原发性肝癌的症状

2020-07-14

肝癌分为原发性和继发性两类,一般原发性肝癌发展速度非常迅猛,对身体的危害也很大,死亡率比较高,那么原发性肝癌的症状有哪些呢?

1.纳差
  一般出现原发性肝癌后,对肝脏的损害是非常严重的,再加上肿瘤会压迫到胃肠道,所以原发性肝癌患者常常会有纳差的表现,病情越严重,纳差的表现越明显,同时还会有恶心呕吐症状出现。
  2.肝区疼痛
  原发性肝癌最常见的症状就是肝区疼痛,一般会在劳累的时候疼痛更加明显,晚上睡觉的时候疼痛的感觉比白天也会更明显一些。
  3.腹胀
  如果原发性肝癌病情严重,肿瘤巨大或者出现腹水的时候,就会引起腹胀。尤其是在吃了饭后和下午腹胀的症状会更严重一些。有些患者会把这种腹胀当作消化不良治疗,从而延误治疗肝癌的良机。

4.呕血黑便
  当肝癌病情严重的时候,可能会合并肝硬化,这时候就会导致食管下段,胃底的静脉曲张出现破裂,引起胃出血,就会有呕血黑便症状。
  5.乏力消瘦
  因为肝癌患者胃口比较差,进食比较少,平时总会感觉浑身无力,而且体重下降的也比较快,甚至会出现严重的贫血、衰竭的表现。
  6.发烧
  一般癌症患者都有体温升高的症状,这时候不一定是身体中出现了感染,主要是癌热引起的,肝癌患者也会有这种症状,体温大概会在37.5到38度之间。

7.腹泻
  出现肝癌疾病后,肝功能受损,会影响到肠胃的消化吸收的能力,所以就会出现腹泻症状。
  8.转移症状
  肝癌患者到晚期后会出现转移,可能会出现肺转移,骨转移,胸膜转移,胃肠转移,淋巴转移等,转移到不同的部位会有不同的症状,比如出现肺转移时可能会有胸痛咯血症状,如果出现骨转移,就会有骨痛,骨折等症状出现。
  原发性肝癌的病情比较严重,一旦发现患病,除了要积极治疗之外,还可以服用人参皂苷rh2提高身体的免疫力,有效的对抗肿瘤,延长患者的生存期。平时还要注意适当的补充蛋白质,比如牛奶、瘦肉等,为身体补充营养,一定要戒烟戒酒,以免加重病情。



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浅谈肝癌的防治--肝癌的晚期症状及治疗方法有哪些

肝癌晚期的阶段其症状比较明显,如消瘦,手足浮肿,口齿不清,心跳加速、发热,腹胀、腹泻、严重者会有吐血,肝癌晚期临死前的症状也平时不会有太大的不同。

肝癌晚期的治疗方法有

  1、外科手术治疗

外科手术治疗是目前治疗肝癌的传统方法。近年来由于肝癌的早期诊断、定位诊断、肿瘤生物学及肝癌外科若干概念的更新进步,特别是配以中药综合治疗的手段,使肝癌外科治疗效果有了明显的提高。主要包括以下几种:

(1)手术切除治疗

(2)不能切除的术中各种局部治疗 :

①术中肝动脉门静脉化疗并结扎;

②置入式注药泵输注化疗;

③术中置入式微波辐射治疗;

④术中冷冻治疗;

⑤术中电化学治疗;

⑥三苯氧胺肝脏灌注化疗;

⑦肝癌的序贯治疗。

  2、放射治疗

近年来随着放射物理学和放射生理学的研究进展,放疗设备得到进一步改进,采用钴60γ射线或电子直线加速器的X射线、高能射线等,对肝癌的照射方法和范围也有了改进,经历了全肝照射-局部照射-全肝移动放照射-手术定位局部照射和超分割照射等发展过程,使肝癌放疗效果有明显的提高,副作用则降低到最低水平。

  3、化学药物治疗

95%的肝癌病人在诊断时已失去手术机会,多数的肝癌患者还有赖于化学药物的治疗。以往对肝癌的化疗评价不高,尤其是全身给药疗效甚微,近年来改变了化疗的给药途径,行肝动脉化疗并栓塞,使肝癌的化疗效果有明显的提高。目前认为插管化疗优于全身联合化疗,联合化疗优于单药化疗。肝动脉插管化疗被认为是不宜手术治疗肝癌病人的最好疗法。

