哪些慢阻肺的患者需要长期氧疗

需要接受长期氧疗的慢阻肺患者身体往往会存在着相应的指征，主要被分为以下两种类型。分别为动脉血氧分压低于55或动脉血氧分压在50~60之间的患者。同时病人的身体还有可能会存在其他的并发症，比如肺动脉高压等。而氧疗对于时间以及氧气流量都有要求。

一到天气寒冷的时候，身体发作慢阻肺的人就会变得格外难受。因为此时患者身体所出现的咳嗽以及咳痰症状都会变得越来越剧烈，而且还有可能会出现病情恶化的情况。此时就要采取相应的治疗方法来缓解病症，比如氧疗法。那哪些慢阻肺的患者需要长期氧疗呢？
　　一、哪些慢阻肺的患者需要长期氧疗
　　通常情况下，如果通过检查发现身体发作慢阻肺的人存在着明显的病情恶化趋势又或身体存在着缺氧的情况，那么就需要接受长时间的氧疗。而具体需要接受长期氧疗的指征主要被分为两种。
　　第一种是通过检测人体内的动脉血氧分压低于55或体内的外周血氧饱和度小于等于88%，此时就需要接受长期氧疗来缓解病症。另外，如果通过检查发现人身体存在着明显的高碳酸血症情况，那么也需要接受长时间的氧疗。
　　第二种情况则是指人体内的动脉血氧分压在55~60左右又或者外周血氧饱和浓度小于89%，并且经过检查发现人体内存在着肺动脉高压以及红细胞增多症等并发症。那么此时也需要通过长时间氧疗来缓解病症。
　　二、长期氧疗有哪些要求
　　1.对于时间的要求
　　通常情况下，需要长期接受氧疗的人，每天的吸氧时间最好要超过15个小时。因为长时间不间断的吸氧效果是最好的，但是对于正常人来说，一天24小时不停的吸氧比较难以做到。所以每天的信仰时间保持在15小时左右是最好的选择，这样能够明确改善人体内的呼吸功能。
　　2.注意氧气流量
　　在进行氧疗的时候，患者一定要注意对氧气流量的控制，通常吸氧流量应该保持在两升每分钟左右。

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慢阻肺最有效的偏方

慢阻肺是一种比较严重的呼吸系统疾病，患病后需要积极治疗才能控制病情发展。除了正规的治疗之外，不妨也可以试试中医上的小偏方，起到辅助治疗的效果。那么，治疗慢阻肺最有效的偏方是什么呢？

一、白参炖鹧鸪
　　做法：把鹧鸪洗净、去除内脏、切成块，和切片的白参一起放到炖盅内，加入适量的开水，用文火炖煮，大概三个小时左右服就可以。
　　功效：这道药膳有补气健脾，生津止渴的作用，对于慢阻肺患者的咳喘汗出等症状有很好的缓解作用。
　　二、菜菔子粳米粥
　　做法：把菜菔子粉末和粳米一起煮粥，一天一剂，可以每天早晚两餐时温热后服用。
　　功效：这道药膳可以化痰平喘，行气消食，对于慢阻肺有一定的治疗作用。
　　三、贝母冰糖饮
　　做法：用粳米和冰糖煮粥，在米汤还不稠的时候，加入适量的贝母粉，用小火慢煮，等到粥变得浓稠后就可以了，一般是早晚温服。
　　功效：这道药膳有化痰止咳，清热散结的作用，对于慢阻肺有一定的治疗作用。
　　四、罗汉果柿饼饮
　　做法：把罗汉果、柿饼、冰糖放进锅中，加入两碗半水，用小火煎成一碗半，去渣就可以饮用。
　　功效：这个方剂有很好的清热去痰止咳的作用，对于慢阻肺有一定的缓解作用。
　　五、薏苡仁杏仁粥
　　做法：先用薏苡仁煮粥，等到粥煮成半熟的时候加入杏仁，改成小火煮熟，最后加入适量的冰糖调匀，早晚服用就可以。
　　功效：如果慢阻肺患者咳嗽比较严重，而且痰特别多，可以采取这种食疗方法缓解症状。
　　六、冰糖糯米饭
　　做法：用洗净的糯米焖饭，糯米饭焖熟后把熬好的冰糖浇在饭上，每天午餐的时候温热食用就可以，要注意不可以过量食用。
　　功效：如果慢阻肺患者肺气虚弱时，可以采取这种食疗方法缓解症状。
　　以上是几种对慢阻肺有缓解作用的中医偏方，但是要注意的是中医偏方并不等于中医治疗，以上的偏方虽然可以缓解病情，但不能完全依赖这些偏方对慢阻肺进行治疗，慢阻肺患者还应该到正规的医院进行科学规范的治疗。

