原发性高血压与继发性高血压区别

原发性高血压也叫高血压病，是一种独立的疾病，具有特有的病因、发生发展、转归规律及临床表现，排除其他疾病导致的高血压后，可诊断为原发性的高血压病，占人群高血压患者的90%以上；继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压，只占人群5%到10%。

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高血压茶疗方

高血压是中老年人一种常见病，患者除了应坚持药物治疗外，经常用中药泡茶饮用也能起到很好的辅助治疗作用。

菊花茶：所有的菊花应为甘菊，其味不苦，尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶饮用，每日3次;也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用，其有平肝明目、清热解毒之特效。对高血压、动脉硬化患者有显著疗效。

山楂茶：山楂所含的成份可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。同时经常饮用山楂茶，对于治疗高血压具有明显的辅助疗效。其饮用方法为，每天数次用鲜嫩山楂果1—2枚泡茶饮用。

荷叶茶：中医实践表明，荷叶的浸剂和煎剂具有扩张血管、清热解暑及降血压之效。同时，荷叶还是减脂去肥之良药。治疗高血压的饮用方法是：用鲜荷叶半张洗净切碎，加适量的水，煮沸放凉后代茶饮用。

槐花茶：将槐树生长的花蕾摘下晾干后，用开水浸泡后当茶饮用，每天饮用数次，对高血压患者具有独特的治疗效果。同时，槐花还有收缩血管、止血等功效。

首乌茶：首乌具有降血脂，减少血栓形成之功效。血脂增高者，常饮首乌茶疗效十分明显。其制作方法为取制首乌20—30克，加水煎煮30分钟后，待温凉后当茶饮用，每天一剂。

葛根茶：葛根具有改善脑部血液循环之效，对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效。经常饮用葛根茶对治疗高血压具有明显的疗效，其制作方法为将葛根洗净切成薄片，每天30克，加水煮沸后当茶饮用。

莲子心茶：所谓莲子心是指莲子中间青绿色的胚芽，其味极苦，但却具有极好的降压去脂之效。用莲心12克，开水冲泡后代茶饮用，每天早晚各饮一次，除了能降低血压外，还有清热、安神、强心之特效。

决明子茶：中药决明子具有降血压、降血脂、清肝明目等功效。经常饮用决明子茶有治疗高血压之特效。每天数次用15—20克决明子泡水代茶饮用，不啻为治疗高血压、头晕目眩、视物不清之妙品。

桑寄生茶：中草药桑寄生为补肾补血要剂。中医临床表明，用桑寄生煎汤代茶，对治疗高血压具有明显的辅助疗效。桑寄生茶的制作方法是，取桑寄生干品15克，煎煮15分钟后饮用，每天早晚各一次。

玉米须茶：玉米须不仅具有很好的降血压之功效，而且也具有止泻、止血、利尿和养胃之疗效。泡茶饮用每天数次，每次25—30克。在临床上应用玉米须治疗因肾炎引起的浮肿和高血压的疗效尤为明显。

天麻茶：天麻具备延缓血管硬化作用，它能改善心脑血管功能，由于含有有多糖体，它能提高免疫能力，抵抗有害药物、有毒化学品和放射性线对身体的损害，包括有抑制肿瘤、抗癌作用;由于有抗氧化作用，而氧化是人类衰老的重要原因之一，因此天麻还有抗衰老的作用。

六味黄酮茶：是以黄酮，芦丁为主的有效成分，具有保护毛细血管的通透性，扩张冠状动脉，恢复冠状动脉弹性，营养脑细胞及其他器官的作用。还可使动脉末梢血管毛细血管中的胆固醇维持正常水平的功能。

神经外科的常用药物—地塞米松

地塞米松的适应证同泼尼松龙，本品还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内高压以及柯兴综合征的诊断与病因鉴别诊断。

(泼尼松龙适应证：肾上腺皮质激素类药。主要用于过敏性与炎症性疾病。由于本品潴钠作用较弱，故一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。)

【禁用慎用】

( 1 ) 妊娠期用药：糖皮质激素可通过胎盘。动物实验研究证实孕期给药可增加胚胎鄂裂，胎盘功能不全、自发性流产和子宫内生长发育迟缓的发生率。人类使用药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率。

