肾性高血压怎么治

肾性高血压是一种继发性的高血压，在当前的医学上也有着很高的出现纪律，所以也必须要积极的接受治疗，在治疗的过程中有着很多不一样的方法，首先就可以选择药物治疗，比如选择抑制肾素活性药物，也可以结合病情去选择受体阻滞剂等等。

肾性高血压本来也是当前常见的一种继发性高血压，有着各种不一样的病因，比如双侧肾动脉进入到狭窄的阶段，自然就会导致肾血管性高血压，但是也同样可以选择治疗来达到缓解的效果，而在目前的医学上可以治疗的方法也有很多比较常见的，也就是选择药物治疗。那么，肾性高血压怎么治？
　　一、抑制肾素活性药物
　　要想有效达到治疗肾性高血压的效果，也可以选择抑制肾素活性药物，比如可以选择甲基多巴，也可以选择可乐定等等。
　　二、转换酶抑制剂
　　如果肾性高血压人群出现明显血管紧张等情况，也可以选择转化酶抑制剂，目前医学上比较常见的就是卡托普利到底该如何选择，需要结合个人的实际情况，也并非是每一个人都可以选择。
　　三、肾素释放药物
　　要想有效控制肾性高血压人群所出现的供血问题，就应该尽可能的选择减少肾素释放的药物，本身就应该选择长压定，这是当前医学上出现几率比较高的一种药物。
　　四、受体阻滞剂
　　治疗肾性高血压比较常见的就在于药物治疗，比如也可以选择受体阻滞剂，能够有效达到抑制肾素分泌的效果，而且还具有控制高血压的作用，可以选择美多心安。
　　五、钙拮抗剂
　　肾性高血压的出现自然就需要尽可能的降低细胞内所存在的钙元素浓度，此时就应该选择服用药物，然后这一类的药物虽然有利尿的效果，但是并不会导致钠水潴留。
　　六、利尿剂
　　在目前医学上治疗肾性高血压时，有着很多不同方法，比如也可以选择噻嗪类，但是这类药物在服用过程中可能也会导致肾功能出现损坏，所以也可以考虑其他的利尿剂，比如速尿。虽然药物能够有效达到缓解病情的效果，但是也不应该盲目的进行，必须要结合当下的病情。

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高血压的罪魁祸首：糖还是盐

高血压是最常见的心血管疾病，是脑卒中、心力衰竭、心肌梗死等严重威胁人类生命疾病的最重要的危险因素之一。据《中国心血管病报告2015》，2010年中国因高血压死亡共计204。3万例(男性115.4万，女性88.9万)，占全部死亡的24.6％。2013年，我国卫生总费用为31869亿元，其中高血压直接经济负担占6.61％。

高血压的发病机制非常复杂，尤其是盐和糖，因与日常生活密切相关，与高血压的关系备受瞩目。

那么高血压的罪魁祸首是盐还是糖呢?

1。高血压与盐

大量研究表明，钠盐的摄入量与高血压的发病率呈正相关。其可能机制为：

①高盐(高钠)摄入能引起水钠潴留，导致血容量增加，同时细胞内外钠离子水平的增加可导致细胞水肿，血管平滑肌细胞肿胀，血管腔狭窄，外周血管阻力增大，引起血压升高。

②高盐摄入能使血管对儿茶酚胺类缩血管因子敏感性增强，同时交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加，另外还能增加血管壁上的血管紧张素受体密度，导致血管过度收缩，外周血管阻力增加，血压升高。

③高盐摄入引起的钠潴留能使细胞内钠增加，抑制钠-钾-ATΒ酶活性，使细胞外钙流入细胞内增加，同时细胞内钠的增加使细胞内外钠离子梯度消失，钠-钙交换受抑制使细胞钙排出减少，导致血管平滑肌细胞内钙离子浓度升高，引起血管平滑肌收缩，外周血管阻力增加，血压上升。

在低钠饮食的呼声中，有研究表明，降低钠盐的摄入会引起糖尿病患者的心脑血管事件增加，以及增加充血性心力衰竭患者的住院率和死亡率。大样本人群研究表明，限制钠盐的摄入量为3~6g/d才能降低不良心血管事件的发生率。

