动脉瘤介入手术后的注意事项

大血管的动脉瘤介入手术之后，最主要的一个问题是控制高血压，很多病人得这个病是因为高血压，所以在腔内介入治疗放入支架之后，如果不能很好地控制血压，会导致手术的失败，甚至内膜撕裂或夹层，所以手术之后最要紧的是积极控制病人的高血压。第二是在某些分支支架或者是颈动脉支架的动脉瘤的介入治疗之后，要给病人吃抗血小板药预防小口径血管的血栓问题，如阿司匹林、波立维等药物，如果支架放完之后长血栓，可能很快就堵了，对病人的治疗非常不利，甚至会产生非常严重的后果，所以对于这类病人，要积极的进行抗凝、抗血小板治疗。

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什么是先天性动脉瘤

临床工作中会有一些很年轻的病人，十几岁、二十几岁甚至30岁就开始发现有动脉瘤，甚至在30多、40多岁的时候因为动脉瘤破裂而发生猝死，这些病人属于先天性疾病，如马凡综合征，这类病人通常比较瘦长、有极高度的近视眼，高颧骨、鄂弓较高等，它主要来源于体内的基因变异以及父母的遗传，叫常染色体显性遗传病；还有25%的可能性是基因变异，这类病人的发病年龄较小，在青少年时期血管就开始扩张，如果扩张速度达到两毫米每年或绝对直径达到四厘米，就是手术指征，这些病人发病早，疾病进展快，猝死的风险比老年人更高。

动脉瘤治疗方法

动脉瘤有很多治疗方法，50年代以前，医生是在瘤体里塞上金属导丝、弹簧栓的东西，使这些异物长血栓把动脉瘤栓堵住。之后发展出人工血管替换术，它是动脉瘤的修补，外科医生用人工血管替换病变的血管，这类手术要求开胸开腹把病变的动脉切除，再用人工血管替换缝合切除的病变血管。70年代以后发展出腔内介入技术，它是在外周的一个小血管里塞入输送器，把人工血管通过输送器送到病变血管的部位，然后释放输送器和人工血管，使得人工血管能够锚定在病变血管的内侧，这个术式也叫腔内介入手术或腔内隔绝手术。

动脉瘤破裂能活多久

动脉瘤的破裂是一种非常凶险的疾病，如果连接心脏的大血管在升主动脉的部位破裂，它的死亡率非常高，90%的病人在家里就因为大出血、低血压休克或者心包填塞而死亡，能够活着到医院的患者一般需要做胸主动脉瘤的急诊手术，它的死亡率风险非常高，腹主动脉瘤一旦破裂，它的死亡率能够达到40%，而手术成功率大约只有50%，动脉瘤一旦破裂，病人的转归预后就非常差，所以这类病人重在预防。根据主动脉夹层累及的范围把它分为A型和B型，A型比B型更凶险，A型主动脉夹层的病人一周之内的死亡率在90%以上。

什么是动脉瘤介入治疗

动脉瘤的介入是最近20年来新兴发展的一种新的治疗措施和治疗理念，早期介入治疗有支架的衰老、支架破裂或者内漏的问题，到今天已经有第三代支架、各种辅助的导丝、导管，目前可以在支架放完之后进行开窗，使得支架虽覆盖了病变的主动脉，但又给分支血管留出了一定的血流空间，这一类叫开窗技术；还有一类叫分支技术，就是把一个支架放在有好几个分支的一段主动脉上，把病变隔绝掉同时又能在主血管当中放进分支支架，以保证这些分支动脉的供血；现在还能根据每个病人各自个体化的血管形态和解剖结构来做定制支架。

动脉瘤能治好吗

随着动脉硬化、高血压患者逐渐增多，动脉瘤的发生率也在逐年上升。目前动脉瘤的治疗方法以传统的手术治疗及微创治疗为主，两种方法各有优缺点。动脉瘤患并不能完全治愈，但治疗后患者生活质量可与正常人相同。