呼吸机对慢阻肺的作用

慢阻肺患者常常有呼吸困难的表现，病情加重时可能出现呼吸衰竭，到了症状非常严重的时候，可能需要应用呼吸机，如果慢阻肺患者出现了呼吸衰竭的症状，就需要使用无创呼吸机或者有创呼吸机进行保命治疗

一、呼吸机对慢阻肺的作用
　　因为慢阻肺患者有呼吸困难的症状，所以在治疗这种疾病的时候，需要长期进行家庭氧疗，每天吸入氧气的时间应该达到16个小时以上，这对患者的病情是有帮助的。如果慢阻肺患者出现了呼吸衰竭的症状，就需要使用无创呼吸机或者有创呼吸机进行保命治疗。使用呼吸机可以改善肺部的通气状况，但是呼吸机一般应用于危重的患者，如果慢阻肺患者可以自主呼吸，一般是不建议使用呼吸机的。
　　二、慢阻肺患者的注意事项
　　1.慢阻肺患者要注意加强营养
　　因为慢阻肺患者会出现消化吸收不良，分解代谢增强等情况，所以慢阻肺患者常常会营养不良，这样会导致患者的免疫力低下，从而加重慢阻肺的病情。所以一旦患有慢阻肺后，就要注意加强营养，建议平时多吃一些优质蛋白质含量高的食物，比如鸡蛋、牛奶、鸡肉、鸡汤、瘦猪肉等；还要多吃一些新鲜的水果和蔬菜，为身体补充维生素，这类食物含有的纤维素多，还可以预防便秘，缓解病情。
　　2.慢阻肺患者要适当的运动
　　因为坚持运动可以提高身体的抗病能力，对于缓解慢阻肺症状也是有一定帮助的，所以建议慢阻肺患者坚持锻炼，不过慢阻肺患者的运动量和运动强度要适宜，比如在刚开始运动的时候以慢走为主，每次坚持5到10分钟，每天进行四五次，逐渐适应后可以延长锻炼的时间，锻炼的方法也可以先死慢走，适应后，可以从慢走改成快走，慢跑，适度的做家务，打太极拳等。
　　3.慢阻肺患者要戒烟
　　吸烟是导致慢阻肺发生的重要原因，所以慢阻肺患者必须戒烟，一般患者在戒烟一周后，咳嗽、咳痰的症状就会得到缓解。除了要戒烟之外，还要注意避免吸二手烟，否则也会加重病情的。

慢阻肺用药应注意的几个问题

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全世界范围内发病率和死亡率最高的疾病之一。2017年GOLD (慢性阻塞性肺疾病全球倡议——Global Initiative for Chronic Obstructive Disease，以下简称GOLD2017)有了五年来的首次重大更新，涉及慢阻肺定义、病情评估、药物治疗及非药物治疗、并发症管理等诸多方面，为慢阻肺的个体化治疗提出更多的治疗选择。本文仅对慢阻肺用药的应注意相关问题简述如下：

