肝癌介入和射频消融那个好

每一种疾病对患者的身体都会带来危害，并且对于患者的生活还有工作也会带来一定的影响。肝癌就是众多癌症中的一种，它让患者的身体十分的不适。而治疗的方法很多，患者可以根据自己的病情来选择适合的方法，只有对症治疗，效果才会很好。

肝癌肝移植的患者，在患者等待肝源半年或者几个月的期间，我们不能看着肿瘤发展，对这个肿瘤做前期治疗的时候应该首选射频消融。国外的研究报告也已经证明了这一点，就是说肝癌肝移植前30个病人全部接受了射频消融治疗，半年后这些患者全部接受了肝移植。肝癌介入和射频消融那个好?

这个时候，病变都得到了很好的控制。另外30个病人没有接受了射频消融治疗，等到半年之后一半的病人就因为肿瘤的发展，而失去了肝移植的机会，只有50%的病人接受了肝移植的治疗，因此等待肝源期间做射频消融治疗是非常有意义的。

第三种适应症就是用于肝转移的病灶，对这些孤立的转移，比如说肠癌转移、肺癌转移、乳腺癌的转移，只要小于5公分，还是可以做射频消融的。

对术后身上所带的各种导管，要注意保持其通畅，防止导管折叠、堵塞或脱落。术后身体抵抗力相对较低，应注意保暖，防止感冒。

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海扶刀能否治疗肝癌

海扶刀可以治疗肝癌。肝癌以往治疗多采用手术切除、动脉栓塞治疗、化疗等，但很多患者发现发现时往往已是肿瘤晚期，或肿瘤位于大血管附近，失去手术机会，有的患者因身体原因不能耐受手术治疗，同时手术切也有很多并发症。海扶刀治疗肝癌，具有痛苦小、不开刀、损伤小、安全、并发症少、可重复等特点，可改善患者症状，延长生命。海扶刀治疗后未发现局部瘤体破裂、黄疸、胆汁漏出、血管损伤等情况，治疗是很安全的。

(1)适应证：晚期肿瘤姑息性治疗、直径小于10cm的右肝单发性肝癌、右肝巨大肿瘤伴卫星结节，且仍局限于右肝肿块;手术后局部复发、门静脉癌栓;

(2)禁忌证：已有恶液质、弥漫性肝癌、晚期肝功能严重失代偿，远处转移。

(3)治疗过程：肿块位于右肝者应右侧卧，位于左肝者常用平卧位。术前B超对靶区肿瘤进行定位，制定治疗计划。然后对肿瘤进行由点到线、由线到面、由面到体的“消融”治疗。每日1次，1个层面约40~60分钟，以后逐天逐层累加直至整个肿瘤全部被消融。治疗完成后，观察是否有表皮损伤，然后用机外B超扫描整个靶区的情况，判断疗效。

(4)术后处理：随访患者肝功能及电解质情况，在肝功能较差、有腹水、黄疸者应给予支持治疗。大部分受治者体温均在正常范围内,少数患者3～5天内体温可升高，一般低于38.5℃，常规禁食4小时，左叶肝癌者应禁食6小时后从流质开始，逐渐过渡。治疗后部分患者3～5天有上腹疼痛，一般较轻，可自行缓解。

(5)疗效评佑:HIFU可破坏肝癌组织，癌细胞出现不可逆坏死。CT可示靶区CT值明显下降，增强CT示动脉相、门静脉相对靶区均无供血，治疗边缘可见一增强带。MRI平扫T1、T2加权相可见癌灶信号改变、增强示动脉相、门脉相靶区血供消失，延迟相在治疗边缘见一增强带. 超声治疗有效可见肿块逐渐缩小，血供消失，组织坏死、液化、最后被吸收。

(6)随访:治疗后2年内应每2个月随访1次，2年以上半年复查1次，5年以上应每1年复查1次。AFP可作为判断有无肿瘤复发指标。影像学如果治疗彻底，肿块将减小、消失，或者肿块存在，但已无活细胞，肿块直径5cm以上者，2年内仍可见到肿块影，需注意用PET鉴别。

通过临床观察治疗前后甲胎蛋白、肝功能及核磁共振等检查结果，海扶刀治疗肝癌患者临床缓解率在80%以上。对于血液供应丰富的肝脏肿瘤可与动脉介入治疗联合应用。在海扶刀治疗前行肝动脉灌注化疗及栓塞治疗，可以阻断肿瘤中心部供血，同时栓塞用可作为肿瘤标记，便于海扶刀定位。碘油同时改变了肿瘤内的声阻抗差和声波吸收系数，有利于海扶刀治疗时聚焦处能量转换，提高了治疗效果。

肝癌为何称为“癌中之王”