尚未证明对人类有致畸作用。妊娠时曾接受一定剂量的糖皮质激素者，所产的婴儿需注意观察是否出现肾上腺皮质功能减退的表现。

对早产儿，为避免呼吸窘迫综合征，而在分娩前给母亲使用地塞米松，以诱导早产儿肺表面活化蛋白的形成，由于仅短期应用，对幼儿的生长和发育未见有不良影响。

( 2 ) 哺乳期用药：生理剂量或低药理剂量( 每天可的松 2 5 m g 或强的松 5 m g ，或更少) 对婴儿一般无不良影响。但是，如乳母接受药理性大剂量的糖皮质激素，则不应哺乳，由于糖皮质激素可由乳汁中排泄，对婴儿造成不良影响，如生长受抑制、肾上腺皮质功能受抑制等。

( 3 ) 小儿用药：小儿如长期使用肾上腺皮质激素，需十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用，应采用短效( 如可的松) 或中效制剂( 如强的松) ，避免使用长效制剂( 如地塞米松) 。

口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。儿童或少年患者长程使用糖皮质激素必须密切观察，患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。

儿童使用激素的剂量除了一般的按年龄或体重而定外，更应当按疾病的严重程度和患儿对治疗的反应而定。对于有肾上腺皮质功能减退患儿的治疗，其激素的用量应根据体表面积而定，如果按体重而定，则易发生过量，尤其是婴幼儿和矮小或肥胖的患儿。

( 4 ) 老年用药：老年患者用糖皮质激素易发生高血压。老年患者尤其是更年后的女性应用糖皮质激素易发生骨质疏松。

( 5 ) 糖皮质激素与感染：肾上腺皮质功能减退症患者易发生感染，且多严重，为重要的死亡原因，给予生理剂量的肾上腺皮质激素可提高病人对感染的抵抗力。

非肾上腺皮质功能减退患者接受药理剂量糖皮质激素后易发生感染，这是由于患者原有的疾病往往已削弱了细胞免疫及( 或) 体液免疫功能，长疗程超生理剂量皮质类 应、细胞免疫、体液免疫功能减弱，由皮肤、粘膜等部位侵入的病原菌不能得到控制。

在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。接受糖皮质激素的病人在发生感染后，因炎性反应轻微，临床症状不明显而易于漏诊。以上说明非生理性糖皮质激素对抗感染不利。

但另一方面，在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化，在短期用药后，即应迅速减量、停药。

( 6 ) 下列情况应慎用：心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲减( 此时糖皮质激素作用增强) 、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。

( 7 ) 以下情况不宜用糖皮质激素：严重的精神病史，活动性胃、十二指肠溃疡，新近胃肠吻合术后，较重的骨质疏松，明显的糖尿病，严重的高血压，未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、霉菌感染。胃肠溃疡， 骨质疏松， 伤口愈合不良等. 溃疡病， 血栓性静脉炎， 活动性肺结核， 肠吻合术后忌用，孕妇禁用.

如何分辨“高血压”的本质

“高血压”是一种十分普遍的慢性病，流行病学材料证明大约占人口比率的2.24―7.44%。慢性高血压症，可以引起躯体多部位、多器官的损害，如动脉硬化、心脏病、脑血管病、肾病、视网膜病变等，能够对人们的生活素质造成直接影响。因此，人们普遍重视这种疾病。

在医学界里，医生们对此病症的理解却大不一样。内科医生通常认为“高血压”可以引起人的情绪波动;而精神心理科医生又认为情绪波动才是“高血压”的主要诱发因素。因为这一认识关系到高血压治疗的方法问题。即是以降压为主治疗?还是控制情绪治疗?

多少年来大家各持已见，争执不下。那么我想还是从本质上对“高血压症”提出一点个人看法。高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾等器官功能性，或器质性改变的全身性疾病。

我国关于高血压的诊断标准是：

　血压升高的标准

a、凡舒张压超过12.0kPa(90mmHg)，不论其收缩压如何，均列为血压升高。

b、若舒张压不超过12.0kPa(90mmHg)，而收缩压按不同年龄超过以下标准者，均列为血压升高。

39岁以下血压>18.7kPa(140mmHg);

40―49岁血压>20.0kPa(150mmHg);

50―59岁血压>21.3kPa(160mmHg);

60岁以上血压>22.7kPa(170mmkPa)。

确诊高血压的标准

a、过去经过确诊为高血压者(包括本次普查血压正常者)。

b、本次普查舒张压在13.3kPa(100mmHg)以上者。

c、除以上两项外的其它血压升高者，应该再复查两次非同日血压，如有两次血压升高(包括普查时在内)，即确诊为高血压。

高血压的分期简单来说，Ⅰ期就是无心血管病器质性改变者;Ⅱ期就是伴随心血管器质性改变者;Ⅲ期就是合并器官器质性及功能失代偿者。

《实用内科学》将高血压的发病机理归纳为五个主要因素：

　a、首先是精神心理学说

认为人在外界刺激下出现较强烈的长期或反复的精神紧张、焦虑、烦躁等情绪变化时，可使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，以至不能正常行使调节和控制皮质下中枢的功能，如皮质下血管舒缩中枢出现相对固定的，以发放收缩血管冲动为主的兴奋时，则可引起全身小动脉痉挛，周围阻力增加、血压升高。

