慢阻肺如何分期

慢阻肺分类从病程上可分为急性加重期和稳定期，急性加重期是指患者在短期时间内症状有明显加重，稳定期患者的咳嗽、咳痰、气喘等症状都会比较稳定，症状较轻。慢阻肺急性加重期根据肺功能可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，根据症状分为高危、轻度、中度、重度、极重度五期。

慢性阻塞性肺疾病是严重危害人们身体健康的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，死忘率高。慢阻肺的发病率正在逐年上升，严重影响患者的劳动能力和生活质量，因此积极做好慢阻肺的防治十分重要。目前慢阻肺发已经逐渐引起了人们的重视，想认识、了解慢阻肺的人越来越多。那么，慢阻肺如何分期？下面我们就一起来看看吧。
　　1、慢阻肺分类从病程上可分为急性加重期和稳定期，急性加重期是指患者在短期时间内症状有明显加重，痰量增多有脓痰、咳嗽加剧，甚至会出现发热的症状。稳定期患者的咳嗽、咳痰、气喘等症状都会比较稳定，症状较轻。患者在稳定期可以通过锻炼等方式增强呼吸功能，增强抗病能力。
　　2、慢阻肺根据肺功能检测气流受限程度分期，可分为急性加重期和稳定期。慢阻肺急性加重期根据肺功能可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。慢阻肺稳定期根据上一年急性加重的次数或住院次数可分为A、B、C、D四型。A型的病人就是症状比较少，风险比较低。B型的病人症状比较多，但风险比较低。C型是症状比较少，但是风险比较高。D型是症状比较多，风险比较高。
　　3、慢阻肺根据症状分为五期。高危期一般会有咳嗽咳痰的症状，肺功能是在正常范围内。轻度慢阻肺在快速或上缓坡时有感到呼吸困难，中度慢阻肺会时常出现呼吸困难、胸闷气短的现象，重度慢阻肺经常出现咳嗽、呼吸困难、咳痰的症状，极重度的慢阻肺，会出现慢性呼吸衰竭。
　　4、慢性阻塞性肺病可分为慢阻肺急性加重期、慢阻肺缓解期、慢阻肺稳定期。发作期是病人因为感冒、接触不良的空气或者接触不良的环境，病情突然的加重或发作了，感觉憋气、咳嗽、咳痰，这就是急性发作期。当病情得到控制，疾病将走向平缓、稳定，稳定期患者会有慢性的咳嗽、咳痰和呼吸困难等常规症状。通常情况下患者处于缓解期。

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copd是什么意思

如今“吸烟有害身体健康”的标语随处可见，吸烟的危害性有多大人人皆知，长期吸烟会引发很多疾病，首当其冲的就是我们的肺部，临床上有关肺病的种类不计其数，copd就是其中一种，那么COPD是什么意思呢？

1、COPD即慢性阻塞性肺病
　　COPD是慢性阻塞性肺病的简称，这种疾病是具有气流受限特征的一种疾病，可以做到预防也可以进行治疗。这种疾病与肺部炎症有着直接的关系，它会引发到肺脏部位，可以引起全身的不良反应。
　　2、COPD的诱导因素
　　引起这种疾病的危险因素，主要包括自身感染因素，还有就是受外界环境因素的影响，这两者是互相受影响的。有些遗传因素也会增加COPO的发病，这和患者吸不吸烟没有关系，和遗传因素有关系。

通常支气管哮喘和气道高反应，是导致COPO形成的危险因素，气道高反应与人体的某些基因以及外界环境有关系。还有一种最为常见的外部因素，就是吸烟，吸烟是引发COPD重要的发病因素之一。
　　长期吸烟的烟民一般肺功能表现比较异常，而且现在死于这种病的患者，有很大部分群体是吸烟的群体。对于怀孕的妇女来说，吸烟以及吸二手烟都会影响胎儿的肺脏的生长，同时对胎儿的免洗系统功能也有一定的影响。