　1. 慢阻肺患者须根据分组选用药物。

GOLD2017中关于慢阻肺药物治疗的依据，主要是考虑疾病症状和急性加重史，继而据此对慢阻肺患者进行A、B、C、D分组治疗。对稳定期慢阻肺的药物治疗策略是：

1.1 A组患者：所有A组患者均需要使用支气管扩张剂(短效或者长效)，评估疗效后可继续、停用或者更换其他支气管扩张剂。

1.2 B组患者：B组患者的起始用药是长效支气管扩张剂(LAMA或LABA)：长效支扩剂效果优于按需使用的短效支扩剂。目前无证据支持在B组患者中哪类长效支扩剂作为初始治疗药物能够更好的缓解症状，具体药物选择应根据患者对症状缓解程度的感受。若单药治疗下呼吸困难未缓解，推荐LAMA/LABA联合治疗。若患者存在重度呼吸困难， LAMA/LABA可作为初始用药。若加用另外一种支气管扩张剂没有改善症状，建议降级治疗至使用一种支气管扩张剂;需要综合考虑B组患者可能存在的、对症状和预后有影响的合并症。

1.3 C组患者：C组患者的起始用药为长效支气管扩张剂单药治疗，推荐LAMA：在两项头对头研究中， LAMA在预防急性加重方面优于LABA。若患者存在持续的急性加重，可联合应用LAMA/LABA，或者LABA/ICS。但ICS增加部分患者的肺炎风险，因此首选是LAMA/LABA。

1.4 D组患者：对于D组患者，首选LAMA/LABA联合治疗，有研究证明LAMA/LABA联用在改善患者报告的临床结局方面优于单药。若起始采用单药治疗，首选LAMA：LAMA预防急性加重效果优于LABA。

对于LAMA/LABA无法控制急性加重的患者，应用升降级策略。一是升级为LAMA/LABA/ICS(注意：比较LAMA/LABA和LAMA/LABA/ICS预防急性加重差异的研究正在进行中)。临床上往往是遇LABA/ICS未改善急性加重或症状，可加用LAMA。如果LAMA/LABA/ICS仍无法控制急性加重，可考虑加用罗氟司特。针对FEV1%(一秒用力呼气容积)预计值

慢阻肺：桑叶、白果疏风化痰补肺气

慢阻肺的全称是“慢性阻塞性肺疾病”，这是一种死亡率比较高、比较严重的疾病，但遗憾的是很多人对这种疾病并不了解，老觉得它离自己很远，事实可未必如此。我的一位发小，是个老烟枪了。听说室内全面禁烟，着实让他痛苦了一阵子。然后发现对他好像没什么影响，烟照抽不误，又高兴起来了。所有人都告诉他“抽烟有害健康”，他自己也非常清楚，但就是不肯戒，谁说都不听，所以熟悉他的人早都放弃了劝他戒烟。对于他的咳嗽，亲朋好友也都习以为常了：“抽烟嘛，哪能不咳嗽，肯定是气管炎。”

然而有一次一起吃饭时，我发现他不仅咳嗽严重，而且似乎呼吸困难，就问他有没有经常感觉到气短。听到他回答“是”，我建议他去检查检查是不是慢阻肺，因为气短或者呼吸冈难，是慢阻肺的标志性症状。他老大不情愿，还一副满不在乎的样子。倒是他太太挺上心，跟我保证一定会带他做检查。没过几天，他哭丧着脸来找我了，说检测了肺功能，医生说他一秒钟通气量跟用力肺活量的比例，不到60%，毫无疑问是慢阻肺。

