糖尿病肾病的分期

2020-07-15

糖尿病肾病一般分为早、中、晚期,早期没有肾的问题,尿液有微量的蛋白,尿常规都没问题。到了中期,肌酐会升高,尿素氮升高,蛋白尿增多,水肿出现。到了晚期,肾功能下降,会出现尿毒症,患者只能通过透析的办法进行治疗和缓解。糖尿病肾病严重程度根据尿微量白蛋白、尿蛋白、肾功能检测来划分。分为5期:Ⅰ期:以肾小球率过滤增高和肾体积增大为特征。Ⅱ期:该期尿白蛋白排除率正常但肾小球已出现结构改变。Ⅲ期:又叫做早期糖尿病肾病。Ⅳ期:临床糖尿病肾病期。Ⅴ期:终末期。



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糖尿病肾病怎么治疗

糖尿病肾病怎么治疗:
  糖尿病肾病是常见的糖尿病并发症之一,在治疗方面有以下的建议:
  第一,一般治疗包括饮食治疗和运动治疗,管住嘴、迈开腿,依然是最好的方式。
  第二,药物治疗,主要包括口服降糖药物和皮下注射胰岛素两个方面,在胰岛素的选择时,要根据血糖的变化及时调整剂量,注意黎明现象的发生,特别是年龄大的患者要避免低血糖的发生。
  第三,是针对肾功能损伤的治疗,控制血糖在正常范围,减少肾小球的高灌注、高跨膜压、高滤过是有效的减少蛋白的方式。出现血肌酐升高的时候,建议使用胰岛素治疗,特别是到了中晚期的患者,在EGFR小于十五、或者伴有心衰、或者有严重的消化道症状要考虑透析治疗。
  第四,合并症的处理,降压、调脂、控制积极治疗以往的心脑血管疾病,依然是非常重要的,糖尿病肾病的治疗主要就是在在于积极的血糖、血压、血脂控制的同时减少尿蛋白的增多,注意肾功能的变化,及时调整降糖药物的种类。
  以上是给大家最好的建议,如果血糖控制不良的时候还是要及时来医院就诊。

糖尿病肾病需要注意哪些饮食问题

糖尿病肾病需要注意哪些饮食问题:
  糖尿病的饮食治疗,是糖尿病的最基础的治疗方式,合理饮食控制总的热卡摄入是关键,在保证基本大卡的摄入的同时,突出解决蛋白的控制量,一般蛋白质的摄入以优质蛋白为主,比如说瘦肉、鸡蛋、牛奶,量在一天每公斤体重零点六克左右,透析的患者可以增加到一点二克每公斤体重左右。
  三大营养素,碳水化合物、脂肪、蛋白按照九比四比四的比例补充,合理分配三餐,早、中、晚可以各占三分之一,容易出现餐前低血糖的,可以把在中餐、晚餐前加餐,其加餐的量要在正餐里扣除,同时注意维生素和微量元素的摄入,在饮食中选择升糖指数低的食物,比如说主食里面向荞麦面、凉皮等等。少油、少盐特别是肾功能不全的患者当出现浮肿时,食用盐的量一般不能超过一个啤酒盖那么多,合理饮食杜绝营养不良的发生。糖尿病饮食、糖尿病肾病的饮食还是以糖尿病饮食为蓝本,在此基础之上,注意蛋白质的摄入,保证优质蛋白的补充总热卡的摄入,还要根据个人饮食习惯分配三餐的用量。

什么是糖尿病肾病

糖尿病肾病指的是长期的高血糖没有得到有效的控制,身体的代谢功能紊乱,最终会损害到身体的小血管。糖尿病患者会引起肾小球内有结节性、弥漫性的硬化,造成患者肾脏肾功能衰竭,早期患者出现肾脏体积增大,病情进一步发展出现肾功能衰竭。

糖尿病肾病患者日常注意事项

糖尿病肾病是一种代谢性疾病,患者血液血糖含量比较高,造成肾小球的滤过屏障损害,患者早期出现蛋白尿,随着病程的延长,患者会蛋白尿越来越多,最终会损害到肾功能。患者平时需要注意饮食习惯,饮食必须低脂、低糖、低蛋白,多吃一些蔬菜少吃荤菜。

