针插入到病变部位,将肿瘤冻死。研究结果表明:冷冻疗法对质地柔软的支气管腔内肿瘤,以及低度恶性的肿瘤如圆柱瘤、类癌疗效很好,对血管丰富的肿瘤或伴有咯血者有一定止血作用。对支气管腔内浸润性病变或范围较长的腔内狭窄的治疗作用可能好于激光治疗,但对严重的气道狭窄,当管腔缩小已达50%以上时,则应慎用。当肺癌在支气管腔内生长,严重阻塞气道,引起呼吸窘迫,阻塞性肺炎和肺不张时,可经支气管镜行冷冻治疗,以畅通气道,改善通气功能,引流气道分泌物。冷冻疗法起效较慢,不像激光治疗、电凝电切治疗那样即刻有效,通常要8~10天后疗效才明显,且需反复多次进行。故急性严重气道阻塞患者宜首选激光或电凝电切治疗。已有研究显示,冷冻治疗与化疗或放疗联合应用有协同效果,可改善患者的生活质量,延长存活时间。

②热疗:包括激光、高频电刀、氩气刀、微波等,能迅速减小肿瘤,畅通气道,缓解梗阻症状。对肿瘤较大,呼吸困难较明显者,应首选热疗,减轻管腔阻塞程度,然后配合放疗、光动力治疗和局部化疗等,必要时可配合内支架治疗。

③气管腔内局部药物注射:对明确为恶性气管内肿瘤者,可配合冷冻、热疗,瘤体内注射化疗药、白介素-2、基因药物等,起到协同治疗作用。

④光动力治疗(PDT): PDT对早期气管-支气管癌可达根治效果,对于经超声检查确认为浅层损害的癌灶,采用支气管镜下PDT可能达到完全治愈。对晚期肿瘤则发挥姑息治疗手段。对于腔内较大的肿瘤光动力治疗前,可先用冷冻或热消融方法减少病灶厚度,再行PDT,常可提高疗效。必要时辅以放疗或内支架治疗。PDT方法很简单,事先给患者静脉内注入光敏剂,24~48小时后,在气管镜引导下将光纤插入到气管内病变部位,然后再用特定波长的激光(通常为630nm或650nm)照射5~30分钟,第二、三天再重复照射一次(一般2~3次一个疗程)。照射后第二天即可见肿瘤表面有坏死物质脱落,需及时用气管镜将坏死物清除,以免堵塞气道,引起窒息。据国外报道肺癌I期患者PDT后近期临床治愈率达100%,随访2年全部健在,存活超过5年者达88%;II、IIIA、IIIB、IV期中位生存期分别为22.5个月、5.7个月、5.5个月及5.0个月,病情缓解时间和生存质量不亚于已见报道的大多数疗法。还有报道气管内非肺部肿瘤转移经PDT后阻塞程度由85%降至13%,呼吸困难、咯血、咳嗽和生存质量均有明显改善,生存时间也明显延长。

⑤ 腔内近距离放疗:通常有两种方法。一种为腔内后装放疗,就是先将盛有同位素的施源器或导源管送到合适的病变部位,经X线核实位置,再经治疗计划系统计算及优化剂量分布,获得满意结果后进行治疗。后装近距离放射治疗的优点是患者可得到精确的治疗,且医务人员隔室遥控操作,非常安全。

还有一种为放射粒子植入,通常是将放射性粒子捆绑在内支架上,既对狭窄的气管起支撑作用,又对肿瘤进行近距离放疗,控制肿瘤的进一步生长。亦可在支气管镜直视下将125I粒子直接植入到无法手术切除的大气管肿瘤内,以解除大气管内肿瘤所致的气道堵塞和阻塞性肺炎等临床症状,肿瘤局部控制率可达85%。

⑥ 气管内支架置入:适合于气管、食管、纵隔恶性肿瘤侵犯或压迫所致的气管狭窄;高位食管-气管瘘不能置入食管支架者,可考虑置入气管支架。金属气管支架置入治疗气管狭窄,可迅速解除呼吸困难,明显改善临床症状、血气分析和肺功能检查结果。3~5天内患者因气管狭窄所致的各项异常指标可恢复正常。完全覆膜的气管支架可长期留置气管内。

目前国内常用的气管支架有镍钛记忆合金网状支架和Z型不锈钢支架。可带膜或不带膜(裸支架)。根据形状又分为直支架和分叉支架。

支架的放置很简单,可在X线透视下或气管镜引导下,将导丝送达预定部位,然后将内支架输送器沿导丝超过病变部位,再按一定的深度释放内支架,以确保内支架撑开整个病变部位。

