肝穿刺的并发症

肝穿刺的并发症：
　　临床上进行肝穿刺活检术，其目的往往一是明确诊断，二是治疗。肝穿刺活检术前一般常规进行血常规、凝血四项、肝功能检查，如果凝血机制尚可，肝功能无明显异常，一般可以进行此术。术后常见并发症如下：
　　1、穿刺部位或临近部位疼痛：毕竟是有创检查，每个患者耐受性不同，少数患者会出现穿刺部位疼痛，再者有可能触及肋间神经，也可引起疼痛。
　　2、出血：肝脏本身血供丰富，具有门静脉、肝动脉、肝静脉，为血窦形成的器官，穿刺的过程中可能会出现出血的情况。
　　3、损伤毗邻脏器：穿刺位置靠近上方，可能会穿刺到胸腔，形成气胸、脓胸，穿刺的位置比较低，可能造成胆囊、肠道、右肾损伤。
　　4、继发性感染：是否严格无菌操作、术后护理及糖尿病等基础疾病均会影响患者出现伤口的继发性感染。

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肝破裂如何诊断

肝破裂如何诊断：
　　肝破裂一般临床上都会有明确的外伤史，比如说右上腹或者中上腹的外伤史，车祸或者是重物撞击或者是被人击打，一般都会有明确的外伤的病史，而诊断有以下几个方面，首先在肝脏破裂以后，患者都会有一个明显的腹腔出血，在进行B超或者CT的检查的时候，都会发现有腹腔积液的存在。其次如果进行诊断性的穿刺，就可能会抽出这种腹腔的不凝血，这个时候就要怀疑内脏实质器官的破裂出血的这种可能性，同时因为肝脏破裂以后出血的存在，血色素也就是血红蛋白会呈进行性下降的趋势。而要确诊肝脏破裂 ，增强CT是比较有效的办法，在造影剂强化的提示下，破裂段的肝脏会有比较好的显示。
　　对于一个比较严重的肝脏破裂的一个患者，平扫CT，也就是我们正常不打造影剂的CT也可以有一些阳性的发现。比如说肝脏包膜连续性的一个中断，肝脏内部的密度的变化，都提示一个肝脏破裂的可能性。对于一个高度怀疑肝脏破裂，同时合并有血色素进行性下降的患者，一定要进行一个积极的手术探查。

肝破裂修补术要怎么做

肝破裂修补术要怎么做：
　　肝脏破裂临床上主要是在一些外伤，尤其是车祸伤的病人上容易合并存在，他根据他的受伤部位，再加上典型的影像学表现，以及血色素的进行性下降，可以诊断。
　　对于怀疑有肝脏破裂的患者而言，对于比较轻的肝脏破裂，肝脏裂伤，可以选择保守治疗，也就是病人要严格的卧床休息，不能活动，禁食水，给予全肠外营养支持，抗生素预防感染以及止血药物的使用，同时最重要的一点，要密切监测血色素，也就是血红蛋白的变化，如果血红蛋白稳定，可以一直进行动态观察。
　　而对于一些比较严重的肝破裂伤，要进行积极的手术治疗，手术的方式，包括填塞止血，肝动脉的一侧肝动脉的或者门静脉的结扎，包括破损肝脏的部分切除，当然手术方式需要手术当中根据患者具体的受伤部位，包括受伤的情况来进行选择，原则上对于这类外伤性的肝脏手术而言，应该尽量减少手术的时间，以及手术的创伤，而以止血治疗为主。
　　而对于合并有胆道损伤的肝脏破裂患者，一定要进行积极的手术探查，争取寻找到受损伤的胆管，并进行相应的结扎处理，避免术后胆汁性腹膜炎导致腹腔感染的发生。

肝破裂出血应该怎么办

肝破裂出血应该怎么办：
　　肝脏破裂实际上经常是合并存在于一些交通事故或者是外伤的患者当中。患者一般都有比较明确的受伤史，而受伤部位主要是以右上腹或者中上腹为主，肝脏破裂一旦诊断明确以后，要由临床医生进行病情的评估，并不是所有的患者都一定需要接受外科手术的治疗。对于些病情比较轻，破裂比较小的患者，可以选择保守治疗，保守治疗的方式主要是要严格的卧床休息，同时给予足够量的肠外营养支持，患者要禁食水，抗生素预防感染，最重要的一点就是要动态观察，患者血红蛋白的一个变化。
　　如果在保守治疗过程当中，患者出现血红蛋白的进行性下降，同时合并有生命体征的不平稳，比如说血压降低，心率增快，这个都提示保守治疗无效，患者仍有活动性出血的存在，这个时候要进行立即的手术探查止血。而对于比较严重的肝脏破裂损伤，患者出现了低血压、休克的表现，腹腔的大量积液或者影像学上，提示肝脏破裂的范围比较大，范围比较广，这个时候一定要在诊断的时候，就要积极的进行手术探查，而手术方式需要根据术中探查的情况决定。

肝破裂症状是什么

肝破裂症状是什么：
　　肝破裂一般都是常见于一些外伤或者车祸，患者除了外伤导致的疼痛以外，还会有肝脏破裂出血常见的症状，比如说腹部的疼痛，包括腹部的膨隆。主要原因还是因为肝脏破裂以后腹腔出血的发生。对于合并有腹部外伤病史的一些车祸伤患者或者外伤患者都要考虑到实质脏器破裂的可能性。这个时候要进行相应的实验室和影像学检查，包括动态的观测血色素也就是血红蛋白的变化以及进行B超还有CT等影像学的检查。
　　刚刚受伤的患者在进行CT或者B超检查的同时，可能并没有发现腹腔游离液体的发生，这个时候并不能排除肝脏破裂的存在，一旦要怀疑肝脏破裂的这种存在的可能性，一定要在6~8个小时以后进行再次的复查，这个时候可能就会有阳性的发现。一旦肝脏破裂出血诊断成立，要详细的评估患者受伤的状态，是否需要接受急诊手术的治疗。对于比较轻的肝脏破裂可以通过保守治疗治愈，而比较严重的肝脏破裂出血，要尽早的进行手术的止血。

肝破裂是否严重

肝破裂是否严重：
　　肝破裂的严重程度，其实跟受伤情况有关系，也就是跟他破裂的部位，破裂的程度以及破裂是否合并有血管胆道的损伤都有关系。对于一些比较小的肝脏破裂，也就是患者受伤情况并不严重，只是一些肝脏表面的微小裂伤或者损伤，这个时候通过一些保守治疗。患者均可以治愈。包括严格的卧床制动，禁食水，肠外营养支持，止血药的使用以及抗生素预防感染，患者基本上都能够治愈。但是在保守治疗的同时要密切的监测血红蛋白的变化，如果说有血红蛋白的进行性下降，要考虑到出血的持续存在，这个时候还是需要进行积极的手术探查。
　　而对于一些合并有血管损伤，胆道损伤，比如说第一肝门的肝动脉门静脉或者大胆管胆道损伤的肝脏破裂患者，病情是比较严重的。它可以有短时间快速的失血导致失血性休克的发生，另外由于胆道损伤的存在，患者可以出现胆汁性腹膜炎，导致腹腔的重症感染。所以肝脏破裂的患者，病情的严重程度取决于受累受伤的程度，不同的受伤程度它的愈后不一样。