为什么会得神经性头痛

为什么会得神经性头痛：
　　这种头疼的原因有多种，主要包括血管性的因素，还有神经性的因素，以及紧张性的头痛。那么目前我们发现，引起头疼的病因有几十种，这个要根据病因的不同。有些人是局部的神经受到影响或者卡压以后导致的这种疼痛；
　　另外一些病人是血管紧张性的引起的头疼，那么这个要根据他病因的不同。因为目前我们发现，头疼的原因几乎有几十种，所以说这个要到正规的医院就医以后，我们通过核磁、血管成像以及ct等等检查手段，初步明确病因以后，我们才可以确定这种头疼到底是什么原因引起的，从而给出专业的判断和治疗。

为什么会得神经性头痛相关阅读

重视头痛的治疗

最新的流行病学研究发现，头痛是最常见的医学主诉之一。依据最新的指南，头痛被分为两大类，即原发性头痛和继发性头痛。前者指引起头痛的具体原因未知，又称之为良性头痛;后者则指头痛的起因是由于明显的结构性原因或全身性异常。

接近90%的所有原发性头痛最后被归类于少数几个亚型：这包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛和慢性每日头痛。

以人群为基础的研究当中，紧张性头痛是最常见的头痛类型;紧张性头痛的年发病率为65%，但是大部分此种类型的头痛患者并没有去医院就诊。

偏头痛则是临床医师所能接诊到的最常见的头痛诊断。来自巴西的研究发现，偏头痛是最流行的原发性头痛，占了大约45%的以头痛为唯一主诉的患者。

丛集性头痛常常会导致严重的劳动力丧失，大部分此类病人都会来医院就诊。然而此类头痛并不常见，普通人群中的总的发病率不到1%。

1. 头痛的临床表现及诊断

●病史是重要的诊断工具，初始的头痛评价用来判断病人的头痛是原发性还是有潜在原因的继发性头痛?如果是原发性头痛，则可能会是哪一个亚型的原发性头痛。

●以下的特点(SNOOP)提示病人的头痛是潜在严重的急性或亚急性的继发性头痛的表现：

?●全身性(Systemic)症状、疾病或状况(例如发热、体重减轻、怀孕、免疫功能受损)。

?●神经系统(Neurologic)症状或异常体征(例如意识错乱、警觉程度受损、视乳头水肿、局灶性的神经症状或体征、假性脑膜炎或癫痫发作)

?●头痛发作(Onset)新近出现(尤其是年龄大于40岁的病人)或突然发生(如晴天霹雳)

?●其它(other)相关的特点(例如头外伤、违禁药品使用或吸毒、睡眠中被痛醒、憋气后头痛加重、或咳嗽、用力或性生活能加重头痛)

?●既往的(Previous)头痛病史中头痛呈现进行性加重或发作频率、严重程度或临床特点出现了改变

上述的任何发现均要给以更进一步的检查，包括头颅MRI或CT。

●患者的人口统计学、并存病和头痛特点的差别，均能指导帮助确定适当的诊断和治疗。

●雷击般头痛(Thunderclap headache)可能是蛛网膜下腔出血和其它潜在的恶性病因的先兆

●病史中缺乏相似头痛的特点的头痛提示是另一个严重的疾病。

●慢性每日头痛是一个综合征，包括了许多原发和继发性头痛。

●年长的病人更容易有继发性头痛的危险(例如巨细胞动脉炎、急性带状疱疹和带状疱疹后神经痛和脑瘤)和一些类型的原发性头痛(睡眠头痛，咳嗽头痛和偏头痛伴随物)。

●任何一个妊娠超过20周孕妇的头痛必须要排除先兆子痫。

●伴随发热的头痛可能是由于颅内、全身性或局部的感染以及其它病因所导致

●另外，头痛常常是轻微创伤性脑损伤的一个后遗症。

2. 头痛的治疗

2.1 原发性头痛的治疗

药物治疗为主;难治性顽固性偏头痛可以考虑行显微神经减压术进行手术治疗，有效率达90%。

2.2 继发性头痛的治疗

●肿瘤性头痛——多是新近出现、进行性加重的、伴有晨间呕吐的、深在的、弥散性分布的、用力后加重的头痛。肿瘤切除后，颅内压增高得到了缓解，病人头痛继而消失。现代显微神经外科手术技术能将手术死亡率控制在3%以下，因而安全性有了很大的提高。