A:插入导丝 B:沿导丝插入支架推送器

C:支架达到预定部位 D:释放内支架

图20 气管内支架的释放过程

A:气管下端肿瘤,将 B:内支架放置,将狭 C:气管镜可见管腔通畅,

管腔堵塞2/3( 所示) 窄的气管撑开 内支架释放良好

气管癌内支架放置前后的改变

(2)周围型肺癌:宜首选手术。

应用胸部小切口和胸壁肌肉牵开的方法可以很好地暴露肺门结构并可以完成胸内大多数手术操作,如行肺叶切除和全肺切除等手术,从而使胸部手术创伤缩小、减少了出血量、术后恢复快,利于进一步化疗或放疗。

胸腔镜下切除肺癌也在临床得到广泛应用。

对不能接受手术治疗的患者,可采取微创治疗的方法,如氩氦刀、射频、微波、放疗粒子植入、化疗粒子植入等。对有胸内淋巴结转移者,可采取靶向放疗的方法,配合超低温热疗、全身化疗等。

①氩氦刀:可采取经皮穿刺、胸腔镜引导或手术联合氩氦刀治疗的方法。临床已证实肺癌手术切除前冷冻可以使肿瘤组织固缩、易于等体积切除及术中出血减少等;冷冻后组织表面易发生粘连,减少术后继发性出血、感染;冷冻治疗后引起的冷冻炎症和免疫反应可以增强细胞免疫功能。冷冻治疗不但可以达到快速消融的作用,而且可以增加放疗和化疗的敏感性。国外采用冷冻与放疗相结合治疗非小细胞肺癌,证实单纯放疗局部肿瘤抑制率为35%,单纯冷冻局部肿瘤抑制率为65%,两者联合可以提高有效率2~4倍,使残留率降低80%以上。对不能手术切除的肺癌,用氩氦刀经皮穿刺治疗取得很好的疗效。该方法对早、晚期原发性肺癌,且单侧肺内病灶≤6个,单灶直径≥0.5cm,或原发癌已较好控制或较为局限的转移性肺癌,可达到根治或姑息治疗效果。王洪武报道600余例、700余个肺癌病灶的冷冻结果显示,肿瘤即刻冷冻效果与肿瘤大小及部位有关,肿瘤体积越小(但直径大于1cm),冷冻效果越好;周围型病灶的冷冻效果优于中央型。对直径≤4 cm的肿瘤,每次用1把2mm或3mm探针即可,有效率在96%以上,而对于直径> 4 cm的肿瘤,则需2把以上的探针组合应用,有效率近56%。经皮穿刺冷冻治疗肺癌不用开刀、不用全麻,无论对老年体弱或手术、放疗、化疗失败的患者仍有效,对晚期患者也增加了治疗的希望。

② 射频治疗(RFA)

可采取经皮穿刺、胸腔镜引导或手术联合射频治疗的方法。CT引导下经皮肺穿射频治疗肺癌,具有定位准确、易控制、疗效肯定, 对微小病灶疗效更好,创伤小, 痛苦少,患者易于接受,术后并发症少等优点。

适应证:

a.因心肺功能等原因不能手术的原发性肺癌;

b.估计手术不能切除的原发性肺癌;

c.患者拒绝手术;

d.转移性肺癌,单侧肺内病灶少于5个;

e.术中探查不能手术切除的肺癌;

f.化疗、放疗或其它治疗效果不明显者。

射频治疗在计算机直接控制下进行消融治疗。瘤体直径在3cm以下,RFA治疗时间为5min;瘤体直径在3~4cm,治疗时间为10min;瘤体直径在5cm以上,每次治疗时间为15min。因每一点消融治疗有效范围为4~5cm,对于病变范围较大,在治疗过程中应更换消融电极位点多次治疗,并使消融范围超过病变区延伸至正常组织0.5~1cm, 保证瘤灶被完全包括在消融电极作用范围内,以达到肿瘤组织充分坏死。

③微波治疗

近年来,微波热凝固治疗在肺癌的治疗上应用越来越广泛,在中心性肺癌及周围性肺癌的治疗上都显示了显著的疗效。

CT引导下经皮微波热凝固治疗周围型肺癌已取得丰富临床经验。对于肿瘤直径

肺癌竟是被“气”出来的

如今,全国城市地区癌症的发病与死亡都已经超过心脑血管病排在第一位。在恶性肿瘤死亡排序中,不管是男性还是女性,肺癌都是第一位。说到肺癌的诱因,不得不提到“气”这个字。总结起来,有三种“气”可归结为肺癌的高危因素。

1、烟气

烟草中有几百种有害物质,这些物质通过漫长的20年以上的刺激,是肺癌的首要发作因素,85%以上的肺癌患者的死亡都与吸烟相关。

调查数据显示,目前,我国男性吸烟率集中在25—64岁人群。国际一项研究结果显示,戒烟10年,患肺癌的危险性比继续吸烟者降低一半。中年以前戒烟,可减少90%以上归因烟草的危险。对吸烟者来说,任何时候戒烟都不晚,当然越早越好。

