肾病综合征需要做哪些检查

2020-07-15

肾病综合征检查分为无创检查和有创检查。无创检查主要包括血常规检查和尿常规检查;肾病综合征诊断肾病综合征的金指标是肾活检,属于有创检查。血和尿检查包括24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂等;大量蛋白尿是肾病综合征的必备条件,其标准为2周连续3次定性强阳性,24h尿蛋白定大于50~100毫克每千克每天。还可以进行病因诊断的免疫球蛋白、补体与结缔组织病相关的一系列自身抗体检查,比如抗核抗体、抗GBM抗体,以及安卡相关抗体检查;影像学检查,比如B超可以观察肾脏大小,对诊断肾病综合征有一定帮助。



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什么是肾病综合征

肾病综合征描述的是一组临床症状,患者可能还有水肿和高血脂等疾病。肾病综合症是肾小球滤过屏障受到严重破坏。肾小球是滤过屏障,血液从肾小球中经过,滤过屏障把血液中的代谢废物和不需要的水分过滤出去形成尿液。滤过功能破坏就引发肾病综合症。

肾病综合征的临床表现

肾病综合征最常见的症状是大量蛋白尿,病人能够发现的问题是尿泡沫增多,尿泡沫增多是尿蛋白增多。尿泡沫增多相当洗衣粉冲了水以后水里面大泡沫存在,而且放一段时间也不消失。这是叫尿蛋白增多。第二个症状是浮肿,尿蛋白丢失以后,血中蛋白降低,病人出现浮肿,最常见的是眼睑或颜面的浮肿,更严重会出现双下肢浮肿,甚至出现腹水、胸腔积液。第三个症状是病人出现抽筋,因为大量蛋白丢失以后,钙缺少,病人会出现抽筋。还有一些实验室检查会发现血脂很高,血中白蛋白很低。

肾病综合征严重吗

肾病综合征一发现都很严重,患者会出现颜面浮肿,有的人还会出现双下肢浮肿。尿量也会减少,但这并不是肾病综合征真正严重的程度,真正的严重程度取决于它的病理改变,有的病理改变是微小病变,对激素治疗的反应较好,很快就能控制。第二是治疗药物的敏感度,有的很敏感,很快可以改善。第三是肾病综合征有没有出现并发症,出现血栓或急性肾功能衰竭时比较严重。所以肾病综合征的严重程度,不能只看浮肿的程度或蛋白尿的程度,还是看它的病理改变、对药物的治疗反应以及有没有出现合并症。

引起肾病综合征的原因

肾病综合征临床上主要分为两大类:第一类,继发的肾病综合征,继发于各种明确的病因;第二类,原发肾病综合征,通常病因不是特别清楚,但是跟人的免疫系统有关系,属于免疫系统紊乱引起。继发的肾病综合征,比如常见有糖尿病肾病可以引起肾病综合征。一些肿瘤相关,比如多发性骨髓瘤血液系统的肿瘤;一些实体的肿瘤,比如胃的肿瘤、肺的肿瘤,都可以导致继发的肾病综合征。年轻人中也有一些常见继发的肾病综合征,比如年轻女性会出现狼疮性肾炎导致的肾病综合征。过敏性紫癜也是一大类常见的继发肾病综合征。中国是乙肝大国,这部分人会因为有乙肝的抗原抗体复合物沉积到肾脏,导致的乙肝相关性的肾病综合征。

肾病综合征能否发展成尿毒症吗

肾病综合征里有一部分人会变成尿毒症,一般这样的病人都是病情迁延不愈,比如大量的蛋白尿持续不缓解。有一些病理类型,比如IgA肾病长期大量蛋白尿,对肾功能的影响会很大,每年肾小球滤过率都会下降。一般如果24小时尿蛋白定量,超过三克的大量蛋白尿的IgA肾病病人,可能自然病程不超过十年,病人就会进入到尿毒症期。还有膜性肾病这类的肾病综合征,虽然也是大量蛋白尿,但是它的自然病程比较长,可能在10年到15年以后,才会出现肾功能的坏转,如果蛋白尿还不缓解会逐渐进展到尿毒症期。不同的病理类型,比如糖尿病、肾病、狼疮性的肾病综合征,每种类型疾病的临床特点和疾病的病程不一样,其中有一部分人会进展到尿毒症。