●脑积水性头痛——此种头痛缓慢出现，病人多伴有认知障碍或痴呆、走路不稳如鸭步，很多病人还伴有精神改变。三脑室造瘘、脑室腹腔分流术或脑室新房分流术后均可以有效缓解头痛。

●蛛血后头痛——此类头痛突发发生、如雷击般出现。多伴有明显的恶心和呕吐。头颅CT可以明确诊断，给以吸氧、床头抬高30度、胃复安20mg静脉注射、尼膜地平静脉维持能有效缓解此类头痛。

●三叉神经痛——号称疼痛之王。可由肿瘤压迫所引起，例如胆脂瘤。但是绝大部分是由小脑前下动脉、或岩上静脉压迫三叉神经所导致。耳后直切口微创下尼龙棉垫片置入三叉神经和血管之间可以很好的治愈三叉神经痛。

●枕神经痛——多为枕神经局部的血管压迫神经导致炎症后所引起。局部封闭治疗或微血管减压术都能治愈此类头痛。

●脑外伤后头痛——依据头痛的位置和性质，采用止痛药物和神经营养药物联合的方法，必要时进行局部的神经梳理手术治疗。

●脑出血后头痛——此类头痛突然出现，伴有喷射性呕吐。通常多伴有明显的局灶神经功能缺损，例如偏瘫等。微创手术下，软通道置管于血肿腔内，尿激酶局部灌注治疗能很好的缓解头痛，引流血肿。

●慢性硬膜下血肿性头痛——此类头痛的平均年龄为64岁，多有轻微的外伤史，头痛常深在，时隐时现，伴有走路不稳，偏瘫，智力减退和性格改变。局麻下额部钻孔，血肿冲洗引流术能一次性的治愈此类头痛。

●颈源性头痛——颈源性头痛的本质是来自于上颈部关节的牵涉痛。上部的三个颈脊神经以及它们的分支是主要的能将疼痛牵涉到头部的周围神经结构。局部麻醉药阻滞颈部结构及其神经分支后有效的缓解头痛后才能确定诊断。当怀疑急性颈源性头痛时，颈动脉或椎动脉夹层是重要的需要鉴别的原因。我们建议将理疗作为初始治疗。对源自于C2-3或C3-4关节突关节的头痛，且疼痛已经被诊断性阻滞所证实，对第三枕神经进行射频神经切断治疗常常能缓解此类头痛。那些不愿意接受射频治疗的患者，我们建议进行关节内糖皮质激素治疗。

●脑膜炎性头痛——此类头痛患者伴有发热，食欲减退，昏睡和颈项强直。脑脊液常规化验和培养常能确诊。脑室内或鞘内使用地塞米松能很好的缓解发热和头痛，脑室内或鞘内注射稳可信、或泰能均能快速的治愈脑室炎和脑膜炎症。

●放疗后头痛——分为急性头痛和慢性头痛。前者发生于放疗期间，后者则发生于放疗结束后数月或数年。糖皮质激素口服均能很好的缓解此类头痛。

头痛易与哪些疾病混淆

头痛是颅内肿瘤患者最为常见的症状。早期头痛可为阵发性，症状较轻，多于清晨或夜间出现。低头、咳嗽、喷嚏、用力、排便等动作常使头痛加重，坐位或站立后减轻。

幕上肿瘤头痛可从患侧开始，颅内压明显增高后，可加重并累及至整个头部。但头痛部位不一定具有定位诊断的意义。大脑凸面肿瘤可有局限性头痛和局部叩击痛。蝶鞍内肿瘤可出现双颞侧头痛。脑室系统肿瘤可出现随体位改变的阵发性头痛，可因肿瘤位置移动、头位变化，出现发作性剧烈难忍的头痛，并可形成特定的强迫体位。

后颅凹肿瘤头痛出现较早，程度可相当剧烈，多位于枕后部，可向枕颈部及眶额部放射。少数患者即便颅内肿瘤已发展到晚期，仍可无头痛。小儿颅缝未闭前，由于颅腔扩展，可使头痛变得不明显。