  4、介入放射学治疗

80年代兴起并得到迅速发展的经皮腔超选择性肝动脉灌注化疗和栓塞的介入放射学技术发挥着至关重要的作用。无论是早期局限性肝癌或是中晚期肝癌治疗,此介入放射学技术都是决定性的治疗方法,必不可少。

肝癌晚期治疗有相当大的难度,首先,肝癌晚期时,瘤体依然成型,且大多数患者此时已不适合再进行手术切除,建议进行介入治疗,对于外科已经无法切除的晚期肝癌介入治疗1、3、5、7年的生存率分别为82%、57%、39%和21%,中位生存时间为43个月。

如果想选择手术切除,但瘤体处于外科手术切除的上限大小,此时危险系数极高,可以采用介入治疗针对瘤体进行医治,因为只要经过介入治疗,99%的病人瘤体都会缩小2~5厘米,在瘤体缩小过后,可以选择手术切除。

  5、免疫治疗

国内曾先后试用过卡介苗、小棒状杆菌、左旋咪唑、瘤苗、胚胎细胞、胸腺素、转移因子、免疫核糖核酸等,但均未获明显疗效。近年来应用较多的有干扰素、白细胞介素-Ⅱ、淋巴因子激活的杀伤细胞等,单用或联合其他疗法可程度不同的提高肝癌的治疗效果。

 6、分子靶向治疗

索拉非尼(多吉美)、索坦、阿瓦司汀、恩度等。可以延缓肿瘤进展,延长生存期,索拉菲尼可以延长患者生存时间达数月之久,甚至更长。

 7、中药治疗

系统的中药治疗能够增加病人免疫力,减少癌症患者的不适,缩小肿瘤,提高病人整体生活质量延长病人生命。

肝癌可以移植吗

肝癌可以移植吗?移植技术,是比较新型的一种治疗方式,相信大家都听说过心脏移植、肾脏移植、肝脏移植等,随着医疗水平的不断进步和发展,移植技术应用的也越来越多,相较于以前而言更加纯熟,那么,得了肝癌可以进行移植治疗吗?

据专家介绍,目前治疗各期肝癌最佳治疗方法就是进行肝脏移植手术。肝癌的特点是肝脏多发病灶,局部切除复发率高、复发快。而肝脏移植不仅能有效治愈肝癌,同时还能彻底治愈患者肝硬化和肝炎,去除肝癌发生的原因和土壤,这是其它治疗办法所达不到的,因此,早期肝癌的治疗应该首选肝脏移植。

专家同时指出,肝癌患者手术治疗时机的选择非常重要,直接关系到移植术后患者的长期存活率。由于肝脏移植手术属于“大手术”,加之具有一定的风险性,使得许多肝癌患者即使发现及时,也不愿接受肝脏移植手术,宁可采用其他一些办法,直到什么办法也没有了,才迫不得已地选择肝移植。

但是往往已经错过了肝脏移植手术的最好时机,彻底治愈的概率就小了。可以说,进行肝脏移植越早,肝癌的复发率越小;移植越晚,复发率则越高。专家指出,晚期肝癌术后复发率较高,不建议行肝移植手术。肝脏移植手术顺利完成,只意味着完成了肝移植整个过程的一半,术后的治疗,同样对于是否能取得最后成功起着重要作用。

肝脏移植术后也要经过很多“关卡”,比如有些病人会出现排斥反应、感染等并发症,病人要按照医生的安排定期复查。一般情况下,术后1个月,病人可以康复进行正常饮食、正常生活等;3个月后可以恢复工作、参加体育运动。

肝细胞腺瘤---分化良好的肝细胞肝癌

患者女性,36岁。 因胃病去医院看病,B超发现肝脏实性占位性病变。行B超引导下穿刺活检,病理报告为肝细胞癌。住院开刀,切除肝肿瘤。手术后带切片来我院会诊。经重新阅片,病理诊断为:肝细胞腺瘤(注:良性肿瘤,切除后即治愈)

肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma )是一种少见的肝脏良性肿瘤。多发生在育龄期妇女的正常肝脏上,与长期口服避孕药有关。

