肾病综合征严重吗

2020-07-15

肾病综合征可轻可重,如果病人以单纯大量蛋白尿、血浆白蛋白减少为主,没有明显的并发症,肾病综合征可能不会危及患者生命。但是部分病人合并很严重的并发症,比如血浆白蛋白明显减少、小于20克每升的微小病变病人和膜性肾病的病人出现严重血栓,严重可以出现下肢静脉血栓和肾静脉血栓;如果栓子脱落还可能造成脑梗塞和肺栓塞。少部分患者会发展为肾病综合征,比如合并严重感染、合并急性肾损伤,都属于肾病综合征的严重并发症;如果延误治疗时间较久,预后较差。患者及时规范治疗,早发现,复发少、一般预后较好。



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肾病综合征的临床表现

肾病综合征最常见的症状是大量蛋白尿,病人能够发现的问题是尿泡沫增多,尿泡沫增多是尿蛋白增多。尿泡沫增多相当洗衣粉冲了水以后水里面大泡沫存在,而且放一段时间也不消失。这是叫尿蛋白增多。第二个症状是浮肿,尿蛋白丢失以后,血中蛋白降低,病人出现浮肿,最常见的是眼睑或颜面的浮肿,更严重会出现双下肢浮肿,甚至出现腹水、胸腔积液。第三个症状是病人出现抽筋,因为大量蛋白丢失以后,钙缺少,病人会出现抽筋。还有一些实验室检查会发现血脂很高,血中白蛋白很低。

肾病综合征复发的原因

肾病综合征复发原因有四方面:第一,病理类型,有的病理类型容易复发,有的不太容易复发,微小病变会出现复发,膜性肾病有时也可以复发;第二,有没有合并症或并发症,患者出现并发症,如感染、拉肚子、上呼吸道感染时,肾病综合征可能出现复发;第三,与患者激素治疗的敏感性有关,有的病人对激素治疗有依赖,比如激素开始的量比较大,逐渐减量后有的病人会复发;第四,与病人的依从性有关,有时病人觉得吃激素心里有抵触情绪,希望尽快减量,或者尽量少吃,所以没有根据医生的要求逐渐减量,而擅自停药,这也是引起复发的重要原因。

肾病综合征是怎么回事


肾病综合征是指临床上一组以大量蛋白尿、血浆白蛋白减少、水肿、高脂血症为主的综合征。大量蛋白尿需要24小时尿蛋白超过3.5克,血浆白蛋白减少到小于30克每分升,这是两个主要的诊断条件,如果符合这两个条件就可以诊断肾病综合征。同时,病人有可能会合并水肿和高脂血症。肾病综合征的临床表现主要是水肿和蛋白尿,但是具体的病理分型有很多,主要分为两大类:第一类,继发的肾病综合征;第二类,原发的肾病综合征。具体的病因是需要做肾活检明确诊断,再给病人制定治疗方案。

肾病综合征一般检查什么

肾病综合征的检查主要分为临床血和尿的检查,都属于无创检查,还有有创的检查。诊断肾病综合征的金指标是肾活检,血和尿的检查包括24小时尿蛋白定量、血浆里面的白蛋白、血脂。还可以帮助进行病因诊断的免疫球蛋白、补体与结缔组织病相关的一系列自身抗体检查,比如抗核抗体、抗GBM抗体,以及安卡相关的抗体检查。还有一些影像学的检查,比如B超可以观察肾脏的大小,也对诊断肾病综合征有一定的帮助。

如何治疗肾病综合征

肾病综合征的治疗主要根据临床症状和病理诊断的结果,通常肾病综合征的病人明确以后要进行肾活检的诊断,比如原发的肾病综合征、微小病变肾病或者膜性肾病通常需要激素。膜性肾病要激素加上另一种免疫抑制剂来治疗,不同类型的肾病综合征,治疗方案差别非常大。所以,根据病理类型来制定不同的方案,比如原发肾病综合征需要激素和免疫抑制剂,但是有一些继发的肾病综合征,比如糖尿病肾病引起的肾病综合征用激素和免疫抑制剂没有效果,主要用ACEI、ARB类的药物来降尿蛋白。但是如果是已经进展到肾综的糖尿病肾病,一般预后都不会太好,通常在3、4年以后可能会进入到尿毒症期。一些狼疮性肾炎,需要用激素、免疫抑制剂;如果是肿瘤相关、淀粉样变、多发性骨髓瘤相关的肾病综合征,一般需要其它治疗,比如化疗或者是治疗原发病。