【诊断】

颅内肿瘤除根据其所发生的位置各异而引起不同性质的头痛外，还可有特殊的表现，协助诊断。如听神经瘤可出现患侧听力障碍、眩晕、耳鸣、面部麻木及共济障碍。垂体瘤除头痛部位位于额部外，还可出现视野缺损及内分泌障碍。进一步影像检查可明确诊断。

【鉴别诊断】

1、偏头痛：是头痛的常见类型。为发作性的颅内和颅外血管功能障碍，以反复发生的头痛为特征。首次发病多在青春期和青年期。女性多于男性。多有先兆，常出现在晨醒时。患者感眩晕、恶心或视觉变化。

继则出现头痛，多在视觉先兆的对侧眶上部、眶后部或额颞部。逐渐加剧。扩展至整个头部。头痛为搏动性，高峰时可为持续性。结合长期发作史，家族史，体检及影像检查正常，试用麦角胺制剂止痛有效，可明确诊断。

2、其他血管性头痛：高血压患者晨起时也会出现额、枕部搏动性疼痛，多为老年患者，测量血压变化可帮助诊断。脑动脉硬化引起的缺血性疼痛多不伴呕吐，多属老年患者，且有动脉硬化临床征象可资鉴别。颞动脉炎见于中老年患者，头痛为非发作性，常位于颞部和眶周部，患者咀嚼时疼痛加重。

3、紧张性头痛：是慢性头痛中最常见的一种，多见于青壮年。女性较多。因焦虑、情绪紧张促发或加重。患者感觉头痛似重压或紧箍感。多位于后枕、颈项部与双额。多为持续性痛。体检除颈部肌肉有压痛外，无其他阳性神经体征。

4、五官科疾病：急性副鼻窦炎所致的头痛多伴有发热和脓涕，体检可发现局部压痛。额窦、筛窦及蝶窦的炎性疼痛多在前额部，呈钝痛或隐痛，可放射到眶部和颞部。上颌窦炎性疼痛常在面部，可放射到前额部，晨起时疼痛较重，起床后缓解。青光眼疼痛有眼压增高，但不刻板定期，且不伴鼻塞、面部潮红和霍纳氏征。眼底检查可见视乳头深陷和血管移位。

5、神经官能症：神经官能症很少青春期起病。头痛发作程度轻，性质多样。可因外界影响加重或缓解。常伴有失眠、记忆力减退、注意力不集中等。多有过劳或精神创伤等诱因。

6、癫痫：阵发性头痛可以是癫痫发作的一个主要表现，头痛多表现在癫痫大发作之后。多见于儿童，头痛部位多在额部，呈短暂性发作，可伴面色苍白、出汗、头晕、呕吐等症状，脑电图可观察到癫痫波，抗癫痫药物治疗有效。

头痛有哪几种原因

头痛是临床上最为常见的临床症状之一，是人体对各种致痛因素所产生的主观感觉，属于疼痛的范畴。致痛因素可以是物理的、化学的、生物化学的或机械性的等等。这些因素刺激了位于颅内外组织结构中的感觉神经末梢，通过相应的传导通路传到大脑而感知。头痛最缠人，发作时有生不如死的感觉。那么头痛有哪些原因?如何预防呢?

第一原因：紧张性头痛。其特征是几乎每日双枕部非搏动性持续性钝痛，如带子紧束头部或呈头周缩箍感，压迫感或沉重感。不伴前驱症状如恶心、呕吐、畏光或畏声、视力障碍等，许多病人可伴有头昏、失眠 焦虑或抑郁等症状，有疼痛部位肌肉触痛或压痛点，有时牵拉头发也有疼痛。颈肩背部肌肉有僵硬感，捏压时肌肉感觉舒适。紧张型(性)头痛可为较频繁发作，头痛间歇期日常生活不受影响，可与偏头痛并存。

第二原因：偏头痛。其特征是发作时，常见单侧颞部或眼眶后搏动性头痛， 也可为全头痛，单或双侧额部头痛等，常伴恶心、呕吐、畏光或畏声、疲劳感等。压迫同侧颈动脉或颞浅动脉头痛可减轻，大多数头痛发作时间多为2小时至1天，在头痛消退后，常有疲劳、倦怠、无力和食欲差等，1~2日即可好转。

