肝纤维化的病因

2020-07-14

肝纤维化的病因:
  慢性肝炎进展至肝硬化的必经之路是肝纤维化。我国常见肝纤维化病因如下:
  1、病毒性肝炎:我国是肝病大国,慢性乙型、丙型肝炎患者往往都伴有不同程度的肝纤维化,机体免疫系统识别肝炎病毒,攻击被病毒感染的肝细胞后,造成肝细胞损伤,导致肝实质发生炎症、坏死等病理变化,致使肝星状细胞活化,胶原纤维增生,逐渐形成肝纤维化;
  2、脂肪肝:脂肪肝分为酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝,多余脂肪在肝内蓄积,造成肝细胞空泡化、炎症、脂肪变性,进而促使肝脏纤维化的发生及发展;
  3、药物性肝损伤:药物进入人体后通过直接或间接损伤肝脏,形成肝脏炎症,而少部分患者激发自身免疫反应,会造成胆管缺失;
  4、自身免疫性疾病:自身免疫性肝病患者的免疫系统会攻击肝脏,从而引起肝细胞坏死,导致肝纤维化或肝硬化。



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什么是肝纤维化

什么是肝纤维化:
  肝纤维化是慢性肝炎进展至肝硬化的必经过程,是由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生。任何肝脏炎症坏死在肝细胞修复愈合的过程中都有肝纤维化的过程,如果损伤因素长期不能去除,反复纤维化长期积累就会发展成肝硬化。肝纤维化是一个病理生理过程,病理上一般分为0-4级,肝纤维化4级就是肝硬化。
  肝纤维化主要是指肝细胞外的基质的过度增生和分解的平衡障碍,如细胞外基质的增生过多而分解减少,导致了纤维化的发生。临床上,肝纤维化往往导致肝脏的结构和功能的一系列的变化,其结构变化会逐渐形成假小叶,其功能变化上往往会表现出来肝功能减退和门脉高压的一系列的表现。

肝纤维化怎么检查

肝纤维化怎么检查:
  判断一个患者是否患有肝纤维化,首先进行临床资料判断,详细询问患者有无慢性肝病的病史,特别是乙型肝炎、丙型肝炎或者有酒精肝的病史,了解患者临床表现,有无乏力、肝区疼痛等,随后查体,看有无肝掌、蜘蛛痣,有无巩膜黄染,触诊有肝脾肿大,临床诊断是第一位的。
  其次还可以抽血化验肝纤维化四项、基质金属蛋白酶、细胞转化生长因子等这些,上述指标异常也是可以提示可能有肝脏纤维化的发生。最后可以进行影像学的检测,腹部彩超、肝硬度值弹性扫描等来判断。当然,肝穿刺活检病理诊断是临床上纤维化诊断的一个金标准,当肝脏纤维化程度达到4,则为肝硬化。因为肝穿刺活检是有创检查,病人一般难以接受,所以可以通过上述临床资料、血清学及影像学检查判断肝纤维化。

肝纤维化怎么办

肝纤维化怎么办:
  我国是肝病大国,肝纤维化是慢性肝炎走向肝硬化的必经之路。临床上判断患者是否出现肝纤维化,首先可以进行血清肝纤四项及影像学检查肝硬度值弹性扫描明确,亦可通过肝穿刺活检肝组织病理学明确。
  如果存在肝纤维化,首先要查明患者发生肝纤维化的原因,目前我国常见慢性肝病为病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性肝损伤、药物性肝损伤及自身免疫性肝炎等。
  查明原因之后,首先对因治疗,病毒性肝炎应积极抗病毒治疗,酒精性肝炎要戒酒,非酒精性肝炎要控制体重,药物性肝损伤要停用损肝药物等,去除病因之后,减少肝细胞炎症坏死持续,才能达到更好的抗肝纤维化目的。其次可以进行抗炎保肝治疗,减少肝细胞炎症坏死,最后针对肝纤维化治疗,进行中医综合治疗。

肝纤维化的治疗方法

肝纤维化的治疗方法:
  肝纤维化是一个病理生理过程,是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生。任何肝脏损伤在肝脏修复愈合的过程中都有肝纤维化的过程,如果损伤因素长期不能去除,纤维化的过程长期持续就会发展成肝硬化。
  肝纤维化治疗的主要目是减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓疾病进展,减少和防止肝硬化、肝失代偿、肝癌以及并发症的发生,从而延长患者生存时间,改善生活质量。
  治疗,首先是针对病因治疗,对于常见的病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损伤、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝炎造成的肝纤维化,要抗病毒、戒酒、停止肝损药物、控制体重等。针对肝纤维化本身的治疗,如通过抑制炎症或脂质过氧化,抑制肝星状细胞的增生、活化,以及促进胶原降解等。

肝纤维化的检查项目

肝纤维化的检查项目:
  肝纤维化是一个病理生理过程,是指由各种致病因子所导致的肝内结缔组织异常增生。
  任何肝脏损伤在肝脏修复愈合的过程中都有肝纤维化的过程,如果损伤因素长期不能去除,纤维化的过程长期持续就会发展成肝硬化,它不是一个独立的疾病。肝纤维化需要检查。
  1、肝功能检查。肝功能检查有助于了解肝纤维化患者病情的发展阶段和肝脏的损害程度。
  2、病因检查,我国肝纤维化常见于病毒性肝炎,病毒学指标检查,有利于诊断出肝纤维化患者是何种类型的如是病毒性的,还需要抗病毒治疗。
  3、做腹部超声及肝弹性检查。在早期纤维化时,可发现肝肿大,肝回声显示增强、增粗。肝弹性检查可以明确肝脏硬度值。
  4、取血检查4项纤维化的血清学指标等。

肝病

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