肾病综合征是怎么引起的

肾病综合征临床上主要分为两大类:第一类,继发性肾病综合征,即继发于各种明确的病因;第二类,原发性肾病综合征,通常病因不是特别清楚,但是与人的免疫系统有关,属于免疫系统紊乱引起。继发性肾病综合征,常见有糖尿病肾病可以引起肾病综合征;一些肿瘤相关,如多发性骨髓瘤、血液系统肿瘤;一些实体肿瘤,如胃肿瘤、肺肿瘤,都可以导致继发性肾病综合征。年轻人中也有一些常见继发性肾病综合征,比如年轻女性会出现狼疮性肾炎,导致肾病综合征。

肾病综合征吃什么好

肾病综合征患者血中大量的蛋白从尿里丢失,使得蛋白急剧减少,随着蛋白的大量丢失,很多维生素、小分子物质也会丢失,如钙、维生素等,因此,所以肾病综合征的患者首先要通过药物或新鲜的蔬菜水果补充维生素D、钙。第二,注意控制盐分,浮肿时要低盐、少盐,每天盐的摄入量要控制在三克左右。第三,注意补充蛋白质,要补充容易消化吸收的优质蛋白,如鱼肉、鸡蛋、牛奶等,但不主张多吃肉类,因为它会增加肾脏的负担。第四,浮肿时要限制水分,浮肿消退后无需再限制水分。

肾病综合征复发原因

肾病综合征复发的原因包括:第一,病理类型,有的病理类型,如微小病变容易复发,膜性肾病有时也可以复发,有些类型不容易复发;第二,有无并发症,患者出现感染、拉肚子、上呼吸道感染时,肾病综合征可能出现复发;第三,患者激素治疗的敏感性,有的病人对激素治疗有依赖,开始用量较大而突然减量后有的病人会出现复发;第四,病人的依从性,有时患者对吃激素有抵触情绪,因此没有根据医生的要求逐渐减量,而擅自停药,这时常会引起复发。

什么是肾病综合征

肾脏是人体的过滤排泄器官,如果排泄出现异常就会导致身体出现各种病变症状,不能够进行正常的生理代谢活动,肾病严重的还需要做血液透析,不能自行排尿等问题,还会出现肾病综合征,那么什么是肾病综合征呢?

1.蛋白尿
  在肾脏正常的情况下,在水分经过肾脏吸收之后,蛋白质会被吸收进入血液进行营养吸收,但是如果有肾脏功能问题的患者,就会出现肾病综合症,也就是水分中的蛋白质无法吸收,导致蛋白质通过肾导管流入至膀胱,进入到尿液中,随着尿液排出,排出的尿液呈现乳白色,浑浊状态。

2.低蛋白血症
  由于肾脏病变导致吸收功能紊乱,蛋白质不能被吸收进入到血液,会随着尿液直接排除体外,间接的就会诱发低蛋白血症,血液中的蛋白质减少,肾脏病变之后的肾病综合症主要就是因为肾脏属于过滤器官,由于肾脏病变导致生理机能出现问题。
  3.水肿
  当血液中的蛋白质减少,血浆胶体就会被稀释,那么血液细胞渗透压就会下降,导致细胞吸收大量的水分,导致身体水肿。由于肾脏功能性衰退导致吸收功能异常,吸收功能异常就会导致血液细胞渗透压的改变,从而促使细胞吸收水分来维持正常的渗透压,诱发水肿。

肾病综合症的检测方法
  肾病综合症主要表现在尿液成分的改变,如果发现尿液呈现乳白色并且有悬浊物,那么就好去医院做尿检,尿检出现异常的话多数就是肾脏功能病变,进一步确诊积极治疗。血液检测是诊断肾病综合症的最准确方式之一。当身体出现水肿的时候也需要注意,及时就医诊断。

肾病综合症严重吗

现在很多人工作繁忙,很少喝水,一坐一天一杯水都难得喝完,偶尔出现尿少,尿痛的现象根本引起不了注意,往往到症状很明显的时候,已经是病情比较严重的时候了,治疗时间长,过程也很痛苦。那么,肾病综合症严重吗?

