什么是急性慢阻肺加重

慢阻肺也有着各种不一样的分类，其中比较常见的也就是急性慢阻肺加重，这是病情比较严重的一种表现，而且也会出现很多的危害，比如说无法自主呼吸，也可能会出现剧烈的咳嗽，可以选择糖皮质激素治疗，也可以选择支气管舒张剂。

在当前的呼吸内科疾病中，其实要说比较常见的，应该就是慢阻肺，但是慢阻肺也有着多种不一样的分类，可以按照发病的时间直接就分成慢性慢阻肺，还有急性慢阻肺，也有一些人的情况比较严重，所以直接就进入到急性慢阻肺加重的过程，造成一系列的症状。可是什么是急性慢阻肺加重呢？
　　一、什么是急性慢阻肺加重
　　急性慢阻肺加重，其实就是病情比较严重的一种表现，病人不仅仅会出现明显的咳嗽现象，而且还可能会存在着浓痰，黄痰，甚至也可能会出现明显的呼吸困难，即便是在安静的状态下呼吸困难的情况也比较严重，这就需要尽快的接受治疗，否则危害性更大。
　　二、急性慢阻肺加重如何治疗
　　急性慢阻肺加重的出现，可能是因为心衰感染各类不同因素所造成，在当前临床上有着很多不一样的治疗方法，可以选择糖皮质激素，也可以选择支气管舒张剂，如此同时也可以根据痰液来培养选择适合自己的抗生素治疗。如果病人还存在明显的呼吸衰竭，此时更加需要引起重视，可以选择机械通气的方式来有效改善当前所出现的症状。
　　三、急性慢阻肺加重的危害
　　急性慢阻肺比较严重时就会导致各类症状的出现，不仅仅会出现剧烈的咳嗽，也会造成呼吸困难。首先肺泡中就会出现很多气体，因此导致病人根本就没有办法自主呼吸，其次也会影响到支气管软组织，导致肺组织没有办法正确的输送营养，也同样可能会构成生命的威胁。所以在病情并不是特别严重的情况下，也一定要第一时间得到治疗，这就可以有效控制病情，不会出现明显的问题。

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copd的并发症

大家在见到copd的时候，一定都觉得特别陌生，其实这并不是一种特别陌生的疾病，这是不少人都熟悉的疾病，而且经常发生在身边，这种疾病被叫做慢阻肺，其实出现这种病症之后，最常见的症状就是咳嗽，不停的咳嗽，而且还会出现并发症，那么copd的并发症都有哪些？

1、自发性气胸
　　慢阻肺患者引发的自发性气胸是很多见的，大多数都是因为胸膜下肺大疱破裂，空气进入到胸膜腔中导致的，如果患者的肺部基本功能比较差，即使气体量不多，临床表现也是比较严重的，就必须及时的采取抢救。
　　2、肺气肿
　　肺气肿患者常常有肺大疱存在，体征不够明显，所以在气胸的诊断上带来了一定的困难。

3、呼吸衰竭
　　慢阻肺患者一般都存在着呼吸功能衰竭的情况，在某些因素的影响下，通气与换气的功能会出现障碍，比如呼吸道感染、应用静脉剂过量等因素。
　　4、慢性肺源性心脏病以及右心衰竭
　　低氧血症以及毛细血管破坏等因素，都可能会引起肺动脉高压，并且可能会出现右心衰竭的情况。当呼吸疾病加重之后，肺动脉会明显的增高，心脏就会加重符合，可诱发右心衰竭。

5、胃溃疡
　　根据实验表明，患有慢阻肺的患者，约有百分之十八到百分之三十都会引发胃溃疡，诱发原因尚不明确。
　　6、睡眠呼吸出现障碍
　　患有慢阻肺的患者，在睡觉的时候通气降低比较明显，睡眠的时候就会比较危险，而且患者的睡眠治疗会下降，可能会引发心率缭乱等情况。
　　一旦患上慢阻肺就是比较危险的，而通过接种疫苗能够有效的预防疾病出现，除此之外平时还应该加强体育锻炼、增强体质、提高自己身体的免疫力。

慢阻肺吃什么中成药

用中成药治疗慢阻肺，对于缓解病情症状，控制病情发展有很好的效果。而且相比较西药而言，中成药的副作用较小，所以不少慢阻肺患者都会选择服用中成药治疗疾病。慢阻肺吃这些中成药好——肺脾气虚型的慢阻肺、肺肾两虚型的慢阻肺、脾胃失和型的慢阻肺和急性发作期的慢阻肺。

