什么是肺癌的精准治疗

2020-07-14

肺癌的精准治疗就是抗血管内皮生长治疗、靶向治疗、免疫治疗等方法,这种治疗方式可以减少治疗期间出现的副作用,而且效果很好,可以有效延长肺癌患者的生命。肺癌一定要重视治疗,控制病情,千万不要耽误了治疗时间。

肺癌是比较严重的,如果发现的比较晚,到了晚期,是非常危险的,一定要在初期的时候就配合治疗,不要耽误了病情。患有肺癌的时候,一定要早日做治疗才对。肺癌患者可以采取精准治疗让身体好转起来。那么什么是肺癌的精准治疗?
  精准治疗是近年来在治疗肺癌的时候比较多用的方法,而且它并非一种治疗方式,包括了很几种治疗办法。首先就是靶向治疗,需要检测病人的基因,如果是基因突变类型,是可以针对性选择药物的,做靶向治疗效果会很好。
  还有一些是病人是需要做抗血管内皮生长治疗的,主要是对血管表皮生长因子做抗血管方面的医治,以免肿瘤血管生成,会破坏掉肿瘤的血管,这样也是可以控制肺癌患者病情的。还有免疫治疗,这个是需要先做PD-L1检查的,然后再给予免疫治疗。
  如果是晚期肺癌,那么精准治疗要比手术治疗更加有效一些,是常用并且长久治疗选择的方式。精准治疗是有很多优势的,它的有效率高,大概达80%以上,放化疗有效率会差一些,只有40%。而且精准治疗的耐受性好,放化疗需要患者体力比较好才可以做的,而且放化疗以后容易呕吐、出现骨髓抑制等副作用,患者还需要长期的住院观察治疗。
  精准治疗的副作用比较少,对患者体力也没有太高的要求,如果有副作用的话,一般是腹泻,皮疹,是不用住院的。接受精准治疗可以有效延长患者的寿命,平均生存时间也达到了42个月,是一种比较好的治疗方案。如果患有了肺癌,那么必须要做相关的检查,根据自己的身体状况去选择适合的治疗办法,让病情得到好转。



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肺癌发病率与死亡率齐飞

肺癌,发病率死亡率第一名的癌症,近20年来,我国癌症呈现年轻化、发病率和死亡率“三线”走高的趋势。“每分钟就有6人确诊为癌症”。从病种看,居全国恶性肿瘤发病第一位的是肺癌,居全国恶性肿瘤死亡第一位的仍是肺癌。

早期肺癌的放疗“生机”

早期周边型非小细胞肺癌是伽玛刀的最好适应症。目前在空军总医院放疗科治疗的I/II期非小细胞肺癌的完全消失(CR)率达60 %左右,远高于其它的放射治疗技术。同时,用于常规放疗后复发的再治疗和常规放疗后追加剂量也较为安全、有效。而且,在治疗期间副作用小,治疗后的肺纤维化程度也较轻。

 肺癌高危人群自察“高危”症状

多数肺癌患者到大医院就诊时“为时已晚”,要实现肺癌的“早期发现”,需多加留心:

1.久治不愈的咳嗽、咯血和胸部隐痛;

2.慢性咳嗽者咳嗽性质改变,转为刺激性干咳、痰中带血;

3.某个肺叶、肺段反复发生肺炎;

4.肺结核患者抗痨治疗无效,X线见肺内阴影继续增大等,均需警惕肺癌的发生,建议做进一步检查。

45岁以上的长期吸烟者,工作在地矿化工企业者,长期接触放射线物质者及肿瘤家族史者,是肺癌的重点普查人群,可半年体检一次。“高危人群”应注意癌症筛查,要求有专科经验的医生参与,最好采用先进诊断技术。

肺癌不能手术不代表只能姑息治疗

肺癌治疗手段五花八门,砸锅卖铁治癌的结果未必尽如人意。科学治癌,要根据肿瘤发生部位或器官的解剖特点、组织器官功能状态、癌细胞的生物学特性、临床分期早晚以及全身功能状态等来确定的。选择最安全、有效、器官功能保存好、生存质量高的治疗手段。