植物神经，尤其是交感神经系统在高血压的发病上起重要作用。而神经系统则通过调节血压的反射弧刺激感受器，对各种神经递质发出过强的冲动，增强血管收缩，使血压升高。

　b、内分泌学说

认为肾上腺髓质和皮质激素的作用，是形成高血压的主要机制。

　c、肾源学说

认为高血压与肾缺血有关，而肾素——血管紧张素——酮固酮系统的平衡失调是高血压的发病机理。

　d、遗传学说

流行病学证实遗传因素在高血压的发病中只有部分关系，并不能认为上辈有，下辈就一定是。

　e、摄钠过多学说

科学家证实食盐过多会导致血压升高。

由此看出，高血压与心理刺激的关系最为密切。因此，有专家将高血压症归类于心身疾病的范畴。也就是说是一种心理因素引发的身体疾病。

需要说明的是，虽然专著上将精神心理学说例在高血压的发病机理的第一位。但在当今临床治疗中，并没有重视高血压治疗中，如何解决心理刺激因素的问题，更没有积极讨论合理运用精神心理药物的意向。原因是高血压患者根本不会想到这个病需要运用精神心理药物，更加不会主动直接到精神心理科接受治疗。

我在临床工作中发现，相当部分高血压患者本身就是心理疾病患者。他们医来医去医不好，服什么高级、低级的降压药，就是没效果，归根结底就是因为这部分患者治疗的大方向有偏差。

打个比仿，长江发大水，江水上涨，压力大增。要防止江堤崩溃，我们有几个处理方法：一是将堤坝筑高和加固堤身，扩大水域容积(如扩血管药);二是泄洪减压，把多余的水通过其它渠道排除(如使用利尿剂);三是上游起水霸，控制水量(如去甲肾上腺素能神经药)等等。而这些我们都可以称其为“治标”。

真正“治本”则是要将上游的荒山秃岭进行绿化，保水、保土，只有这样才能起到实质性的根治。

看一位高血压患者是否因为情绪障碍而致病有几个要点：

一“龄”——指年龄，心理因素导致的高血压，一般年龄偏小，多于青壮年发病。排除嗜铬细胞瘤，并有明显心理诱发因素者，重点关注。

二“体”——指体形，一般高血压患者体态臃肿、肥胖，而心理因素引致的患者多形体偏瘦。因为这部分患者焦虑或抑郁，常常伴有失眠，因而消耗较大，不易肥胖。

三“精”——指精神，可以从其生活、工作中寻找精神刺激因素。如工作紧张、生活困苦、家庭问题等。

四“族”——指家族史，看家族中没有高血压病史。如果有，可多考虑原发性高血压，没有多考虑心理疾病。

那么在对待伴有情绪问题的高血压患者的治疗上，一方面要合理运用抗高血压药物;另一方面还可以建议患者运用抗焦虑和抗抑郁药。再加上有计划的营养善饮，适当的情绪调节，乐观的人生态度。那么高血压就不会成为难治之症。

关于高血压防治的常见误区

1.凭感觉用药：

有的人认为，只要没有不舒服的感觉，高血压就不需要治疗。这是错误的!只要血压升高，无论有无症状均有危害，都需要治疗。

2.不愿意过早服药

很多年轻患者被诊断为高血压后，不愿意服药，担心要一辈子服降压药，过早吃药会产生耐药性。这是非常错误。降压药不会产生耐药。血压控制得越早，能越早地保护血管，预防并发症的发生，降低发病风险，其远期后果越好。

3.血压正常了就停药

有些患者服药后血压降至正常后就自行停药。这是非常有害的做法。高血压不能治愈，只能控制。停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心脑肾靶器官的损害更严重。

4.单纯依靠药物，忽视生活方式改善

部分高血压病患者认为，得了高血压后只要坚持长期、规律地服药就行了。其实药物治疗必须建立在健康生活方式的基础之上，两者缺一不可。吸烟、过量饮酒、高盐饮食等不良习惯不加以控制，继续损害血管，药物再好也难有良效。