糖尿病肾病的预防

预防糖尿病肾病最关键的是血糖的稳定,这个要由内分泌科大夫诊治,要遵从内分泌科大夫的医嘱,但很多糖尿病患者常年不吃药,中西药都不吃,还有的患者血糖非常高但是只吃中药不吃西药。这都是不正确的。除了需要控制好血糖外,还需要控制好其它指标。如糖尿病患者,血糖高,尿酸也高,血压也高,那他发生糖尿病肾病的可能性或者时间就会比其他的患者要提前很多。所以,在控制血糖的同时一定要控制好血压、尿酸、血脂等。这就是一个综合的工程,需要锻炼,也要控制饮食,也需要把几个指标同时控制在相对满意的程度。

糖尿病肾病的症状

糖尿病肾病的症状:
  糖尿病肾病,是糖尿病的一种微血管并发症,在一型和二型糖尿病的患者都可以发病,早期的患者可以没有临床表现,不易被发觉,随着糖尿病病程的延长,肾脏负担越来越重,临床上尿蛋白也随之增多,严重的话通常还伴有血压升高、控制不住、食欲的减退、浮肿等等,机体免疫力下降,经常出现感冒腹泻的症状,多数伴有血肌酐和尿素氮的升高,全身的浮肿、血压、血糖控制不住、血脂高、血尿酸也有不同程度的升高等。
  糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症后期发展为大量蛋白尿,严重者可伴有肾功能的损伤,甚至尿毒症,如果发现此类的症状,我们可以及时到医院就诊,不要延误病情。

糖尿病肾病分期

糖尿病肾病的分期,早期用的分期法,现在已经不再使用了。目前共分为五期,一期为肾小球滤过率增高,二期为正常白蛋白尿期,三期为早期糖尿病肾病,四期为临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病,五期为终末期肾功能衰竭。

糖尿病肾病的原因

引发糖尿病肾病的5大原因:1.肾小球基底膜IV型胶原信使核酸增多,使基底膜增厚,最终形成弥漫性和结节性病变的膜部,出现肾小球硬化。2.高血压。高血压与糖尿病肾病有很大关系。3.高血糖。4.肾血流量异常。5.血脂异常代谢。糖尿病最常见的并发症就是肾病,但是有的患者发病早,有的患者发病比较晚,部分患者很多年也不会影响到肾脏。这是因为患者血糖控制的比较好,坚持按时吃药,没有乱吃东西,就会把血糖稳定住。有的患者血压高、血糖高、脂肪高,很容易引发肾病。

糖尿病肾病是由糖尿病发作来的吗

糖尿病肾病目前在发达国家以及发展中国家都是发病率非常高的疾病。糖尿病肾病首先有糖尿病的病史,在糖尿病基础上出现肾脏的微血管病,如肾脏疾病的眼底动脉病变、糖尿病肾病。糖尿病肾病病因和发病机制不清。目前认为系多因素参与,在一定的遗传背景以及部分危险因素的共同作用下致病。常见原因是:第一,遗传因素;第二,肾脏血流动力学异常,糖尿病肾病早期就可观察到肾脏血流动力学异常;第三,高血糖造成的代谢异常;第四,高血压;第五,血管活性物质代谢异常。

糖尿病肾病早期中医怎么治疗

糖尿病肾病早期主要表现为肾小球高滤过、间断或持续性的微量白蛋白状态。糖尿病肾病可以中西医结合治疗,西医治疗一般是控制血糖、控制血脂,合并高血压尽量控制血压,选择降压药物进行干预治疗;中医主要根据病人的临床表现综合性的辨证论治,主要是调理脾、肺、肾、肝,减少蛋白尿,改善患者多饮多尿的症状,另外糖尿病肾病的早期出现微量白蛋白尿时,如果没有禁忌症,患者在控制血压、控制血糖、控制血脂的同时,用雷公藤多苷片减少蛋白尿对大部分病人有效。