一、慢阻肺患者吃什么中成药
　　1.肺脾气虚型的慢阻肺
　　这种类型的慢阻肺患者经常会有咳嗽，浑身无力，食欲不振，吃油腻的食物就会腹泻，容易感冒等症状。这种类型的慢阻肺患者可以用玉屏风散，六君子汤加减进行治疗，也可以在医生的指导下应用玉屏风颗粒，二陈丸，参苓白术丸等中成药辨证治疗，坚持治疗是可以取得一定的效果的。
　　2.肺肾两虚型的慢阻肺
　　这种类型的慢阻肺患者会有咳嗽，气短，腰膝酸软，夜尿频多等症状，所以治疗的时候需要补肺益肾，临床上常用的中成药有金匮肾气丸，六味地黄丸，固本咳喘片，冬虫夏草胶囊等，可以在中医的指导下辨证用药。
　　3.脾胃失和型的慢阻肺
　　这类慢阻肺患者在早晨起床后痰比较多，平时的食欲不好，总是腹胀，而且大便不爽，这是脾胃失和，可以在中医的指导下服用加味保和丸，香砂养胃丸等中成药利脾和胃去浊痰。
　　4.急性发作期的慢阻肺
　　有时候慢阻肺也会出现急性发作，在急性发作期可以应用一些清热化痰的中药，比如三白皮汤，二陈汤，三子养亲汤等。
　　虽然中成药治疗慢阻肺效果不错，而且副作用小，但是服用中成药治疗慢阻肺见效比较慢，需要长期用药。
　　二、慢阻肺患者的饮食
　　慢阻肺患者在积极治疗的同时，饮食上多加注意也能缓解病情。
　　1.注意适当的补充优质蛋白质
　　因为慢阻肺患者能量消耗比较大，所以平时应该多吃一些含优质蛋白质丰富的食物，比如老母鸡，鸡蛋，牛羊肉，牛奶等，对病情的恢复有帮助。
　　2.注意多补充维生素
　　维生素可以抵御病人体对身体的侵袭，所以慢阻肺患者应该多吃一些含维生素丰富的食物，比如各种新鲜的水果和蔬菜，动物的肝脏，牛奶，花生，玉米，黄豆等。

呼吸机对慢阻肺的作用

慢阻肺患者常常有呼吸困难的表现，病情加重时可能出现呼吸衰竭，到了症状非常严重的时候，可能需要应用呼吸机，如果慢阻肺患者出现了呼吸衰竭的症状，就需要使用无创呼吸机或者有创呼吸机进行保命治疗

一、呼吸机对慢阻肺的作用
　　因为慢阻肺患者有呼吸困难的症状，所以在治疗这种疾病的时候，需要长期进行家庭氧疗，每天吸入氧气的时间应该达到16个小时以上，这对患者的病情是有帮助的。如果慢阻肺患者出现了呼吸衰竭的症状，就需要使用无创呼吸机或者有创呼吸机进行保命治疗。使用呼吸机可以改善肺部的通气状况，但是呼吸机一般应用于危重的患者，如果慢阻肺患者可以自主呼吸，一般是不建议使用呼吸机的。
　　二、慢阻肺患者的注意事项
　　1.慢阻肺患者要注意加强营养
　　因为慢阻肺患者会出现消化吸收不良，分解代谢增强等情况，所以慢阻肺患者常常会营养不良，这样会导致患者的免疫力低下，从而加重慢阻肺的病情。所以一旦患有慢阻肺后，就要注意加强营养，建议平时多吃一些优质蛋白质含量高的食物，比如鸡蛋、牛奶、鸡肉、鸡汤、瘦猪肉等；还要多吃一些新鲜的水果和蔬菜，为身体补充维生素，这类食物含有的纤维素多，还可以预防便秘，缓解病情。
　　2.慢阻肺患者要适当的运动
　　因为坚持运动可以提高身体的抗病能力，对于缓解慢阻肺症状也是有一定帮助的，所以建议慢阻肺患者坚持锻炼，不过慢阻肺患者的运动量和运动强度要适宜，比如在刚开始运动的时候以慢走为主，每次坚持5到10分钟，每天进行四五次，逐渐适应后可以延长锻炼的时间，锻炼的方法也可以先死慢走，适应后，可以从慢走改成快走，慢跑，适度的做家务，打太极拳等。
　　3.慢阻肺患者要戒烟
　　吸烟是导致慢阻肺发生的重要原因，所以慢阻肺患者必须戒烟，一般患者在戒烟一周后，咳嗽、咳痰的症状就会得到缓解。除了要戒烟之外，还要注意避免吸二手烟，否则也会加重病情的。