很多肺癌患者对手术治疗的信赖度和依从性很高,认为手术是最好的,只有开刀才有希望。然而,手术刀也有它过不去的“坎儿”。手术切除受癌细胞侵犯血管及粘连的限制,加上它的有创性和高风险性使相当一部分有内科疾病和老年患者不能承受,这些使外科在肺癌治疗上的切除优势受到限制。

晚期非小细胞肺癌显然不能手术,有些医生建议患者这个时候“只能姑息治疗”。其实不然。以现代放疗为物理靶,靶向药物为生物靶的“双靶”疗法治疗过的肺癌晚期患者中,不乏生存期超过五年的肺癌Ⅳ期患者。现代放疗以伽玛刀为例,将多束伽玛射线通过旋转锥面聚焦方式聚于焦点,相当于靶点,治疗时病灶靶点受到的是持续性、高剂量照射,而周围正常组织受到的是瞬时的、低剂量照射。

伽玛刀克服了解剖学上的困难,具有手术不可比拟的空间优势,相对于有形的、有创的、有禁手的手术刀,伽玛刀更似一支无形的、无创的、无孔不入的“箭”;高剂量放疗可提高肿瘤局部控制率,具有化疗难以实现的局部优势。

此外,科学的治疗和积极的心态很重要。因此,肺癌患者应树立信心,坚定信念,乐观生活;积极配合治疗,但要避免过度治疗;参加力所能及的文娱活动和体育锻炼,做喜欢做的事,让生活充实起来。

关注肺癌精确治疗

全球每年因肺癌死亡的人数大约超过了135万人,远远大于乳腺癌、前列腺癌和肠癌死亡人数的总和,而且近年来肺癌发病率情况在全球范围内呈持续上升趋势。

目前,肺癌的治疗手段多得数不清,但是治疗的普遍现状是谁先遇到病人谁就先下手。其实很多最初的治疗手段并不是最合适的,这极大地影响了患者的治疗效果。

现代放疗应该担当起肺癌超前治疗战略的重要角色,21世纪肺癌治疗进入了现代放疗时代。现代放疗是立体定位技术、影像技术、计算机技术、放疗设备及技术等一系列新技术的结合体,能够在早期正确发现肿瘤、精确打击目标,对全身病灶进行选择性放疗或局部定点清除。对早期肺癌,现代放疗可达到与手术切除的同等效果,甚至比手术效果更好、创伤更小。

如何才能有效治疗肺癌?我提倡“全局治疗战略”,及时诊断,明确分期,合适治疗。

肺癌的发生、发展过程是相对不变的,但是治疗手段却是可以选择的,不能手术并不代表放疗不能根治,现代放疗可以根治很多的早期肿瘤。提高放射剂量能够提高肿瘤的局控率。而且,放疗的重任是病灶控制而不是预防,对于晚期病人,通常用选择性放疗联合全身治疗的手段。

肺癌患者应如何搭配营养

肺癌正日益成为对人类健康危害最大的疾病之一,调査显示肺癌、乳腺癌、结直肠癌近年来一直位于恶性肿瘤发病前3位。

肺癌属于呼吸道疾病,看起来似乎和负责营养吸收的消化道关系不大,特别是早中期肺癌,很多人以为患者的消化功能和营养状况不会受到什么影响。

但是实际情况并非如此,一组在肺癌住院患者中进行的营养状况评价发现,仅有六成患者摄人的总热量能够达到标准供给量的70%以上,超过一半的患者蛋白质摄人量达不到标准供给量的70%;维生素(特别是维生素A)、矿物质及微量元素的摄人量均较低;体重指数在正常范围的仅占七成,约三成的患者处于消瘦状态。由此可见,营养不足在肺癌患者当中是普遍存在的。

吸烟与肺癌发生的密切关系已广为人知,但吸烟会影响肺癌患者的营养水平却很少被注意到。吸烟可引起并加重口腔溃疡,导致味觉丧失、口干,影响患者食欲,因此,戒烟也是改善肺癌患者营养状况的措施之一。近些年的研究发现,肺癌还与搬家次数有关,可能与新装修房屋中的有害物质如甲醛、氡含量高有关,因而,增加新装修房的通气与延长新房空置时间很关键。