糖尿病肾病的中医治疗方法

糖尿病肾病的中医治疗方法有内服法和外治法。依据临床表现不同分气阴两虚兼血瘀型、阳气虚血瘀型、阴阳两虚血瘀型,需专科医生调剂内服药。外治法有药浴、足浴,足浴对水肿及下肢麻木疼痛等有效果。此外还有离子导入法。

糖尿病大家并不会觉得陌生,这是在生活常见的疾病,也严重影响着人们的身体健康与幸福生活。为了摆脱疾病困扰,会想各种方法进行治疗,现在糖尿病肾病的中医治疗方法,更是受到了人们高度重视。那么,糖尿病肾病的中医治疗方法有哪些?
  1、糖尿病肾病的中医疗法之中药治疗
  中医治疗糖尿病肾病常用的药物有黄芪丹参、生地、人参苍术牛蒡子、山药茱萸、苦瓜、白芍桃仁大黄等。这里着重介绍一下黄芪。
  黄芪,性味甘、微温,补中益气、止汗、利水消肿、除毒生肌,具有明显的强壮作用。动物实验发现,灌服黄芪的动物,增重快,血清总蛋白、白蛋白增高,尿量增加。经过基础与临床研究证实,中药黄芪能增强和调整免疫反应效应,具有利尿消肿,防止或逆转尿蛋白作用。
  同时黄芪延缓肾脏组织的纤维化、硬化过程,对糖尿病肾病进展有一定的预防作用。
  2、糖尿病肾病的中医疗法之微化中药渗透疗法
  将中药分子进一步粉碎,变为更为微小粒子,使药物有效成份充分溢出,提高中药穿透性,使其快速渗入病灶,与肾上免疫复合物结合,使其价键结构改变,从而粉碎、分解,最后排出体外。
  这一过程可以有效加强肾小球的修复,是受损肾小球逐渐恢复功能,缓解由于血压增高引起的肾小动脉硬化而导致的肾功能损伤,最终缓解蛋白尿、镜下血尿等症状,从而预防肾功能衰竭。
  因为糖尿病对于健康有极大危害,因此治疗方法要重视起来,现在糖尿病肾病的中医治疗方法效果是比较好的,而且越来越成熟,带给了不少患者希望。

糖尿病肾病的危害有哪些

糖尿病肾病首先有糖尿病的病史,在糖尿病基础上出现肾脏的微血管病,如肾脏疾病的眼底动脉病变、糖尿病肾病。糖尿病肾病有多系统的损害,肾脏可以出现大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、肾功能的异常,可以出现心衰合并外周血管病变。

糖尿病肾病是经常见到的疾病,这种疾病的发病人群主要是老年人。给老年人的生活带来了很大的影响,但是因为环境以及生活习惯的影响,糖尿病肾病的患病群越来越年轻化,糖尿病肾病本身也成为了让人很担心的疾病之一。那么,糖尿病肾病的危害有哪些?
  1、糖尿病足
  下肢动脉硬化是主要原因糖尿病患者血糖升高可能导致周围血管病变,导致局部组织对损伤因素的敏感性降低,血流灌注不足当外界因素损伤局部组织或局部感染时,局部组织溃疡比普通人更易发生这种风险最常见的部位是足部,因此被称为糖尿病足,临床表现为下肢疼痛和溃疡,严重供血不足可导致肢端坏死。在这种情况下,截肢是不可避免的,导致残疾。据统计,糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的5倍,而2型糖尿病患者的截肢率为40%,糖尿病患者的截肢率为20%。
  2、心脑血管并发症
  心脑血管并发症是糖尿病的致命并发症。主要表现为主动脉、冠状动脉和脑动脉粥样硬化,小血管内皮广泛增生,毛细血管基底膜增厚。由于血糖升高,红细胞膜和血红蛋白的糖基化,导致血管内皮细胞缺血、缺氧和损伤,导致大量ET释放,血管收缩和扩张不一致,血小板凝集,血管壁脂质沉积,形成高血糖。高脂血症、高粘血症、高血压,导致糖尿病心脑血管疾病的发病率和死亡率呈指数级上升。糖尿病心脑血管疾病的并发症发生率和死亡率是非糖尿病患者的3.5倍,是2型糖尿病死亡的主要原因。
  3、肾病
  由于高血糖、高血压和高脂血症,肾小球微循环滤过压异常升高,促进了糖尿病肾病的发生和发展2型糖尿病死亡的主要原因是早期蛋白尿、水肿和晚期肾功能衰竭。糖尿病是晚期肾病的首要病因。
  4、眼病
  除动脉硬化、高血压性视网膜病变和老年性白内障外,糖尿病性视网膜病变和糖尿病性白内障是糖尿病性眼损害的主要表现。光可能失明,而重的则可能失明在美国,糖尿病是20岁以上患者失明的主要原因。此外,糖尿病还可引起青光眼和其他眼疾。
  5、糖尿病神经病变
  糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,是糖尿病患者死亡和致残的主要原因。周围神经病变和自主神经病变是最常见的糖尿病神经病变周围神经病变临床表现为四肢末梢轻度麻木、烧灼感或冷刺痛,严重者辗转反侧、彻夜不睡;自主神经病变表现为出汗异常(不出汗、少出汗或多出汗)、腹胀。便秘或腹泻、立位低血压、心动过速或心动过缓、无休止排尿或尿失禁。在所有由器质性疾病引起的阳痿中,糖尿病是最常见的病因。