我们都知道老虎是“百兽之王”。其理由不单因为其额前的“王”字的标志，更多的原因是老虎是一种凶猛的食肉性动物，它身躯庞大，行动敏捷，任何飞禽走兽都有可能成为它嘴中的美食。因为它的这个特点，百兽都害怕它，故而得名“百兽之王”。

顾名思义，肝癌是“癌中之王”说明它是诸多癌症中最严重的，最“恶”的一种肿瘤。肝癌是我国最为常见的恶性肿瘤之一，尤其在40-50岁的壮年男性发病较多，在各种肿瘤中它的恶性程度很高，已成为仅次于肺癌居恶性肿瘤死亡率的第二位，对健康的危害是很大的。为了让大家更加详尽地了解肝癌，下面就从以下几方面介绍肝癌，看看它的外号“癌中之王”是不是名符其实。

一　肝癌的发病(死亡)率

我们所说的肝癌是特指原发性肝癌。它是全球最为常见的癌症之一，在发展中国家如我国、东南亚、非洲南部更为多见。

在全球，肝癌发病率为癌症中第六位(发病率由高到低排序如下：肺、胃、结直肠、前列腺、口咽、肝、食管、膀胱)，其死亡率为第三位(死亡率由高到低排序如下：肺、胃、肝、食管、结直肠、口咽、前列腺、膀胱)。

在中国，肝癌发病率为癌症中第三位(肺、胃、肝)，其死亡率为第二位(肺、肝、胃)。

国际际抗癌研究中心(IARC)估计2000年全球肝癌新发病例56.4万，肝癌死亡病例54.9万，其中中国肝癌新发病例30.6万，肝癌死亡病例30.0万。由此可见，中国的肝癌发病(死亡)数就占了全球所有肝癌病例的一半还要多。我国是全球肝癌发病最高的国家。

　二　肝癌的生存时间：

肝癌病人如果不治疗能活多长时间，做了手术又能活多长时间。这些都是大家最为关心的话题。肝癌生存期我们也称之为肝癌的预后。它的长短与许多因素有关，但总的来说肝癌的预后在所有肿瘤中是最不理想的。

在我国的上世纪70年代以前统计表明，未治疗肝癌的平均生存时间(也称自然生存期)1-2月，在诊断后6月死亡的占据95%。

1973年的统计表明，未治疗肝癌的平均生存时间5-7个月。目前有所提高，大约为6-8月。

通过手术治疗后的生存时间我们以中位生存期或5年生存率来说明。

1991-1998年澳大利亚245例肝癌中位生存期为8个月。

上海中山医院肝癌治疗后五年生存率1958-1970年5.4%，1971-1980年11.9%，1983-1984年46.2%，1998-2000年62.9%。

这些不能代表总体人群中肝癌的生存率。事实上，全人群中肝癌生存率比上面还要低得多。

　三　我国肝癌地区分布

在20世纪70年代，全国肿瘤防治研究办公室编辑出版了《中华人民共和国恶性肿瘤地图集》，它是迄今描述我国肝癌等恶性肿瘤死亡的最为翔实的资料。

我国肝癌地理分布特点：沿海高于内地，东南地区高于西北地区。高发区多为气候温暖、潮湿的海洋气候区。

肝癌死亡率由高到低前五位省：上海、福建、江苏、广西、浙江。死亡率由低到高的省：云南、贵州、甘肃、新疆、青海。

江苏是肝癌高发省，江苏肝癌死亡率由高到低的地市：海门、启东、邳州、大丰、淮安、徐州、泰兴、苏州。江苏肝癌发病率由高到低的地市：启东、海门、如东、通州、如皋、海安。

以上其实就是肝癌的流行病知识，或可以称为肝癌的概述。由这些数据足以说肝癌为何是“癌中之王”了。肝癌“恶毒”这是事实，不管是病人还是家属以及医务人员，都应该客观对待。任何逃避、讳疾忌医的行为都是不妥当的。应该遵循肝癌的二级预防原则(早发病、早诊、早治疗)积极对待肝癌。

肝癌的原因和治疗方法

肝就像人体的“中央银行”，管理身体三大“货币”——气、血、水的流通。情绪、睡眠、饮食、药物等，均会影响肝的疏泄功能。保肝就是减轻肝脏负担，增加肝脏营养和改善肝脏供血。

情绪波动、熬夜、酗酒等因素是目前我国患有各种肝病的患者数量近亿的部分原因。这一庞大的数字须引起大家注意。全球每年约有100万例肝癌发病，我国肝癌发病率占世界每年新发病人的55％。作为乙肝大国，我国的肝癌多是经由肝病三步曲“肝炎、肝硬化、肝癌”发展而来的。

肝癌是恶性程度很高的肿瘤，从形态学分类为弥漫型、块状型、结节型及小癌型，镜下分为肝细胞癌(约占85％)、胆管细胞癌(约占7.4％)、混合型(约占7.6％)。肝癌早期症状不明显，往往一确诊已经中晚期，中晚期肝癌自然生存期仅有2—6个月。