肾病综合征能活多久

肾病综合征能活多久:
  肾病综合征能活多久?导致肾病综合症的原因不一样,它的治疗的方案各不相同,预后也不一样。
  比方说一个微小病变的肾病综合征,绝大部分对激素是比较敏感的,因此很多病人都是可以很好的,就是预后都能得到治愈的。
  而有些疾病的话,治疗是比较困难的,所以不能一概而论说肾病综合征能活多久,那么更重要的,就是根据引起肾病综合征的原发病不一样,它的病理类型不一样,给予不同的治疗方案。有些疾病的话,它能够得到一个很快的缓解,有些疾病的治疗确实是比较困难的,所以不能一概而论。

肾病综合征能治好吗

肾病综合征能治好吗:
  如果肾病综合征表现为微小病变,病变相对比较轻的,在临床上治疗的话,这些病人,绝大多部分病人对激素治疗比较敏感。所以大部分病人都能够完全治好,当然它可能激素敏感的时候,又是个激素依赖,会容易复发。
  另一些病人表现为局灶节段硬化或者膜性肾病,目前的临床的治疗手段和药物,就是激素免疫抑制剂以及一些生物制剂。大部分人也可以得到缓解或治好,狼疮性肾炎用激素免疫制剂、生物制剂,它的效果也比较好。糖尿病肾病,随着糖尿病的进展,他病变总是向前发展的,很难把它完全治愈。但是只要能够控制血压、血糖、血脂,能够延缓肾功能的进展,淀粉样变的预后就没有微小病变效果好。

肾病综合征严重吗

肾病综合征严重吗:
  肾病综合征严重吗?肾病综合征根据他的原发病的不一样,病理类型的不一样,他的严重程度是各不一样的。
  另外还要注意一点,就是肾病综合征的患者有时候有大量蛋白尿,血浆蛋白分子很低的时候,他很容易出现一些并发症。比方说,出现了合并的感染,甚至严重的感染,还有肾病综合征的患者出现了血栓栓塞并发症,比方说最可怕的出现肺栓塞,那么还有就是肾病综合征的患者出现了急性肾衰,还有严重的营养不良,这些的话都是肾病综合征。显示这个病变的话,就是比较重。
  也就说肾病综合征重不重,主要看他的原发病是什么,它的病理类型是什么,他的并发症多不多,要注意这些方面。

肾病综合症会遗传吗

肾病综合症是以肾小球基膜通透性增加,并且表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高血脂症的一种临床症候群类疾病,此病是不能够被治愈的,但是通过药物能够得到很好的控制。因为儿童三这种病的高发人群,所以肾病综合症会遗传吗?得了这种病平时该注意些什么?

一、肾病综合症会遗传吗
  (1)具有遗传性
  肾病综合征是具有一定遗传性的。这种病有家族聚集性和遗传,有一定的相关。如果父母有这类疾病,一定要注意防护,否则会有一定的可能遗传给子女。
  (2)不会完全遗传
  但这并不是一种遗传类的疾病,后代只是继承了遗传的物质,具有患病的体质。在后天的生活中,如果受到了相应的刺激,那么会有很大的几率得这种病。此病的女性遗传性要相比于男性高一些。

二、肾病综合症的注意事项
  1.注意饮食的卫生
  在得了此病后,饮食方面的卫生一定需要格外的注意,平时吃的东西一定要清洁,而且最好隔一段时间就给餐具进行消毒。
  2.预防感染
  在患有这种病后,会出现水肿和蛋白营养不良的情况,人体自身的免疫功能也会不断的下降。再加上为了治疗这种病,会使用一些激素类的药物,会使免疫功能进一步的降低,所以会比较容易发生感染的症状。可以选择用甲硝唑液来漱口,每次吃完东西都需要进行漱口。平时也需要注意皮肤的清洁,要定期的洗澡,也需要在室内进行通风。