如何预防糖尿病肾病

糖尿病肾病的预防主要是控制好血糖,只要血糖控制的正常,就不容易导致糖尿病肾病,另外就是注意血压,只要血压和血糖是正常的,糖尿病肾病和高血压肾病就不容易出现,也不需要吃药预防这种疾病的发生,保持健康的作息生活饮食习惯是关键。

糖尿病控制不好,病程长的话是会导致心脑肾等并发症的,而且这种靶器官的损害是慢性且不可逆转的,也就是说现在的医学没有办法逆转,日常生活中所能做的就是延缓病情的发展,或者在没有得病的时候做好预防。那么,如何预防糖尿病肾病?
  糖尿病患者对感染的抵抗力减退,易合并肾盂肾炎,加重肾脏损害。但临床表现可不典型,无严重尿频、尿急、尿痛,无发热,仅有轻度排尿不适感和腰痛。可进行尿细菌培养进行诊断,并用抗生素治疗。
  在一部分的糖尿病肾病患者中会合并有高血压,高血压会引起肾脏损害,后者反过来又加重了高血压。糖尿病患者,不论是什么原因而引起的高血压,都应积极控制。
  糖代谢紊乱影响毛细血管基底膜,使其组成成分发生改变,出现增厚及渗透性能改变,引起糖尿病肾病。因此,积极控制高血糖,是预防糖尿病肾病的前提。对哪些已发生糖尿病肾病的人,用糖适平控制血糖较为理想。病情严重者应用胰岛素控制血糖。
  控制热量摄人,正常体重者一般可按每千克体重105~126千焦(25~30千卡)给予,并可依据劳动强度不同作适当调整。对肥胖病人应逐渐控制热量,使其体重下降至正常体重。供给充足的蛋白质,使蛋白质的热能比提高到15%~20%,但并发肝昏迷、肾功能障碍的患者应另当别论。
  脂肪摄入量可占热能的20%~25%,要限制动物性脂肪及含饱和脂肪酸高的脂肪摄人,胆固醇应限制在每日300毫克以下。保证从膳食中提供丰富的维生素B、维生素B。尼克酸等B族维生素,以促进碳水化合物代谢。注意提供含钙、磷、锌、铬、铜、碘等丰富的食物。