3、COPD的症状表现
　　COPD这种疾病的表现症状通常是慢性的咳嗽，这也是疾病首发的病症，此外还有咳痰，这种疾病的咳嗽通常都会带有浓痰，气短和呼吸困难也是COPD的标志性症状。对于引起全身不适的时候，也是病情发展比较严重的时候，患者会出现体重下降，食欲减退等，合并感染时可咳血痰。

慢阻肺是怎么回事

慢阻肺是一种十分严重的肺部疾病，该疾病的死亡率很高，患者常常表现为咳嗽咳痰、气促喘息，而且会反复性加重，慢阻肺不仅仅会损害肺，还会累及到身体其他部位，危害性可想而知，那么，慢阻肺是怎么造成的呢？

1、长期吸烟
　　目前公认吸烟为慢阻肺的重要发病因素，吸烟时间越长，吸烟量越大，患病率也越高。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高10倍以上。有人统计，每日吸烟40支以上者，慢性支气管炎的患病率高达75.3％。
　　2、遗传所致
　　慢性阻塞性肺疾病（慢性阻塞性肺病）的遗传机理方面发现，作为慢性阻塞性肺病的潜在病理之一的谷胱甘肽S转移酶P1基因105位点更有可能遵循隐性遗传模式。该研究为解析慢性阻塞性肺病的遗传机理研究提供了新视角。

3、环境所致
　　外因包括粉尘、化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染及社会经济地位较低的人群（可能与室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较差及其他与社会经济地位较低相关联的因素有关）。
　　4、胸廓运动障碍性疾病
　　这种情况导致的慢性阻塞性肺病还是比较少的，一般严重的脊椎后、侧凸，脊椎结核，类风湿性关节炎，胸膜广泛粘连及胸廓成形术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，严重的胸膜肥厚，肥胖伴肺通气不足，睡眠呼吸障碍以及神经肌肉疾病如脊髓灰质炎，可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，导致肺功能受限。

5、肺血管疾病
　　这种情况导致的慢性阻塞性肺病比较少见，累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压，均可使肺小动脉狭窄、阻塞，引起肺动脉血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷过重，发展成慢性阻塞性肺病。偶见于肺动脉及肺静脉受压，如纵隔肿瘤、动脉瘤等，也可见于原发性肺动脉高压。

慢阻肺咳嗽厉害怎么办

慢阻肺的主要症状就是咳嗽，胸闷气短，呼吸困难。同时慢阻肺病人的咳嗽，相比较其他疾病引起的咳嗽而言，症状相对要更严重一些，最严重时还会引起呼吸衰竭。慢阻肺咳嗽厉害要进行药物治疗，或者对症治疗。

一、慢阻肺咳嗽厉害怎么办呢
　　1.药物治疗
　　当慢阻肺患者咳嗽的特别厉害的时候，可以在医生指导下应用药物进行治疗。首先要应用抗炎药，糖皮质激素类药物是常用的抗炎药，通过应用这种药物缓解慢阻肺症状，对于咳嗽的缓解也能起到一定的作用。
　　其次是应用祛痰止咳的药物，因为慢阻肺患者咳嗽的时候会有黏痰，不容易咳出，这也会导致咳嗽越来越严重，所以患者咳嗽厉害的时候，可以在医生的指导下应用一些盐酸氨溴索，乙酰半胱氨酸等药物祛痰止咳，效果不错。一般情况下不要盲目应用镇咳药，以免咳嗽被抑制，让痰液在呼吸道中滞留，病情会更加严重。
　　第三可以应用支气管扩张剂，比如茶碱类药物，对咳嗽、呼吸不畅等症状有一定的缓解作用。
　　2.对症治疗
　　因为慢阻肺患者会有呼吸困难的症状，这样也往往会导致咳嗽加重，所以可以适当的吸氧，还可以采取理疗，高压负离子氧疗等方法恢复肺功能，缓解咳嗽症状。
　　二、慢阻肺患者的注意事项
　　1.如果自己是慢阻肺患者，要注意保持室内空气的流通，定期开窗通风，如果有条件的话还可以在家中安置空气过滤装置。
　　2.慢阻肺患者要注意戒烟，虽然慢阻肺的病因很多，但是吸烟是最主要的原因，所以一旦患有慢阻肺应该立即戒烟，并且还要避免被动吸烟，这样可以阻止慢阻肺病情的进一步发展。
　　3.寒冷季节往往会是慢阻肺的发急性发作期，所以冬天来临，慢阻肺患者要注意防寒保暖，预防感冒，必要的时候可以接种流感疫苗，外出时要戴上口罩，避免冷空气刺激到呼吸系统，这样可以防止慢阻肺。
　　慢阻肺患者咳嗽厉害的时候，要注意积极的治疗，并且在日常生活中多加注意，就可以缓解症状。