营养不足会降低肺癌患者对抗癌治疗的耐受程度,增加发生不良反应的机会,影响患者抗癌治疗的效果。

尽管肺癌并不直接影响消化道,但肿瘤是一种消耗很大的疾病,不加强营养仍是不够的。对早中期肺癌患者,更应趁消化系统功能还健全的时候,抓紧时间,及时全面地补充各种营养成分,包括优质蛋白质、维生素和微量元素等,以保证有对抗肿瘤的营养基础。

要保持好的营养状况,一个最基本的要求就是维持体重。而要使体重能维持正常的水平,最好的办法就是要保持平衡膳食。

由专业营养师针对每位患者,量身订制专门的膳食计划当然是最理想的方法,但对大多数患者来说,这样的服务很难获得,因此,增加有益健康的食物品种,避免单调食谱就是最方便的解决方案。

建议食用的食物包括肉鱼蛋、乳类、大豆及豆制品、谷物类、蔬菜和水果等。其中鸡蛋、牛奶(或酸奶)、坚果、鱼、禽类、牛羊肉、猪肉、豆类等食物中的蛋白质富人体含必需氨基酸,有助于机体的蛋白质合成,尤其是有助于肌肉蛋白质以及免疫蛋白的合成,对患者至关重要。

由于肺癌与吸烟、大气污染以及电离辐射等关系密切,多摄入抗氧化物质可能更为有益。

大蒜、胡萝卜、洋葱、西红柿、芹菜、紫甘蓝以及绿茶等在一定程度上有阻断脂质氧化的抗氧化作用,可以适当多吃。那么,既然吃这些有益的食物可以解毒,是不是就可以不戒烟了呢?很遗憾,国际流行病学调査发现,吸烟者无论饮食多健康,肺癌的发病率都不会更低。因此,及早戒烟,比通过饮食解毒更靠谱。

肺癌为何脑转移

肺癌是呼吸系统中最常见的一种恶性肿瘤,肺癌的脑转移发生率较高,可以达到35%~50%,常以头痛、呕吐、面神经麻痹、偏瘫、视物模糊、失语、肌肉无力等为首发症状而被误诊为脑血管病、原发性脑肿瘤、结核性脑膜炎或颅内高压等。因此,应提高对肺癌脑转移的认识,防患于未然。

肺癌脑转移是临床常见而严重的病情,也是肺癌治疗失败的常见原因之一。小细胞肺癌在作出诊断时约有20%的患者已有脑转移,而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生率高达80%,非小细胞肺癌患者在病程中约有30%左右发生脑转移,其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见,鳞癌次之。

肺癌何以容易发生脑转移呢?这是因为脑血管与供应大脑的椎动脉、静动脉丛之间存在大量的吻合支,致使肺癌细胞可以不经肺毛细血管的过滤作用,直接经心脏、颈动脉至脑而发生血液转移。据临床资料分析,出现下列情况之一者,应高度警惕肺癌在开始或已经脑转移:

一、中老年人或长期吸烟者,出现难以用一般的脑血管病解释的神经精神症状者,如头晕、目眩、烦躁、嗜睡、失语、肌无力、面部神经麻痹等。

二、已确定为肺癌,即使没有任何肺癌脑转移的征兆,也应进行常规的CT检查。

三、有颅内高压或局部性脑损害体征,如剧烈头痛、呕吐、瞳孔不等大、偏瘫等,若同时伴有呼吸道症状或淋巴结肿大、声音嘶哑者,也应当进行常规x光胸片检查、查痰寻找癌细胞、淋巴结活检以及纤维支气管镜检查,以期早期发现,早期治疗。

肺癌脑转移的治疗肺癌脑转移除积极治疗原发灶肺癌以外,脑部转移瘤的控制极为重要,根本的治疗为外科手术配合脑部放射治疗。

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