尿肌酐

概述
  关键词:尿肌酐
  缩写:UCr
  指标含义:尿肌酐主要来自血液,经过肾小球过滤后随尿液排除体外,肾小管基本不吸收且排出很少,是测定血液经肾滤过排出的肌酐含量。
  检测价值:单独测定尿肌酐浓度对于诊断肾功能性疾病很少有帮助,但与血肌酐一起测定,可作为诊断内生肌酐清除率的必需手段。
  正常值
  时期:婴儿
  对应值:88~176μmmol·kg-1/d
  时期:儿童
  对应值:44~353μmol·kg-1/d
  时期:男性
  对应值:7~18mmol/d(800-2000mg/d)
  时期:女性
  对应值:5.3-16mmol/d(600-1800mg/d)
  尿肌酐偏高
  一、临床意义
  综述:尿肌酐偏高可导致甲状腺功能减退症、糖尿病肾病、巨人症、感染等;还有一些其他因素可导致尿肌酐偏高,如进食肉类、运动、或服用维生素C、左旋多巴、甲基多巴等。尿肌酐偏高是不能单独诊断一种疾病,需要结合血肌酐、肾功能等一起测定。
  疾病因素
  甲状腺功能减退
  原发性甲状腺功能减退及亚临床型甲状腺功能减退可以减少肾脏血流,减少肾小球滤过率,从而使得尿肌酐偏高。
  糖尿病
  糖尿病后期常见的并发症为糖尿病肾病,糖尿病肾病会引起尿肌酐偏高,是由于正常肾单位被纤维组织替代,肾脏的排水排毒能力下降所导致。
  非疾病因素
  药物因素
  摄入药物如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等,会使尿肌酐偏高。
  相关疾病:糖尿病肾病、甲减
  二、应对方法
  就诊科室:肾内科、内分泌科、
  综述:对于尿肌酐偏高的治疗需要根据不同的病因,分不同的治疗方法。甲状腺功能减退者服用抗甲状腺类药物或者长期服用甲状腺激素,还可进行手术治疗。糖尿病患者可口服降压药,注意日常的血糖监测,正确使用胰岛素疗法,避免出现血糖过低的现象。
  甲状腺功能减退
  不论是甲状腺性甲减还是下丘脑性、垂体性甲减,用甲状腺激素治疗效果良好。除了抗甲状腺药物及甲状腺次全切除术引起的暂时性甲减外,其他原因所致的甲减应长期服用甲状腺激素。
  1、甲状腺制剂终身替代治疗
  早期轻型病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。检测甲状腺功能,维持TSH在正常值范围。
  2、对症治疗
  中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外,需对症治疗如给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。对于甲亢病人治疗要防止过度造成甲减。
  糖尿病
  目前尚无根治糖尿病的方法,但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。
  (一)一般治疗
  自我监测血糖
  1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖(餐前),血糖不稳定时要监测8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3:00)。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下,餐后两小时血糖小于10mmol/L,HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。
  (二)药物治疗
  1、口服药物治疗
  磺脲类药物、双胍类降糖药、α葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂 、格列奈类胰岛素促分泌剂。
  2、胰岛素治疗
  胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素,并已制成混合制剂,如诺和灵30R,优泌林70/30。
