爸爸有乙肝会传染给宝宝吗

爸爸有乙肝是有可能会传染给宝宝的，这类疾病不具备遗传的条件，但是会传染，如果接种过疫苗就不用担心，不放心的可以到医院检查，这样对病情的控制有好处，同时也可以了解宝宝的情况。

乙肝疾病是可以传染的，但是很多人都不了解疾病，就很难分清楚，乙肝的具体情况，都知道乙肝是可以进行母婴传播的，但是大家都不清楚疾病的具体情况。那么，爸爸有乙肝会传染给宝宝吗？
　　其实乙肝的患者如果是怀孕，或者是配偶怀孕都不会遗传到宝宝，因为这类疾病不属于可以与遗传的。但是要知道乙肝是可以传染的，而且有很强的传染性，如果是这类患者有了宝宝，就需要做好预防工作，避免传染给宝宝，造成严重的影响。乙肝是可以预防的，主要就是从传播源头开始，控制好久可以了。
　　乙肝的出现就是人体感染乙型肝炎病毒引起的慢性传染性疾病，乙肝病毒的传播途径有性传播、母婴传播和血液传播，当然也会包括血液制品传播。如果是宝宝爸爸有乙肝病毒感染，妈妈是健康的，如果妈妈没有乙肝病毒感染，有抗体的情况下，就不会感染给孩子。
　　如果是不放心，可以给孩子做检查，看看的具体情况，如果不是乙肝就要注意预防问题，避免传染给宝宝。大三阳也是乙肝病毒携带的类型，病毒复制就比较活跃，可以破坏肝细胞，引起肝脏功能改变等情况，如果是密切的生活接触也有可能，如果宝宝注射了疫苗，可以化验一下乙肝五项看一下。
　　乙肝是可以传染的疾病，但是不会遗传，对于患者来说，最好是积极的治疗，这样对病情的控制有好处，但是如果是爸爸有乙肝，宝宝一般不会有，传染的几率不是很大，需要做好预防工作。

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了解乙肝妊娠的相关知识

有备孕计划的乙肝患者，为了生育一个健康的宝宝，应了解以下的乙肝妊娠相关知识：

1.有生育要求的慢乙肝患者，若有治疗适应症，应尽量在孕前应用干扰素或NAs治疗，以期在孕前6个月完成治疗。在治疗期间应采取可靠避孕措施。

2. 妊娠期间乙肝发作患者，ALT轻度升高可密切观察，肝脏病变较重者，权衡利弊后，可以使用TDF或LDT抗病毒治疗。

3. 抗病毒治疗期间意外妊娠的患者，如应用干扰素治疗，建议终止妊娠。如应用口服NAs药物：若应用的是妊娠B级药物(LDT或TDF)或LAM，在充分沟通、权衡利弊的情况下，治疗可继续；若应用的是ETV、ADV，在充分沟通、权衡利弊的情况下，需换用TDF或LDT继续治疗，不建议终止妊娠。

4. 在妊娠中后期如果检测 HBV DNA 载量大于 2×10^6IU/ml，可于妊娠的第 24-28 周开始给予 TDF、LDT 或 LAM。

治疗，以减少母婴传播。建议于产后 1-3 个月停药，停药后可以母乳喂养。

5. 应用干扰素治疗的男性乙肝患者，应在停药后6个月方可考虑生育；应用NAs抗病毒治疗的男性患者，目前尚无证据表明NAs治疗对精子的不良影响，可在与患者充分沟通的前提下考虑生育。

乙肝妈妈生二胎和以前有哪些不同

乙肝病毒高水平复制的母亲尽管新生儿接种了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，仍有10%左右的新生儿阻断失败，失败的原因主要是宫内感染。

宫内感染多发生于妊娠7个月以后，近些年来，越来越多的研究数据显示，妊娠后期服用拉米夫定、替比夫定或替诺福韦可以降低乙肝病毒高水平复制母亲所生新生儿的母婴阻断失败率，把母婴阻断成功率提高到95%～99%以上。

2015年，这一阻断措施正式写入我国的《慢性乙型肝炎防治指南》，建议HBV DNA >2×106 IU/ml的HBV感染母亲可在妊娠24～28周服用拉米夫定、替比夫定或替诺福韦加强母婴阻断。乙肝二孩时代，母婴阻断率更高了。

以前，为了提高乙肝母婴阻断率，医生往往建议乙肝妈妈的孩子出生后打两针乙肝免疫球蛋白，出生时打一针，出生后15～30天再打一针。经过许多临床试验，医生们发现，第二针乙肝免疫球蛋白起的作用不大，尤其是现在高病毒复制的母亲在孕期都服用了抗病毒药，乙肝母婴阻断率已经大大提高了，第二针乙肝免疫球蛋白显得更加多余。