一、肾病综合症严重吗
  肾病综合征,他不仅是一种病症,而是免疫系统引发的症候群,引起原因不同,程度轻重不同,症状也不同。一般来说不是很严重,可以控制病情,但是根治却很难。
  二、肾病综合症的症状
  1、身体水肿
  肾病综合症最明显的症状就是水肿。刚开始可能会是眼睛比较肿,然后眼睛都会睁不开,严重的还会延伸到胸腔,形成胸腔积水,只能平躺,站着都会影响呼吸。
  2、恶心呕吐
  由于身体肿胀,整个喉部、胸腔、胃部都是浮肿的,造成压力,吃了一点东西都觉得胃胀难受,恶心想吐,甚至厌食等症状。
  3、血脂变高
  肾病综合征还会使血脂变高,血液粘稠,尿液中的脂类物质含量超高,变得比较浓稠,造成小便不适。
  4、尿液减少
  随着时间的推移,病情的发展,到最后喝进去很多水都不见的会小便,就算小便尿液量也会很少,造成排尿困难。

三、肾病综合症如何调理
  1、注意休息
  由于患者出现浮肿的现象,所以平时我们应该卧床平躺,减轻身体的压力。眼睛肿,就把枕头抬高,胸部肿,就侧躺。多注意休息,少量运动,浮肿会有所缓解。
  2、注意饮食
  肾病综合症患者应该饮食清淡,少吃盐,但是又要保证人体所需的蛋白质。应以鸡蛋、牛奶、鱼类等为主,少油少盐。

3、注意个人卫生
  人体尿液中的物质残留在体内会加重感染,并且容易滋生细菌,所以,患者应该注意个人卫生,勤换内衣裤,每天早晚清理私处。

肾病综合症可以治愈吗

肾病综合症是一种受到遗传、感染以及病毒累积等所引起的一种疾病。常表现为低蛋白血症,水肿和高胆固醇血症等症状。儿童患这种病的几率会更大一些,治疗不当也会引发出并发症,例如感染、急性的肾衰竭以及蛋白质代谢紊乱等问题。那么肾病综合症可以治愈吗?有什么办法治疗这种病呢?

一、肾病综合症可以治愈吗
  肾病综合症是一个并不能够被彻底治愈的疾病,这种病可以通过药物来进行控制,防止病情进一步发展。通过服用一系列的药物,可以达到临床缓解的目的,并且通过规律的吃药可以有效的预防复发,但是并不能够通过服药来进行彻底的治疗。
  二、肾病综合症该如何治疗
  1.噻嗪类利尿剂
  患有肾病综合症的人经常会表现出水肿的问题,所以需要采用利尿消肿的药物进行治疗,噻嗪类利尿剂的效果就是非常不错的,能够通过抑制钠和氯的重吸收,增加钾的排泄,从而起到利尿的效果。

2.潴钾利尿剂
  对于一些通过服用其他利尿剂而出现了低钾血症的患者来说,采用潴钾利尿剂进行利尿消肿会更好一些。但是该药尽量不要单独服用,最好和噻嗪类的利尿剂一同使用,效果会更好一些。此类药品最常用的有醛固酮拮抗剂螺内酯。
  3.渗透性利尿剂
  这类药是通过一次性提高血浆胶体的渗透压,可以使组织中的水分吸收入血,再经过肾小球的过滤,减少水、钠的重吸收,进而起到利尿的效果。常用的是不含钠的右旋糖杆或者是淀粉代血浆,可采用静脉注射的方式用药。