近几十年以来，虽然肝癌的外科治疗有了较大进展，但新诊断出的肝癌患者中只有10％一15％适合手术，同时肝癌患者术后复发率很高，肿瘤复发后的处理也相对较为困难。手术治疗可以相对干净地切除肉眼所见原发癌灶，但无法发现癌细胞向肝内门静脉(肝静脉)侵犯的情况;其次手术的出血和挤压亦可造成癌细胞局部种植和沿血道、淋巴道到达远处，形成微转移灶;以及手术创伤可导致免疫力低下等，均可出现日后的局部复发，肝内转移及远道转移等不利情况，这些是手术治疗肝癌的局限性。另外，部分患者在诊断确立时，由于受肿瘤的大小、部位以及肝脏的基本病变、肝功能和患者的整体状况的影响，不能耐受手术切除。此时，非手术性局部治疗方法就成为治疗肝癌的重要手段。

伽玛刀治疗肝癌的适应症：

一般情况较好;对肝内单个病灶且直径5cm以下或一个大病灶和几个小病灶局限在肝的一个叶，总体积不超过肝体积的60％;影像学检查无明显癌栓存在;肝功能基本正常，肝硬化不明显;无远处转移的肝癌患者可行根治性伽玛刀治疗。

对肝内病灶在5cm以上，或多个病灶体积占肝脏总体积60％以上;门脉主干或左右支内癌栓，可针对癌栓伽玛刀治疗;肝门区附近肿瘤有阻塞性黄疸存在;无论原发灶控制与否，存在肺、骨、淋巴结转移或已有压迫症状;手术或介入治疗，癌瘤残存、未控制或有肝内播散的肝癌患者，伽玛刀可起到缓解症状，或稳定病灶发展的作用。

肝癌晚期疼不疼

早期肝癌患者经过合适的治疗，获得了长期的生存的病例已屡见不鲜。随着现代放疗技术的进展，很多早期不能手术的小肝癌采用现代放疗可获得根治，且肝功能损伤较小。

可是，多数患者一确诊已是肝癌晚期，他们中有的正忍受着肝区疼痛的痛苦，有的没有痛感，这是为什么呢?首先，我们来看一下肝区疼痛是如何产生的：

肝癌患者可突发剧烈肝区疼痛，或者在原有的疼痛基础上突然加剧，这种情况下要警惕是否发生了肝癌结节破裂。肝癌结节较大的情况下，特别是位于肝脏边缘部位容易发生破裂。肝癌结节破裂是肝癌的严重并发症，预后凶险，需要立即送到医院救治。

肝癌结节破裂主要表现为肝区内的剧烈疼痛，疼痛部位多固定。有效患者有诱因，如受到外力的碰撞，也有的患者无明显诱因，卧床时突然发生。肝癌破裂时，主要的症状是疼痛，如果破裂严重伴有大出血，会出现腹胀、心慌、出冷汗、眼前发黑及血压下降。

不是所有肝癌患者晚期都会疼痛，疼痛的有无及其程度主要取决于肿瘤大小以及累及的部位。例如，肿瘤体积较大者疼痛明显，位于肝脏边缘的肿瘤，疼痛会比较明显;肿瘤转移到腹腔淋巴结会压迫腹腔神经丛，也会引起严重的腰背痛，而且疼痛往往是持续性的;如果肿瘤转移到骨骼，相应部位的疼痛也很明显。

肝癌的症状

大家都晓得肝癌的死亡率和发病率都是很高的，并且早期不易被发现，所以学会肝癌的确诊是很有必要的。

那么我们如何通过症状来判断是否患肝癌

1.疼痛的现象：疼痛是肝癌比较常见的一种现象，需要特别提醒的是，肝癌在早期的时候出现是比较轻微的，主要是呈现出间歇性的发展，疼痛一般是由于肿瘤坏死物导致了肝包膜受到了侵害所产生的，一般是出现在右肋部或者是出现在剑突下的部位，患者若感觉到疼痛不适的表现，一定要引起重视。

　2.身体疲劳：身体疲劳也是肝癌的症状表现之一，需要特注意的是，肝癌疾病带给患者的影响比较大，肝癌早期由于肿瘤导致了肝脏受到了侵害，在这个时候人体内的营养跟不上，患者的身体便会有倦怠的表现，常常会出现身体疲劳的现象。患者若出现了该现象一定要及时的进行诊断，采取治疗措施。

3.下肢浮肿：肝癌疾病的症状表现有很多种，下肢浮肿是比较常见的一种，专家指出一般伴有腹水的患者都是会有一定的水肿表现，情况比较轻的患者出现水肿多会在踝部，而一些情况比较严重的患者还会蔓延到整个下肢，下肢水肿的现象患者一定要及时的去正规的医院进行治疗，缓解病情。