因此，我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》建议乙肝妈妈所生新生儿只需要在出生12小时内注射1针100单位或200单位的免疫球蛋白，以免影响其他疫苗的接种。这样一来，乙肝二孩时代的妈妈们可以安心坐月子，不用带着未满月的孩子到医院打针了。

以前，乙肝妈妈特别害怕自然分娩，害怕一阵阵的宫缩，导致孩子感染。而且，反正只能生一个，导致乙肝妈妈选择剖宫产分娩的特别多。其实，近些年来的实践证明，剖宫产和自然分娩的乙肝母婴阻断率无明显差异。

有了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，有了抗病毒药物，剖宫产在乙肝母婴阻断中没有发挥任何作用，而且还影响了二孩生育。近年来，我院妇产科的剖宫产率已经从10年前的70%下降到现在的30%左右了。二孩时代，更多自然分娩的妈妈可以安全地生育二胎了!

孕晚期抗病毒停药后病毒反弹是耐药吗

刚刚收到几位乙肝妈妈的来信，反映看病时遇到的一些问题，忍不住又想写两篇博客给予澄清。另一位乙肝妈妈刚刚生完宝宝。由于孕期她的HBV DNA较高，但肝功能正常。

为了加强乙肝的母婴阻断，她选择了妊娠晚期服用拉米夫定抑制病毒复制。服用拉米夫定后，她的HBV DNA下降。生完宝宝1个月后，她停用拉米夫定。停药后一段时间，她到医院复查，HBV DNA反弹到服药前的水平。她有些害怕，问医生。一位医生告诉她，病毒反弹就是耐药。今天晚上，她来信问我：停用拉米夫定后病毒反弹算不算耐药?

我想，问答她问题的医生很可能心不在焉。这位乙肝妈妈在服药时，病毒下降，停药后，病毒当然会反弹。这种情况不是病毒耐药，而是病毒失去了药物的抑制重新疯狂复制。

那么，耐药是什么情况呢?

耐药是在每天按时服药，没有停药的情况下乙肝病毒的DNA出现反弹，HBV DNA水平比治疗期间最低值升高了10的1次方以上，不能被医生称为“病毒学突破”。也就是说，吃着药也不能抑制病毒复制了，这才能算耐药。

乙肝患者要治疗也要减肥

乙肝患者在抗病毒治疗的同时也要注意控制体重。这是韩国一项有关替诺福韦治疗乙型肝炎肝硬化的研究。在这项研究中，作者发现肥胖的患者(高体重指数)是影响替诺福韦疗效的重要原因。因此，作者鼓励患者在服用替诺福韦治疗乙肝的同时，调整生活方式，减肥，降低体重指数。

为此，作者进行了长达3年的观察。3年后，作者发现这些患者的肝脏弹性指标明显好转，从3年前的14.7 kPa降低到8.7 kPa，脂肪受控衰减指数和体重指数也明显降低。说明乙肝患者边治疗边控制体重更有利于肝脏纤维化的改善。

这个研究结果我也有相同的感受。在几年前，我对阿德福韦临床试验中的病例进行总结，想找一下影响阿德福韦疗效的相关因素。在总结患者体重指数和体重对疗效影响时，我发现阿德福韦治疗2年仍无应答的患者中53%的患者体重指数>25%，80%的患者体重≥70kg。所以，我认定肥胖和超重会影响阿德福韦的疗效，因此在后来的临床治疗中，我对肥胖和超重的患者很少推荐使用阿德福韦，建议使用恩替卡韦。

但恩替卡韦治疗的患者如果不注意控制体重，也会影响肝病的恢复。我们一项长达10年恩替卡韦的临床试验中，有一位患者非常典型。他加入我们科研的时候还是个学生，又瘦又小，由妈妈带来参加恩替卡韦临床试验。治疗初期的效果很好，HBV DNA阴转，肝功能恢复，几年后达到了e抗原血清转换，成为乙肝“小三阳”，肝纤维化也明显改善。

但他毕业后，参加了工作，被分配到一个经常需要应酬的岗位，常常在外就餐，体重突飞猛进地长了起来。一次随访时我们发现，他的转氨酶升高到300多，但乙肝病毒的指标并没有恶化。为了找到引起这位患者肝病加重的原因，我们为他做了肝穿刺检查，结果发现他的肝细胞内布满脂肪，脂肪含量高达50%以上，严重的脂肪肝不仅使他的肝功能升高，而且导致了他的肝脏明显纤维化。