大体表现:好发于肝右叶,一般为单发结节,偶见多发结节。结节大小不等,较肝局限性结节状增生(focal nodular hyperplasia FNH)的结节大,平均8-10CM。结节常位于肝包膜下,境界清楚,多有完整包膜,切面淡黄褐色,常伴有出血、坏死,与周围肝脏分界清楚。

镜下表现:瘤细胞多边形,界限清楚,胞浆淡染。核圆形,大小比较一致。瘤细胞梁索状排列,梁索一般为1-2层瘤细胞,排列比较拥挤,不见正常肝索的放射状排列。偶见腺管样排列。缺乏细胆管和汇管区。

鉴别诊断:与肝细胞癌的鉴别要点:后者瘤细胞变小,肝板的细胞层次常超过3层,常见假腺样结构。细胞有异型,核浆比例增大,胞浆嗜碱性增强,可见核分裂,病变缺乏纤维包膜。当见到血管、淋巴管内瘤栓,间质及汇管区的浸润时肝细胞肝癌的诊断即可明确。但是在穿刺肝活检标本中,有时高分化肝细胞癌与肝细胞腺瘤的鉴别十分困难,需要结合临床病史。肝细胞癌结节周围往往伴有肝硬化背景,而肝细胞腺瘤结节周围往往是正常肝细胞。

肝腺瘤的肝细胞索有窦壁细胞(CD68可显示枯否细胞)存在,肝细胞癌中则没有窦壁细胞。

伽玛刀治疗肝癌的作用与副作用

全球每年约有100万例肝癌发病,我国肝癌发病率占世界每年新发病人的55%。作为乙肝大国,我国的肝癌多是经由肝病三步曲“肝炎、肝硬化、肝癌”发展而来的。

肝癌原发于肝组织内,具有易侵犯邻近组织和门静脉,循肝内血管、淋巴道向肝内转移或向远处转移的特性,这就决定了治疗上的复杂性和艰难性。

肝癌在影像学上多表现为圆形或椭圆形,比较适合于伽玛刀治疗。其意义在于增加肿瘤剂量以提高肿瘤局部控制率和无瘤生存率,进而降低远地转移率,减少正常组织受照剂量,降低并发症的发生率。

对于全身情况较佳、肝功能储备尚好、无腹水或少量腹水、无黄疸或有因第一肝门受压而致的黄疸、肿瘤直径5cm- 8cm、不伴肝内播散和肝门淋巴结转移的患者,可行伽玛刀根治性治疗。对于病期较晚者,伽玛刀治疗可缩小肿瘤,缓解疼痛,改善全身状况,提高生存质量。

肝癌患者伽玛刀治疗期间可出现的不良反应为恶心、呕吐、厌食、乏力及食欲减退,但相对较轻,对症处理后多可较快恢复,不影响体部伽玛刀治疗的进行;停止体部伽玛刀治疗后症状亦可缓解。

为什么肝癌切除了还会复发

肝癌术后复发屡见不鲜,很多人百思不得其解,为什么明明都切掉了,还会长出来?肝癌复发和哪些因素有关呢?

肝癌的生物学特性以及肝病的背景和肝癌切除术后复发有密切的关系。从肝癌的生物学特性而言,肝癌体积越大,术后复发的风险就越大;单个结节比多结节的肝癌术后复发的风险小;肝癌边界不清,呈浸润性生长的复发的风险高;如果显微镜下发现有血管侵犯,则术后复发的风险大。因此,肿瘤直径超过5cm、多结节、肝癌边界不清、血管受到癌细胞侵犯的肝癌患者,术后复发的风险高。

患者的肝病背景和复发也有密切关系,如果手术前的谷丙转氨酶水平升高,或者乙肝病毒DNA的负荷比较高,术后复发的风险也高。这是因为肝脏的慢性炎症对肝癌细胞的生长有促进作用,容易造成复发,因此,对于手术前有肝炎活动的患者,应该积极给予抗病毒治疗,不仅对于肝功能恢复有好处,也有助于降低术后的复发。

如果肝癌患者已知自己是术后复发的高风险患者,那么,在接受手术之前,最好考虑是否有其他更适合的治疗手段。我院放疗科采用现代放疗合并 TACE 治疗肝癌的疗效有了进一步的提高;采用全身伽玛刀技术治疗因医学原因不能手术的早期肝癌,1,2 年总生存率分别为 71.1%和 35.6%。

原发性肝癌

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