下瘀血汤

功效与作用

①《金匮玉函经二注》。血之干燥凝着者，非润燥荡涤不能去也。芍药、枳实不能治，须用大黄荡逐之。桃仁润燥，缓中破结；廑虫下血；用蜜补不足，止血，和药，缓大黄之急，尤为润也。 ②《金匮要略心典》。大黄、桃仁、廑虫下血之力颇猛，用蜜丸者，缓其性不使骤发，恐伤上二焦也。酒煎顿服者，补下治下制以急，且去疾惟恐不尽也。 ③《金匮方歌括》。服枳实芍药而不愈者，非积停不通，是瘀结不散。用此方攻之，方中大黄、桃仁能推陈下瘀，廑虫之善攻干血，人尽知之。妙在桃仁一味，平平中大有功力，郁血已败而成瘀，非得生气不能流通。桃得三月春和之气，而花最鲜明似血，而其生气皆在于桃仁，其味苦又能开泄，故直入血中而和之散之，逐其旧而不伤其新也。 ④《金匮要略方义》。本方所治之产后腹痛，较之枳实芍药散证为重。产妇由于恶露未尽，淤阻气滞，常见腹痛，治宜行气活血以止痛，故曰“产妇腹痛，法当以枳实芍药散”。如用枳实芍药散而其病不愈，说明病情较重，由于瘀血阻滞于胳下，不通则痛。此时进一步诊察，当有少腹疼痛，有块拒按，按之则疼痛更剧，身热烦闷，呼吸气促，两目黯黑，脉沉结或沉涩等，治当破血逐淤，宜用本方治疗。方中大黄下游血血闭，破癥瘕积聚，推陈致新；加入桃仁活血润燥，通润大便；廑虫破血逐淤。用蜜为丸，调和诸药。以酒煎药，引入血分。诸药相伍，其攻逐淤血之力较强，故方后有“血下如豚肝”之说。本方虽不及抵当汤、丸之猛峻，但亦为逐淤之峻剂，非体壮证实者，慎勿妄投。

主治

产妇腹痛，腹中有干血着脐下，经水不利。

用量用法

上药研为末，炼蜜和为4丸。每次1丸，以酒煎，顿服。新血下如豚肝。

其他

腹痛《汉方新解》引《腹证奇览》：余旧在东都时，一男子三十四五岁，大腹痛、脐下痛者三年，百药无效。余诊之，喑然觉冷气，腹皮强急，如有头足。乃与大建中汤，一月许，渐渐告愈。忽又觉脐下疼痛难忍，乃与下瘀血汤，数日痊愈。

方源

《金匮》卷下。