小儿哮喘能治好吗

小儿哮喘能治好吗：
　　小儿支气管哮喘分为发作期和缓解期，目前不能做到完全根治，但是通过治疗可以减少发作期，延长缓解期，达到长期缓解。
　　现在中西结合治疗是治疗哮喘比较好的方法。主要是西药治疗方便，起效快，中药用药疗效持久，这两方面结合可以达到长期缓解。同时通过增加免疫功能，减少发作，提高生活质量，也可以达到长期的缓解。

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儿童哮喘怎么治疗

儿童性哮喘，医学上称之为哮喘性支气管炎，也叫做小儿支气管哮喘，是小儿常见的呼吸道疾病之一。相对于季节来说，小儿哮喘多发于冬春季。哮喘可发生在任何年龄阶段，但是大多数哮喘患者开始发病年龄在5岁之前，小儿患者中3岁以前发病的占50%。因此，积极防治小儿时期哮喘对防治成人哮喘有着重要意义。

哮喘的症状主要包括咳嗽、喘息、气促、胸闷、呼吸困难等，可是并非所有的哮喘患儿都会有气喘，很多患儿只有咳嗽，跟感冒症状非常相似，在发现儿童有哮喘疾病的症状之后，要及时的到医院看医生，控制病情并及时的得到有效的治疗。那么，儿童哮喘怎么治疗？
　　首先在日常生活中要特别注意预防感冒，天气一冷就很容易引发很多的疾病发生，如果孩子不多加注意，则很容易患上小儿感冒，从而诱发哮喘。因此，家长要在冬天适当为孩子保暖，增强孩子的免疫力，减少感冒的机会。
　　避免和过敏原接触，有些人是对特定的食物和药物过敏，还有些人是对一些细菌、病毒，或者是寄生虫过敏，那么就要注意避免与这些东西接触。特别是需要注意避免感染，这需要特别注意孩子的冷暖情况，特别是在天气逐渐变凉之后，家长要随时给孩子添加衣服，以防孩子的呼吸道会受到一定的感染。
　　补充营养，要给提供小儿足够的营养，比如蛋白质要充足（但是注意小儿对某种蛋白质是否过敏），多吃些蔬菜，不要让小儿偏食，挑食。加强锻炼，加强锻炼要从小注意身体锻炼，每天都应到户外活动，多呼吸新鲜空气。婴幼儿可作被动体操，稍大一点的小儿可自己作操，散步或慢跑，这样可以锻炼肺的功能。
　　坚持规律使用控制药物。规范用药，一般情况下，症状控制后稳定3个月，才考虑减量用药。而且要每3个月进行一次评估，医生会根据控制程度调整抗炎药物的剂量，目标是用最低剂量的药物控制哮喘不发作。

小儿支气管哮喘如何预防

支气管哮喘需要注意一些，才可以避免小儿支气管哮喘复发，防止出现更严重的情况。要想预防小儿支气管炎，需要先将螨虫杀死，然后适当的改变一下居住环境，注意预防一些呼吸道疾病即可。

支气管哮喘属于一种呼吸道疾病，由于小儿的的抵抗力原因导致，他们很容易患上该病，想要缓解这种疾病，需要尽早的治疗，以免发生意外，威胁到小儿的健康，那么小儿支气管哮喘如何预防？
　　1、杀灭螨虫
　　螨是一种很小的微生物，人眼看不到这种维生物，大大多都寄生在床上、被褥上、枕头、沙发、衣物、地毯等处。螨虫就是引起的主要原因。尘螨在屋尘、粉尘中大量存在，随时都有可能会吸入到呼吸道，对于有过敏体质的儿童，吸入尘螨后会引起呼吸道狭窄，导致哮喘。为预防哮喘发作，应给小儿勤洗被罩床单，不要使用地毯，将室内湿度控制在50%以下，以控制尘螨的生长。
　　2、改善居住环境
　　小儿居住的环境也非常重要，一定要勤通风，保证室内的空气新鲜，这样对于哮喘也有较好的作用。
　　3、注意呼吸道疾病
　　呼吸道病毒感染与哮喘发作有较密切的关系，预防呼吸道病毒感染需注意住室光照、通风，还需加强孩子的饮食营养，多饮开水，增加机体抵抗力，少到人员密集的场合，减少交叉感染，注意防止托幼机构、学校及家庭内流感局部流行。
　　4、适当运动
　　虽然运动是哮喘发作的一个危险因素，但绝非是哮喘患者的禁忌。运动可以提高孩子的身体素质。只要经过一定的防治措施，使哮喘得到一定的控制，适当的体育锻炼有利于患儿的康复。当然，锻炼时要避开空气污染严重的时间。小孩子患了哮喘，学游泳可以在一定程度上缓解，甚至有可能根治哮喘。
　　5、呵护心理
　　儿童的心理因素对哮喘的促发起着重要作用，主要表现为焦虑、抑郁。行为方面可表现为退缩、攻击性行为。他们的自我意识水平较差，由于经常病发所以会缺课，导致有些儿童学习成绩不佳，对自己没有信心。如果父母对孩子的病情否认、忽视或表现出不耐烦甚至厌恶情绪，可使患儿哮喘发作加剧。