2、大气

大气污染、环境污染是我国肺癌高发的重要原因,PM2.5严重超标地区比烟草还厉害,因为PM2.5可以直接吸入肺泡,停留在肺泡中,甚至通过肺泡进入血液。

某大学曾对美国50个州和波多黎各地区的18万名非吸烟者进行了长达26年的跟踪研究,并发现PM2.5与肺癌之间存在明显相关性。研究数据表明,空气污染与肺癌的产生和死亡率有密切关系,污染越严重,肺癌越多,死亡率越高,反之则越少和越低。PM2.5浓度每增加10微克每立方米,肺癌死亡率增加15%-27%,本身具有肺部疾病的人肺癌的死亡率更高。

研究认为,污染空气中的微小颗粒可以通过炎症伤害肺并损害DNA,这可能是引起非吸烟者患肺癌并死亡的直接原因。这项研究结果目前已在国际权威杂志上发表。

 3、生气

经常生气,心情不好的人发生癌症的几率更大,这适合所有的癌症,肺癌也一样。癌症是一种慢性病,具有很多诱发因素,但总体来说,和人的内在机能紊乱有关,情绪和个性是其中很重要的环节。

国外很早就认为敏感、抑郁、多疑、厌世是癌症的催化剂,其可能机理是抑郁大大削弱了人的免疫功能,使人体机能处于低质量运行状态,当细胞突变时不易自我清除。比如有些女性癌症患者爱较真,性格内向,爱生气又不擅表达,导致植物神经、内分泌与免疫系统长期处于高度亢奋和紧张状态,反复刺激,造成靶器官,如乳腺和卵巢受伤。而很多优秀男性拼命工作、压抑自我,患胃癌与胰腺癌的较多,因为消化系统是情绪的晴雨表,很易受损。

如果在肺癌早期就发现它的踪迹,不但能争取更好的治疗效果,患者的生存期也会显著提高。目前早期发现肺癌的方法就是低剂量的螺旋CT,每年至少做一次筛查,就能挽救20%的病人。

可惜的是,由于公众对肺癌早期筛查的重视程度还不够,外加早期症状不明显,大多数患者在发现时已是晚期。即使被确诊,也并不意味着被判了死刑,因为现在的靶向治疗技术可以大大提高治疗效果,并明显延长生存期。之所以叫做靶向治疗,就是因为它只消灭肿瘤细胞,不会误伤正常细胞,就像神枪手一样指哪儿打哪儿。

我们一直呼吁关注肺癌防治,全社会应该关注肺癌,这个被“气”出来的病。这个“气”不仅仅包括大气污染,还包括烟草烟雾、厨房油烟、房屋装修污染和心理污染爱生闷气等其他四“气”。我国有3亿以上的烟民,伴随着人口老龄化趋势加剧,2030年以前我国肺癌的发病率不会呈现下降趋势。

但我们要重视肺癌筛查,加强早诊早治,努力降低肺癌死亡率。各级政府不仅仅要加大空气污染治理力度,还要高度重视并积极推进控烟立法进程,呼吁百姓要重视改善厨房油烟污染及房屋装饰装修材料带来的室内空气污染污染、保持愉快心情警惕“癌症性格”,中老年朋友特别是烟民朋友一定要重视定期参加健康体检。

肺癌晚期患者仍有长期生存的希望

肺癌四期不代表死亡,还有长期生存的希望。因此,肺癌患者应树立信心,坚定信念,乐观生活;积极配合治疗,但要避免过度治疗;参加力所能及的文娱活动和体育锻炼,做喜欢做的事,让生活充实起来。

肺癌患者在与病魔抗衡时,良好的营养是必要的。然而,大部分病人会因为疾病和治疗副作用而无法摄入足够的食物,去维持良好的营养状况。常见的营养问题有:食欲不振,这是肺癌患者最常见的营养问题,例如疼痛、恶心、呕吐、腹泻、口干等,均可使病人吃不下东西。吸收不良,肺癌病人因化疗腹泻等原因,使得营养素无法吸收。

味觉改变,放化疗可造成嗅觉混淆,味觉丧失,使某些食物尝起来味道变苦或变臭,尤其是肉类,造成对某些食物的厌恶,最常见的食物是肉类、蛋类、烤的食物及番茄等,最终将导致癌症病人食欲变差,体重下降。

营养不良对肺癌患者造成全身性影响,会使身体变得更加虚弱、免疫力下降、易感染,还会促进体内组织进行分解作用,最坏的影响是使体重极度下降。为改善患者的营养状况,建议其少量多餐,摄取高蛋白、高热卡、易消化的食物;餐前运动,餐前一小时做半小时的轻度运动刺激食欲。

肺癌患者最适合的运动是散步,可使身体气机畅达,筋骨舒展,增加肺活量,增强心功能。好营养带来好体质,无论是化疗、放疗或者手术治疗都要求患者有一个较好的体质以耐受这些治疗方法。

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