5.只服药、不看效果

有些人以为只要服药就万事大吉了，不关注自己的血压值，不定期测量血压，这样不能保证血压长期平稳达标，接受药物治疗后仍需经常监测自己的血压。

　6.自行购药服用

有些人患高血压后，不按医嘱服药，而是按照病友或药店的推荐用药，或者偏信广告中的“好药”;有些人认为价格越贵的药越是“好药”，一味追求那些新药、特药;有些人看别人服用什么降压药有效，就自行购药服用，这些做法都是盲目性的，也不安全。

7.靠输液治疗高血压

有的高血压患者想依靠输几天液降压。除了高血压急症如高血压危象、高血压脑病需要静脉点滴降压药，以快速降压外，一般的高血压不需要输液治疗。

8.血压降得越快、越低越好

有些人一旦发现自己血压高了，就认为降压应该越快越好、越低越好。其实不然。除非高血压急剧升高导致了危险，如主动脉夹层、高血压危象等须快速降压，一般来讲，降压治疗时必须要掌握住缓慢、平稳的原则， 用药后4～12周达到目标值。血压下降过快、过低，易发生脑中风等缺血性事件，尤其是老年人。

9.有些人认为自己在家中测量的血压不准确

这种认识是片面的，在医院诊室测量的血压只能表示一个偶测的血压值，难以全面地反映血压的状况。自己在家中测量状态放松，不受由医务人员引起的紧张心理的影响，能反映平常状态的血压值，在不同的时间和状态下多次测量自己的血压，能够更全面地了解到自己的血压。

10.有“灵丹妙药”可根治高血压

不少广告宣称，某种药物、高科技产品、保健食品或保健仪器能根治高血压，不必再吃降压药，这些都是伪科学宣传。高血压病一经确诊，绝大多数患者需要长期、终生坚持非药物和药物治疗。

11.迷信保健品、保健仪器的降压作用

某些人利用患者害怕西药副作用的心理，通过各种渠道，宣传鼓吹某些保健品、保健器具的“降压疗效”，可以摆脱西药副作用的困扰。实际上，保健食品、饮品及降压器具如降压枕头、降压手表、降压项链、降压帽、鞋垫等等，大多不具备明确的降压作用，即使有，降压作用也很轻微，不能达到治疗目标。

12.过分信任“纯天然药”降压

部分人认为西药副作用大，纯天然药副作用少。某些人就利用患者的心理，鼓吹某些天然药品的疗效，宣传高血压患者通过服用某些天然药降压，可摆脱西药副作用的困扰。其实，大多数纯天然药降压效果尚未肯定，患者不要盲目使用。

增加得高血压病机会的一些因素

哪些因素可能增加患高血压的机会，各个研究的结论并不完全相同，大家公认以下因素可以增加得高血压病的机会：

遗传素质：比如代谢综合症的人就容易得高血压，代谢综合症主要是指存在糖、脂肪与蛋白质代谢的不正常途径与状态。除了容易得高血压外，还往往容易患糖尿病、肥胖症、高脂血症。

活动太少：通俗地说，对于高血压病人来说，越是坐的时间长，血压越高，血压处于高位的时间也长。所以适当的多活动一些，是有助于预防和控制高血压的。千万别说您忙,说忙都不是理由，是您对您自己的健康不重视。

吃盐太多：以前盐贵的时候，高血压就不象现在这么多，现在盐便宜了，过去祖祖辈辈几辈子欠吃的盐，让您全补吃了，能不得高血压吗?盐是食物是容易引起高血压的第一因素，所以我们的盐只要够用就行，千万别多了。

蔬菜太少：目前认为适量的蔬菜有三大好处，第一个就是促进大便形成，减轻或改善便秘。二是有助于预防高血压和控制血压;三是减少食物在肠道停留时间，有可能减少患结肠癌的机会。

食品太多：吃的食品太多就意谓着您能吃进去的食物一定会太少。多吃食物，少吃食品是一个老生常谈的话题。不能处理好食品与食物，去找什么长寿吃的东西，也没有多大戏。食品是指购买时已经加工好，可以直接食用的东西，而食物是指未完全加工好、需要自己加工的东西。这个原因还不太清楚，可能是与各种添加剂或加工好的食物保存过程中形成的某些成分有关。

起居无常：中医认为起居无常是不会养生的五种重大表现之一。睡眠极其不规律，或经常熬夜，使自己的神经系统无所适从。也可以影响血压的调节。

颈椎病：颈椎不好，也对高血压推波助澜，加重高血压，加剧血压波动，保持颈椎健康就非常重要，有时候，颈椎与胸椎的问题会引起类似冠心病的症状。

心态不好：跟别的人攀比、做不符合传统规范的事、做违反法律的事，不能正确的确立自己的生活目标，都会影响自己心情，使心态变坏。