儿童支气管哮喘怎样确诊

儿童支气管哮喘可以通过儿童的一些表现症状检测出来，比如说患病后儿童会有呼吸急促、胸闷、咳嗽的症状。此外，就要通过医生来判断儿童是否患病。如果天气较冷的时候，儿童患病的几率就会较大，一年发作的次数也会增多。需要给予合理的治疗。

儿童由于抵抗力不足，很容易受到病菌的影响，然后患上一些疾病，其中支气管哮喘就是较为常见的一种呼吸道疾病，发病后需要尽快的带着儿童医治，以免耽误病情，引起并发症，那么儿童支气管哮喘怎样确诊？
　　1、反复发作的气促、胸闷、喘息、咳嗽等，多与接触冷空气、过敏原，上下呼吸道感染或运动有关；
　　2、通常使用支气管舒张剂治疗有效；
　　3、需排除其他引起急促喘息的疾病；
　　4、医生听诊时，可听到肺部或呼吸腔有明显的哮鸣音。
　　若儿童遇冷空气、接触过敏原出现气喘症状，且一年发作3-4次或每年均有发作，5-6岁后仍无法缓解，多考虑儿童支气管哮喘，建议及时到医院进行相关检查，确定病情。
　　儿童支气管哮喘治疗
　　1、吸入给药
　　吸入型糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物，其优点是通过吸入，药物直接作用于气道教膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。通常需要长期、规范吸入才能起预防作用。
　　2、口服给药
　　急性发作时病情较重，吸入高剂量激素治疗，可以短期服用一些药物缓解治疗，由于儿童的身体器官没有发育完整，一些药物对儿童会有一定影响，因此不建议长期给儿童服用一些药物。
　　3、静脉给药
　　对严重（重度）哮喘发作的儿童，应及早静脉给药，这样才可以更好的让他们恢复，防止出现一些意外。
　　以上就是针对儿童支气管哮喘的一些相关解答，当父母发现儿童患有此病后，需要及时的给予治疗，症状较轻的，可以服用一些药物，症状过于严重的还要注射一些药物，以达到控制疾病的作用。

儿童支气管哮喘怎么确诊

儿童支气管哮喘表现出来的症状与其他呼吸系统疾病比较相似，一直以来确诊都是有一定难度的。儿童支气管哮喘可以在哮喘发作时通过体检进行确诊，但是受条件限制，在不发作时体检作用不大，所以也可以通过实验室和其他检查，检查患者的血常规和痰液。对患者进行特异性过敏原检查，也是很有必要的。

众所周知，儿童的身体是非常脆弱的，很多对于成年人来说只是小毛病的问题，在儿童身上就会很麻烦。不光是对于儿童疾病的治疗难度非常大，而且同样的疾病在儿童跟成年人身上体现出来的症状是有可能不同的，这也给疾病的确诊带来了很大麻烦。那么儿童支气管哮喘怎么确诊呢？
　　一、体检
　　儿童支气管哮喘在发作的时候，儿童的胸部会出现过度充气的情况，整个胸腔的轮廓相对之前会膨胀很多，所以可以通过体检的办法进行检查和确诊。大多数患者在哮喘发作期间会有明显的哮喘音出现，同时伴有呼吸困难，大汗淋漓，心率加快等体征。但是在哮喘不发作的期间，患者与常人无异，并无明显异常体征出现。所以体检的办法只在哮喘发作期间有用。
　　二、实验室和其他检查
　　儿童支气管哮喘患者是可以通过一些化验和检查进行确诊的。有部分支气管哮喘患者在哮喘发作的时候，有明显的嗜酸性细胞增高，这个时候就可以通过血液常规检查进行确诊。多数支气管哮喘患者会经常有痰，所以也可以通过痰液检查辅助确诊。同时儿童支气管哮喘会直接影响到肺功能，所以肺功能检查也是用于确诊的重要依据之一。
　　三、特异性过敏原检查
　　大多数的儿童支气管哮喘患者都会有明显的过敏体质，患者对众多的过敏原和刺激物质容易发生过敏反应，当然也有可能是某种单一的过敏原。所以对患者进行特异性过敏原检查是很有必要的，但是需要注意，不要在检查期间因为排查过敏原引发患者过敏。