  (1)1型糖尿病  需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2~3次,强化治疗者每日注射3~4次,或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。
  (2)2型糖尿病  口服降糖药失效者先采用联合治疗方式,方法为原用口服降糖药剂量不变,睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物,一般每隔3天调整1次,目的为空腹血糖降到4.9~8.0毫摩尔/升,无效者停用口服降糖药,改为每天注射2次胰岛素。
  相关疾病:糖尿病、甲状腺功能减退
  三、饮食管理
  综述:良好的饮食习惯有利于疾病的恢复,所以对于尿肌酐偏高的患者来说饮食管理很重要。如甲减患者饮食应该注意补充碘和足量蛋白,同时还要控制脂肪和胆固醇的摄入,禁食包菜、奶油等;糖尿病患者应该谨记少食多餐,控制空热量、饮食清淡,禁食油腻食物。
  注意事项
  甲状腺功能减退:
  1、补充适量碘,比如进食富含碘的海产品海带、紫菜等。
  2、切忌食用促甲状腺肿大的物质,如黄豆、卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等,以免发生甲状腺肿大。
  3、摄入足量的优质蛋白质。
  4、限制脂肪的入量和富含胆固醇的食物。甲减病人往往有高脂血症,这在原发性甲减病人中更为明显。因此应限制脂肪的摄入,并减少食用富含胆固醇的食物。
  5、供给丰富维生素,纠正贫血。甲减合并贫血的病人应补充富含铁质的食物,补充维生素B12,如动物肝脏,必要时还要补充叶酸、肝制剂等。
  糖尿病:
  1、控制总热量:糖尿病患者的饮食控制不仅仅是主食控制,而是还包括对副食、特别是肉类、脂肪类等含热量较高的食品的综合控制,使每天摄取的热量保持在适宜的水平,以满意控制血糖和体重。
  2、合理安排各种营养成分,对于糖尿病患者来说,碳水化合物、脂肪和蛋白质都是必要的营养成分,必须合理分配,避免过食或者偏食,按所提供的热量计算,碳水化合物、脂肪和蛋白质提供热量分别应占总热量的55%、25%和20%左右,避免那种粮食越吃越少,而肉类和脂肪越来越多的倾向。
  3、少量多餐,对糖尿病患者来说是一种很好的饮食习惯,可使血糖维持在基本正常的水平,餐前血糖不至于太低,餐后血糖也不至于太高。具体来说,应做到“一天不少于3餐,一餐不多于2两”的进食方法,每天进主食超过6两者,宁可多吃几餐,也不要每顿吃得太多。
  4、高纤维饮食,这类饮食利于保持餐后血糖不至于太高,而且还有降低体重和通便作用。
  5、饮食清淡:“清”是指低脂少油饮食,“淡”是指不甜不咸饮食,具体地说是不吃糖,少吃盐,这对控制体重、血糖、血压、血脂和血黏十分有益。
  6、少喝酒,不吸烟,对糖尿病患者来说是非常重要的。
  饮食推荐:
  甲状腺功能减退:
  1、豆、谷物、薯类:以谷类、麦类为主,豆类、高粱、薯类可适当多选。
  2、蔬菜类:应多选韭菜、白菜、油菜、芡实菠菜、洋葱、山药、芦笋、芹菜、香菇、大蒜等温性或具有开胃通便、降低血脂作用的品种。
  3、果品类:核桃、橙子、香蕉、枸杞子等具有开胃通便、降低血脂作用的品种要多选用。
  4、畜、鱼、禽、海鲜类:宜选用动物肾脏、狗肉、羊肉、麻雀肉、鱼肉等补虚温阳类品种,含碘多的紫菜、淡菜、海参、干贝、海蜇、发菜、龙虾等也可多用。
  糖尿病:
  1、粗粮:如莜麦面、荞麦面、玉米面等含有丰富的维生素B、多种微量元素及食物纤维,糖尿患者长期食用粗粮,既有利于降糖降脂,又能减少饥饿感。
  2、蔬菜:包括甲种蔬菜(含糖1%-3%),如南瓜、菠菜、冬瓜;乙种蔬菜(含糖4%~6%),如茄子、空心菜、白萝卜等;丙种蔬菜(含糖7%--9%),如洋葱、香菜、毛豆等。
  3、豆制品:这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外,在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸,既能降低血胆固醇,又能降低血三酰甘油,所含的谷固醇也有降脂作用。
  4、瘦肉、海鲜、禽类、蛋可少量进食,但要注意严格控制每日摄入量。