3.用药的计量需注意
  这类患者通常会使用糖皮质类激素进行治疗,这类药物的用量不当很容易会引发其他的副作用。一般情况下此类药物的首次用量都会比较大一些,然后随着时间的推移,不断的减少药量的使用。
  4.注意饮食的合理性
  在患病期间要吃一些低盐,并且含有优质蛋白的食物。随着身体的不断恢复,高蛋白的饮食也应适量的减少。

体检肾功能检查项目

肾脏一旦出现有某些疾病以后会影响到周围很多脏器的健康,随着人们健康观念的提升,越来越多的人开始注重关心肾脏健康,经常会定期的进行一些些肾功能检查,便于及早的发现各种问题。那么体检肾功能检查项目主要都有哪些呢?

一、什么是肾功能检查
  肾功能检查其实就是使用一些常见的医疗器械以及化学检查来衡量人体肾功能的变化。最常见的就是尿液显微镜检查,血液检查等。
  二、肾功能体检项目
  1、血尿素氮:血尿素氮检查的时候如果发现他明显的高于正常范围,则考虑是否出现有急慢性肾炎,或者是由于各种原因引起肾功能障碍等。让它严重偏离正常值的时候很可能会和患者出现有肾功能障碍,身体脱水,前列腺肥大等有关系。

2、血肌酐:血肌酐通常在正常情况下成人男性会在79.6~132.6μmol/L,女性为70.7~106.1μmol/L。明显增高考虑会和患者出现有肾功能衰竭,或者是心力衰竭的有关系,另外,尿毒症患者在进行这项检查的时候也会出现有血肌酐明显偏高的表现。
  3、血尿素:它的正常范围一般是3.2~7.0mmol/L。明显偏高,一般会和患者出现有足够种肾脏损伤有关系,在临床上比较常见的就是重症肾盂肾炎以及慢性肾炎等。

4、血尿酸:在进行身体检查的时候,发现血尿酸明显偏高,这时候很可能会和患者出现有痛风或者是肾功能衰竭等有关系,一般需要做进一步的检查进行确诊。
  5、尿蛋白:正常人的尿蛋白在检测的时候一般会是阴性,而如果在尿蛋白检测时发现超过150毫克,则说明存在着明显偏高的情况。而这些蛋白大多数都会来源于肾脏,如果是多次检查,发现长时间呈现尿蛋白阳性,考虑是否存在有肾功能损伤。

肾病综合征能根治吗

引起肾病综合征的原因是比较多的,在得了这种病之后,主要表现为大量的蛋白尿和低蛋白症以及水肿等。比较常见的病因是感染,遗传等,这种病的多发群体是儿童,那么肾病综合征能够根治吗?这种病应该怎样治疗比较好?

一、肾病综合征能够根治吗
  1.部分肾病综合征是能够根治的,这主要取决于患者自身的身体情况以及病情的严重程度。
  2.原发肾病综合征:对于原发性的肾病综合征,这类疾病根治的可能性并不是特别的大,但是在一定程度上是可以起到缓解的。
  3.继发性肾病综合征:继发性的肾病综合征的治愈,可能相比原发性的要高一点。但是如果病情比较严重,治愈的可能性也是非常小的。

二、肾病综合征的治疗
  1.一般治疗
  对于因肾病综合征所引起的严重水肿、低蛋白血症的患者,需要卧床休息,在水肿消失之后才能够起床活动,在此期间需要给予正常量的优质蛋白,而且要保证充足的热量。还有就是需要控制盐分的摄入,应多吃不饱和脂肪酸类食物。
  2.利尿消肿
  1)可以选用噻嗪类利尿剂来进行治疗,它能够抑制钠和氯的重吸收,增加钾的排泄,而出现利尿的情况。
  2)潴钾利尿剂这种药物也是比较有效的,主要是作用于排钠、排氯,可以和噻嗪类利尿剂一同合用,效果会更好一些。

3.糖皮质激素治疗
  对于这类肾病,糖皮质激素的治疗效果还是比较不错的,它能够有很好的抗炎作用。它能减轻急性炎症时的渗出,从而减少纤维蛋白的沉着,抑制慢性炎症中的增生反应。
  4.细胞毒性药物
  如果激素类药物治疗效果并不是特别的好,那么可以采用细胞毒性药物,这类药物对于肝脏的损伤是有一些大的,目前比较常用的此类药物有环磷酰胺。
  5.免疫抑制剂
  免疫抑制剂也能够有效的治疗肾病综合征。