他说也不知道这是啥意思，但毫无疑问自己的肺出毛病了，让我想办法给治治。我说我也不专治肺病，但可以给他一些建议。第一条就是，烟能戒最好戒烟。然后，中医认为，痰瘀伏肺、肺气郁闭是根本原因。也就是说，要从痰、瘀、肺气虚这三者人手调理。给了他一些药物建议以后，我给他的食疗建议是多吃银耳、百合，杏仁等白色的食物，它们大都能够滋阴润肺、止咳平喘。而我着重强调的两种食物是桑叶和白果。为什么特别推荐它们呢?先说桑叶。我们大家熟悉的一味凉茶“夏桑菊”，里面的“桑”就是桑叶，桑叶的主要功效是疏散风热、清肺润燥、平肝明日、凉血止血。对于慢阻肺患者来说，桑叶善于泄肺热，清肺润燥，对于肝阴不足、肺热燥咳等症状有很好的缓解作用。它可以和不同的药物搭配，比如，和牛蒡子一起，就会侧重于散风清肺;而和麦冬搭配，则侧重于清燥润肺。而白果，也就是银杏果，中医认为它能敛肺气、定痰喘，所以能够减少痰量。不管是偏寒还是偏热，凡是咳喘、气逆、痰多的症状，它都适用。

1.桑叶杏仁饮

材料：桑叶10克，杏仁6克，川贝3克，冰糖10克

做法：(1)准备材料：把川贝、桑叶洗干净，杏仁洗干净，去皮。

(2)把桑叶、川贝和杏仁一起放入锅中，加水约500毫升。

(3)大火烧开后，用小火煎煮25分钟后关火。滤去渣滓，在汤汁内加入冰糖，搅拌均匀即可。

功效：止咳化痰、清热平喘，适合慢阻肺急性发作期以及病后迁延期饮用。

说明：脾胃虚寒、便溏者慎用。

2.白果粥

材料：干白果30克，粳米100克，冰糖适最

做法：(1)准备材料：把白果洗干净，提前浸泡一晚上。如果用鲜白果则不必浸泡，但用量需加两倍。

(2)锅中加水，放入白果和粳米，先用大火烧开，然后转小火煮半小时左右即可关火。

(3)关火后，可以根据个人口味放入适量冰糖调味。

功效：祛痰、止咳、润肺、定喘，属于《本草纲目》中的止咳平喘类药粥。

说明：有实邪者不可服用。另外大家一定要注意，生吃白果，或者炒食过量，可能会导致中毒，尤其注意不要让孩子误吃。

如何鉴别慢阻肺急性加重

慢阻肺急性加重会导致肺功能进行性下降，使疾病进展加快并增加患者死亡风险。可以说，慢阻肺的每一次急性加重对于患者来说都是一次“难过的坎儿”，所以及早识别慢阻肺急性加重并与其它相似疾病加以鉴别，对于慢阻肺患者格外重要。

何为慢阻肺的急性加重?

按照慢阻肺的病程，我们可以把慢阻肺分为稳定期和急性加重期。

稳定期：指患者的咳嗽、咳痰还有气短等症状比较稳定或者轻微;

急性加重期：指患者上述症状超过平日每天的变化，并存在持续恶化，需要改变药物治疗方案，患者常有短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性痰，可伴有发热等炎症明显加重表现。

慢阻肺急性加重的主要原因是感染和空气污染，其中感染占50%-70%，但是大概有1/3的患者即使仔细寻找也无法发现原因。

如何及时识别慢阻肺急性加重?

简单来说，慢阻肺急性加重就是慢阻肺的主要症状，如咳嗽、咳痰和气急(呼吸困难)等在短期内明显加重。有人认为急性加重是以超出平时稳定状态时的呼吸困难程度为特征的综合征，规则用药或增加常规药物治疗无效。另外还有人将患者出现的症状分为主要症状和次要症状，如果呼吸困难、脓痰和痰量增多等主要症状中任何2项持续超过2d，或其中任何1项症状加重并伴有喘息、咽喉痛、咳嗽和普通感冒等次要症状，即可判定为急性加重。

慢阻肺急性加重需要与哪些疾病相鉴别?

临床上大概有10%-30%显著急性加重的慢阻肺患者治疗效果较差，对于这些患者应该重新评价是否存在其他易与慢阻肺急性加重相混淆的疾病，如肺炎、充血性心力衰竭、气胸、胸腔积液、肺栓塞和心律失常等。常用的一些检查手段如肺功能检查、动脉血气分析、X线片、心电图、血液生化检查等可以辅助鉴别。