2008儿童支气管哮喘诊断与防治指南解读

一、关于哮喘的诊断与分级

指南将儿童哮喘的诊断标准应用于儿童期各个年龄组，不再强调婴幼儿哮喘的诊断。由于喘息在学龄前儿童是很常见的临床表现，非哮喘的学龄前儿童也会发生反复喘息。指南将5岁以下儿童喘息分成3种临床表型：

(1)早期一过性喘息：多见于早产和父母吸烟者，喘息主要是由于环境因素导致肺的发育延迟所致，年龄的增长使肺的发育逐渐成熟，大多数患儿在3岁之内喘息逐渐消失。

(2)早期起病的持续性喘息(指3岁前起病)：患儿主要表现为与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息，本人无特应症表现，也无家族过敏性疾病史。喘息症状一般持续至学龄期，部分病人在12岁时仍然有症状。小于2岁的儿童，喘息发作的原因通常与呼吸道合胞病毒等感染有关，2岁以上的儿童，往往与鼻病毒等其它病毒感染有关。

(3)迟发性喘息/哮喘：这些儿童有典型的特应症背景，往往伴有湿疹，哮喘症状常迁延持续至成人期，气道有典型的哮喘病理特征。

80%以上的哮喘起始于3岁前，具有肺功能损害的持续性哮喘患者，其肺功能损害往往开始于学龄前期，因此从喘息的学龄前儿童中把可能发展为持续性哮喘的患儿识别出来进行有效早期干预是必要的。由于目前尚无特异性的检测方法和指标作为学龄前喘息儿童哮喘确诊的依据，指南提出如喘息儿童具有以下临床症状特点时高度提示哮喘的诊断：

(1)多于每月1次的频繁发作性喘息;

(2)活动诱发的咳嗽或喘息;

(3)非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽;

(4)喘息症状持续至3岁以后。

为使临床医生能有效地预测3岁内喘息儿童发展为持续性哮喘的危险性，指南新增加了哮喘预测指数：在过去1年喘息≥4次，具有一项主要危险因素或两项次要危险因素。主要危险因素包括：

(1)父母有哮喘病史;

(2)经医生诊断为特应性皮炎;

(3)有吸入变应原致敏的依据。

次要危险因素包括：

(1)有食物变应原致敏的依据;

(2)外周血嗜酸性细胞34%;

(3)与感冒无关的喘息。如哮喘预测指数阳性，建议按哮喘规范治疗。对于反复喘息而抗生素治疗无效的学龄前儿童建议使用抗哮喘药物诊断性治疗2～6周后进行再评估。指南强调，学龄前喘息儿童大部分预后良好，其哮喘样症状随年龄增长可能自然缓解，对这些患儿必须定期(3～6个月)重新评估以判断是否需要继续抗哮喘治疗。

指南将咳嗽变异性哮喘的诊断标准改为：

(1)咳嗽持续>4周，常在夜间和(或)清晨发作或加重，以干咳为主;

(2)临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效;

(3)抗哮喘药物诊断性治疗有效;

(4)排除其他原因引起的慢性咳嗽;

(5)支气管激发试验阳性和(或)PEF每日变异率(连续监测1～2周)≥20%;

(6)个人或一、二级亲属特应性疾病史，或变应原检测阳性。其中，指南将原“咳嗽持续时间大于1月”改为“大于4周”，将原“支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)”改为“抗哮喘药物诊断性治疗有效”，并将1～4项均列为诊断基本条件。

