哪些肺癌患者需要做化疗

2020-07-14

化疗是治疗肺癌常用的一种方法,但并不是每种类型都能进行化疗治疗。要对症治疗,早期肺癌,局部晚期肺癌,根治术后发现淋巴转移,小细胞肺癌,晚期肺癌等等的患者都要及时的进行化疗治疗,患者要做好配合工作。

肺癌是医学界发病率比较高,而且死亡率也比较高的一种癌症,当然治疗的方法也比较多,主要包括药物治疗,手术治疗,中医治疗,放疗化疗等等的方式。化疗是很多患者都需要进行的一项检查,那么哪些肺癌患者需要做化疗?
  1.早期肺癌
  对于肺癌患者来说,化疗是一种比较常用的治疗方法,但是也有适用性,要对症治疗。一般来说早期肺癌可以通过化疗治疗,该类病例患者的肿瘤小于3cm,无淋巴结转移。一般首选外科治疗。如果由于各种原因不能手术,立体定向放射治疗也能达到类似的效果。
  2.局部晚期肺癌
  局部晚期肺癌患者属于临床III期患者。特点是肿瘤体积大,纵隔淋巴结转移,无远处转移。这类患者的最佳治疗方法是放疗加化疗并行,优于化疗后放疗的序贯治疗。
  3.根治术后发现淋巴转移
  根治术可以切除原发性肿瘤和转移性淋巴结,但往往难以完全切除,残留病灶成为复发的来源。根治术后淋巴结转移或切缘阳性患者复发率可达60%,术后放疗可将复发率降低到20%~30%,明显提高生存率。
  4.小细胞肺癌
  小细胞肺癌也可以通过化疗治疗,因为该病是一种恶性程度高、预后差的肿瘤。作为根治性或姑息性治疗的一部分,放射治疗在疾病的各个阶段都有潜在的作用。局部局限期小细胞肺癌合并化疗可获得完全缓解。在小细胞肺癌的广泛阶段,全身化疗加放疗是公认的主要综合治疗方法。放疗是治疗肺内巨大压迫性肿块、颅内转移和胸壁转移最有效的方法。
  5.晚期肺癌
  晚期肺癌的治疗一般以全身治疗为主,生存期约10个月。目前放疗的中位生存期已达33个月以上。特别是对于大的肿瘤、骨转移和脑转移,化疗是最有效的方法。



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哪些患者需做支气管镜检查

支气管镜检查是对呼吸系统疾病诊断和治疗的一种重要手段,已在临床广泛应用。哪些患者需要做支气管镜检查呢?

(一)诊断方面 (1) 原因不明的咯血。尤其是40岁以上患者,持续1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。在大咯血时一般不宜进行检查,痰中带血时检查易获阳性结果。(2)不明原因的慢性咳嗽。气管镜对于诊断支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸入等具有重要价值,对于支气管扩张等慢性炎症性疾病的诊断价值受到限制。(3)不明原因的局限性喘鸣音。气管镜有助于查明气道狭窄的部位和性质。(4)不明原因的声音嘶哑,可能因喉返神经引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。(5)痰细胞学检查发现癌细胞或可疑癌细胞,而X线胸片、肺CT片、磁共振等检查均无异常发现。这类患者在临床上称之为隐匿性肺癌,故气管镜检查是必不可少的检查手段。(6)X线胸片或CT检查提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等。(7)临床已诊断肺癌,决定行手术的治疗前检查,对指导手术范围及估计预后有参考价值。(8)胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂,支气管镜检查可明确诊断。(9)肺或支气管感染性疾病的病因学诊断,如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗获取标本进行培养等。(10)疑有食管-气管瘘的确诊。

(二)治疗方面 (1)取出支气管异物。(2)清除气管支气管分泌物,一些危重、年龄大体弱患者、无咳嗽咳痰能力的患者、慢性呼吸衰竭、肺部感染控制不理想的患者,常常发生分泌物、粘痰滞留于支气管内而引起通气功能障碍,支气管镜可吸出分泌物,有利于患者康复及减少抗生素用量。(3)对于咯血患者,在支气管镜检查中,明确了咯血部位后,可给予局部止血,如灌洗冰盐水、注入凝血酶溶液或稀释的肾上腺素溶液等。(4)对于肺癌患者,可经支气管镜做局部放疗或局部注射化疗药物。(5)引导气管插管,对插管困难者可通过支气管镜引导进行气管插管。(6)经支气管镜对气道良性或恶性肿瘤进行激光、微波、冷冻、高频电刀、氩气刀(氩等离子体凝固技术)等治疗。(7)对于因各种原因导致气管狭窄的患者,可在支气管镜下放置镍钛记忆合金支架,可迅速缓解气管狭窄引起的呼吸困难。

氩氦刀治疗肺癌的疗效怎样

经皮肺穿刺氩氦刀治疗肺癌的特点是:

(1)不开刀,创伤小,无明显痛苦,术后恢复快。

(2)瘤细胞死亡,压迫减轻,1~3月后瘤体缩小,临床症状改善。

(3)机体免疫系统的重新激活,有利于生存质量的提高。

(4)疗效类似外科手术切除,可反复冷冻,可与放疗、化疗等结合应用。

(5)适应于各期肺癌的患者:早期肺癌可达根治效果,晚期肺癌则属姑息性手术,减瘤负荷,对体质较差、其它治疗失败的患者仍适合。

氩氦刀仍属局部治疗,不能替代传统的手术、放疗和化疗等方法,临床上氩氦刀应是这些方法的补充。如早期患者,应尽量争取手术。对手术不能完全切除的肿瘤,可术中配合氩氦刀将残余肿瘤杀灭。氩氦刀与放疗、化疗的序贯治疗也在探索中。

 适应证

1) 单发或多发、原发或继发肺内周围型肿块, 且单个肿瘤直径>1.0cm。

2) 手术探查不能切除的中央型肺癌。

3) 原发癌已较好控制或较为局限的转移性肺癌。

4) 癌肿巨大,累及纵隔、心包,如无广泛转移者仍可行减瘤荷冷冻术。

5) 伴有恶性胸水, 但原发灶显示清楚者。

治疗肺癌的中药有哪些

肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。淋巴道转移是肺癌最常见的转移途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管,先侵入邻近的肺段或叶支气管周围淋巴结,然后到达肺门或隆突下淋巴结,再侵入纵隔和气管旁淋巴结,最后累及锁骨上或颈部淋巴结。

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对于胃癌患者,中医治疗的原则是:疏肝理气、清热解毒、化痰软坚、散结、健脾益气。早期患者以祛邪为主,同时兼以扶正;中期患者祛邪扶正兼顾;晚期患者身体极度虚弱,就要以扶正为主。早期患者用木蹄配以疏肝理气中药来调理,可以缩小肿瘤;中晚期患者则可以延长生命。

肺癌晚期治疗与肺癌的分期饮食

肺癌晚期怎么治?

肺癌晚期是指因肿瘤较大,或直接侵犯和压迫脏器,或发生转移,而出现一系列症状,失去了手术机会,但是,不能手术不代表不能治疗。综合手段治疗肺癌晚期,包括肿瘤实体的局部治疗和全身药物治疗。肺癌的局部治疗是针对可见肿瘤实体的直接灭活,而肺癌的全身治疗是通过药物对全身进行治疗。

肺癌患者“分期饮食”

肺癌患者的生存期在一定程度上与其身体机能有关。身体机能好,免疫力强,才能抵抗癌肿的发展,耐受各种药物治疗。因此,应提高患者免疫机能,增强其对肿瘤的抵抗力。

在饮食方面:早中期肺癌患者消化功能健全,确诊后应及时补充营养,增强机体抵抗力,防止或延缓恶液质的出现。营养素充分,机体状况较好的肺癌患者对放疗、化疗的耐受力较强,治疗效果更好。因此建议早中期肺癌患者,在消化吸收能力允许的条件下,应尽可能补充优质的蛋白质、碳水化合物、脂肪、无机盐和多种维生素,忌食油腻、辛辣食物。

肺癌晚期患者饮食多样化,清淡多营养,可以鱼粥、肉粥、蛋粥、枸杞粥、百合粥等粥类为主,配合时令蔬果。对于不能进食的晚期肺癌患者,可采用胃管注入牛奶、麦乳精等流食,进行静脉输液,补充大量的葡萄糖、钠离子以及血清蛋白等。

肺癌怎么治比较好

为什么很多肺癌患者消瘦呢?厌食,热量摄入不足和癌细胞在生长的过程中其产物引起的代谢异常致蛋白流失和脂肪分解都会导致患者体重下降。作为医生应先分析患者消瘦的原因,寻找缓解体重下降的办法。

作为家属应根据病人膳食喜好进行营养搭配,以高蛋白、高热量、易消化食物为主,少量多餐。作为患者应适量运动,腹部按摩能促进胃肠蠕动,增加食欲。此外,保证充足的睡眠状态。对于持续腹泻的病人应给予药物治疗和调节饮食结构,以低纤维低脂肪膳食为主。

为什么肺癌难治?这与癌细胞的众多突变中的两大突变有关。

第一,肺癌细胞离开原来正常位置而转移到机体其它部位的能力。肺癌细胞播散到身体的其它部位(如肝、骨、脑),则可认为是肺癌发生了机体相应部位的转移,而不能将这类肺癌患者归于肝癌、骨癌、脑癌等。进一步来说,如果这类肺癌已发生了淋巴结、骨或肝转移,他或她需了解肺癌的这一过程,而非淋巴结癌、骨癌、或肝癌。这往往是患者极其家属较易搞错的地方。

第二,肺癌细胞对治疗的抵抗性。虽然这种现象的产生是与多因素有关的,但通常是因为癌细胞对治疗所致的损伤的修复能力比正常细胞的修复能力强、以致有效剂量对正常细胞的毒性太大。这种现象称为癌症的抗药性或对治疗的抵抗性,这解释了为什么有的病人数次化疗后效果不明显。

肺癌七十二变,造成肺癌患者的八十一难。只有比癌细胞更坚强,生命才能发出希望的光。手术、放疗、化疗是治疗肺癌的三大经典武器,三者有机结合可取长补短,提高疗效。中晚期肺癌可尝试多学科综合治疗,但所谓“综合”并非疗法“赶集”,不问什么病例类型,不管什么临床分期,一律叠加治疗,不分主次,多多益善,而应该选择合适的方法,有的放矢,避免过度治疗。

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