  5、水果:在血糖值正常、平稳的情况下,可以适量吃些含糖分较低的水果,如梨、柿子、苹果等。
  饮食禁忌:
  甲状腺功能减退:
  1、包菜
  禁食原因:包菜中含有致甲状腺肿的有机氰化物,甲状腺功能减退症患者本身就有甲状腺肿的症状,再食用包菜会加重病情。
  2、开心果
  禁食原因:开心果的热量极高,脂肪含量高,食用过多会使血脂升高。甲减患者要限制富含胆固醇和高脂肪食物的摄入,不利于对病情的发展。
  3、奶油
  禁食原因:奶油为高热量、高脂肪食物,甲减患者食用后,易使血脂升高,内含大量反脂肪酸易导致甲状腺肿大,使患者病情进一步加重。
  4、牛油
  禁食原因:牛油含有大量脂肪,热量非常高。富含大量的胆固醇和饱和脂肪酸,两者结合易引发冠心病,加重甲减并发冠心病患者的病情。
  5、火腿
  禁食原因:火腿多为腌、熏制的猪腿肉,脂肪含量高,制作过程中会大量使用氯化钠(食盐)和亚硝酸钠(工业用盐),甲减患者应禁食火腿。
  6、羊肉
  禁食原因:羊肉属于热性的食物,食用后可助热上火,甲减患者不宜食用过多,以免加重病情。有“素热”“痰火”的甲减患者应当禁食。
  7、咖啡
  禁食原因:甲减患者常伴有胸闷心慌,呼吸困难等症状。咖啡中含有大量咖啡因,会刺激神经中枢,诱发心脏病,直接加重甲减患者病情。
  糖尿病:
  1、禁忌甜食如各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果酱、冰淇淋及糖制糕点等能使血糖快速升高的食品都是糖尿患者的饮食禁忌。
  2、忌油腻食物,如牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉等富含胆固醇的食物能使血脂升高的食品尽量不食用或少食用,防止动脉硬化性心脏病的发生。
  3、戒烟戒酒。烟酒会促进脂肪肝的形成,乙醇可直接损伤胰腺。
  4、禁食辛辣刺激性食物。糖尿病饮食应清淡,口味不宜太重,太辣太咸的东西都不适宜给糖尿病患者吃。
  四、生活管理
  综述:良好的生活习惯有利于尿肌酐偏高的患者恢复正常值,对于甲减引起的尿肌酐偏高患者应该注意保暖、不宜过早晨练、不宜剧烈锻炼;而糖尿病患者则应该适量运动、做好皮肤和足部护理,选择合适的鞋袜,避免磨伤,引起感染,洗澡时应用温水,涂抹保湿乳。
  甲状腺功能减退
  避寒保暖
  甲减患者的身体产热量下降,免疫力及抵抗力较差,比一般的人更容易受寒感冒,所以也就更应当注意防寒保暖。
  晨练宜晚不宜早
  人体必须适应四时阴阳变化,才能与自然界保持协调平衡。甲减患者由于本身缺少甲状腺素,体温偏低,在清晨和傍晚时就更不宜外出活动。而且清晨的空气质量是全天最差的时候。对有早起锻炼习惯的中老年人来说,应当尽量推迟早起锻炼时间,避免受寒。
  锻炼防止过于剧烈
  活动锻炼可以使经络通畅、气血流通,增强甲减患者的抵抗力和产热量,但要注意防止运动过于剧烈,过度运动不仅无益于健康,还可能诱发老年人的心脑血管疾病。甩手、捶背、散步、太极拳等锻炼方法,很适合中老年甲减患者。
  糖尿病
  适当地进行运动
  根据自己的身体情况和爱好,选择运动方式,运动时间一般为运动后感到轻松愉快,避免过度运动而引起血糖反应及加重病情等不良后果,运动要持之以恒,方能取得良好的效果。科换药,预防感染。
  足部护理
  穿舒适的鞋,勿光脚走路。每天检查鞋及袜子内是否有尖锐物。每天检查足部是否干裂或皮肤颜色、温度、触觉的变化。每天洗脚水温不超过37度,时间不超过5分钟。用浅色柔软吸水性强的毛巾轻擦,尤其脚趾间。冬天不要用电热毯、热水袋、加热器烘脚。
  皮肤护理
  皮肤瘙痒时不要用力挠。洗澡时宜用温水,不可泡澡。用中性香皂,不要选含香精和染料的洗发液乳膏。在皮肤上涂保湿乳液。选化妆品应谨慎,防止用后毛孔堵塞,感染。男性刮脸时,防止刮破,造成感染。
  尿肌酐偏低
  一、临床意义
  综述:尿肌酐偏低可导致的疾病主要为急、慢性肾功能不全和充血性心力衰竭。尿肌酐偏低与肾脏损害有关,严重刺激肾脏内成纤维细胞转化成肌成纤维细胞,从而使其排泄废物的功能有所降低,就造成了肌酐等毒素在体内的聚集,出现尿肌酐下降,双肾滤过率下降等现象。
  疾病因素