第三原因：丛集性头痛。其特征是一般无前兆，疼痛多见于一侧眼眶或(及)额颞部。丛集发作期内一次接一次成串发作，表现短暂得极剧烈单侧持续的非搏动性头痛，且始终为单侧头痛，病人坐立不安或前俯后仰地摇动，部分病患会用拳击头部以缓解疼痛;头痛可伴同侧眼结膜充血、流泪、眼睑水肿或鼻塞、流涕等。在每次发作持续数分钟至2小时，会自行缓解。几乎每日同一时间(常在晚上)发作， 从睡眠中痛醒。

第四原因：脑肿瘤头痛。其是颅内肿瘤占位导致的头痛，脑肿瘤时颅骨内压增高并逐渐加重导致头痛，肿瘤周围发生反应性脑水肿，此外由于脑肿瘤的占位，脑脊液循环通路梗阻，静脉回流亦受阻，导致头痛。

如何预防头痛呢?

一、检查身体紧张状态

二、记头痛日记

三、保持心情愉快

四、定期锻炼

五、保持稳定的作息时间

六、先战胜恶心

七、少喝酒

八、戒烟

九、躺下休息

十、避免光照

十一、冷敷

十二、热敷

头痛的原因和治疗方法

诱发偏头痛的原因

诱发偏头痛的因素很多，所以患者切不可随意用药，一定要到医院确诊后，在医生指导下用药，才能起到良好的作用。

女性在月经前容易发生偏头痛，因为月经期前后血液中会释放大量前列腺素，它可松弛平滑肌、扩张血管，使血管的舒缩功能紊乱。女性除了在月经前易患偏头痛之外，还有其他一些因素也会诱发偏头痛，而这些因素往往潜伏在你看不见的地方。

物理因素：能引起颅内外炎症、损伤的各种原因;因肿物压迫等原因导致血管牵引、伸展、移位、扩张;脑膜受刺激;肌肉收缩;直接刺激支配头面部的感觉神经等，都能引起头痛。

按摩头部：

对头部进行力度适中的按摩，是缓解偏头痛的有效方法。太阳穴是偏头痛按摩的重要穴道，你可以用食指来按压，可以用拳头在太阳穴到发际处轻轻来回转动按摩。

冰袋冷敷：

将冰块放在冰袋里或用毛巾包好，敷在头疼部位。等冷却的头部血管收缩后，症状自然会减轻。

静心冥想：

使用瑜珈和冥想是治疗偏头痛的新方法。你可以购买一盘此类的CD，在头疼发作时随着音乐闭目冥想一会，让大自然的和谐之音使你忘却病痛。

饮用绿茶：

绿茶中的物质对缓解偏头痛有效果，所以，可以适量地饮用绿茶来克服严重的偏头痛。

头缠毛巾：

看起来可能会很可笑，不过这的确是治疗偏头痛的好方法。疼痛时，使用毛巾或柔软的布条松紧适宜地缠在太阳穴周围，如此可达到抑制血管扩张、缓解疼痛的目的。

躺下来休息一会儿：

如果有条件的话，在偏头痛发作时，不妨在光线较暗、四周安静的房间里休息一会儿，一般来说，只要睡上半个小时，偏头痛就会有所减缓。

多吃盐容易诱发头痛

据英国《每日邮报》近日报道，美国一项新研究发现，盐吃的太多会诱发头痛，而减少食盐摄入量可以使头痛几率降低三分之一。

新研究中，博士及其同事对400名参试者进行了研究。研究人员将参试者随机分为三组：果蔬低脂饮食组、低脂奶制品组和典型西方饮食组(对比组)。研究期等分为三个阶段，参试者第一阶段每天摄入食盐9克，第二阶段食盐摄入量减少至6克，最后阶段食盐摄入量减至3克。研究人员还通过问卷调查了参试者在各阶段出现头痛、胀气、口干、消渴、疲劳或乏力、恶心、味觉变换等问题。结果发现，将食盐日摄入量从9克减少至3克，可使头痛几率降低31%。研究还发现，即使在血压正常的人群中，减少食盐摄入量也能减少头痛几率。

少吃盐之所以可以减少头痛发作几率，是因为吃盐少可降低血压及血管压力。3克食盐相当于半茶匙，或者一个麦当劳巨无霸汉堡或一大份炸薯条的含盐量。阿佩尔博士还表示，这项新研究结果表明，减少饮食钠摄入量是预防头痛的新方法。