确诊为肾病综合征如何进行治疗

临床表现和实验室检查,患者明确诊断为肾病综合征的特发性FSGS,如何进行初始治疗?包括一般治疗、对症治疗、并发症防治和免疫抑制治疗。

(1)一般治疗

1)卧床休息:水肿减轻、一般情况好转后,可起床活动。

2)饮食治疗:低钠低脂饮食;适量优质蛋白饮食0.8~1.0g/(kg·d);热量摄入不少于126~147kJ(30~35kcal)/(kg·d)。

 (2)对症治疗

1)利尿消肿:速尿片、螺内酯等。

2)控制血压、降低尿蛋白:血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、骨化三醇等。

3)调脂治疗:立普妥等。

4)抗凝治疗:低分子肝素。

(3)糖皮质激素和免疫抑制剂治疗:泼尼松或美卓乐、尤金等每日早晨顿服,治疗时间应持续4-6月,超过4-6月才被称为激素抵抗。当达到完全缓解后泼尼松或美卓乐、尤金等在6个月内缓慢减量。

如果使用泼尼松等有相对禁忌证或不能耐受大剂量激素的患者(如未控制的糖尿病、精神因素、严重的骨质疏松),建议首选钙调磷酸酶抑制剂。

(4)预防肺部感染、急性肾功能不全、肺栓塞或深静脉栓塞等并发症。

膜性肾病-肾病综合征单纯中医治疗临床验案

某男 63岁 Ⅱ期膜性肾病-肾病综合征 主诉:浮肿2月余。

现病史:2014年5月患者劳累后出现双下肢水肿,检查尿常规示:PRO(3+),RBC 120/ul;2个月后因水肿加重就诊于北大医院,查尿常规:RBC 150/ul;UTP 3.5g/d;生化:ALB 34.1g/L,Scr80umol/L,Tch 6.8mmol/L。行肾穿刺术后病理回报示:Ⅱ期膜性肾病。该院予缬沙坦40mg Qd、阿托伐他汀钙片20mg Qn及利尿剂等治疗1周后,患者水肿减轻而出院。服药1周后,血压维持在85/60mmHg左右,遂停用。为寻求中医治疗,患者于2014年7月住我科就诊。

既往史:左下肢湿疹病史3年余,曾多次求治中西无效;否认其它慢性及传染病史。

病理报告:

免疫荧光:4个肾小球,IgG(++++),IgA(—),IgM(—),C3(+++),FRA(+),C1q(—),IgG1(—),IgG2(—),IgG3(—),IgG4(+++),HBcAg(+),PLA2R1(++),沿毛细血管壁呈颗粒样沉积。

光镜:可见28个肾小球,1个缺血性硬化,其余肾小球毛细血管基底膜广泛空泡变性,节段性轻度增厚,系膜细胞及基质轻微增生,上皮下嗜复红蛋白沉积,其中2个缺血皱缩。肾小管上皮空泡及颗粒变性,小灶状(约5%)萎缩。肾间质小灶状淋巴、单核细胞浸润伴纤维化。小动脉管壁增厚。

电镜:肾小球基底膜增厚,上皮下多数电子致密物沉积,上皮细胞足突弥漫融合。肾小管、肾间质无特殊病变。

就诊时情况:TP 5.5g/d;生化:ALB 29.4g/L,下肢浮肿,右下肢皮疹破溃渗出,舌质红苔黄腻。

西医诊断:1.Ⅱ期膜性肾病,肾病综合征

2.左下肢皮肤湿疹

中医诊断:水肿 脾虚兼风湿

治疗:健脾益气,祛风除湿

方药:麻杏苡甘汤合防己黄芪汤加减

并配合祛风止痒中药外洗

随访治疗情况:上方加减治疗至2015年3月患者尿蛋白明显减少,24小时尿蛋白定量为1.1克。2015年11月尿蛋白转阴,血浆白蛋白恢复正常,多年的下肢皮疹亦基本消失。

肾病综合征 严重性

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