指南新增加了儿童哮喘诊断和病情监测评估的相关检查，介绍了肺功能检测、过敏状态检测及气道无创炎症指标检测在哮喘诊断、控制状态评估及制定哮喘治疗方案中的作用。指南强调了变应原致敏在哮喘发病中的重要性，提出吸入变应原致敏是儿童发展为持续性哮喘的主要危险因素，儿童早期食物致敏可增加吸入变应原致敏的危险性，并可预测持续性哮喘的发生。因此，对于所有反复喘息怀疑哮喘的儿童，尤其是无法配合进行肺功能检测的学龄前儿童，均推荐进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定，以了解患者的过敏状态，协助哮喘诊断。

哮喘的分期变化不大，仍根据临床表现将哮喘分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。只是将临床缓解期的定义由“经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上”改为“维持3月以上”，以符合目前临床治疗。

哮喘的分级变化较大。新增加了哮喘控制水平的分级。哮喘控制水平的分级根据有无(或≤2次/周)日间症状;有无日常活动和运动受限;有无夜间症状或因哮喘发作夜间憋醒;有无需(或≤2次/周)接受缓解药物治疗;肺功能正常或接近正常;有无哮喘急性加重等将哮喘分为控制、部分控制和未控制。这种分级方法实用、简单，更容易被临床医师掌握，有助于取得更好的哮喘控制。指南中继续使用病情严重程度的分级，主要用于治疗前或初始治疗时严重程度的判断，在临床研究中更有其应用价值。并继续沿用哮喘急性发作严重度分级。

二、关于哮喘的治疗药物

指南将哮喘治疗药物分为长期控制用药和缓解用药。吸入激素仍是长期控制用药中的首选药物。循证医学显示每日吸入100～200mɡ布地奈德或其他等效ICS可使大多数患儿的哮喘得到控制。少数患儿可能需每日400mɡ或更高剂量布地奈德或其他等效ICS才能完全控制哮喘。但大多数5岁以下患儿每日400mɡ布地奈德或其他等效ICS已接近最大治疗效能。另外，吸入激素大于400mɡ也有一定的副作用。参照2007GINA方案，指南将5岁以下儿童吸入激素的剂量做了较大的调整。取消了不同吸入激素之间的剂量换算，低剂量吸入激素量由原来的100-400μg改为100-200μg，中剂量吸入激素由400μg-800μg改为200-400ug，高剂量吸入激素由大于800μg改为大于400μg，强调了在低龄儿童要注意吸入激素的安全性。

指南提高了白三烯调节剂在哮喘治疗中的地位，可单独应用于轻度持续哮喘的治疗，尤其适用于无法应用或不愿使用ICS、或伴过敏性鼻炎的患儿。白三烯调节剂可部分预防运动诱发性支气管痉挛及病毒诱发性的喘息发作。但指南同时指出单独应用该药的疗效不如吸入糖皮质激素。

ICS与LABA联合应用具有协同抗炎和平喘作用，可获得相当于(或优于)加倍ICS剂量时的疗效，并可增加患儿的依从性、减少较大剂量ICS的不良反应，尤其适用于中重度哮喘患儿的长期治疗。鉴于临床有效性和安全性的考虑，不应单独使用LABA。

在抗过敏药物中，去掉了2003年版常规中的“酮替芬不推荐在儿童中使用”。有关变应原特异性免疫治疗，指南肯定了特异性免疫治疗(SIT)可以预防对其他变应原的致敏。提出对于已证明对变应原致敏的哮喘患者，在无法避免接触变应原和药物治疗症状控制不良时，可以考虑针对变应原的特异性免疫治疗。一般不主张多种变应原同时脱敏治疗。5岁以下儿童SLIT的有效性尚未确定。强调应在良好环境控制和药物治疗的基础上，考虑对确定变应原致敏的哮喘儿童进行SIT。特别注意可能出现的严重不良反应，包括急性全身过敏反应(过敏性休克)和哮喘严重发作。

指南新提出了抗IgE抗体对IgE介导的过敏性哮喘具有较好的效果。但由于价格昂贵，仅适用于血清IgE明显升高、吸入糖皮质激素无法控制的12岁以上重度持续性过敏性哮喘患儿。

三、关于哮喘的治疗方案

指南强调了治疗目标是达到并维持哮喘症状的控制。以哮喘控制水平为目标的哮喘长期治疗方案可使患者得到更充分的治疗，使大多数哮喘患者达到临床控制。在防治原则中强调了药物治疗要和非药物治疗相结合，重视哮喘防治教育、变应原回避、患儿心理问题的处理、生命质量的提高、药物经济学等诸方面在哮喘长期管理中的作用。