4.免疫抑制剂
  比较常用的有环孢霉素a和他克莫司等药物,此药对于肾病综合征的治疗效果是比较不错的,还能够有效的减少因糖皮质激素所引发的一定副作用。
  5.糖皮质激素
  对于肾脏类疾病,这类药物的效果是非常不错的,它能够稳定溶酶体膜,从而减少纤维蛋白的沉着,还可以抑制慢性炎症所带来的增生反应。

体检肾功能检查项目

肾脏一旦出现有某些疾病以后会影响到周围很多脏器的健康,随着人们健康观念的提升,越来越多的人开始注重关心肾脏健康,经常会定期的进行一些些肾功能检查,便于及早的发现各种问题。那么体检肾功能检查项目主要都有哪些呢?

一、什么是肾功能检查
  肾功能检查其实就是使用一些常见的医疗器械以及化学检查来衡量人体肾功能的变化。最常见的就是尿液显微镜检查,血液检查等。
  二、肾功能体检项目
  1、血尿素氮:血尿素氮检查的时候如果发现他明显的高于正常范围,则考虑是否出现有急慢性肾炎,或者是由于各种原因引起肾功能障碍等。让它严重偏离正常值的时候很可能会和患者出现有肾功能障碍,身体脱水,前列腺肥大等有关系。

2、血肌酐:血肌酐通常在正常情况下成人男性会在79.6~132.6μmol/L,女性为70.7~106.1μmol/L。明显增高考虑会和患者出现有肾功能衰竭,或者是心力衰竭的有关系,另外,尿毒症患者在进行这项检查的时候也会出现有血肌酐明显偏高的表现。
  3、血尿素:它的正常范围一般是3.2~7.0mmol/L。明显偏高,一般会和患者出现有足够种肾脏损伤有关系,在临床上比较常见的就是重症肾盂肾炎以及慢性肾炎等。

4、血尿酸:在进行身体检查的时候,发现血尿酸明显偏高,这时候很可能会和患者出现有痛风或者是肾功能衰竭等有关系,一般需要做进一步的检查进行确诊。
  5、尿蛋白:正常人的尿蛋白在检测的时候一般会是阴性,而如果在尿蛋白检测时发现超过150毫克,则说明存在着明显偏高的情况。而这些蛋白大多数都会来源于肾脏,如果是多次检查,发现长时间呈现尿蛋白阳性,考虑是否存在有肾功能损伤。

糖皮质激素的副作用

糖皮质激素是一种抗炎,抗毒,抗过敏的一种药物。它是机体内极为重要的一类调节分子,对机体的发育,免疫力功能有着重要的作用。它可以防止和阻止免疫性炎症反应和病理性免疫反应的发生,但是大量服用会不会有副作用呢?下面看看糖皮质激素的副作用都都有什么吧。

糖皮质激素的副作用
  诱发或加重感染,糖皮质激素可抑制机体的免疫功能,且无抗菌作用,故长期应用常可诱发感染或加重感染,可使体内潜伏的感染灶扩散或静止感染灶复燃,格外是原有反抗力下降者,如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血病人等。
  物质代谢和水盐代谢紊乱,长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱,出现类肾上腺皮质功能亢进综合征,如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状,一般不需格外治疗,停药后可自行消退。
  心血管系统并发症,长期应用糖皮质激素,由于可导致钠、水潴留和血脂升高,可诱发高血压和动脉粥样硬化。
  消化系统并发症,能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌,降低胃粘膜的反抗力,故可诱发或加剧消化性溃疡,糖皮质激素也能掩饰溃疡的初期症状,以致出现突发出血和穿孔等严重并发症。
  白内障和青光眼,糖皮质激素能诱发白内障,全身或局部给药均可发生。白内障的产生可能与糖皮质激素抑制晶状体上皮Na+-K+泵功能,导致晶体纤维积水和蛋白质凝集有关。
  骨质疏松及椎骨压迫性骨折,骨质疏松及椎骨压迫性骨折是各种年龄患者应用糖皮质激素治疗中严重的合并症。
  神经精神异常,糖皮质激素可引起多种形式的行为异常。

肾病综合征 检查

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