钠盐的摄入似乎不是越低越好。

　2。高血压与糖

发表于《美国心脏病学杂志》的研究发现，糖也是高血压的诱因。

含糖软性饮料是现代饮食中添加糖的最大来源，过多摄入会增加肥胖、2型糖尿病、心脏病等事件的发生率。

给小鼠喂食蔗糖实验表明，蔗糖能刺激交感神经系统，从而加快心率，促进肾素分泌，肾钠潴留以及升高血管阻力，这些改变均可导致血压升高。

人体单独摄入果糖实验结果与小鼠实验类似，糖摄入过多，会导致胰岛素抵抗，胰岛素刺激交感神经系统，进而引起血压升高。

似乎，糖也是引起血压升高的罪魁祸首。

综上所述，糖还是盐必然还有很多的争论。

《中国心血管病报告2015》指出，中国居民膳食钠摄入量呈明显下降趋势，但仍高达4.7g/d(折合成食盐为12.0 g/d);膳食钾摄入量有增加的趋势，但仍低于指南推荐的2 g/d的水平。由此可以看出，我国人群的饮食特点为高盐和低钾。我国仍是以农村人口为主的发展中国家，盐的摄入高于西方国家，但糖的摄入要低于西方国家。因此，在我国，我们认为盐的危害仍占主要地位。

但随着社会的高速发展，人民的生活方式也发生了巨大的变化，高血压的患病因素也在不断改变，因此，我们仍需要不断进行大型的流行病学研究和临床研究，制定更精确的高血压防治措施，有效提高高血压的控制率和人民的健康水平。

四类菜改善血压

众所周知，“低钠”是指减少与盐相关的含钠食物摄入，比如盐、味精、酱及各种咸味零食等。了解“高钾”的人恐怕不多，高血压患者每天要吃够3100毫克以上的钾(几乎是普通人的1.5倍)，要达到这个量可不轻松。新鲜蔬菜含钾很丰富，是膳食钾的主要来源，所以高血压患者应该多吃新鲜蔬菜，每天至少吃到750克以上。蔬菜种类有上千种，并非全部都含钾丰富。

以下4类蔬菜有助改善血压，高血压患者应该适当多吃。绿叶蔬菜，如油菜、菠菜、空心菜、韭菜、茼蒿、小白菜、生菜等，它们钾含量高，能量低，维生素、矿物质膳食纤维含量也很丰富，推荐每天摄入300克。比如，每100克菠菜含钾311毫克，如果每天吃300克，就能摄入930毫克以上的钾，几乎是全天摄入量的1/3。

各种鲜豆类也不错，如毛豆、蚕豆、扁豆、豌豆、豆角、油豆角、黄豆芽等，特别是毛豆含钾量高达478毫克/100克，几乎是蔬菜中的高钾冠军了。但鲜豆类的能量略高于绿叶蔬菜，所以不宜吃太多。菌藻类也可以经常吃，如鲜蘑、金针菇、榛蘑、口蘑等，除了高钾之外，它们蛋白质含量也很丰富，素食者应该多摄入一些。茄瓜类可以当加餐，如甜椒、茄子、西红柿、苦瓜、南瓜、黄瓜等。它们的共同特点是，水分含量高，能量很低，特别适合需要控制体重的高血压患者。

吃蔬菜还要做到以下几点：1.每餐都有蔬菜，全天5个品种以上;2.每个菜肴都搭配蔬菜，比如西红柿炒鸡蛋、黄瓜片炒肉、西兰花炒肉等;3.“生菜”作为零食吃，比如黄瓜、西红柿、圣女果等;4.用食材榨汁，作为饮料。西芹、苹果、胡萝卜混合榨汁味道就不错;5.尽量食用当季新鲜蔬菜，经常变换种类。

世界卫生组织建议老年人如何运动

世界卫生组织指出：许多国家缺乏身体活动的情况在不断加重，并对全世界范围内人们的总体健康状况以及心血管疾病、糖尿病和癌症等慢性病患病率及其危险因素(如高血压、高血糖和超重)等具有重要影响。据估计，大约21%～25%的乳腺癌和直肠癌、27%的糖尿病和30%缺血性心脏病可以归因于缺乏身体活动。

现在，全球63%的人死于非传染性疾病导致的慢性疾病，如：冠心病、高血压、糖尿病等。而引起这些疾病的一个重要相关因素是身体活动不足。冠心病、高血压、糖尿病等是中老年人的常见病。

许多证据表明，经常运动与缺少运动的老年人相比，冠心病、高血压、中风、2型糖尿病、结肠癌、乳腺癌、骨质疏松等疾病的发病率明显降低。经常运动可以改善老年人的心血管功能，提高肺活量，增加骨骼和肌肉的强度，增强免疫功能，也可减少一些感染性疾病的发生。

那么，老年人应当如何运动呢?世界卫生组织对65岁以上的老年人运动有专门的建议：适合65岁以上老年人的活动包括：散步、跳舞、园艺、远足、游泳、骑自行车、家务劳动、玩耍、游戏、家庭和社区活动等。为增进心肺、肌肉、骨骼和功能性的健康，减少慢性非传染性疾病、抑郁症和认知功能下降等风险，世界卫生组织建议如下：