冬季慢阻肺高发，如何应对“咳、痰、喘”

慢阻肺全称慢性阻塞性肺病，是一种常见的呼吸系统疾病，每年小雪后，气温下降，便进入慢阻肺的高发期。爬3层楼要半小时，走一段路中间要歇上好几次。。。这些都是慢阻肺病人面临的痛苦。慢阻肺起先不易被发现，多于中年后发病，但如果能及早防治，完全可能有效控制病情，减缓疾病进展，延长生存期。

早期症状表现轻微

慢阻肺的主要症状时慢性咳嗽、咳痰及呼吸困难。但因症状较轻，易被忽略，造成误诊、漏诊等情况。因此，慢阻肺的早期症状更是不可忽视。而且很多人出现晨起后咳嗽、咳白色沫痰，但不在意这些可能是慢阻肺的早期症状，等到出现活动后发生气喘的情况，病情往往已经发展到中重度。

出现这些症状要注意

咳嗽呈间接性，早晨较严重，此后早晚或整日均咳嗽，而夜间咳嗽不明显。少数病例咳嗽不伴咳痰，也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。

咳嗽后通常咳出少量粘液性痰，部分患者在清晨较多，合并感染时痰量增多，常有脓性痰。

气短或呼吸困难，早期仅于做劳力时出现，后期逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感到气短。

喘息和胸闷，部分患者特别是重度患者有喘息，通常于做劳力后发生胸闷。

在疾病的临床过程中，特别在较重患者中，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁、焦虑等。合并感染时可咳血痰或咳血。

慢阻肺的识别

在临床症状上，有的患者主要表现为咳嗽、咳痰，有的患者表现以胸闷、气喘为主;在肺功能损伤情况上，有的患者主要是通气功能障碍，有的患者除了通气功能障碍外，还合并换气功能的显著下降。

在影像学CT检查上，有的患者表现为“气道慢性炎症”，有的患者则表现为“肺气肿”;在急性加重频率上，有些患者几年也不出现慢阻肺加重，而有的患者会一年加重多次。

慢阻肺的并发症

慢阻肺的患病率、致残率和死亡率都很高，是当前全球第四位死亡原因，每年受慢阻肺影响者可多达6亿人。在我国，慢阻肺是我国城市居民第四位、农村首位的死亡原因。

慢阻肺伴有很多合并症，如合并冠心病、心肌梗死、肺动脉高压、肺心病、代谢综合征(如糖尿病)、骨质疏松导致的反复骨折。

慢阻肺合并肺癌的情况更常见，在临床上，被诊断为肺癌的男性吸烟患者基本都同时合并不同程度的慢阻肺。

慢阻肺还会带来心理问题，不少老年慢阻肺患者合并抑郁症，严重影响了患者的生活质量，值得我们关注。

慢阻肺的防治

慢阻肺并不是不治之症，但其死亡率较高。因此，及时治疗最为重要。中医认为慢阻肺属于中医“咳嗽”、“喘症”、“肺胀”范畴。根据不同时期的症状，采取不同的治疗方法。

急性期：清热化痰

在急性发作期，主要以清热化痰的中药为主，比较成熟的经典方剂有很多，如桑白皮汤、定喘汤、麻杏石甘汤、二陈汤、三子养亲汤等。

迁延期：增强免疫力

对于迁延期和缓解期，应采用中药治疗为主。对这个时期的治疗有一个标本兼治的经典方子：苏子降气汤。

缓解期：保护肺功能

在缓解期中药调理则可以达到减少发作次数，预防病情发展和加重，延缓病程，达到保护肺功能的作用。缓解期的中药很多，如六味地黄丸可用于肾阴虚患者，玉屏风散用于肺虚患者，百令胶囊、金水宝、肺气肿片适合肺、肾两虚患者等等。