我也有一些患者在治疗中减肥，改善疗效的例子。一位患者最初因抗病毒效果不好，不得不受用拉米夫定+阿德福韦联合治疗。尽管HBV DNA受到抑制，但肝功能改善并不明显，表面抗原和e抗原也一直坚挺不降。B超发现患者有中度以上的脂肪肝。我鼓励患者控制饮食，增加运动，减轻体重。患者的依从性很好，坚持治疗和锻炼。经过10年多的治疗，目前患者脂肪肝完全消失。

不仅如此，患者已发生e抗原血清转换，表面抗原也逐渐下降，今年复查的时候，表面抗原已降低到几乎检测不出，很快就要完全消失了。他对他的治疗也越来越有信心。

以上例子都说明：脂肪肝也是导致肝纤维化的重要原因，乙肝患者在治疗过程中注意减肥，控制体重，可明显改善疗效，减轻肝纤维化。

乙肝表面抗原定量检测有什么意义

乙肝病毒表面抗原是乙肝血清学5项检查中的第一项，其英文缩写是“HBsAg”。检测乙肝的抗原和抗体有许多方法，如：放射免疫法、酶联免疫法、微粒子化学发光法、时间分辨免疫荧光法、微粒子酶免检测法、电化学发光法等。不同的医院用不同的试剂检测，所以检测结果的数值各不相同。不过，这些检测HBsAg的方法都可归为“定性”、“半定量”和“定量”三类。

定性检测就是只报告“阳性”或“阴性”，一般只要体检时使用，疾病诊断和治疗时已经很少使用了。

半定量检测是用标本检测值与临界值的比值。检测到HBsAg的S/CO的数值越大，代表体内乙肝病毒表面抗原量越高。但是，半定量检测的灵敏度和准确性比定性检测好，但定出的量并不准确，只可以大致判定抗原、抗体在血清中的水平。

最先进的是定量检测方法，目前仅用于对乙肝表面抗原和表面抗体的检测。定量检测方法不仅可以灵敏地检测出血中很微量的病毒抗原和抗体，而且可以准确地检测出乙肝表面抗原、抗体在血清中的量(IU/ml或mIU/ml)。

定量检测的方法有：微粒子化学发光法、时间分辨免疫荧光法和电化学发光法。微粒子化学发光法的代表试剂是美国雅培公司生产的，时间分辨免疫荧光法的代表试剂是上海新波公司生产的，电化学发光法的代表试剂是罗氏公司生产的。

大多数医院进行乙肝表面抗原定量检测和e抗原半定量检测都使用这三家公司生产的试剂。目前在我国应用比较广泛的乙肝表面抗原定量检测是雅培公司的试剂(微粒子化学发光法)，它的检测范围是0.05～250 IU/ml。当乙肝表面抗原>250 IU/ml时，则需要对标本进行稀释，再根据稀释系数计算乙肝表面抗原的定量值。

对HBsAg进行定量检测有重要意义。HBsAg乙肝病毒复制的模板“cccDNA”的活性密切相关。HBsAg水平越高，说明肝内乙肝病毒cccDNA也越多，病毒则很难完全清除。反之，HBsAg水平较低的感染者，肝内乙肝病毒cccDNA较少，病毒清除较容易。因此，检测HBsAg定量检测可以预测抗病毒治疗的疗效。

HBsAg定量检测可以在治疗前和治疗的过程中预测干扰素的疗效。治疗前HBsAg > 10000 IU/ml，且HBV DNA>2×108 IU/ml的患者干扰素的疗效较差。HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者接受聚乙二醇化干扰素α治疗，如果24周HBsAg<1500 IU/ml，继续单药治疗至48周可获得较高的HBeAg血清学转换率。

若经过24周治疗HBsAg定量仍大于20000 IU/ml，建议停止聚乙二醇化干扰素α治疗，改用核苷(酸)类药物治疗。HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者在聚乙二醇化干扰素α治疗12周后HBsAg未下降且HBV DNA较基线下降<2 log10 IU/ml，应考虑停止聚乙二醇化干扰素α治疗，改用核苷(酸)类药物治疗。

HBsAg定量检测也可以用于预防核苷(酸)类药物的疗效。治疗前HBsAg<1000 IU/ml，或者治疗期间HBsAg下降速度较快(每年>0.166 log10 IU/mL)的患者，HBsAg被清除的可能性较大。

因此，HBsAg定量检测也常作为核苷(酸)类药物停药的指标。HBsAg水平越低，停药后疾病复发的可能性越小。停药时HBsAg<100 IU/ml或消失的患者停用核苷(酸)类药物后疾病很少复发。