慢阻肺用药应注意的几个问题

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全世界范围内发病率和死亡率最高的疾病之一。2017年GOLD (慢性阻塞性肺疾病全球倡议——Global Initiative for Chronic Obstructive Disease，以下简称GOLD2017)有了五年来的首次重大更新，涉及慢阻肺定义、病情评估、药物治疗及非药物治疗、并发症管理等诸多方面，为慢阻肺的个体化治疗提出更多的治疗选择。本文仅对慢阻肺用药的应注意相关问题简述如下：

　1. 慢阻肺患者须根据分组选用药物。

GOLD2017中关于慢阻肺药物治疗的依据，主要是考虑疾病症状和急性加重史，继而据此对慢阻肺患者进行A、B、C、D分组治疗。对稳定期慢阻肺的药物治疗策略是：

1.1 A组患者：所有A组患者均需要使用支气管扩张剂(短效或者长效)，评估疗效后可继续、停用或者更换其他支气管扩张剂。

1.2 B组患者：B组患者的起始用药是长效支气管扩张剂(LAMA或LABA)：长效支扩剂效果优于按需使用的短效支扩剂。目前无证据支持在B组患者中哪类长效支扩剂作为初始治疗药物能够更好的缓解症状，具体药物选择应根据患者对症状缓解程度的感受。若单药治疗下呼吸困难未缓解，推荐LAMA/LABA联合治疗。若患者存在重度呼吸困难， LAMA/LABA可作为初始用药。若加用另外一种支气管扩张剂没有改善症状，建议降级治疗至使用一种支气管扩张剂;需要综合考虑B组患者可能存在的、对症状和预后有影响的合并症。

1.3 C组患者：C组患者的起始用药为长效支气管扩张剂单药治疗，推荐LAMA：在两项头对头研究中， LAMA在预防急性加重方面优于LABA。若患者存在持续的急性加重，可联合应用LAMA/LABA，或者LABA/ICS。但ICS增加部分患者的肺炎风险，因此首选是LAMA/LABA。

1.4 D组患者：对于D组患者，首选LAMA/LABA联合治疗，有研究证明LAMA/LABA联用在改善患者报告的临床结局方面优于单药。若起始采用单药治疗，首选LAMA：LAMA预防急性加重效果优于LABA。

对于LAMA/LABA无法控制急性加重的患者，应用升降级策略。一是升级为LAMA/LABA/ICS(注意：比较LAMA/LABA和LAMA/LABA/ICS预防急性加重差异的研究正在进行中)。临床上往往是遇LABA/ICS未改善急性加重或症状，可加用LAMA。如果LAMA/LABA/ICS仍无法控制急性加重，可考虑加用罗氟司特。针对FEV1%(一秒用力呼气容积)预计值

如何鉴别慢阻肺急性加重

慢阻肺急性加重会导致肺功能进行性下降，使疾病进展加快并增加患者死亡风险。可以说，慢阻肺的每一次急性加重对于患者来说都是一次“难过的坎儿”，所以及早识别慢阻肺急性加重并与其它相似疾病加以鉴别，对于慢阻肺患者格外重要。

何为慢阻肺的急性加重?

按照慢阻肺的病程，我们可以把慢阻肺分为稳定期和急性加重期。

稳定期：指患者的咳嗽、咳痰还有气短等症状比较稳定或者轻微;

急性加重期：指患者上述症状超过平日每天的变化，并存在持续恶化，需要改变药物治疗方案，患者常有短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性痰，可伴有发热等炎症明显加重表现。

慢阻肺急性加重的主要原因是感染和空气污染，其中感染占50%-70%，但是大概有1/3的患者即使仔细寻找也无法发现原因。

如何及时识别慢阻肺急性加重?

简单来说，慢阻肺急性加重就是慢阻肺的主要症状，如咳嗽、咳痰和气急(呼吸困难)等在短期内明显加重。有人认为急性加重是以超出平时稳定状态时的呼吸困难程度为特征的综合征，规则用药或增加常规药物治疗无效。另外还有人将患者出现的症状分为主要症状和次要症状，如果呼吸困难、脓痰和痰量增多等主要症状中任何2项持续超过2d，或其中任何1项症状加重并伴有喘息、咽喉痛、咳嗽和普通感冒等次要症状，即可判定为急性加重。

慢阻肺急性加重需要与哪些疾病相鉴别?

临床上大概有10%-30%显著急性加重的慢阻肺患者治疗效果较差，对于这些患者应该重新评价是否存在其他易与慢阻肺急性加重相混淆的疾病，如肺炎、充血性心力衰竭、气胸、胸腔积液、肺栓塞和心律失常等。常用的一些检查手段如肺功能检查、动脉血气分析、X线片、心电图、血液生化检查等可以辅助鉴别。