慢阻肺食疗推荐

虫草小米粥

食材：冬虫夏草10克、猪瘦肉50克、小米100克、生姜5克、食盐。

做法：将冬虫夏草用布包好，猪瘦肉去筋膜，洗净切碎;小米洗净后加入适量水，一同放入砂锅中煎煮，用武火烧沸;再用文火煮至粥熟后，加入食盐调味，搅拌一分钟即可。每日1剂，分2次喝完，连服5-7日。

鱼腥草猪肺汤

食材：鱼腥草60克、猪肺200克，食盐。

做法：先将猪肺冲洗、沥水切块;再将鱼腥草入砂锅内，加清水适量煎煮，去渣取汁;把药汁入锅与猪肺块，先武火煮沸;再用文火炖猪肺至烂熟时，加入食盐调味，搅拌一分钟即可。

慢阻肺与肺癌——量变到质变的故事

流行病学研究明确指出慢阻肺COPD是肺癌高危因素，特别是肺气肿型COPD。在非吸烟肺癌患者，COPD比例为10%，吸烟肺癌患者中，12%合并有COPD。

COPD如何导致肺癌?

肺癌究其本质是一种基因病，是由先天遗传自父母的生殖系基因突变(germline mutation)，和后天外部刺激导致的体细胞基因突变(somatic mutation)，共同作用引起的细胞增生和分化的异常，表现为不受机体控制的生长和致命性的外侵转移。

前期研究显示，COPD与肺癌共享部分先天易感基因，这些基因往往与肺组织的发育与分化相关，基因的先天缺陷导致肺部组织更新再生能力的异常，表现为正常肺泡结构的破坏(肺气肿)，严重者促发细胞异常分化，形成肿瘤。

另一方面，COPD患者面对外界环境因素(细菌，病毒，PM2。5异物等)的入侵，有着特殊的炎症反应模式，往往比常人更剧烈，反复的炎症破坏必然伴随着组织的修复，局部干细胞增生分化的次数大幅度的增加，干细胞分裂过程中出错的概率同比增加，意味着导致癌变的基因突变频率加大，罹患肺癌的风险增加，类似一个量变到质变的过程。

如何预防肺癌

1、禁止和控制吸烟：禁止和控制吸烟，首先要着眼于减少吸烟者在人群中的比例，需要制订一定法律或条例限制人们，特别是限制青少年吸烟。

2、控制大气污染：做好环境保护工作，有效地控制大气污染，从而达到预防肺癌的目的。建议慢阻肺患者出行要做好防护措施，准备防霾口罩等。

3、职业防护：对开采放射性矿石的矿区，应采取有效的防护措施，尽量减少工作人员受辐射的量。对暴露于致癌化合物的工人，必须采取各种切实有效的劳动防护措施，避免或减少与致癌因子的接触。

4、防治慢性支气管炎：由于慢性支气管炎患者的肺癌发病率高于无慢性支气管炎者，所以积极防治慢性支气管炎对预防肺癌有一定的意义。特别是要劝导患慢性支气管炎的吸烟者戒烟，因为患慢性支气管炎又吸烟人群的肺癌发病率更高。

5、早期发现、早期诊断与早期治疗：对早期肺癌的筛检手段至今仍不令人满意，在人群中普查肺癌的费用非常昂贵，而对降低肺癌死亡率的可能性很小。原位癌有着100%的治愈率，一期肺癌的五年生存率高达80%。肺癌筛查的金标准目前依然是每年一次低剂量螺旋CT筛查，但是CT的放射性损伤本身就是导致肺癌的诱因。

美国国家疾病预防服务工作组(USPSTF，U。S preventive services task force)预测，如果全美一半50岁以上人群，每年做一次年一次低剂量螺旋CT筛查，美国肺癌发病率将上升2%。由此建议每年一次的肺癌CT筛查仅仅局限于肺癌高危人群：年龄55-75岁，吸烟30包年，戒烟15年以下。