长期治疗方案变化较大。指南改变了过去按哮喘病情严重度治疗的方案，强调按哮喘控制情况进行治疗，这样兼顾了哮喘病情的严重程度以及病人对治疗的反应。指南根据年龄分为5岁及以上的和5岁以下的儿童哮喘的长期治疗方案。长期治疗方案分为5级，从第2级到第5级的治疗方案中都有不同的哮喘控制药物可供选择。对以往未经规范治疗的初诊哮喘患儿根据病情严重程度分级，选择第2级、第3级或第4级治疗方案。在各级治疗中，每1～3个月审核1次治疗方案，根据病情控制情况适当调整治疗方案。如哮喘控制， 并维持至少3个月，治疗方案可考虑降级，直至确定维持哮喘控制的最小剂量。如部分控制，可考虑升级治疗以达到控制。如未控制，可升级或越级治疗直至达到控制。根据病情按需使用缓解药物。吸入型速效β2受体激动剂仍是目前最有效的缓解药物，是所有年龄儿童急性哮喘的首选治疗药物。指南新增加了5岁及以上儿童如果使用含有福莫特罗和布地奈德单一吸入剂进行治疗时，吸入型速效β2受体激动剂可作为控制和缓解药物应用。

对于5岁以下儿童哮喘的长期治疗，最有效的治疗药物是ICS，对于大多数病人推荐使用低剂量吸入糖皮质激素(第2级)作为初始控制治疗。如果低剂量ICS不能控制症状，增加ICS剂量是最佳选择。无法应用或不愿使用ICS、或伴过敏性鼻炎的患儿可选用白三烯受体拮抗剂。调任何年龄都不应将LABA作为单药治疗，只能在使用适量ICS时作为联合治疗使用。

关于哮喘急性发作的处理：根据急性发作的严重程度及对初始治疗措施的反应，在原治疗基础上进行个体化治疗。对任何危重哮喘患儿应置于良好的医疗环境中，对未作气管插管者，禁用镇静剂。

指南强调全身应用糖皮质激素是治疗儿童重症哮喘发作的一线药物，早期使用可以减轻疾病的严重程度。大剂量吸入糖皮质激素对儿童哮喘发作的治疗有一定帮助，选用雾化吸入布地奈德悬液1mg/次，每6-8小时1次。但病情严重时不能以吸入治疗替代全身糖皮质激素治疗，以免延误病情。

四、关于哮喘防治教育与管理

指南强调了通过有效的哮喘防治教育与管理，建立医患之间的伙伴关系，是达到哮喘良好控制目标最基本的环节。通过哮喘防治教育，使患者及其家属了解哮喘的发病机制，对治疗达成共识，制定个体化治疗方案，实现哮喘的自我监测。指南新增加了心理因素在儿童哮喘发病中的作用。在哮喘防治教育中，除了对患者进行教育外，指南还强调了对医护人员，尤其是专科医生的教育，提高哮喘新知识的普及工作。

在哮喘的管理中，提出以医院专科门诊为基础，建立哮喘之家、哮喘俱乐部、哮喘联谊会等组织，与患者及家属建立伙伴关系，让哮喘患儿及其亲属对哮喘防治有一个正确、全面的认识和良好的依从性，坚持治疗。建立哮喘患者档案、制定长期防治计划，定期(1～3月)随访。

参照GINA文件，指南提出了哮喘长期管理的循环模式图，即评估、治疗和监测。评估、治疗和监测哮喘治疗的目标是达到并维持哮喘控制。大多数患者或家属通过医患共同制定的药物干预策略，能够达到这一目标。患者的初始治疗以患者哮喘的严重度为依据，治疗方案的调整以患者的哮喘控制水平为依据，包括准确评估哮喘控制、持续治疗以达到哮喘控制，以及定期监测哮喘控制这样一个持续循环过程。

哮喘控制评估的客观手段是肺功能及PEF的测定。有条件可以每3个月做一次肺功能检测，6岁以上的患者有条件可以每天坚持测PEF，并记录在哮喘日记中。一些经过临床验证的哮喘控制评估工具如C-ACT和ACQ可用于评估哮喘控制水平，作为肺功能的补充，既适用于医生、也适用于患者自我评估哮喘控制，患者可以在就诊前或就诊期间完成哮喘控制水平的自我评估。