  急、慢性肾功能不全
  急慢性肾功能不全患者肾脏受到损伤,严重者发生肾脏纤维化,导致肾小球严重损害,肾脏排泄代谢废物能力下降,体内聚集肌酐等毒素,从而出现尿肌酐偏低的现象。
  充血性心力衰竭
  心力衰竭主要是由于血循环障碍,严重者会影响其他组织器官,当肾脏发生损害时,肾功能障碍,滤过率下降从而导致尿肌酐偏高。
  非疾病因素
  药物因素
  服用雄激素、噻嗪类药等,会使尿肌酐偏低。
  相关疾病:心力衰竭、肾功能衰竭
  二、应对方法
  就诊科室:肾内科、心血管内科
  综述:引起血肌酐偏低的疾病不同,所对应的治疗方法也有所不同。对于急、慢性肾功能不全的患者可服用氯丙嗪、阿托品,严重的尿毒症患者可进行肾移植;充血性心力衰竭患者严格控制高血压、糖尿病等危险因素,纠正水、电解质和酸碱代谢失调等,还要注意每日监测血压。
  急、慢性肾功能不全
  一般治疗:肾功能不全治疗首先应寻找病因,对症治疗。如防治感染,纠正水和电解质紊乱等。
  药物治疗:常用的药物治疗如用甲氧普氨(灭吐灵)、氯丙嗪等治疗恶心呕吐;呃逆可用阿托品或针刺治疗;腹泻显着可用复方樟脑酊;烦躁、惊厥可选用地西泮(安定)、氯丙嗪;血压高、心律失常、心功能不全等分别参见各类疾病。
  其它治疗:严重者可进行肾移植治疗。
  充血性心力衰竭
  充血性心力衰竭患者应该控制高血压、糖尿病等危险因素,用抗血小板和他汀类调脂药物治疗,进行冠心病二级预防;严重者还可根据病情调整利尿剂、洋地黄、硝酸酯的使用;最重要的是患者每天应自测血压、心率、体重并记录。
  相关疾病:慢性肾功能不全、急性肾功能不全
  三、饮食管理
  综述:对于急、慢性肾功能不全的患者,在饮食上要注意低蛋白、低盐、低脂饮食,应以清淡易消化的食物为主,尽量多补充一些维生素含量丰富的瓜果蔬菜,病情严重时需要限制含钾及含磷的食物;心力衰竭患者饮食不要过于油腻,应少食多餐,还应注意不宜饮酒,尤其是烈性酒和啤酒。
  注意事项:
  急、慢性肾功能不全:
  1、要低盐饮食:肾功能不全患者每天盐的摄取量是小于2克的。
  2、要低蛋白饮食:肾功能不全患者每天摄入的蛋白量是控制在0.6~0.8克左右,因为过多的一个蛋白的摄入会加重肾脏的一个负担,在这个情况下会加速肾功能的一个衰退。
  3、慎重摄入含有钙、磷、钾的食物:
  肾功能不全的患者一般会伴有电解质和代谢的一个紊乱,所以对于钙、磷、钾等电解质的摄入一般都是比较慎重的,如果是出现高磷或者高钾血症的话,对相关元素的摄入要更加的慎重。
  充血性心力衰竭:1、低热量易消化饮食。
  2、少食多餐,每日5-6餐,特别要注意晚餐不宜过饱。
  3、控制食盐量,心功能二级食盐量

微量白蛋白

一、概述
  微量白蛋白
  英文缩写? MALB / ALB
  别名? 尿微量白蛋白
  指标含义
  微量白蛋白是指在人体尿中出现微量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质,但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。微量白蛋白尿则反映人体肾脏异常渗漏蛋白质。
  检测价值
  微量白蛋白尿是反映早期肾病、肾损伤情况的一项指标,是糖尿病、高血压影响肾脏的早期征象,也是整个血管系统影响肾脏的征象。微量白蛋白尿的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。
  正常参考值
  尿液中存在的白蛋白浓度正常应小于

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糖尿病常用方

益气养明,温阳补肾。

相关偏方

糖尿病通用方

清热化湿,顺气和胃。适用于糖尿病患者。

糖尿病通用方

清热祛暑,化湿醒脾。适用于糖尿病患者。

糖尿病通用方

清热利湿,清暑止渴。适用于糖尿病患者。

糖尿病通用方

清热散风。适用于糖尿病患者。

糖尿病通用方

清热解暑,祛风润肠。适用于糖尿病患者。

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