1.老年人应每周完成至少150分钟中等强度有氧身体活动，或每周至少75分钟高强度有氧身体活动，或中等和高强度两种活动相当量的组合。

2.有氧活动应该每次至少持续10分钟。

3.为获得更多的健康效益，该年龄段的成人应增加有氧活动量，达到每周300分钟中等强度、或每周150分钟高强度有氧活动，或中等和高强度两种活动相当量的组合。

4.活动能力较差的老年人每周至少应有3天进行增强平衡能力和预防跌倒的活动。

5.每周至少应有2天进行大肌群参与的增强肌肉力量的活动。

6.由于健康原因不能完成所建议身体活动量的老人，应在能力和条件允许范围内尽量多活动。

总之，对所有年龄组人群来说，接受上述身体活动建议和积极进行身体活动所获得的效益要远大于可能发生的危害。就每周150分钟中等强度身体活动的推荐量而言，骨骼肌肉系统的损伤并不常见。在以人群为基础推行“建议”时，为减少骨骼肌肉系统损伤的风险，适当的方式是鼓励循序渐进，从相对适中的身体活动量开始，逐渐向较大身体活动量过渡。

高血压病人分几类

根据血压升高的情况，可以将高血压病人分为三类：

第一类：收缩压与舒张压都升高了(即收缩压在140mmHg以上，同时舒张压在90mmHg以上)称为联合高血压，是高血压中的常见类型，这类病人发生心血管的风险高，老中青年均可见到。

第二类：单纯收缩压高血压，常见于老年人群，主要原因是动脉已经硬化，弹性很差，因此在心脏收缩时压力升高明显，已经在多年前引起人们的重视，现在多数认为这种高血压也同样易发生心脑血管疾病。

第三类：单纯舒张期高血压，多见于中青年，而且可以变成联合高血压。一般研究认为单纯舒张期高血压是因为神经精神功能问题，造成周围血管阻力升高，而血管弹性尚好，随访发现这类病人中风危险性，冠心病危险低于联合高血压。但是，也有不相关的研究结果，认为与联合高血压一样危险。

我们在近年来的研究发现，单纯舒张期高血压的人群很多没有症状，因而忽略就医。研究发现这些病人的脉象往往是虚脉，而症状有的有头晕头痛等实证表现，但病情较轻。

从脉象来看，我们认为高血压为虚证基础上兼夹实证，因此早期以本虚为主，兼有阳亢，病脉一致，即病以虚为主，脉以虚为主;而老年人的脉象多为弦滑之类的有力实脉，病脉不符。因此年轻人单纯舒张期高血压只要坚持导引、饮食，配合必要的中药或西药是有可能“治愈“的，而收缩期高血压及联合高血压往往比较顽固， 不容易治好和控制。

降压西药分类及主要副作用

1.利尿药：

(1)噻嗪类利尿药

主要不良反应有：血钾减低，血钠减低，血尿酸升高;

代表药物有：双氢氯噻嗪，氯噻酮，吲哒帕胺

(2)袢利尿药

主要不良反应：血钾减低

代表药物：呋噻米

(3)保钾利尿药

主要不良反应：血钾增高

代表药物：阿米洛利，氨苯蝶啶，

(4)醛固酮受体拮抗剂

主要不良反应：血钾增高

代表药物：螺内酯

2.β阻滞剂

主要不良反应：支气管痉挛，心功能抑制

代表药物：普萘洛尔，美托洛尔，阿替洛尔，倍他洛尔，比索洛尔，

3.α-β阻滞剂

主要不良反应：体位性低血压，支气管痉挛

代表药物：拉贝洛尔，卡维地洛，阿罗洛尔

4.血管紧张素转换酶抑制剂

主要不良反应：咳嗽，血钾升高，血管性水肿

代表药物：卡托普利，依那普利，苯那普利，赖诺普利，雷米普利，福辛普利，西拉普利，培哚普利，喹那普利，群多普利，地拉普利，咪哒普利

5.血管紧张素受体拮抗剂

主要不良反应：血钾升高，血管性水肿(罕见)

代表药物：氯沙坦，缬沙坦，厄贝沙坦，坎地沙坦，替米沙坦，奥美沙坦

6.钙拮抗剂

(1)二氢吡啶类

主要不良反应：水肿，头痛，潮红

代表药物：氨氯地平，非洛地平，尼卡地平，硝苯地平缓释片、控释片，尼群地平，尼索地平，拉西地平，乐卡地平，

(2)非二氢吡啶类

主要不良反应：房室传导阻滞，心功能抑制

代表药物：维拉帕米，地尔硫卓

7.α阻滞剂

主要不良反应：体位性低血压

代表药物：多沙唑嗪，哌唑嗪，特拉唑嗪

8.中枢作用药物

(1)利血平：鼻充血，抑郁，心动过缓，消化溃疡病

(2)可乐定：低血压

(3)甲基多巴：肝功能损害，免疫失调

(4)莫索尼定：镇静

(5)利美尼定：心悸，乏力