肺间质纤维化的症状表现

2020-07-14

肺间质纤维化的症状表现:
  肺间质纤维化基本都发生在成年人,尤其是在50岁以上。肺间质纤维化的患者,既往史相当重要,尤其是职业史和环境接触、吸烟史、药物治疗过程以及家族史。所以对于肺间质纤维化的患者,我们要了解患者的工作环境是否接触特殊的粉尘、气体和化合物,接触的时间和程度,防护设备等。还应了解患者的生活环境有无动物接触史、应用湿化器等。
  肺间质纤维化的主要临床表现为进行性呼吸困难,在早期胸闷气喘症状并不明显。随着进行进一步的发展,肺功能进一步的恶化,呼吸困难气喘症状呈进行性加重趋势,呼吸困难的特征是呼吸浅而快。严重时可伴有发绀,一般无端坐呼吸。早期干咳、咯血症状不严重,晚期有刺激性干咳,可因劳动或用力呼吸而诱发,继发感染时可有脓痰。间质性肺纤维化的胸痛症状并不常见,但类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、以及混合结缔组织病和某些药物诱发的疾病,可发生胸膜胸痛。



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肺间质纤维化的发病原因

肺间质纤维化的发病原因:
  肺大部分间质性肺疾病(LLD)不是恶性的,也不是由任何已知的感染性致病原所引起的。尽管该类疾病存在着急性期,但起病常常隐匿,病程常常也是慢性的。
  机体对疾病过程的最初反应在肺泡和肺泡壁内表现为炎性反应,导致肺泡炎。如果疾病是慢性的或进展的,炎症将蔓延到邻近的间质部分和血管,最终产生间质性纤维化。其结果产生瘢痕和肺组织破坏,进而导致明显的气体交换损伤,也使通气功能减低。已知的间质性肺疾病。环境/职业相关的:无机粉尘(硅沉着病、石棉肺、煤尘工人肺及铍肺;有机粉尘过敏性肺泡炎(外源性过敏性肺泡炎/农民肺、养鸽者肺和蔗尘肺);气体/烟雾(氮氧化物、二氧化硫、金属氧化物、烃化合物和二异氰甲苯等);药物/治疗相关的;抗生素及化学药物(呋喃妥因、水杨酸偶氮磺胺吡啶);非留体类抗炎制剂;心血管药物(胺碘酮、肼苯哒嗪);抗肿瘤药物[博来霉素、丝裂霉素、马利兰(白消胺)及甲氨蝶呤等;违禁药物(海洛因、阿片及美散痛);抗痉挛药(大仑丁、酰胺咪嗪);口服降糖药;长时间高浓度吸氧;放疗、病毒性肺炎、肺孢子菌感染、左心室衰竭、癌性淋巴管炎等。

肺间质纤维化怎么治疗

肺间质纤维化怎么治疗:
  肺间质纤维化存在不同病因,治疗前应尽量明确病因。若能明确发病原因,如有风湿免疫性疾病或血管炎性疾病及粉尘接触史,药物放射线损伤等,首先去除危险因素,治疗基础疾病。若病因未明确,治疗相对困难。部分患者为特发性肺间质纤维化,主要为抗纤维化治疗以延缓病情发展,目前临床治疗肺间质纤维化相对较困难,治疗本病目前尚无特效药物,应该根据个体化的原则治疗肺间质纤维化。
  目前推荐药为吡非尼酮,部分患者可试用N-乙酰半胱氨酸,对于伴有胃食管反流患者,应给予抗酸治疗。不推荐单用糖皮质激素,N-乙酰半胱氨酸及环磷酰胺联合治疗,也不推荐华法林抗凝治疗。对于终末肺间质纤维化可考虑肺移植手术。本病已出现呼吸衰竭患者,应重视氧疗及并发症的治疗。

怎样治疗肺间质纤维化

肺气肺间质纤维化,首先要明确它的病因,如果能找到它的病因就针对病因来进行治疗,也就治病求于本。这样他的肺间质纤维化也会跟随它的原发疾病,一起能够得到缓解或者得到控制。差不多能有一半的肺间质纤维化的患者能够找到病因,比如有风湿性的疾病,或者有一些血管炎方面的疾病,或者可能是和相关的过敏状态有关系等,总之如果能找到相应的病因,治疗病因是最基本的治疗。其次,找不到特异性的病因时,也可以采用一些抗纤维化治疗的药物。比如现在西药在治疗肺纤维化方面有两个新药,包括吡非尼酮等这些药物。它对肺纤维化的控制有一定的疗效,除了西药的治疗以外,还有常用的中医药治疗的一些措施。这种中医药治疗对于肺纤维化,临床当中也是把它分为几种类型。一种类型是肺肾气虚型的,比如患者出现了活动或者气短、喘息,或者有的患者会出现频繁的咳嗽等,就用一些补肺益肾的方法对来进行治疗。还有一种患者属于气虚血瘀型的,这种患者会表现临床当中的一些血瘀的症状。比如舌质紫暗、口唇紫干活动或喘息加重,或者有的患者会出现一些肢体发麻疼痛等,就会用到益气活血的方法,或者益气活血通络的方法来进行治疗。对于缓解患者的临床症状,减少他喘息的程度,都是有一定的疗效。对于患者病情的控制,是否能够得到有效地延长他的病程,目前很多临床观察还在进行。因为肺间质纤维化是慢性的疾病,很多临床观察需要一定时间才能得出明确的结论。当然总体的趋势来讲,中医药治疗肺间质纤维化能够减轻症状,一定程度上能够延长患者的生存期,当然需要最后的临床数据才能下结论。

间质性肺病的治疗

间质性肺病的治疗分中医治疗和西医治疗。西医治疗主要有药物治疗,最常用的药物有激素,还有乙酰半胱氨酸、吡非尼酮,但疗效都不是十分确切,可能都是针对一部分病人有效。还可以采用非药物治疗,如肺康复,这样可能对病人生活质量会有帮助。还有是手术治疗,如肺移植,目前肺移植对大多数的重度间质病变的病人可能是一个不错的选择。从中医治疗来讲,间质性肺病分为两个阶段,一个是肺痿的阶段,一个是肺痹的阶段,是根据病人的不同临床表现进行辨证治疗。通常认为早期的肺间质病变是用肺痹来进行治疗,到后期一般按照肺痿来治疗。

肺间质纤维化是不是肺癌吗

肺间质纤维化是否发展成肺癌或者合并肺癌,目前来看,肺间质病变跟肺癌都是肺里面的细胞成分异常增生造成,它们的本质可能相似。而且从目前的研究来讲,有特发性肺间质纤维化的病人发展成肺癌的几率要比普通人高很多倍,大概是七八倍。到底是从肺间质病变演变成肺癌的或者是发展成肺癌的,还是说容易造成肺癌的发生,这个目前尚不清楚。但是总的来讲,特发性肺间质纤维化的病人肺癌的发生率要比普通病人要高很多。

肺间质纤维化

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